新生儿复苏教程第六版(ppt)

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新生儿复苏急救流程PPT

摆正体位
将新生儿头部和胸部稍微仰起，保持气道通畅
。
刺激呼吸
轻拍或摩擦新生儿背部，刺激呼吸反射。
胸外按压
01
02
03
04
定位
确定按压部位，通常在胸骨的下半部分。
按压方法
用双手拇指按压胸骨，频率为每分钟100-120次。
按压深度
按压深度为胸廓厚度的三分之一至二分之一。
放松
每次按压后应放松，让胸廓回复原位。
胎儿在宫内或分娩过程中缺氧
02
如胎儿脐带绕颈、胎盘早剥等情况，导致胎儿缺氧，出生后无
法正常呼吸。
其他原因
03
如新生儿呼吸道畸形、先天性心脏病等，也可能导致新生儿窒
息。
02
新生儿复苏流程
初步复苏步骤
快速清理呼吸道
确保新生儿呼吸道畅通，清除口鼻中的羊水和
胎便。
保暖
将新生儿置于温暖的环境中，避免体温过低。
新型药物
针对新生儿复苏，研发新型药物，如血管活性药物和抗凝药物，以提高复苏效果。
提高复苏成功率的研究方向
优化复苏流程
研究更高效、更科学的复苏流程，以缩短抢救时间，提高成功率
。
个体化治疗
根据新生儿的病情和生理特点，制定个体化的治疗方案，以提高
复苏效果。
培训和教育
加强医护人员的复苏技能培训，提高他们的专业水平，从而提升
人工呼吸
口对口人工呼吸
捏住新生儿鼻子，口对口吹气，使胸部隆起。
球囊面罩人工呼吸
将面罩置于新生儿口鼻部，用球囊吹气，使胸部隆起。
频率
每分钟10-12次人工呼吸。
气管插管
插管准备
固定

母婴安全培训课件：新生儿复苏PPT

新生儿窒息的原因
（三）脐带异常：脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短及牵拉等。
（四）1.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2.某些畸形：如后鼻孔闭锁、肺膨胀不全、先天性心脏病等。3.宫内感染：如神经系统受损：4.呼吸道阻塞；胎粪吸入等。
（五）分娩因素：难产如高位产钳、胎头吸引、臀位；产程中麻醉药、镇痛药及催产素使用不当等。
哪些新生儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼
吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气
管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 • 100%的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏
。
（一）复苏前的准备工作
• 1.新生儿复苏人员：（1）每次分娩时，至少有一名熟练掌握新生儿复苏
• 新生儿窒息是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。
• 病因：（一）孕妇疾病1.缺氧：呼吸功能不全、严重贫血
及CO中毒等；2.胎盘循环功能障碍：如妊娠高血压综合征、低血压、心动过缓等。此外，年龄 >35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息发生率高。（二）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等。
• 2.新生儿复苏器械和药品： • 吸球及吸引管、不同型号的气管导管（可选配金
属管芯，管芯不超过导管的尖端）、胎粪吸引管、胃管、胶布、注射器、脐静脉导管、听诊器。 • 气囊-面罩设备：足月儿与早产儿型号 • 喉镜：足月儿1号，早产儿0号镜片。 • 脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、有条件的配备T组合。
新生儿窒息的原因
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%

新生儿复苏急救流程ppt课件

3/11/2024
44
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。
3/11/2024
45
用法：
1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。
3/11/2024
2
唯一强调的最重要的概念：在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。特别强调：人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通气及胸外按压一样。P10
3/11/2024
23
关于羊水胎粪污染的处理
过去：羊水胎粪污染者，如有条件一律气管插管吸胎粪，胎粪越稠越要吸现在：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有无活力有活力的定义是：
规则呼吸或哭声响亮肌张力好心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
3/11/2024
24
清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP
心率<100次/分是
纠正通气步骤
否心率<60次/分是
否复苏后护理
3/11/2024
13
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好给予气管插管
心率<60次/分是
考虑低血容量气胸
D 给予肾上腺素

新生儿心肺复苏ppt课件

02
培训内容：心肺复苏的基本原理、操作步骤、注意事项等
04
培训目的：提高心肺复苏技能，降低新生儿死亡率
普及心肺复苏的重要性
提高生存率：及时进行心肺复苏可以提高新生儿的生存率
提高公众意识：普及心肺复苏可以提高公众对新生儿心肺复苏的认识和重视
降低医疗资源压力：普及心肺复苏可以降低医疗资源压力，提高医疗效率
03
进行胸外按压，保持按压深度和频率
04
进行人工呼吸，保持呼吸频率和深度
05
持续进行心肺复苏操作，直至专业救援到达
06
3
心肺复苏的注意事项
确保新生儿呼吸道通畅
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
清理呼吸道：使用吸痰器或吸引器清除呼吸道中的分泌物和异物
保持呼吸道通畅：使用面罩或呼吸气囊进行人工呼吸，确保氧气供应充足
确保新生儿处于温暖环境中，避免受凉
01
使用保暖毯或衣物包裹新生儿，保持体温稳定
02
定期监测新生儿体温，确保在正常范围内
03
避免使用过热或过冷的物体接触新生儿，以免影响体温稳定
04
4
心肺复苏的培训与普及
培训对象与内容
01
培训对象：医护人员、急救人员、教师、家长等
03
培训方式：理论授课、实际操作、模拟演练等
避免误吸：在进行人工呼吸时，注意避免新生儿误吸胃内容物
观察呼吸情况：密切观察新生儿的呼吸频率、深度和节律，及时调整复苏措施
避免过度通气
过度通气可能导致肺损伤
01
通气量应根据新生儿的体重和病情来调整
02
避免长时间持续通气，适当休息
03
通气过程中注意观察新生儿的反应，及时调整通气量

新生儿复苏技术-ppt课件

17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。

新生儿窒息复苏教程(最新第六版)1--6课教程

正压通气
• 正压通气30秒，如心率<100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进行矫正。
胸外按压
• 正压通气30秒，如心率<60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。 • 为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。
药物
• 如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍 <60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。
2010美国新生儿复苏指南流程图的主要修改
• 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min给正压人工呼吸，应用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。 • 正压通气后如心率<100次/min，矫正通气步骤，如<60次/min，考虑气管插管正压通气并配合进行胸外按压。
• 2011年5月23日中国新生儿复苏项目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：
2011中国流程图
2011中国新生儿复苏指南
• 2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国新生儿复苏流程图有两项改动： • 1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染的评估。 • 2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，给常压给氧或CPAP,增加了 “常压给氧”。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标 • 1 .是否足月？ • 2 .羊水是否清？ • 3 .是否有哭声或呼吸？ • 4 .肌张力是否好？
• 血液流经肺以获得氧气
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化： • 肺泡内液体被吸收 • 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 • 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
• 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。 • 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。

新生儿复苏教程

血液流经肺以获得氧气
正常过渡阻断后，新生儿会……
脑供氧不足：呼吸抑制

脑、肌肉供氧不足：肌张力低下

心肌/脑干供氧不足：心动过缓
血氧不足：持续发绀

心肌缺氧、失血：
低血压
如何判断新生儿是否有窒息？
首要症状：呼吸停止
缺氧呼吸加快原发性呼吸暂停和心率下降继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降。继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气。

不宜用于极低出生体重儿
药物应用

在足够的 100% 氧正压通气和胸外按压后心率仍
<60 次 / 分，应给肾上腺
素增加心率，增加收缩压，改善冠状动脉灌注。

当急性失血引起呼吸、心脏功能抑制时，给予扩容剂。注意：静脉是最可靠的给药途径。
建立静脉通路-脐静脉置管
由于早产儿脑生发层基质的存在，易造成脑室内出血，要注意：

轻柔对待早产儿避免头低位（垂头仰卧位）避免过高的气道压力逐渐恰当的调节正压通气和氧浓度避免输液速度过快，避免高渗溶液。
早产儿复苏后注意事项

监测血糖：糖原储存低，易发生低血糖。监测是否有呼吸暂停、心动过缓：可能是体
1：1000（稀释成1:10000）
快速评估

三个问题：
足月吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？

回答：
是，常规护理。

否，初步复苏。

初步复苏

保持体温

摆正体位，清理呼吸
道（必要时）*

新生儿复苏教程ppt课件

（90次按压和30次呼吸）。
胸外按压：新生儿无改善
经过30s正确的通气和胸外按压后心率仍<60次/ min，则使用肾上腺素
气管内插管的指征
✓ 羊水胎粪污染且新生儿无活力 ✓ 正压通气需要延长 ✓ 气囊—面罩通气效果不佳 ✓ 胸外按压需要 ✓ 需要注入肾上腺素 ✓ 特殊指征：早产儿，应用表面活性物质，先天性膈疝
复苏延迟：生理改变
✓ 乳酸积累 ✓ 心肌收缩力差 ✓ 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒： ✓ 使用碳酸氢钠尚有争议 ✓ 只有在建立了正确通气后才可使用
碳酸氢钠：剂量和用法
✓推荐浓度 5％溶液（0.6mmol/ml） ✓推荐剂量 3.3ml/kg （2mmol/kg） ✓推荐途径脐静脉或外周静脉 ✓推荐准备用5～10% GS 等量稀释 ✓推荐注射速率缓慢，
• 评价肤色
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时）
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
自主呼吸、心率>100
• 评价呼吸，心率和肤色肤色红润
观察护理
呼吸暂停自主呼吸心率>100
或心率100
紫绀
给氧
肤色红润
持续紫绀
30秒
• 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
复苏后护理
心率 60 心率 60
✓固定头部 ✓提供常压氧
气管内插管步骤2：插入喉镜
✓顺舌面右侧滑入镜片
✓将舌推向口腔的左侧
✓将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置
气管内插管：步骤3：抬起镜片
✓上抬镜片 ✓暴露咽部 ✓不可上撬镜片
气管内插管步骤4：寻找解剖标志
✓声带看起来象竖直条带，或象倒立的 “V”
✓下压环状软骨可以帮助暴露声门

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分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
出生后的改变动脉导管可在生后继续开放数小时
出生时
三种主要变化：肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道中的液体。肺循环：空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生张、肺液排不出、不能进行气体交换
窒
息
的
首
要
肺内小动脉仍保持收缩状态
症
状
是
呼
吸
缺氧
停
止
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
第一课概述和复苏原理第二课初步复苏第三课正压通气复苏装置的应用第四课胸外按压第五课气管插管和喉罩气道插入第六课药物第七课特殊情况第八课早产儿复苏第九课伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础）技能操作考核表（高级）
第一节课：概述和复苏原理复苏流程复苏准备初步复苏
复苏的ABC方案：气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
新生儿从宫内到宫外环境的过渡：出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧气的唯一来源。所以出生几秒钟后：
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
继发性呼吸暂停
❖ 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复苏流程图
新生儿复苏流程图
出生
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30s
A
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第一课概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
唯一强调的最重要的概念：在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。特别强调：人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通气及胸外按压一样。P10
心率<100次/分是
纠正通气步骤
否心率<60次/分是
否复苏后护理
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好给予气管插管
心率<60次/分是
考虑低血容量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿复苏项目启动会制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广到非项目省，并向县、乡基层发展。更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
体循环：脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上动脉导管功能关闭要到生后12-24小时肺血管的完全扩张需要数月之后
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、建立在每次分娩前检查复苏器械的条理清楚的常规。 6．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
新生儿复苏教程第六版(ppt)
新生儿复苏教程第六版
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
60s
足月吗？羊水清吗？有呼吸音吗？肌张力好吗？
否保持体温摆正体位清理气道擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP