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心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响评价王亚芬郑薇 (通讯作者)发布时间：2023-06-09T05:52:17.438Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：王亚芬郑薇 (通讯作者) [导读] 目的：分析心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响。
江苏省泰州市中医院江苏泰州 225300摘要：目的：分析心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响。
方法：将本院 72 例四肢骨折患者进行随机分组，平均分为实验组与对照组，每组 36例。
给予对照组患者常规护理措施，实验组在常规护理的基础上增加心理护理干预。
分析比较两组患者疼痛度评分和护理前后满意度评分。
结果：护理前，两组 V AS 评分无明显差异；护理后，实验组 V AS 评分明显低于对照组（ P ＜0.05），且护理满意度明显高于对照组（ P ＜0.05）。
结论：心理护理干预能够改善四肢骨折术后患者的疼痛感，并且对护理满意度也有一定的提升，具有临床推广意义。
关键词：四肢骨折；心理护理干预；疼痛四肢骨折多发生于四肢的长骨，在临床上是一种常见的骨折疾病，其疼痛感也是在众多骨折中较为严重的类型之一。
通常采取手术治疗的方式，术后的疼痛对患者康复和情绪等都会产生一定的负面影响，因而科学实施相应的护理措施来改善患者疼痛感尤为重要。
本研究对我院收治的 72 例四肢骨折患者进行分组对比，分析心理护理干预对患者术后疼痛的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 72 例四肢骨折患者资料。
将其平均分为实验组和对照组，每组 36 例。
实验组男 16 例，女 20 例，年龄 19-63 岁，平均年龄为（32.21±2.12）岁；对照组男 19 例，女 17 例，年龄 21-62 岁，平均年龄为（30.58±1.98）。
两组患者基础资料无明显差异（P ＞ 0.05），可作比较。
1.2 方法对照组患者给予常规护理：（1）健康宣教：护理人员对初入院患者进行入院介绍，发放健康知识宣传手册。
表达性艺术治疗团体辅导对大学生宽恕水平的干预研究作者：郑秋强陈薏悦杨薇薇来源：《西部学刊》2023年第22期基金项目：本文系惠州学院博士科研启动项目“教育领域中的表达性艺术治疗及团体辅导研究”（编号：2022JB077）的研究成果摘要：为了探究基于Enright小组宽恕干预模型与表达性艺术治疗相结合的团体辅导对大学生宽恕水平的干预效果，在高校招募自愿参加团体辅导的大学生作为研究对象。
通过Hearland宽恕量表和初始访谈，选取了14名大学生，其中实验组和对照组各7人，男性2人，女性5人，实验前两组宽恕水平无显著差异。
实验组接受了为期4周、每周2次，共8次团体辅导干预，而对照组未接受团体辅导。
干预结束后，对两组进行了Hearland宽恕量表的后测评估。
结果显示，在团体辅导干预结束后，实验组在宽恕他人和自我宽恕两个维度上的得分显著提高（t值分别为-2.928和-3.022，P值均小于0.05），而对照组两个维度的前后测分数无显著差异。
可见，基于Enright小组宽恕干预模型与表达性艺术治疗相结合的团体辅导能够显著提升大学生的宽恕水平。
关键词：表达性艺术治疗；团体辅导；宽恕；大学生中图分類号：G448文献标识码：A文章编号：2095-6916（2023）22-0111-04A Study of Expressive Art Therapy Intervention on Forgiveness Levels of College StudentsZheng Qiuqiang1Chen Yiyue2Yang Weiwei3（1.School of Education Science， Huizhou University， Huizhou 516007;2.School of Education， Beijing Normal University， Zhuhai， Zhuhai 519087;3.Mental Health Education and Counseling Center， Beijing Normal University， Zhuhai，Zhuhai 519087）Abstract：To investigate the effect of group counseling intervention combining the Enright’s group forgiveness intervention model and expressive art therapy on the forgiveness level of college students， 14 college students who voluntarily participated in group counseling were recruited from a university. The Heartland Forgiveness Scale and initial interviews were applied to select the participants. There were 7 participants in each of the experimental and control groups， with 2 males and 5 females in each group. There was no significant difference in forgiveness levels between the two groups before the experiment. The experimental group received a total of 8 sessions of group counseling intervention， twice a week for 4 weeks， while the control group did not receive any group counseling. After the intervention， both groups were evaluated using the Heartland Forgiveness Scale. The results showed that after the group counseling intervention， the scores of the experimental group on forgiving others and self-forgiveness significantly increased （t-values were -2.928 and -3.022， respectively; P-values were both less than 0.05）， while there was no significant difference in pre-test and post-test scores on both dimensions for the control group. It can be seen that group counseling based on Enright’s group forgiveness intervention model combined with expressive art therapy can significantly improve college students’ forg iveness levels.Keywords： Expressive art therapy; Group counseling; Forgiveness; College students宽恕是积极心理学研究的热点主题之一，Worthington等人认为，宽恕是一系列的动机变化过程［1］，包括对冒犯者报复动机的减弱、与冒犯者疏远动机的减弱以及与冒犯者调解并亲善动机的增加。
创伤患儿照顾者支持需求质性研究的系统评价邓馨悦1,2,李虹霖2,朱丹2,陈雨珊1*1.武汉科技大学医学院,湖北430065;2.华中科技大学同济医学院附属同济医院S y s t e m a t i c r e v i e wo f t h e q u a l i t a t i v e s t u d y o n t h e s u p p o r t n e e d s o f c a r e g i v e r s f o r t r a u m a t i c c h i l d r e n D E N GX i n y u e,L IH o n g l i n,Z H UD a n,C H E NY u s h a nM e d i c a l C o l l e g e o fW u h a nU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i430065C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r C H E NY u s h a n,E-m a i l:y s c h e n@w u s t.e d u.c nA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o c o n d u c t a q u a l i t a t i v e s t u d y o nt h e s u p p o r tn e e d so f c a r e g i v e r s f o r c h i l d r e nw i t ht r a u m a,i no r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f l i f e o f c h i l d r e nw i t h t r a u m a.M e t h o d s:C o m p u t e r s e a r c h e sw e r e c o n d u c t e do nP u b M e d,E M b a s e, W e bo f S c i e n c e,t h eC o c h r a n eL i b r a r y,M e d L i n e,EB SC O,C N K I,W a n F a n gD a t a b a s e,C B M,a n d V I Pf o r q u a l i t a t i v er e s e a r c ho nt h e s u p p o r t n e e d s o f c a r e g i v e r s f o r t r a u m a t i c c h i l d r e n.T h e r e t r i e v a l t i m ew a s f r o mt h e i n c e p t i o n t oM a r c h2023.T h e q u a l i t y e v a l u a t i o no f t h e i n c l u d e d s t u d i e sw a sc o n d u c t e du s i n g t h eJ o a n n aB r i g g sI n s t i t u t e(J B I)e v i d e n c e-b a s e dh e a l t h c a r ec e n t e r's q u a l i t a t i v er e s e a r c h q u a l i t y e v a l u a t i o n s t a n d a r d s(2016),a n dt h e r e s u l t sw e r e i n t e g r a t e du s i n g a p o o l e d i n t e g r a t i o n m e t h o d.R e s u l t s:At o t a l o f14a r t i c l e s w e r e i n c l u d e d,a n d56r e s e a r c hr e s u l t sw e r ee x t r a c t e da n ds u mm a r i z e di n t o9n e wc a t e g o r i e s,f o r m i n g4i n t e g r a t e dr e s u l t s,n a m e l y i n f o r m a t i o nn e e d s,p s y c h o l o g i c a l n e e d s,s o c i a l s u p p o r t n e e d s,a n d c o n t i n u i n g c a r en e e d s.C o n c l u s i o n:M e d i c a l s t a f f s h o u l d p a y a t t e n t i o n t o t h e c a r e e x p e r i e n c ea n dn e e d so f c a r e g i v e r so f t r a u m a-a f f e c t e dc h i l d r e n,p r o v i d e t i m e l y m e d i c a l i n f o r m a t i o n,e m o t i o n a l a n ds o c i a l s u p p o r t,a n d i m p r o v e d i s c h a r g e c o n t i n u i n g c a r e,g u i d e c a r e g i v e r s t ob e t t e r a d a p t t o r o l e c h a n g e s,t o f u r t h e r i m p r o v e t h e q u a l i t y o f l i f e o f c h i l d r e n,a n dh e l p c h i l d r e n r e t u r n t o s o c i e t y b e t t e r.K e y w o r d s t r a u m a t i c c h i l d r e n;c a r e g i v e r s;s u p p o r t r e q u i r e m e n t s;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h;s y s t e m a t i c r e v i e w;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要目的:系统评价创伤患儿照顾者支持需求的质性研究,为提高创伤患儿生活质量提供参考依据㊂方法:计算机检索P u b M e d㊁E M b a s e㊁W e bo f S c i e n c e㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁M e d L i n e㊁E B S C O㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库㊁维普数据库中关于创伤患儿照顾者支持需求的质性研究,检索时限为建库至2023年3月㊂采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e,J B I)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对纳入研究进行质量评价,采用汇集性整合方法进行结果整合㊂结果:共纳入14项研究,提炼出56个研究结果,归纳成9个新的类别,形成4个整合结果,即信息需求㊁心理需求㊁社会支持需求㊁延续护理需求㊂结论:医护人员应重视创伤患儿照顾者照护体验和需求,及时给予医疗信息㊁情感和社会支持,并完善出院延续护理,引导照顾者更好地适应角色转变,进一步提高患儿的生存质量,帮助患儿更好地回归社会㊂关键词创伤患儿;照顾者;支持需求;质性研究;系统评价;循证护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.24.003创伤是指机械力作用于人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍[1]㊂按照‘国际疾病分类“第10版(I C D-10),根据高发因素将致伤原因分为跌倒伤㊁道路交通伤㊁高处坠落伤㊁机械锐器伤㊁呼吸道异物致伤㊁烧烫伤㊁其他伤等[2]㊂据世界卫生组织(WHO)统计,全球约10%的死亡和16%的致残病例因创伤所作者简介邓馨悦,护师,硕士研究生在读*通讯作者陈雨珊,E-m a i l:y s c h e n@w u s t.e d u.c n引用信息邓馨悦,李虹霖,朱丹,等.创伤患儿照顾者支持需求质性研究的系统评价[J].循证护理,2023,9(24):4383-4389.致[1]㊂而儿童因认知不足,极易受到创伤的威胁[3]㊂美国一项研究报告了38%的儿童死亡是由意外伤害引起的[4]㊂据估计,在中国每年约有35万例0~14岁的儿童在事故中受伤[5]㊂近年来,国内关于患儿支持需求的质性研究尚集中于慢性疾病群体,对儿童创伤的研究较少,且目前无相关的系统评价㊂本研究旨在通过M e t a整合,系统评价国内外创伤患儿照顾者支持需求,以期为我国更好地制定符合创伤患儿照护方案提供科学依据㊂1资料与方法1.1文献检索策略计算机检索P u b M e d㊁E M b a s e㊁W e bo fS c i e n c e㊁㊃3834㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁M e d L i n e㊁E B S C O㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库㊁维普数据库中关于创伤患儿家庭需求的质性研究,检索时限为建库至2023年3月㊂英文检索词为:t r a u m a t i c/t r a f f i c a c c i d e n t i n j u r y/i n t e n t i o n a li n j u r y/f a l li n j u r y,c h i l d r e n/p e d i a t r i c/ a d o l e s c e n t/c h i l d,c a r e g i v e r s/r e l a t i v e s/p a r e n t s/f a m i l y, e x p e r i e n c e/d e m a n d/f e e l i n g,q u a l i t a t i v e r e s e a r c h/g r o u n d t h e o r y/p h e n o m e n o l o g y/i n t e r v i e w/e t h n o g r a p h y;中文检索词为:创伤/车祸伤/意外伤/坠落伤,儿童/患儿/青少年,照顾者/亲属/父母/家庭,体验/需求/感受,质性研究/扎根理论/现象学/访谈/民族志㊂1.2文献纳入与排除标准纳入标准:1)研究对象为创伤患儿(年龄<15岁)的主要照顾者(亲属或家属),年龄ȡ18岁;2)患儿均为机械㊁交通㊁意外伤害等原因导致的创伤;3)感兴趣的现象:创伤患儿家庭需求㊁经历㊁感受㊁体验㊁期望等;4)研究设计为质性研究(现象学研究㊁扎根理论㊁描述性质性研究等)㊂排除标准:1)重复文献;2)无法获取全文的文献和非研究型论文;3)质性研究原始数据不全;4)非中文或非英文文献㊂1.3文献筛选和资料提取由2名经过质性研究培训的研究者,按照文献纳入㊁排除标准独立进行文献筛选及资料提取,最后进行交叉核对,遇到分歧时,通过请第3名研究者进行协助判断㊂资料提取内容包括作者㊁年份㊁国家(地区)㊁研究对象㊁研究方法㊁研究内容㊁主要结果等㊂1.4文献质量评价由2名研究者按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e,J B I)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)[6]对纳入文献的方法学进行文献质量评价㊂该标准的评价内容共10项,每项均以 是 否 不清楚 进行评价,纳入文献质量按照A 级㊁B级㊁C级进行分类,A级最高,C级最低㊂评价结果不一致时进行讨论或请第3名研究者协助裁决,最终纳入文献质量等级为A级㊁B级的研究㊂1.5资料分析方法采用汇集性整合方法[6]进行结果整合,该方法适合对不同类型的质性研究结果进行分析㊂由2名研究者在充分理解各质性研究哲学思想和方法论的前提下,通过反复阅读纳入的质性研究结果,对每个原始研究结果进行反复分析㊁解释,将相似结果归纳重组,形成新的类别,最终将类别整合成新的结果㊂2结果2.1文献检索结果初筛获得相关文献1437篇,剔除重复文献后为896篇,初筛后为21篇,阅读全文后最终纳入14篇文献[7-20]㊂其中,7篇为现象学研究,6篇为描述性研究, 1篇为扎根理论研究㊂文献检索及筛选流程及结果见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入研究的基本特征与方法学质量评价结果(见表1㊁表2)㊃4834㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24表1 纳入研究的基本特征(n =14) 纳入研究国家 类型 研究方法样本量(例) 感兴趣的现象 主要结果P h e l ps 等[7]2022英国现象学研究主题分析法19探讨桡骨远端骨折患儿的家庭对孩子受伤㊁治疗㊁决策和康复早期阶段的需求3个主题:家庭决策;担心康复;寻求需要专业人士的支持来帮助孩子复健T o d i s 等[8]2018美国现象学研究半结构式访谈㊁观察法21了解创伤性脑损伤患儿从医院到学校的过渡需求3个主题:学校准应对不足;教育者缺乏对学生受伤的认识;教师不能了解转校(班级㊁年龄)学生受伤前的水平J o n e s 等[9]2021英国描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法14探讨儿童外伤后儿童和家庭出院后的经历2个主题:受伤的影响;出院回家的经历F o s t e r 等[10]2017澳大利亚描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法40探讨父母在严重受伤的儿童急性住院阶段经历,并确定他们这段时间的支持需求3个主题:应对儿童伤害危机;儿童伤害的复杂性;找到满足家庭需求的方法R o s c i gn o [11]2016美国现象学研究半结构式访谈㊁内容分析法25了解父母对护士如何在儿童严重创伤性脑损伤后的早期急性护理中为家庭提供关怀支持的看法4个主题:保持信念;家人共同面对;提供家庭支持;提供预见性指导H e a t h 等[12]2018英国描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法13探讨父母在孩子烧伤后的支持经历以及对同伴支持的看法4个主题:失去心理;生活㊁心理及外形改变;隔离外界;寻求社会心理支持C o o m b e s 等[13]2020澳大利亚扎根理论主题分析法㊁小组讨论18了解澳大利亚原住民儿童在文化上安全和适当的烧伤护理障碍和促进因素8个主题:沟通需求;医院就诊的负担;家庭支持需求;家庭分离情况;种族主义;社区支持系统;创伤影响;澳大利亚儿童卫生工作者支持K i r k 等[14]2015英国描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法29调查父母在儿童创伤性脑损伤后从事故发生到孩子出院回家后的经历和支持需求4个主题:事故经历;医院经历及需求;回家经历及需求;返校经历及需求W h a r e w e r a -M i k a等[15]2016新西兰描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法21描述2岁以下儿童遭受结构性头部损伤对照顾者的长期影响,研究受伤后的医疗保健和社会服务需求3个主题:受伤影响及应对策略;支持需求;信息需求L e r n e v a l l 等[16]2021挪威现象学研究半结构式访谈㊁内容分析法22调查父母在孩子因烧伤住院时的支持需求4个主题:父母团结协作支持;由专业人士照顾而感到平静和安全;试图在不确定的情况下掌握更多的信息;希望个人需求得到满足㊃5834㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)(续表)纳入研究国家类型研究方法样本量(例)感兴趣的现象主要结果L e e等[17]2017加拿大现象学研究半结构式访谈㊁主题分析法11了解父母对脑损伤后从康复到学校的看法,以及物理治疗如何影响青少年重返学校3个主题:物理治疗;保持和适应;父母的新角色,适应新常态P a p i e z等[18]2021英国现象学研究半结构式访谈㊁主题分析法25探讨父母和孩子发生肱骨髁上骨折的经历,以及他们对最佳治疗不确定性的看法2个主题:治疗的不确定性;康复经验与支持需求W i l l i a m s o n等[19]2017英国㊁南非描述性质性研究半结构式访谈㊁主题分析法㊁焦点小组20探讨主要照顾者在照顾孩子创伤后的经历4个主题:负面影响;支持策略;心理干预障碍;创伤应激W i l l i a m s o n等[20]2019英国现象学研究主题分析法7调查父母在儿童经历严重创伤后痛苦的情况下,在创伤暴露后为孩子提供支持的经验6个主题:创伤后的认知;创伤痛苦;父母支持;鼓励回避;创伤后治疗;创伤对父母的影响表2纳入文献的方法学质量评价结果(n=14)纳入文献①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩总体评价P h e l p s等[7]不清楚是是是是是是是是是B级T o d i s等[8]不清楚是是是是否否是不清楚是B级J o n e s等[9]不清楚是是是是是否是是是B级F o s t e r等[10]是是是否是是是是是是B级R o s c i g n o[11]是是是是是是是是是是A级H e a t h等[12]不清楚是是是是否否是是是B级C o o m b e s等[13]是是是是是否是是是是B级K i r k等[14]不清楚是是是是否否是是是B级W h a r e w e r a-M i k a等[15]不清楚是是是是是是是是是B级L e r n e v a l l等[16]是是是是是是是是是是A级L e e等[17]是是是是是否是是是是B级P a p i e z等[18]是是是是是否是是是是B级W i l l i a m s o n等[19]不清楚是是是是否是是是是B级W i l l i a m s o n等[20]不清楚是是是是否是是是是B级注:①为哲学基础与方法学是否一致;②为方法学与研究问题或研究目标是否一致;③为方法学与资料收集方法是否一致;④为方法学与资料的代表性及资料分析方法是否一致;⑤为方法学与结果阐释是否一致;⑥为是否从文化背景㊁价值观角度说明研究者自身状况;⑦为是否阐释了研究者与研究的相互影响;⑧为研究对象是否具有典型性,是否充分代表了研究对象及其观点;⑨为研究是否符合当前伦理规范;⑩为结论的得出是否源于对资料的分析和阐释㊂2.3 M e t a整合结果研究者从纳入的14项研究项目中,共提炼出56个研究结果,将相似结果组合概括成9个新的类别,形成4个整合结果㊂整合结果结构见图2㊂㊃6834㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24图2整合结果结构图2.3.1整合结果1:信息需求2.3.1.1类别1:渴望获取知识照顾者需要了解足够的信息( 信息很少,无论是在处理伤口之前还是之后 [16]),以获取对疾病正确的认识( 我真的不想做手术,但手术对我来说是最好的选择 [18])㊂为避免受负面信息影响,产生焦虑(有时在互联网上搜索,会看到一些让我担心的东西[7])㊂2.3.1.2类别2:保持有效沟通沟通不畅是负性情绪的一个重要相关因素( 我记得第一次见面时,我很生气 [15])㊂医护人员在交谈中应避免使用医学术语( 我不明白他们在说什么,也不知道接下来要做什么 [13]),给予照顾者更多同理心( 那是母亲与母亲说话,而不是医生和患儿说话 [14]),更利于患儿治疗㊁促进康复( 当准备去手术时,他很放松 [7])㊂2.3.2整合结果2:心理支持需求2.3.2.1类别3:满足基本生活照顾者常因繁重的护理工作,而忽略自己的基本需求( 有些时候我吃得很少 [12])㊂渴望得到短暂的休息( 这不需要很长时间,即使只有15m i n [16]),由工作人员( 我通常对护士说,我需要出去一会 [10])或者家庭团队代替照看孩子( 姐姐和母亲减轻了我的负担 [10]),有私人时间满足个人需求( 我真的很想有时间洗澡 [16])㊂2.3.2.2类别4:调节负性情绪患儿发生创伤事件后,照顾者常出现自责( 这是我造成的,我真的很难将自己完全解脱出来 [10])(也许对他来说我不是个好妈妈[19])㊁焦虑[ 当我们离开重症监护病房(I C U)时,我真的感到不安 [11]]㊁无法接受( 我不喜欢它毁了他的容貌 [9])㊁恐惧( 我变得害怕 [20])的心理表现㊂2.3.3整合结果3:社会支持需求2.3.3.1类别5:提供经济支持对于照顾者为父母的家庭,无法正常工作,加上高额的医疗费用,经济负担成为最主要的压力来源(这里的费用每天都在增加,而我们还有房贷要还[10])㊂照顾者渴望得到经济支持(如果我有钱,我想带我的孩子去看更专业的医生[20]),让患儿得到更好的治疗㊂2.3.3.2类别6:给予社会援助创伤患儿家庭除接受医疗诊治外,还将面临法律诉讼(上法庭为孩子而战[15])㊁创伤应激(我们需要一个创伤应激综合征障碍的求助热线[19])等难题,照顾者渴望得到社会援助(希望有更多的儿童保护服务[15]),帮助他们摆脱困境㊂2.3.4整合结果4:延续护理需求2.3.4.1类别7:家庭护理需求创伤患儿由医院过渡到家庭易出现环境不适应(他更喜欢住院[9])的情况,照顾者也因独立照顾而感到无助(当我们回到家我不知道该怎么办[13])㊁担忧(回家突然变得不安全了[9])㊂因此,照顾者除自己找到解决方案外(我们给他买了一辆代步车,让他能走出屋子晒晒太阳[9]),还渴望获得医护人员的帮助(我们可以为任何事情打电话,不管这些问题多么小[9])㊁家庭成员的支持(我的姐姐和母亲给了我巨大的帮助,尽㊃7834㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)力减轻我的负担[10])以及同伴之间的共情(与经历过类似情况的父母交谈,让我感觉我并不孤单[12])㊂2.3.4.2类别8:社区护理需求创伤患儿后续需要接受漫长的康复治疗,对照顾者及患儿易造成通勤压力(去专科医院需要2h的车程[12])㊂社区具有距离的优势(我很高兴能在家附近的社区医院接受理疗和换药[13]),在患儿的康复中扮演着极其重要的角色(至关重要 这是一条生命线[17])㊂照顾者认为社区医护应强化专业知识培训(希望有更多的乡村护士能够接受烧伤伤口换药的培训[13]),增加与医院的联动(社区和医院之间提前做好协调,可以让我们的就诊更轻松[9]),开展入户诊疗服务(如果可以来家里换绷带,而不是我一直带着孩子去医院,那会更方便[13])㊂2.3.4.3类别9:学校护理需求创伤患儿由医院过渡到学校,会出现易疲劳(有时她会打电话,让我早点去接她,因为她真的累了[17])㊁失落(他不能接受自己阅读速度变得很慢[14])㊁孤独(她和朋友闹翻了,因为她们都在取笑她[14])等身体和心理变化,照顾者期望学校以及教育者能够增强对患儿所患疾病的认识(我希望老师能够看下孩子的病历[8]),理解并安慰患儿(学校安排社工去看望他,同他交谈[20]),帮助患儿尽快适应学校环境(她希望自己能像以前一样在学校表演[17])㊂3讨论3.1重视照顾者身心困扰,加强心理㊁信息支持3.1.1提供心理支持本研究发现,由于手术创伤㊁发病急促㊁经验缺乏㊁经济负担重等多种原因,受访者不仅遭受躯体症状的困扰,如睡眠不足㊁疲劳㊁视物模糊等;心理压力也伴随产生,表现为不同程度的焦虑㊁自责㊁恐惧㊁逃避等[12-13,19-20]㊂研究指出,照顾者的积极感受对降低患儿创伤应激综合征发生率具有重要影响[21]㊂R a y n e r 等[22]的研究结果显示,重视照顾者心理状况,并实施有效心理干预,有助于提高照顾者及创伤患儿的生活质量,改善患儿的康复环境㊂因此,建议医护人员保持与照顾者的有效沟通,关注照顾者负性情绪,提供情感支持与干预,帮助照顾者积极应对生活困难,提高创伤患儿照护质量㊂3.1.2强化信息支持创伤患儿因肢体功能受损,出院后需反复进行康复治疗㊂患儿在院期间及出院后的多项护理措施均由照顾者配合完成,直接照顾者对相关知识的理解和认识直接影响患儿的预后及生活质量㊂本研究发现,照顾者渴望了解疾病相关信息,在一定程度上可缓解对预后的不安和未来的不确定感[7,10,13-15]㊂M c C a r t h y 等[23]分析了同一研究样本,强调了满足父母的信息需求在降低创伤后应激水平方面具有重要作用,与本研究结果一致㊂因此,根据实际照护需求和场景,应制定个性化照顾信息支持㊂首先,医护人员应加强与照顾者的沟通,减少因不确定性而产生的担忧和焦虑,增强对治疗以及康复效果的信心[7]㊂其次,利用互联网+开展健康指导㊁术后康复㊁饮食管理等知识培训,为创伤患儿以及照顾者提供更加个性化㊁便捷化的医疗服务,不仅大幅降低医护人员的工作量,同时也为照顾者提供有价值的医疗信息,提升照顾者的护理能力,促进患儿康复[24]㊂3.2构建社会支持系统,完善出院延伸服务3.2.1加强社会支持力度本研究发现,由于经济负担㊁照护压力㊁角色适应冲突等多种因素,受访者无法及时调整负性情绪,为患儿提供高质量的照护㊂本研究中,1例受访者因经济压力暂缓了患儿的康复治疗;一半以上受访者提到为照顾患儿暂停工作,进一步加重了受访者的家庭经济负担,加重其身心压力㊂C a r m a s s i等[25]研究结果显示,照顾者在面对患儿遭受严重创伤时,将承受巨大且复杂的压力,与本研究结果相似㊂研究指出,满足照顾者的支持需求,如提供经济帮扶㊁心理健康指导㊁教育和职业规划等,都与减少照顾者情绪困扰直接关联,在预防创伤后应激障碍方面发挥着重要作用[26]㊂因此,医护人员应积极调动社会资源,发挥资金救助支持作用,从而降低照顾者经济负担;与照顾者积极交流,发掘负性情绪的积极意义;强化情感依靠,引导其乐观应对㊂3.2.2完善出院延续护理从本研究结果可知,创伤患儿由医院过渡到家庭时,存在出院准备不足㊁家庭照护知识缺乏㊁社区与学校衔接欠佳等问题㊂因此,延续护理阶段医护人员应加强对创伤患儿及其照顾者的过渡期支持,包括对社区的转诊协调㊁制定后续康复计划㊁线上家庭护理指导㊁定期入户随访等,以确保患儿得到科学㊁连续㊁周全的照护,促进预后并降低医疗成本[27]㊂4小结本研究通过质性研究的系统评价,全面阐释了创伤患儿照顾者支持需求,旨在建议医护人员及社会关注对创伤患儿照顾者照护体验和需求,及时给予医疗信息㊁情感和社会支持,并完善出院延续护理,引导其更好地适应角色转变,进一步提高患儿的生存质量,帮㊃8834㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24助患儿更好地回归社会㊂由于本研究纳入文献来自不同国家,且只纳入英文文献,在患儿的病情程度㊁阶段及照顾者价值观㊁文化背景等方面存在差异性,可能会影响最后结果的诠释㊂未来可探索我国创伤患儿照顾者照护体验及需求,为照顾者今后构建个性化照护计划提供依据和实践意义㊂参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,中国人民解放军重症医学专业委员会,等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J].解放军医学杂志,2017,42(12):1029-1038.[2]疾病和有关健康问题的国际统计分类(I C D-10)[M].北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心,编译.董景五,主译.2版.北京:人民卫生出版社,2020:1.[3]沈洁,胡熙,李达,等.昆明地区1538例儿童急诊创伤患者流行病学分析[J].创伤外科杂志,2021,23(7):535-538.[4] B A Z A K I S A M,K O N G E L,D E I B E LJP.F a t a l a c c i d e n t s[M].T r e a s u r eL s l a n d(F L):S t a t P e a r l sP u b l i s h i n g,2023:1.[5] S U B N,Y U J E.M e t a-a n a l y s i so ft h eu n i n t e n t i o n a ld e a t h o fc h i ld re na g e d0t o5y e a r s i nC h i n ab e t w e e n1995a n d2015[J].P e d i a t r i cE m e r g e n c y C a r e,2021,37(12):e1681-e1686. 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“改变”还是“接受”— 浅谈正念训练在青少年运动心理学的应用发布时间：2021-04-02T13:57:53.480Z 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：朱雁华王悦[导读]朱雁华1 王悦2通讯作者（1宝山区第二青少年业余体育学校；上海200940；2海军军医大学附属长海医院口腔科；上海200433）摘要本文通过文献检索，分析了少体校学生心理模式的现状，提出少体校学生的年龄阶段是进行运动心理韧性塑造的重要时期。
同时，阐述了运动心理韧性的研究进展，即理想竞技表现的重新定义为在竞赛中对各种逆境的成功应对。
初步探讨采用正念训练对少体校学生进行心理教育的方法。
关键词体校生；心理教育；运动心理韧性；理性竞技表现；正念训练1. 少体校心理教育概况1.1 少体校学生心理模式的现状分析少体校是体育部门和教育部门的相互结合，为我国体育后备人才的培养提供了重要途径。
体校生不同于普通学生群体，很多学生从小离家，过着集体生活，平时训练任务重，比赛压力大，加之这个年龄段的学生心智尚未成熟，致使他们容易处于应激状态，如果不加以疏导，容易出现心理问题。
文献检索得知，体校生存在的心理问题主要集中在自我人格、生活中和引导比赛成绩的提高上，而引导比赛成绩提高的心理问题相对比例较高。
体校生正处于身心发育的阶段，是认知、情感、个性发展的关键期，也是心理教育和心理建设的黄金时期。
1.2 少体校现有的心理教育体系根据文献检索得知，体校的教育体制出现了新的趋势，目前体校生的心理教育也受到了一定的关注。
但是，在文化课、专业运动项目训练和心理教育这三方面，还存在着发展不平衡。
主要表现为对心理教育不够重视，包括心理教育的形式单一、内容零散、不同群项发展不平衡、缺乏专业心理教育的师资队伍，尚未形成完整的心理教育体系。
2. 运动心理韧性2.1 运动心理韧性概念运动心理韧性是运动员拥有的一种自然的或不断处于发展中的心理优势，它能够帮助运动员更好的应对竞赛、训练和日常生活，尤其让运动员在特殊情境中保持持续的决策力、自信力、专注度以及对压力的控制。
心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响钟玉娟;韦丽萍;赵佩珠;刘见芳【摘要】目的探讨心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响.方法选取2015年1月~2016年12月期在本院接受冶疗的100例复杂性手外伤患者作为临床护理研究的对象,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规受伤手护理模式,观察组在此基础上给予心理护理干预,对两组患者在术前、术后第一周、第二周分别应用汉密顿HAMA实施心理测评,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分方法对干预后两组生活质量进行分析.结果观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).而到术后第一周、第二周时,观察组患者的焦虑情绪明显降低,评分值HAMA明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能、总体生活质量评分明显高于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论心理护理干预对改善手外伤患者术后心理状态具有较好的临床护理效果,有利于帮助患者更好、更快的恢复身体健康,值得在临床护理中广泛推广和应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)010【总页数】4页(P99-102)【关键词】心理护理;复杂性手外伤;康复;心理状态【作者】钟玉娟;韦丽萍;赵佩珠;刘见芳【作者单位】广东省东莞市寮步医院手外科,广东东莞 523400;广东省东莞市寮步医院手外科,广东东莞 523400;广东省东莞市寮步医院手外科,广东东莞 523400;广东省东莞市寮步医院手外科,广东东莞 523400【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着我国工业社会的快速发展，各式各样的工业机械纷至沓来，在快速提高人们生活质量的同时，因使用机械不当、错误操作等各种问题而造成的事故也越来越多，像交通事故、机器咬人等造成全身各处血管、神经，肌肉的损伤，类似这样的悲剧几乎每天都在发生。
疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者疼痛控制及韧性的影响叶丽珍;王济纬;沈荷娟;杨越涛【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(53)6【摘要】目的观察疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者术后疼痛控制及韧性的影响,为制定创伤手术患者的护理干预方案提供科学依据.方法将2013年9月～2014年6月我院收治的156例创伤手术患者随机分为对照组(70例)和观察组(86例),对照组实施常规护理,观察组给予疼痛教育联合心理护理,比较两组患者术后3d 的睡眠时间、疼痛程度、疼痛控制满意度和干预前后韧性量表得分.结果观察组患者术后睡眠时间、术后当天和第1天的疼痛评分、疼痛控制满意度及韧性量表得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论疼痛教育联合心理护理能改善创伤手术患者疼痛的控制效果,提高患者韧性心理.【总页数】4页(P135-137,141)【作者】叶丽珍;王济纬;沈荷娟;杨越涛【作者单位】浙江省丽水市人民医院二十二病区创伤外科,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院二十二病区创伤外科,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院二十二病区创伤外科,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院二十二病区创伤外科,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.系统化疼痛教育对骨伤手术患者疼痛控制影响的体会 [J], 陈丽芳;李玉恒;苏燕2.疼痛教育对创伤手术患者疼痛控制的影响 [J], 段宝凤;王峻;李雪梅;李靖忠;侯丽莉3.术前疼痛教育对手术患者术后疼痛控制的影响 [J], 彭丽丽;林春梅;李晓倩;庞美芳;邓海梅4.家属参与式疼痛教育对直肠癌术前同步放化疗患者韧性和疼痛控制满意度的影响[J], 王璐;周洁;连开华5.术前疼痛教育对手术患者术后疼痛控制的影响 [J], 彭丽丽;林春梅;李晓倩;庞美芳;邓海梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
