脑-头颅CT示意图[1]_PPT课件

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正常解剖内容
脑质 硬脑膜：大脑镰、小脑幕 颅内钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、 苍白球钙化、脉络丛钙化、小脑齿状核 钙化
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正常变异
脑组织：灰质异位症、两侧大脑半球发 育不对称 脑室：两侧脑室发育不对称、出现五六 脑室
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伪影
运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
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颅脑CT检查的适应症
1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜
1975年通过CT看到脑组织 Siretom CT Scanner (128x128)
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CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
3
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面
及脂肪成分等； 肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶
周水肿等； 主要的临床症状和体征。
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右侧上颌窦(箭)中息肉
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脑脓肿abscess
【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成， 呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为 反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查
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造影增强扫描(contrast enhanced scan)

与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常

误区二
忽视微小异常或误解正常变异。
2024/1/26
提示
仔细阅片，注意微小异常和正常变异 的识别，必要时请教放射科专家或进 行进一步检查。
误区三
过度解读或误读检查结果。
提示
保持客观、谨慎的态度，避免过度 解读或误读检查结果，以免误导诊 断和治疗。
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06
头颅CT在临床应 用中的价值展望
2024/1/26
2024/1/26
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头颅CT检查适应症与禁忌症
2024/1/26
适应症
头颅外伤、脑血管疾病、颅内肿 瘤、颅内感染等疾病的诊断和鉴 别诊断。
禁忌症
孕妇、碘过敏者、严重心肝肾功 能不全者等。
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头颅CT扫描方法及参数设置
01
扫描方法
横断面扫描为主，根据需要辅以冠状面或矢状面扫描。
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02
未来发展趋势及新技术应用前景
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多模态融合成像
结合MRI、PET等多种成像技 术，提供更全面的诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高头颅 CT图像的识别率和诊断准确
性。
低剂量扫描技术
降低辐射剂量，减少对患者的 潜在伤害，同时保证图像质量
。
远程医疗服务
通过互联网等技术，实现远程 阅片和会诊，提高医疗服务的
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CT成像原理及技术
X射线与物质的相互作用
计算机重建图像
CT成像利用X射线穿透人体组织后的 衰减程度来反映组织密度差异，从而 获得断层图像。
通过计算机对探测器接收到的信号进 行处理和重建，得到人体内部结构的 二维或三维图像。
探测器接收X射线
探测器接收穿透人体后的X射线，并 将其转换为可见光信号，再转换为电 信号。

层
桥脑
面
小脑蚓部
纵裂池 基底动脉 侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回 外侧裂池
大脑中动脉
海马 鞍
颞叶 上
池
鞍上池 层
环池
面
枕叶
额叶直回 海马 脚间池 下丘
四叠体池
小脑蚓
外侧裂池
颞叶
中脑大脑脚 鞍
侧脑室下角 上
池
环池
层
面
枕叶
纵隔裂 尾状核头 第三脑室
上丘
松果体
(钙 化)
额叶
侧脑室前角
外侧裂池 第
岛叶
起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘 连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅 沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜 完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。
CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜 相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀 性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。
③垂体瘤（pituitary tumor）：
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在
多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤， ＞10mm—大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长， 突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩 大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强
化表现；常有坏死、囊变。

颅脑CT影像诊断
北京军海医院
放射科 曹书学 2017.6.8
北京军海医院放射科
1
目录
一、正常头部CT影像解剖 二、头颅基本病变的ＣＴ表现 三、先天性颅脑发育畸形 四、脑血管疾病
北京军海医院放射科
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第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）
北京军海医院放射科
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第二层鞍上池层面
小脑
北京军海医院放射科
4
第三层鞍上池层面
Weber斯特奇-韦伯综合征)
北京军海医院放射科
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器官源性畸形
1 先天性脑积水 2 第四脑室中侧孔先天性闭塞 3 脑裂、脑沟和脑回发育畸形 4 脑膜膨出和脑膜脑膨出 5 胼胝体发育不全
北京军海医院放射科
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颅脑先天性发育异常
6 蛛网膜囊肿 7 脑灰质异位 8 脑皮质发育异常
北京军海医院放射科
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先天性脑积水影像学表现
CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值 为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑 实质几乎完全消失或残留极少。部分枕 叶、基底节及丘脑保存。所有的病例 均可见到正常的大脑镰结构。
北京军海医院放射科
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北京军海医院放射科
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脑裂、脑沟、脑回发育畸形
此类疾病是脑发育不全的一些特 殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑 回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形 及脑沟回异位等。
北京军海医院放射科
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蛛网膜囊肿（IAC）临床表现
• 临床表现与其发生部位、大小有关，临床 症状本身没有特征性，其表现为：①好发 于青少年男性患者；②可以没有任何症状， 仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现；③ 常慢性起病，当外伤致IAC囊内出血时，可 突然起病；④脑积水由囊肿阻塞CSF循环引 起，也可能与CSF吸收障碍有关，表现为颅 内压增高症状；⑤局灶性神经功能缺失， 囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉 障碍。⑥幼儿可出现头颅增大和瘫痪。

侧脑室三角区及 脉络丛钙化
侧脑室枕角
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
侧脑室体部 放射冠
额骨(FB)
Hale Waihona Puke 顶骨 (PB )枕骨(OB)
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
半卵圆中心
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
纵裂
中央前回 中央沟 中央后回
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
教你看CT
绿色部分为 颞叶
蝶窦
延髓 小脑
垂体窝 脑桥
浅红色部分为 额叶 绿 色部分为 颞叶，
桥小脑角
颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 第四脑室 小脑 小脑蚓部
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 侧裂池 第三脑室 环池
小脑上池
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 尾状核头部 岛叶 外囊 豆状核 丘脑
小脑上池
纵裂
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
侧脑室前角 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢
纵裂 中央前回 中央沟 中央后回 结节囊

纵裂
侧脑室前角 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢
侧脑室三角区及脉络丛钙化
侧脑室枕角
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红色部分为额叶 黄色部分为枕叶 紫色部分为顶叶
侧脑室体部 放射冠
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额骨(FB)
红色部分为额叶 黄色部分为枕叶 紫色部分为顶叶
顶骨 (PB )
半卵圆中心
枕骨(OB完)整版课件
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红色部分为额叶 紫色部分为顶叶
头颅CT断层解剖
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绿色部分为颞叶
蝶窦
延髓 小脑
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2
红色部分为额叶 绿色部分为颞叶
垂体窝 脑桥
桥小脑角
颞骨及乳突气房
乙状窦 小脑中角 第四脑室
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3
绿色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
鞍背
基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 第四脑室 小脑 小脑蚓部
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4
绿色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
纵裂
中央前回 中央沟 中央后回
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红色部分为额叶 紫色部分为顶叶
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纵裂 中央前回 中央沟 中央后回
结节囊
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Байду номын сангаас
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侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
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绿色部分为颞叶 红色部分为额叶 黄色部分为枕叶
侧脑室前角 侧裂池 第三脑室
环池
小脑上池
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绿色部分为颞叶 红色部分为额叶 黄色部分为枕叶
侧脑室前角 尾状核头部 岛叶 外囊 豆状核 丘脑
小脑上池