中医执业医师诊断学基础重点

恶心与呕吐
恶心是一种上腹部的特殊不适、急迫欲呕的感觉，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状，常为呕吐的先兆，但也可单独出现。

呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

一、病因
当腹腔内感觉神经受到刺激，特别是腹腔内脏病变侵及腹膜时，可引起反射性呕吐。

其特点是有恶心先兆，呕吐后并不感觉舒适。

此外，恶心呕吐是急性肠梗阻的主要症状，伴有肠绞痛、停止排便与排气为其特点。

二、问诊要点
颅内压增高所致呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松;胃肠梗阻引起的呕吐多剧烈; 呕吐物呈咖啡色，混有食物残渣，多见于胃及十二指肠溃疡、肝硬化并发食管或胃底静脉曲张、胃癌和出血性胃炎等。

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：心电图心电图中代表心室除极、复极时间的是A.QRS波群B.PR间期C.QT间期D.ST段E.T-P段『正确答案』C『答案解析』QT间期代表心室除极、复极时间。

反映左、右心房电激动过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D.S-T段E.T波『正确答案』A『答案解析』P波反映左、右心房电激动过程。

(1-2题共用备选答案)A.P波B.QRS波群C.S-T段D.T波E.Q-T间期1.代表心室除极和复极总时间的是2.代表心房除极波形的是『正确答案』E、A『答案解析』1.Q-T间期代表心室除极和复极总时间。

2.P波代表心房除极波形。

S-T段下移不应超过A.0.05mvB.0.1mvC.0.2mvD.0.3mvE.1.0mv『正确答案』A『答案解析』S-T段下移不应超过0.05mv。

早搏吴某，男性，55岁，心电图：P波高尖，电压≥ 0.25mv，在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联最突出，应诊断为A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.双侧心室肥大『正确答案』D『答案解析』P波高尖，电压≥ 0.25mv应是右心房肥大。

心电图可见P波增宽，时间>0.11秒，并有切迹，首先考虑为下列哪种疾病A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.心肌梗死E.右心房增大『正确答案』C『答案解析』P波增宽，时间>0.11秒并有切迹，有双峰，应是左心房增大。

关于房早错误的是A.P’波提前发生B.P’波形态与窦性P波略有不同C.QRS波群形态大致正常D.完全代偿间歇E.不完全代偿间歇『正确答案』D『答案解析』房早代偿间歇不完全。

室性早搏的心电图表现为A.提前出现宽大畸形的QRS波群，代偿间歇完全B.P波消失，心室律绝对不规则，QRS波群形态正常C.心率加快，节律规则，QRS波群正常，P波逆行D.连续3个或者3个以上的室性期前收缩，可见心室夺获和室性融合波E.P-R间期逐渐延长，相邻RR间期进行性缩短『正确答案』A『答案解析』提前出现宽大畸形的QRS波群，代偿间歇完全是室性早搏。

中西医执业医师考试大纲诊断学基础大纲一、诊断学基础概述A. 诊断学的定义和意义B. 诊断学在中西医执业医师考试中的重要性C. 诊断学的研究内容和方法二、中医诊断学基础A. 中医诊断的特点和原则1. 四诊合参的基本理论2. 中医辨证的方法和技巧B. 中医诊断学中的重要概念1. 症状、症候、证候的含义和区别2. 中医病因学的基本理论C. 中医诊断学的常用方法1. 望诊、闻诊、问诊、切诊等2. 医案分析和病案记录的要点三、西医诊断学基础A. 西医诊断的特点和原则1. 从病因、病理、生理等方面进行诊断2. 西医临床表现和实验室检查在诊断中的作用B. 西医诊断学中的重要概念1. 病史、体征、实验室检查的含义和作用2. 西医病因学的基本理论C. 西医诊断学的常用方法1. 详细病史的采集和分析2. 身体检查和实验室检查的技巧和要点四、中西医诊断学的比较与结合A. 中西医诊断学的差异和相同之处1. 中西医诊断学在理论和方法上的不同2. 中西医诊断学在疾病诊断中的互补作用B. 中西医结合诊断的实践和应用1. 中西医结合诊断的意义和优势2. 中西医结合诊断在临床实践中的具体应用五、诊断学基础的考试重点A. 中西医考试对诊断学基础的要求和考核方式B. 诊断学基础的核心知识点和常见考题解析C. 如何备考和提高诊断学基础的能力六、总结与展望A. 诊断学基础对中西医执业医师的重要性和必要性B. 今后诊断学基础的发展方向和研究领域C. 综合中西医诊断学的理论和实践，提高临床诊断水平的建议结语：根据中西医执业医师考试大纲，诊断学基础是考试的重要内容之一。

本文从中医诊断学基础、西医诊断学基础以及中西医诊断学的比较与结合等方面进行了详细的分析和探讨。

希望通过对诊断学基础的学习和理解，考生能够提高自身的诊断能力，在日后的临床实践中取得良好的成绩。

同时，也希望中西医结合诊断学的发展能够更加深入，为患者提供更好的医疗服务。

中医执业医师考点笔记总结一、中医基础理论。

1. 阴阳学说。

- 阴阳的基本概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

- 阴阳的特性：相关性、普遍性、相对性（可分性、转化性）、规定性。

- 阴阳的相互关系：对立制约（如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”）、互根互用（“孤阴不生，独阳不长”）、交感互藏（阴阳二气在运动中相互感应而交合，相互依存，相互蕴藏）、消长平衡（此消彼长、此长彼消、此消彼消、此长彼长）、相互转化（“重阴必阳，重阳必阴”）。

- 在医学中的应用：阐释人体的组织结构（如上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴等）、生理功能（物质属阴，功能属阳，物质与功能的阴阳互根）、病理变化（阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损等）以及疾病的诊断（色泽鲜明为阳，晦暗为阴等）和治疗（“阳病治阴，阴病治阳”等）。

2. 五行学说。

- 五行的概念：木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。

- 五行的特性：木曰曲直（生长、升发、条达、舒畅）、火曰炎上（温热、上升、光明）、土爰稼穑（生化、承载、受纳）、金曰从革（沉降、肃杀、收敛）、水曰润下（滋润、下行、寒凉、闭藏）。

- 五行的相生相克关系：相生（木生火、火生土、土生金、金生水、水生木），相克（木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）。

- 五行制化：五行之间既相互资生又相互制约，维持平衡协调的关系。

如木生火，火生土，而木又克土，这种生中有克的关系就是制化。

- 在医学中的应用：阐释五脏的生理功能及相互关系（如肝属木，心属火，木生火，即肝藏血以济心等）、病理变化（如相生关系的传变包括母病及子和子病及母，相克关系的传变包括相乘和相侮）以及疾病的诊断和治疗（如根据五行相生规律确定的治法有滋水涵木、益火补土等，根据相克规律确定的治法有抑木扶土、培土制水等）。

3. 藏象学说。

- 五脏。

- 心：主血脉（心气推动血液在脉中运行）、主神明（又称心藏神，主宰人体的生命活动和精神意识思维活动）。

中医执业医师考试重点中医执业医师考试是评估中医执业能力的重要考试之一。

想要顺利通过考试，必须对考试的重点内容进行深入了解和准备。

本文将重点介绍中医执业医师考试的重点内容，帮助考生更好地备考。

一、中医基础理论中医基础理论是中医执业医师考试的核心内容。

考生需要掌握中医的基本理论体系，包括阴阳五行学说、气血津液理论、脏腑经络学说等。

此外，还需要了解中医诊断方法、辨证论治等基本理论和方法，并能够灵活运用于临床实践中。

二、中医诊断学中医诊断学是中医执业医师考试的重点内容之一。

考生需要熟悉中医的四诊法，即望、闻、问、切四个方面的诊断方法。

同时，还需要学会辨别病证的主要症状和体征，掌握相关的辨证方法和技巧。

三、中医方剂学中医方剂学是中医执业医师考试的重中之重。

考生需要掌握常用中药的性味、归经、功效等基本知识，熟悉常用中药及药方的组方原则和配伍禁忌。

此外，还需要熟悉中药的煎煮方法和药物的贮存要求，并了解中药的副作用和毒性。

四、中医针灸学中医执业医师考试中的针灸学也是一个重要的考点。

考生需要了解针灸的基本理论、操作技巧和注意事项，熟悉常用的针灸穴位及其功能。

同时，还需要学会选择合适的针灸方法和疗程，熟悉针灸疗效评估及不良反应的处理等。

五、中医内科学中医内科学是中医执业医师考试的必考科目之一。

考生需要掌握中医内科学的基本理论和诊治原则，了解常见内科疾病的病因、病机、病证特点及辨证施治法。

此外，还需要学会运用中药和针灸等中医疗法进行治疗。

六、中医外科学中医外科学也是中医执业医师考试的考点之一。

考生需要了解中医外科的基本理论和诊断治疗原则，熟悉常见外科疾病的病因、病机、病证特点及辨证施治法。

对于一些常见的外伤和手术后并发症，考生也需要了解并能够进行相应的中医治疗。

七、中医妇科学中医妇科学是中医执业医师考试的考点之一。

考生需要了解妇科常见疾病的中医诊断方法和治疗原则，熟悉常用的中药方剂和针灸治疗方案。

同时，对于妇科疾病的预防和保健也需要有一定的了解。

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：影像诊断下列各项，不属肾结石X线征象的是A.主要位于肾盂或肾盏内B.圆形或卵圆形高密度影C.可有肾孟、肾盏积水D.造影可见充盈缺损E.肾轮廓局限性外突『正确答案』E『答案解析』肾结石不会造成肾轮廓局限性外突。

十二指肠球部溃疡的直接X线征象是A.球部充盈缺损B.球部激惹征C.球部龛影或变形D.幽门痉挛，开放延迟E.黏膜皱襞粗乱『正确答案』C『答案解析』十二指肠球部溃疡的直接X线征象是球部龛影或变形。

A.急性粟粒型肺结核B.慢性血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎上述各项，X线可见肺内哑铃状双极现象的是上述各项，X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质病灶同时存在的是『正确答案』C、D『答案解析』1.原发型肺结核可见哑铃状双极现象。

2.继发性肺结核X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质病灶同时存在。

对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是A.X线射片B.CT扫描C.同位索扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查『正确答案』D『答案解析』B型超声波检查是对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法。

下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.防癌D.防痨E.防职业病『正确答案』B『答案解析』胸肺部X线不能检测呼吸功能。

肺结核早期诊断最主要的方法是A.痰结核菌检查B.X线检查C.结核菌素试验D.血沉E.白细胞计数和分类『正确答案』B『答案解析』肺结核早期诊断最主要的方法是X线检查。

二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是A.听诊B.胸部X线摄影C.心电图检查D.胸部CT扫描E.二维超声心动图检查『正确答案』E『答案解析』二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是二维超声心动图检查。

下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.肠套叠D.肝破裂E.结肠肿瘤『正确答案』A『答案解析』急性胃穿孔立位X线透视可见膈下游离气体影。

中医执业医师知识点综合总结1.中医基础理论知识：包括中医学的基本概念、中医基本理论、中医经典文献等。

中医基本理论包括阴阳五行学说、藏象学说、经络学说、气血津液学说等。

中医经典文献是中医理论的重要依据，包括《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等著作。

考生需熟悉这些理论知识，理解中医学的基本理论和基本观点。

2.中医诊断学：包括中医四诊法、望闻问切等。

中医四诊法是中医诊断的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊。

考生需要掌握这些诊断方法的技巧和应用，能够根据病情进行全面系统的诊断。

3.中医病因病机学：中医病因病机学是中医诊断和治疗的理论基础，包括外因内因、六淫七情等。

外因包括风、寒、暑、湿、燥、火等，内因包括饮食、劳倦、情志等。

考生需了解这些病因病机对人体的影响及其临床表现。

4.中医治疗学：包括中医治疗方法和方剂学。

中医治疗方法包括针灸、推拿、中药等，考生需要了解这些治疗方法的基本原理和操作技巧。

方剂学是中医临床应用的重要内容，考生需要熟悉常用的中药方剂及其配伍原则。

5.中医养生保健：中医养生保健是中医学的特色之一，包括中医养生理论、饮食调养、运动保健等。

考生需了解中医养生理论的基本概念和原理，以及如何进行饮食调养和运动保健。

6.中医法律伦理：中医执业医师需要遵守中医行业的法律法规和道德规范，保护病人的合法权益，保守病人的隐私，依法进行医疗活动。

考生需要了解中医法律伦理的相关知识，明确自己的责任和义务。

综上所述，中医执业医师需要掌握中医基础理论、中医诊断学、中医病因病机学、中医治疗学、中医养生保健和中医法律伦理等知识点。

只有全面掌握这些知识，才能够正确地进行中医临床诊断和治疗，为病人提供优质的医疗服务。

因此，中医执业医师需要不断学习和提高自己的理论水平和临床经验，不断更新自己的知识，以适应社会的发展和人民群众对中医医疗的需求。

2020年中医执业医师考试大纲：《诊断学基础》2020年中医医师考试大纲-《诊断学基础》第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点细目二：头痛要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目四：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目五：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目六：咯血要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别细目七：呼吸困难要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表现3.水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1.皮肤黏膜出血的病因2.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疽要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点细目十三：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄)3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量4.发育判定5.营养状态检查6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查细目三：皮肤检查要点：1.弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3.水肿、皮下气肿和毛发检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查4.胸壁及胸骨检查5.乳房检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊(呼吸类型、频率、深度、节律)2.肺和胸膜触诊(触觉语颤、胸膜摩擦感)3.肺部叩诊4.呼吸音听诊(正常呼吸音、病理性呼吸音)5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征(肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸)细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)3.心脏叩诊(心脏浊音界)4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.心音听诊(正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音)8.心脏杂音产生机制9.心脏杂音的特征10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)细目十：腹部检查要点：1.腹部视诊(外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)2.腹部触诊(腹壁紧张度、压痛和反跳痛)3.腹内脏器触诊(肝、胆、脾、肾、膀胱)4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊(叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊)6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊7.腹部听诊(肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音)8.腹部常见疾病的体征(急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻)细且十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)2.四肢、关节检查(形态、运动功能)细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查(肌力、肌张力、不自主运动、共济运动)4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查(浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征)细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测(活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)4.纤溶活性检测(D-二聚体、3P试验)5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1.骨髓细胞学检查的临床意义2.骨髓增生水准分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查(血清蛋白测定、血清蛋白电泳)2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测(CCr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)2.肾小管功能检测(尿β2-微球蛋白、莫氏试验)3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查(血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白)2.血脂测定3.电解质检查(血清钾、钠、氯、钙、磷)4.血清铁及其代谢物测定(血清铁、铁饱和度、铁蛋白)细目七：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)3.心肌蛋白检测(cTnT、cTnI)细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测(AS0、肥达反应)3.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)4.自身抗体检查(RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM)5.C反应蛋白(CRP)检测细目九：尿液检查要点：1.一般性状检查(尿量、颜色、气味、比重)2.化学检查(蛋白、糖、酮体)3.显微镜检查(细胞、管型、菌落计数)4.尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1.粪便标本采集2.一般性状检查(量、颜色、性状、气味)3.显微镜检查(细胞、寄生虫)4.化学检查(隐血试验、胆色素检查)5.细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.一般性状检查(量、色、性状、气味)3.显微镜检查4.病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔积液分类及形成原因2.渗出液与漏出液的鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1.脑脊液检查的适合证、禁忌证2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点细目三：常见异常心电图要点：1.心房、心室肥大2.心肌梗死及心肌缺血3.心律失常(窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激)4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：1.超声诊断的临床应用2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：1.X线的特性及成像原理2.X线检查方法3.CT、磁共振成像(MRI)的临床应用4.呼吸系统常见病的影像学表现5.循环系统常见病的影像学表现6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7.泌尿系统常见病的影像学表现8.骨与关节常见病的影像学表现9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1.脏器显像检查(甲状腺、心肌灌注)2.体外竞争放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素)第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容2.确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写。

中医执业医师考试西医诊断学基础重点知识点总结第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

⾎液 1、⾎常规内容: ⾎红蛋⽩测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测; ⽩细胞计数及其分类计数 ⾎⼩板计数.⾎⼩板平均值测定和⾎⼩板形态检测 ▲2,⾎液三⼤系例正常值: Ø ⾎红蛋⽩测定:男:120~160g/l; ⼥:110~150 g/l; 新⽣⼉:180~190 g/l 红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L(400万~500万/mm^3) ⼥(3.5~5.0) x10^12/L; 新⽣⼉:(6.0~7.0) x10^12/L (两者临床意义基本相同,降低见于贫⾎,⽩⾎病等) Ø ⽩细胞总数: 成⼈:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; ⼉童:(5~12) x10^9/L 新⽣⼉:(15~20) x10^9/L (伤寒病不引起⽩细胞总数增多) ⽩细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05,中性分叶核0.50~0.70); E嗜酸性粒细胞 0.005~0.05; B嗜碱性粒细胞0~0.01; L淋巴细胞0.20~0.40; M单核细胞 0.03~0.08 Ø ⾎⼩板计数 PC/Plt : (100~300)x10^9/L (⽣成障碍见于急性⽩⾎病); ⾎⼩板平均容积MPV :7~11fl(减低见于⽩⾎病); ⾎⼩板分布宽度:15%~17%; ⾎⼩板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性⽩⾎病); 3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺⼼病;发绀型先天性⼼脏病;肝细胞癌;肾癌等 4.碱性点彩红细胞的出现提⽰红细胞再⽣加速且紊乱,见于增⽣性贫⾎,⾻纤维化,铅中毒等 ▲5. 中性粒细胞增减意义 A.中性粒细胞增多: ㈠.⽣理性中性粒细胞增多：(剧烈活动、饱餐、⾼温、严寒、) ㈡.病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增⽣性增多。

⑴反应性增多： § 急性感染或炎性(常见原因,⽽化脓性感染为最常见原因) § ⼴泛得组织损伤或坏死 § 急性⼤出⾎.溶⾎(⽩细胞增多可作为早期诊断内出⾎的参考指标) § 急性中毒,如有机磷农药中毒 § 恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等 § 其他,如器官移植排拆 ⑵异常增⽣性增多：①。

国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--诊断学基础A1型题1.产生白细胞致热原的主要细胞是A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞答案：1.B2.重度脑挫伤后出现的高热，其原因主要为A.无菌性坏死物质吸收B.植物神经功能紊乱C.感染性发热D.体温调节中枢功能失常E.内分泌、代谢障碍答案：2.D3.属感染性发热的病因是A.风湿热B.血清病C.白血病D.类风湿性关节炎E.流行性出血热答案：3.E4.持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热答案：4.A5.回归热可见于下列哪种疾病A.布鲁斯菌病B.结核病C.霍奇金病D.风湿热E.疟疾答案：5.C6.关于超高热的描述，下列哪项不正确A.体温39.1℃～41℃B.41℃以上C.属临床危象D.需立即降温抢救E.可见于重度中暑答案：6.A7.阿-斯综合征(Adams-Stokes综合症)所出现的意识障碍可由下列哪项引起A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.病态窦房结综合征E.肝性脑病答案：7.D8.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷答案：8.A9.先出现意识障碍，后出现发热常见于A.流脑B.伤寒C.流行性出血热D.脑出血E.休克型肺炎答案：9.D10.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于A.急性乙醇中毒B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.低血糖昏迷E.脑炎答案：10.E11.引起抽搐的内源性中毒因素是A.急性乙醇中毒B.肝性脑病C.马钱子中毒D.一氧化碳中毒E.有机磷中毒答案：11.B12.引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.低血糖D.Ⅲ度房窒传导阻滞E.中毒型细菌性痢疾答案：12.D13.局限性抽搐，常见于下列哪种疾病引起的抽搐A.癫痫大发作B.癫痫失神性小发作C.局限性癫痫D.破伤风E.狂犬病答案：13.C14.抽搐不伴意识障碍见于下列哪项A.低血钙抽搐B.脑炎C.脑外伤D.高血压脑病E.肺性脑病答案：14.A15.关于癫痫大发作的临床表现下列哪项不正确A.突然意识丧失B.两眼上翻C.全身抽搐D.呼吸不规则或暂停E.双侧瞳孔缩小答案：15.E16.关于胸壁疾病引起的胸痛，下列哪项不正确A.疼痛部位固定于病变部位B.带状疱疹小水泡，沿肋间神经分布C.非化脓性肋软骨炎，局部皮肤红肿D.肋间神经炎，疼痛沿神经分布E.局部压痛明显答案：16.C17.下列哪项不是典型心绞痛的表现A.常由劳累诱发B.为压榨性C.位于心前区或胸骨后D.可放射到左肩、左前臂内侧E.疼痛常持续15分钟以上答案：17.E18.胸痛伴发热，咳铁锈样痰见于A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.肺癌D.胸膜炎E.肺梗死答案：18.A19.胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于A.食管炎B.食管癌C.支气管肺癌E.结核性心包炎答案：19.B20.放射性核素肺扫描有助于下列哪项引起胸痛疾病的诊断A.肺梗死B.急性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤D.肺癌E.肺炎答案：20.A21.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难答案：21.A22.下列哪项出现呼气性呼吸困难A.急性喉炎B.肺结核C.肺炎D.阻塞性肺气肿E.左心衰答案：22.D23.下列哪项出现吸气性呼吸困难A.喉头水肿B.支气哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺梗死答案：23.A24.混合性呼吸困难见于A.气管异物B.慢性支气管炎C.重症肺炎D.急性喉炎E.支气管哮喘答案：24.C25.劳累性呼吸困难是下列哪项的特点A.心源性呼吸困难B.肺源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.神经精神系统疾病引起的呼吸困难26.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于A.支气管哮喘B.肺结核C.肺梗死D.急性肺水肿E.肺气肿答案：26.D27.代谢性酸中毒可出现下列何种呼吸A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.Kussmaul呼吸D.叹气样呼吸E.点头呼吸答案：27.C28.下列何种呼吸困难最能说明呼吸中枢功能受损A.混合性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.端坐呼吸D.潮式呼吸E.深大呼吸答案：28.D29.关于心源性呼吸困难的描述下列哪项不正确A.劳累性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.发作时可伴发绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.平卧后可减轻答案：29.E30.呼吸频率减慢，节律改变的呼吸困难常见于下列哪种疾病A.急性喉炎B.支气管哮喘C.左心衰D.ARDSE.颅内高压答案：30.E31.下列何种疾病出现的咳嗽，是肺淤血所致A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺栓塞D.肺炎E.肺结核答案：31.A32.干性咳嗽可见于下列何种疾病A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.心包炎D.肺淤血E.肺炎答案：32.C33.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于A.肺炎B.肺结核C.喉炎D.肺癌E.胸膜炎答案：33.B34.金属音调样咳嗽可见于A.支气管肺癌B.急性支气管炎C.急性喉炎D.肺结核E.肺梗死答案：34.A35.咳嗽伴大量脓痰见于A.大叶性肺炎B.肺结核C.化脓性胸膜炎D.化脓性心包炎E.支气管扩张答案：35.E36.常表现为湿性咳嗽的疾病是A.急性咽炎B.急性胸膜炎C.急性心包炎D.慢性支气管炎E.气管异物答案：36.D37.呼吸困难伴频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音见于A.急性喉炎B.急性支气管炎C.肺炎D.慢性支气管炎E.支气管哮喘答案：37.A38.以下哪个部位的出血不属咯血A.咽B.气管D.小支气管E.肺泡答案：38.A39.关于大咯血的描述，下列哪项不正确A.每天咯血量超过500mlB.属急症C.最主要的危害是窒息D.需与呕血鉴别E.伴神志不清，首先要考虑失血性休克答案：39.E40.下列各项中支持咯血诊断的是A.经口排出B.有黑便C.有心脏病史D.酸性E.暗红色答案：40.C41.下列哪项支持阻塞性黄疸A.血清结合型胆红素增高B.血清非结合型胆红素增高C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.尿胆红素阴性E.尿胆原增多答案：41.A42.下列哪项有助于溶血性黄疸的诊断A.血清结合型胆红素增高B.血清非结合型胆红素增高C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅答案：42.B43.不属于肝细胞性黄疸的特点是A.尿胆红素阳性B.尿胆原常增多C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.血清仅结合型胆红素增高E.大便颜色正常或变深答案：43.D44.全身黄疸，大便呈白陶土色，可见于A.溶血性贫血B.急性肝炎C.胰头癌D.肝硬化答案：44.C45.黄疸、尿呈酱油样，见于A.急性溶血B.急性肝炎C.肝硬化D.胰头癌E.胆道结石梗阻答案：45.A46.黄疸伴皮肤瘙痒，见于A.急性溶血B.慢性溶血C.中毒性肝炎D.肝硬化E.阻塞性黄疸答案：46.E47.黄疸伴寒战高热，右上腹绞痛，考虑A.急性肝炎B.急性梗阻性胆管炎C.急性溶血D.肝硬化E.钩端螺旋体病答案：47.B48.黄疸进行性加深，胆囊肿大无压痛首先考虑A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胰头癌D.肝癌E.胆管结石答案：48.C49.下列哪项不属于急性腹膜炎的腹痛特点A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进答案：49.E50.下列哪种疾病的腹痛呈阵发性绞痛A.急性腹膜炎B.胆道结石C.急性胃肠穿孔D.急性肝炎E.肝、脾破裂答案：50.B51.腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气见于下列哪种疾病A.机械性肠梗阻B.胆道结石C.急性肠胃炎D.泌尿系结石E.急性胰腺炎答案：51.A52.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑A.急性肝炎B.急性胃肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：52.B53.慢性、周期性、节律性的上腹痛见于A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.胃癌答案：53.C54.剧烈头痛伴呕吐常见于A.颅内高压症B.迷路炎C.甲状腺危象D.癔症E.洋地黄中毒答案：54.A55.呕吐隔夜食物且量多者见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.胃癌E.十二指肠炎答案：55.C56.上消化道出血最常见病因是A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.肝硬化E.食道炎答案：56.C57.一严重脑出血病人，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑A.急性胃炎B.既往有消化性溃疡C.既往有肝硬化D.应激性溃疡E.伴发急性胆囊炎答案：57.D58.上消化道出血病人，有黑便提示出血量A.20ml以上B.50～70ml以上C.300ml以上D.400ml以上E.800ml以上答案：58.B59.关于问诊方法，下列哪项不正确A.严格使用医学术语B.最好直接询问病人C.不应暗示病人D.有关病情介绍，只能作参考E.问诊的过程中，要不断思考答案：59.A60.关于主诉写作，下列哪项不正确A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急缓C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的预后E.文字精练，术语准确答案：60.D61.关于主诉的含义下列哪项正确A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B.指病人的主要症状或体征及其起病的背景C.指病人的主要症状或体征及其持续时间D.指病人的主要症状或体征及其发作频率E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度答案：61.C62.下列哪项不属个人史而属于既往史A.出生地B.职业C.工作环境D.药物过敏史E.烟酒嗜好答案：62.D63.腹痛病人，为明确有无压痛点应用A.浅触诊B.深部滑行触诊C.双手对应触诊E.冲击触诊答案：63.D64.正常人体不会出现下列哪项叩诊音A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音答案：64.B65.下列哪项叩诊音为浊音A.正常肺组织B.心脏绝对浊音区C.心脏相对浊音区D.胃泡区E.大量胸腔积液答案：65.C66.正常胃肠道的叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.过清音E.鼓音答案：66.E67.肺气肿病人的叩诊音应是A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音答案：67.B68.一神志不清病人，呼吸深大，可闻及烂苹果气味，应考虑A.急性乙醇中毒B.肝迷昏C.尿毒症D.有机磷中毒E.糖尿病酮症酸中毒答案：68.E69.关于嗅诊的描述，下列哪项不正确A.尿毒症病人呼吸中有氨味B.肝性脑病病人有肝臭味C.肺脓肿病人痰带恶臭味D.有机磷中毒汗液有大蒜昧E.幽门梗阻呕吐物有粪臭味70.关于体温测量，下列哪项不正确A.应将汞柱甩到36℃以下B.腋测法时用口表C.肛测法温度稳定，但使用不方便D.腋测法时，腋窝应干燥E.昏迷病人应用口测法答案：70.E71.高血压的诊断标准是A.收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHgC.收缩压>140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD.收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE.收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg 答案：71.A72.下列哪项不会出现脉压增大A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.动脉导管未闭D.二尖瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症答案：72.D73.震颤性麻痹的病人可出现A.慌张步态B.醉酒步态C.鸭步D.剪刀步态E.共济失调步态答案：73.A74.以下哪种是最轻的意识障碍A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：74.A75.满月面容见于A.甲状腺功能减退症B.伤寒C.水肿病人D.肢端肥大症E.肾上腺皮质功能亢进症答案：75.E76.急性腹膜炎病人的体位常为B.端坐位C.强迫仰卧位D.强迫侧卧位E.辗转体位答案：76.C77.皮疹与出血点的鉴别要点是A.颜色不同B.大小不等C.压之退色D.有无疼痛E.持续时间长短答案：77.C78.蜘蛛痣不常见下列哪个部位A.面部B.颈部C.肩部D.手臂E.下肢答案：78.E79.玫瑰疹多见于A.头皮B.颜面C.颈部D.胸腹E.下肢答案：79.D80.以下哪项可出现中心性发绀A.法洛四联征B.房间隔缺损C.贫血D.休克E.右心功能不全答案：80.A81.黄疸早期或轻微时出现于A.颜面皮肤B.巩膜及软腭黏膜C.颈部皮肤D.胸部皮肤E.手掌答案：81.B82.胸腔积液病人，常采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位D.端坐位E.被动体位答案：82.B83.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.压痛、有粘连C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感E.破溃后形成瘘管答案：83.A84.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.增高B.降低C.脉压增大D.脉压变小E.不受影响答案：84.A85.下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结A.甲状腺癌B.肺癌C.乳腺癌D.胃癌E.鼻咽癌答案：85.D86.单侧上眼睑下垂见于A.重症肌无力B.先天性上眼睑下垂C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹E.外展神经麻痹答案：86.C87.双侧眼睑闭合障碍，多见于A.重症肌无力B.突眼型甲亢C.面神经麻痹D.青光眼E.百日咳答案：87.B88.下列哪种疾病，引起双侧瞳孔缩小A.阿托品中毒B.海洛因中毒C.视神经萎缩D.脑癌答案：88.B89.草莓舌常见于下列哪种疾病A.伤寒B.恶性贫血C.猩红热D.心肺功能不全E.严重脱水答案：89.C90.凯-费(Kayser-Fleischer)环，常见于A.老年人B.甲状腺功能亢进症C.维生素A缺乏D.肝豆状核变性E.沙眼答案：90.D91.Koplik斑对下列哪种疾病有诊断意义A.伤寒B.麻疹C.鹅口疮D.维生素C缺乏E.腮腺炎答案：91.B92.以下哪项不会出现颈静脉怒张A.左心功能不全B.右心功能不全C.大量心包积液D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞答案：92.A93.下列哪项不会出现气管移位A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺气肿E.肺纤维化答案：93.D94.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E.结节性甲状腺肿伴甲亢答案：94.D95.胸骨角常连接A.第1肋软骨B.第2肋软骨C.第3肋软骨D.第4肋软骨E.第5肋软骨答案：95.B96.气管分叉的体表投影位于A.胸骨上窝B.第7颈椎C.胸骨角D.第7肋间、前正中线处E.第5肋间前正中线处答案：96.C97.肋膈沟常见于A.正常儿童B.佝偻病患儿C.先天性异常D.肺气肿E.肺不张答案：97.B98.胸壁静脉曲张常见于A.右心功能不全B.左心功能不全C.上腔静脉阻塞D.门静脉高压E.全心功能不全答案：98.C99.胸骨明显压痛应考虑A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.白血病E.急性支气管炎答案：99.D100.检查乳房的方法哪项不正确A.触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B.触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C.应用手指掌循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块答案：100.E101.胸壁矛盾呼吸见于A.胸腔积液B.大量腹水C.气胸D.麻痹性肠梗阻E.多发性肋骨骨折答案：101.E102.病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸E.点头呼吸答案：102.A103.下列哪项不会出现语颤增强A.肺炎B.肺梗死C.肺结核D.阻塞性肺不张E.肺空洞答案：103.D104.下列哪项语颤增强A.肺气肿B.支气管炎C.肺炎D.气胸E.胸膜增厚答案：104.C105.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.肺气肿E.左侧肺不张答案：105.B106.呼气延长常见于A.发热B.肺炎C.贫血D.急性喉炎E.阻塞性肺气肿答案：106.E107.与语颤增强的临床意义相同的是A.实音B.湿啰音C.病理性支气管呼吸音D.肺泡呼吸音增强E.干啰音答案：107.C108.局部的哮鸣音持续存在可见于A.支气管肺癌的早期B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管哮喘答案：108.A109.下列哪项不是干啰音的特征A.吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显B.性质、数量、部位易变C.音调高亢D.可以同时有几种不同的干啰音存在E.有时不用听诊器也能昕到答案：109.A110.局限于肺尖的湿啰音多见于A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.支气管扩张E.肺脓肿答案：110.B111.支气管语音可见于A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.气胸D.肺炎链球菌肺炎E.支气管炎答案：111.D112.关于肺实变的体征下列哪项不正确A.语颤增强B.肺泡呼吸音增强C.病理性支气管呼吸音D.实音E.支气管语音答案：112.B113.关于支气管哮喘发作的体征，下列哪项不正确A.吸气延长B.语颤减弱C.叩诊过清音D.哮鸣音E.可伴有湿啰音答案：113.A114.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于A.左室肥大B.右室肥大C.全心扩大D.心包积液E.肺气肿答案：114.A115.心前区抬举样搏动见于A.左房肥大B.右室肥大C.心包积液D.心包肿瘤E.肺心病答案：115.B116.心前区隆起可见于A.右肺结核B.右侧气胸C.房间隔缺损病人D.高血压病E.冠心病答案：116.C117.剑突下搏动，吸气时加强，提示A.左房扩大B.右房肥大C.肺心病D.左室肥大E.冠心病答案：117.C118.下列心脏疾病中，哪种一般无震颤A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：118.E119.胸骨左缘第3、第4肋间触及收缩期震颤临床上多见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.室间隔缺损答案：119.E120.梨形心脏常见于A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.心包积液答案：120.C121.引起心房颤动最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.甲亢性心脏病答案：121.D122.下列哪种疾病出现第二心音固定分裂不受呼吸影响A.二尖瓣狭窄B.肺心病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭答案：122.C123.下列哪项最能提示心脏有器质性病变A.震颤B.心律不齐C.窦性心动过速D.2级收缩期杂音E.心音分裂答案：123.A124.下列哪项提示左心功能不全A.心尖区舒张早期奔马律B.心尖区舒张晚期奔马律C.震颤D.收缩早期喷射音E.心音分裂答案：124.A125.二尖瓣关闭不全不会出现下列哪项体征A.心尖搏动向左下移位B.心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音C.P↓2亢进D.第一心音亢进E.心界向左下扩大答案：125.D126.使二尖瓣狭窄的杂音听得更清晰的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.坐位E.立位答案：126.B127.甲状腺功能亢进症所出现的杂音，其产生机制是A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全D.异常通道E.血管腔扩大答案：127.A128.关于杂音特征的描述，下列哪项不正确A.凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性B.器质性杂音常是粗糙的C.3／6级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音D.凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音E.凡不传导、局限的杂音均为功能性答案：128.E129.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑A.先天性肺动脉瓣狭窄B.风湿性肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄继发肺动脉高压E.功能性杂音答案：129.B130.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点A.音响B.音调C.持续时间D.屏住呼吸后是否存在E.出现部位答案：130.D131.主动脉瓣关闭不全，一般不会出现下列哪项A.脉压增大B.A↓2亢进C.主动脉瓣听诊区叹气样杂音D.奥-弗杂音E.靴形心答案：131.B132.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B.第一心音亢进C.左心房肥大D.P↓2亢进E.心尖搏动向左移位答案：132.A133.下列哪项不属于周围血管征A.毛细血管搏动征B.水冲脉C.交替脉D.枪击音E.杜氏双重音答案：133.C134.下列哪项可出现奇脉A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.扩张型心肌病D.左心功能不全E.重症哮喘答案：134.E135.交替脉提示A.心律失常B.心包积液C.左心功能不全D.脉压增大E.脉压下降答案：135.C136.下列哪项不会出现水冲脉A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进症D.二尖瓣狭窄E.重度贫血答案：136.D137.舟状腹常见于A.腹水B.胃扩张C.恶病质D.早期妊娠E.气腹答案：137.C138.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于A.门静脉高压B.肝静脉梗阻C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻E.肝动脉阻塞答案：138.A139.小肠梗阻时，其蠕动波多见于A.上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.脐部E.下腹部答案：139.D140.下列哪项可诊断急性腹膜炎A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张C.胸鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱答案：140.B141.出现急性腹膜炎体征提示A.腹膜壁层受刺激B.腹膜脏层受刺激C.内脏神经受刺激D.胃肠痉挛E.脏器肿大答案：141.A142.右心功能不全与肝硬化的鉴别要点是A.肝脏是否肿大B.是否有腹水C.是否出现水肿D.颈静脉是否怒张E.脾脏是否肿大答案：142.D143.全腹紧张呈揉面感，常见于A.急性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.胃下垂E.肠梗阻答案：143.B144.莫菲征阳性见于A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.急性腹膜炎答案：144.A145.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简易方法是A.起声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部X线平片D.腹部体格检查E.腹部CT检查答案：145.D146.下列哪项为腹部搏动性肿块A.肝囊肿B.肝癌C.腹主动脉瘤D.卵巢囊肿E.腹腔脓肿答案：146.C147.波动感阳性见于A.腹水B.胃潴留C.尿潴留D.卵巢囊肿E.气腹症答案：147.A148.移动性浊音阳性，提示腹水量A.500ml以上B.800ml以上C.1000ml以上D.1200ml以上E.1500ml以上答案：148.C149.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.肠型及蠕动波D.腹部压痛E.腹部移动性浊音答案：149.C150.肝浊音界消失多见于A.急性胆囊炎B.肺气肿C.急性胃肠穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：150.C151.肠鸣音亢进，呈金属音者见于A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性胃炎答案：151.C152.对肛门直肠局部疾病的诊断，最简单又非常有意义的检查方法是A.大便常规检查B.大便隐血试验C.X线钡灌肠检查D.直肠镜检查E.直肠指诊检查答案：152.E153.对于前列腺、精囊腺、直肠前部检查应采取的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.左侧卧位D.膝胸位E.端坐位答案：153.D154.脊柱后凸多发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：154.B155.引起小儿脊柱后凸最常见的原因是A.结核B.肿瘤C.外伤D.佝偻病E.强直性脊柱炎答案：155.D156.匙状甲多见于A.缺铁性贫血B.肺癌C.紫绀型先心病D.类风湿性关节炎E.风湿热答案：156.A157.发生手足搐搦的原因是A.低血糖反应B.低血钙反应C.癔症发作D.癫痫大发作E.肝性脑病答案：157.B158.指关节梭状畸形多见于A.风湿性关节炎B.老年性骨关节炎C.类风湿性关节炎D.痛风E.慢性肺脓肿答案：158.C159.扑翼样震颤见于A.甲状腺功能亢进症B.震颤性麻痹C.小脑肿瘤D.肝性脑病E.脑动脉硬化答案：159.D160.中枢型面瘫与周围型面瘫有鉴别意义的是下列哪顶A.口角偏斜B.皱额、皱眉C.露齿D.吹口哨E.鼻唇沟变浅答案：160.B161.交叉性偏身感觉障碍病变定位于A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.脊髓E.后根答案：161.C162.以下哪项不符合中枢性瘫痪的特征A.瘫痪以整个肢体为主B.肌张力下降C.腱反射亢进D.病理反射阳性E.无明显肌萎缩答案：162.B163.深反射亢进见于A.周围神经麻痹B.脊髓灰质炎C.神经根炎D.锥体束病变E.多发性神经炎答案：163.D164.中腹壁反射，反射中枢在A.颈髓第5～第6节B.颈髓第7～第8节C.胸髓第7～第8节D.胸髓第9~第10节E.胸髓第11～第12节答案：164.D165.“三偏征”提示病变在A.内囊B.脑桥C.中脑D.小脑E.延髓答案：165.A166.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高A.伤寒B.过敏性鼻炎C.急性大失血D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮答案：166.C167.嗜酸性粒细胞增多见于A.长期服用糖皮质激素B.伤寒C.应激状态D.糖尿病酮症酸中毒E.支气管哮喘答案：167.E168.血沉增快可见于A.心绞痛B.活动性结核C.良性肿瘤D.红细胞增多症E.高血压病答案：168.B169.出血时间(BT)与下列哪项无关A.血小板减少B.血小板功能不良C.毛细血管壁异常D.血浆抗出血因子缺乏E.凝血酶原异常答案：169.E170.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是A.全血细胞减少B.红细胞减少C.浆细胞增多D.淋巴细胞增多E.骨髓内巨核细胞减少或消失答案：170.E171.尿中出现白细胞管型提示A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：171.C172.尿液呈浓茶色见于A.阻塞性黄疸B.肾结核C.肾肿瘤D.肾结石E.急性溶血答案：172.E173.尿比重下降见于A.急性肾炎B.慢性肾炎C.糖尿病D.失水E.肾结石答案：173.B174.大便隐血试验持续呈阳性要考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.十二指肠炎答案：174.D175.漏出液的特点是A.混浊B.血性C.比重大D.黏蛋白定性阴性E.易凝固答案：175.D176.血性脑脊液多见于A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑肿瘤。

2023年中医执业医师考试大纲是指导中医执业医师考试的重要文件，它规定了考试的内容、范围、难度和要求，对于考生备考和复习具有重要指导意义。

以下是中医执业医师考试大致的大纲：
一、中医基础理论：
1. 中医学的基本概念、特点和发展简史。

2. 阴阳五行学说的基本概念和原理。

3. 脏腑经络学说的基本知识。

4. 病因病机理论的基本知识。

二、中医诊断学：
1。

望闻问切四诊的基本知识和技能。

2. 中医证候的分类和诊断标准。

3. 中医病名的分类和命名原则。

4. 中医诊断的客观指标和主观指标。

三、中医治疗学：
1. 中药的基本知识和药性理论。

2. 方剂的基本知识和应用原则。

3. 针灸推拿的基本知识和操作技能。

4. 食疗养生的基本知识和应用原则。

5. 中医保健和预防的基本知识和方法。

四、中医临床学：
1. 中医内科学的基本知识和常见病的诊疗方法。

2. 中医外科学的基本知识和常见病的诊疗方法。

3. 中医妇科学的基本知识和常见病的诊疗方法。

4. 中医儿科学的基本知识和常见病的诊疗方法。

5. 中医五官科学的基本知识和常见病的诊疗方法。

以上大纲仅供参考，具体考试大纲以国家卫生健康委员会医师资格考试委员会发布的正式文件为准。

诊断学基础1、血清病-**反应2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战6、癫痫抽搐前有先兆7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音8、甲低-粘液水肿貌9、皮肤色素沉着——阿迪森病10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速15梨形心——左房增大肺动脉段膨出16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张）门静脉高压脐上向上脐下向下19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常21、肝昏迷——扑翼样震颤22、共济失调——美尼尔23、匙状甲——贫血风湿热甲癣24、锥体外系——铅管样强直25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快26、大量胸腔积液-呼吸音消失27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点28、维生素A缺乏-角膜软化39、上颌窦——颧部压痛40、肺动脉高压——第二心音分裂41、凯尔尼格征-病变累及脑膜42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高44、系统性红斑狼疮——白细胞降低45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞47、2500ml多尿100ml无尿48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病53、狂犬病——中性粒细胞升高54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极55、前间壁心梗V1V256、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核60、回盲部检查-全消化道造影61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT62、肾功能不全——病理生理诊断传染病1、传染病原体免疫流行2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境6、感染最常见——隐性感染——无症状有免疫首见IgM7、传染恢复期IgG艾滋病乙肝通过体液传播8、急性HBV首现抗HBc乙肝窗口期——抗HBc9只有乙型肝炎为DNA病毒10、急性甲型肝炎最主要的治疗方式;休息11、丙型肝炎——黄病毒戊型肝炎——杯状病毒——食物传播12、病程超过半年为慢性肝炎超过两个月——慢性菌痢13、HbeAg传染性强复制活跃14、乙肝疫苗成分为HbsAg15、流行性出血热——肾脏发热出血低血压肾损害——病毒IgM抗体高度升高头痛眼眶痛腰痛发热低血压少尿多尿恢复内失血浆性休克16、高压蒸汽不可杀灭HIVAIDS常见卡波济肉瘤17、SARS首发症状发热——呼吸消化传染18、流脑飞沫传播低热头痛皮肤瘀点（败血症期）——青霉素米汤样呼吸道传播内病毒有脑膜刺激征——脱水降颅压19、伤寒发热皮疹脾肿大诺氟沙星胆囊慢性带菌（氨苄西林）血培养可诊断3周多在回肠穿孔全身单核巨噬细胞系统增生性反应OH肥达反应骨髓培养第六日出疹慢性带菌传播普通型伤寒吃去高热轻型中度发热顿挫型伤寒病急典型一周痊愈20、我国最常见福氏痢疾杆菌以转为慢性中毒菌痢——微循环障碍——2-7岁多发腹痛泄不明显志贺菌属——侵袭力和内毒素乙状直肠宋氏杆菌在外环境生存最强21、霍乱肠毒水样便关键补液——氟哌酸血浆比重可判断霍乱脱水程度霍乱弧菌为G阴性有鞭毛运动活跃为O1群22、菌痢——果酱样。

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：常用生化检查下列各项，对急性胰腺炎有诊断价值的是A.血清淀粉酶>800U/LB.血清淀粉酶>1800U/LC.血清淀粉酶>3000U/LD.血清淀粉酶>5000U/LE.血清淀粉酶<800U/L『正确答案』D『答案解析』血清淀粉酶>5000U/L对急性胰腺炎有诊断价值。

对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氮酶E.乳酸脱氢酶『正确答案』B『答案解析』淀粉酶对诊断急性胰腺炎最有价值。

下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉常同时开始增高『正确答案』C『答案解析』胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显，所以不能以淀粉酶增高程度作为胰腺炎严重程度的标准。

对胰腺炎具有重要诊断意义的是哪项检查A.血常规白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血清钙测定E.血清正铁蛋白『正确答案』B『答案解析』血清淀粉酶测定对胰腺炎具有重要诊断意义。

A.肌钙蛋白T(cTnT)B.天门冬氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶同工酶(ALP1)D.丙氨酸氨基转移酶(ALT)E.乳酸脱氢酶(LDH)诊断急性心肌梗死的确定性标志物是胆道癌性梗阻时100%增高的酶是『正确答案』A、C『答案解析』1.肌钙蛋白T(cTnT)为诊断急性心肌梗死的确定性标志物。

2.碱性磷酸酶同工酶(ALP1)在胆道癌性梗阻时100%增高。

(共用备选答案)A.淀粉酶B.血清转氨酶C.γ-谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶1.对诊断骨质疏松最有意义的是2.对诊断心肌梗死最有意义的是『正确答案』D、E『答案解析』1.血清碱性磷酸酶对诊断骨质疏松最有意义。

2.肌酸磷酸激酶对诊断心肌梗死最有意义。

第一单元症状学细目一：发热要点： 1．发热的病因。

2．发热的临床表现。

细目二：意识障碍要点： 1．意识障碍的概念。

2．意识障碍的病因。

细目三：抽搐要点：1．抽搐的病因。

2．抽搐的诊断。

细目四：胸痛要点： 1．胸痛的病因及其疼痛特点。

2．胸痛的诊断。

细目五：呼吸困难 1．呼吸困难的概念。

2．呼吸困难的病因。

3．呼吸困难的常见类型。

细目六：咳嗽要点： 1．咳嗽的病因。

2．咳嗽的诊断。

细目七：咯血要点：1．咯血的概念。

2．咯血的病因。

3．咯血的诊断。

4．咯血与呕血的鉴别。

细目八：黄疸要点： 1．黄疸的概念。

2．各类黄疸的病因及其临床特点。

细目九：腹痛要点： 1．腹痛的病因、发病机制。

2．腹痛的临床特点与诊断。

细目十：呕吐要点： 1．呕吐的病因。

2．呕吐的诊断。

细目十一：呕血与黑便要点： 1．呕血与黑便的概念。

2．呕血与黑便的病因。

3．呕血与黑便的诊断。

第二单元问诊要点：问诊的注意事项及内容。

第三单元检体诊断细目一：体格检查法要点： 1．视诊的适用范围。

2．触诊的方法，各种方法的适用范围。

3．叩诊的方法及注意事项。

4．各种叩诊音的特点及出现部位。

5．听诊的注意事项。

6．嗅诊的适用范围，常见异常气味的临床意义。

细目二：一般检查要点： 1．体温测量的方法、正常值及变异的临床意义。

2．脉搏检查法的内容及临床意义。

3．血压的测量方法、正常值及变异的临床意义。

4．发育与体型的确定及临床意义。

5．营养状态的确定及临床意义。

6．意识状态检查法及常见意识障碍类型。

7．常见异常面容的特点及临床意义。

8．常见异常体位的特点及临床意义。

9．常见异常步态的特点及临床意义。

细目三：皮肤检查要点： 1．皮肤颜色、湿度、弹性异常改变的临床意义。

2．皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。

细目四：淋巴结检查要点： 1．表浅淋巴结的检查。

2．局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。