手把手教你读懂颅脑CT

如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。

横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。

有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。

颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。

脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。

侧脑室边界清楚。

轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。

蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。

鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。

四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。

环池呈窄带状围绕中脑周边。

后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。

可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。

枕⼤池变异⼤，常误认为异常。

图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。

静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。

[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。

与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。

低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手!根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像，包括横断位、矢状位、冠状位。

本篇文章的重点就在头颅的横断层CT。

颅脑断层常用基线1、Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。

头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。

2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。

颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。

3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。

容易发生误诊的情况扩大的血管周围间隙非常常见，它也是脑小血管病的影像学标志之一，但并非所有扩大的血管周围间隙均与脑小血管病有联系。

静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒也非常常见；极少数可能会引起静脉窦狭窄，DSA 实时压力测量是确诊工具。

颅骨蛛网膜颗粒压迹部分可穿颅骨内外板，容易被误认为异常。

脑脊液流动伪影的鉴别是多序列、多角度综合分析，当然，熟知的话可以明显减少分析时间。

脉络丛黄色肉芽肿 FLAIR 呈高信号或 DWI 呈高信号时特别显眼，容易被误认为肿瘤性病变。

多发——努力寻找类似病灶——这是与脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤鉴别的重要影像。

垂体高度增加不一定就是异常，可以是生理性增生，也可以是假性增高——颈内动脉海绵窦段中偏/接吻、小蝶鞍等引起的垂体空间过小导致高度增高。

不对称的小脑绒球容易被误认为桥小脑角区肿块；鸡冠，尤其是粗大的鸡冠，容易被不熟悉的人误认为病变！提高读片能力进而提高诊断能力对于临床医生而言，影像学检查是诊断颅脑疾病的重要帮手，掌握“看图说话”的技能将为临床工作带来莫大帮助。

非科班出身的临床医生，如何快掌握颅脑影像的读片技巧？神经科医生经常遇到的读片问题，该如何解决呢？我们特邀天坛医院放射科博士、副主任医师沈宓老师，为大家从影像学基础开始，从颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等常见颅脑病变出发，带你一步步了解颅脑影像的诊断要点及鉴别诊断。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手颅脑CT适应证• 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤• 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血• 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿• 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手鞍上池层面① 颅前窝：颞叶。

② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。

其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。

鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。

③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室下部层面① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。

② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。

③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室上部层面① 基底核、丘脑。

② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。

③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。

④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手● 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。

读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手基底节区：概念不清。

可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。

● 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。

收藏︱手把手教你看头颅CT影像医学与核医学授权发送评估头颅CT有一定的方法和步骤，下面我们一起学习以下。

其基本步骤如上表，共7步，分别是：1.患者信息；2.检查技术；3.中线结构；4.脑室及脑沟;5.脑实质；6.眼球和软组织；7.骨和鼻窦一、患者信息/Patient Details1.首先确保病人图像是否为本次检查图像，注意日期和时间；2.核对病人信息，包括姓名，年龄，性别，临床病史，是否有老片（其他放射学或影像学检查）。

二、检查技术/Technique两种广泛使用的头颅CT检查技术为：平扫和增强。

平扫：疑似急性颅内病变的一线影像学检查；增强：1.用于评估动脉及静脉结构；2.评估软组织肿块的增强特征；3.对肾衰患者慎用所有CT扫描可行正交层面重建：横断面、矢状面及冠状面。

三、中线结构在横断面和失状面评估中线结构位置1.cerebral falx（大脑镰）即中线；中线移位（displacement）提示潜在病变。

2.观察脑干及邻近结构是否居中（centered）normal position of the uncus:钩回正常位置brainstem：脑干there should be CSF around the brainstem:脑干周围有脑脊液basal cisterns ['sɪstənz]：基底池3.矢状面评估中线结构，确保各结构在位，密度正常pituitary [pɪˈtju:ɪtəri] gland：垂体optic [眼睛的、视觉的] tract：视束mamillary[mæ'mɪlərɪ] bodies：乳头体Corpus callosum[kɑ:'ləʊsəm]：胼胝体tentorium [ten'tɔ:rɪəm] ：幕pineal gland [paiˈniəl ɡlænd] n.松果体pons [pɔnz]：脑桥spinal cord [ˈspaɪnəl kɔ:d]：脊髓foramen magnum：枕骨大孔04脑室及脑外间隙脑室(Ventricles)=2个侧脑室（lateral ventricles）+第3、4脑室（通过大脑导水管相交通）脑外间隙（extra axial space）：大脑及脑干周围见脑脊液间隙，包括基底池、硬膜下腔（subdural space）和硬膜外腔（epidural space）。

【收藏】详注颅脑CT解剖1颅底层面眦耳线层面•颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。

•颅中窝：前界---蝶骨；后界---颞骨岩部（岩骨）；内缘---海绵窦及垂体窝；外缘---颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。

•颅后窝：前缘---岩骨；后缘---枕骨；鞍背后方---脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。

•第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。

•延髓、脑桥：位于第四脑室前。

2鞍上池层面•颅前窝：颞叶。

•鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。

其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。

鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。

•颅后窝：四脑室或四叠体池。

3第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部：•前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。

颅后窝：•“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。

四叠体池：•位于小脑蚓部前方。

4第三脑室上部层面•基底核、丘脑。

•内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。

•内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。

•壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。

•四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。

基底节（基底核）：•埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。

基底节区：概念不清。

可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。

•内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。

分为三部分：前肢、膝部、后肢。

膝部由皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。

•外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成5侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成，两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。

10张图搞定正常头颅CT断层解剖
当代神经内科医生必须掌握的一门技巧就是：解读神经影像学检查结果，其中入门项就是头颅CT。

如果想修炼成「火眼金睛」，一眼识别病灶，首先需要做的就是掌握正常头颅CT各层面解剖结构。

头颅CT通常为水平位扫描，常规10层，层厚10mm，信号强度与密度有关：骨>灰质>白质>水>气体，正常情况下血管、垂体、松果体、硬脑膜可强化。

点击图片可查看大图。

本文来自丁香园。

主任提问三叉神经核性感觉障碍最常见于哪3类疾病？回复「0428」可获取答案。

颅脑CT怎么看？简明又详细的头部CT读片详解！仅供医学专业人士阅读参考看得见的解剖结构全记住了，再也不靠想象了！图病例影像正在临床工作的你，看到这个影像，你可以准确地定位出该病人的病变部位吗？是只能简单定位到叶？还是能准确定位到回？在阅读头颅CT时，你是否也会常常困扰于颅脑的构造复杂，不知从何下手？要想学好影像学，还是要掌握好断层解剖。

为此，小界特意邀请来自首都医科大学三博脑科医院神经外科张明山老师制作了本期课程《颅脑断层解剖与影像对照》。

课程中你将系统学习中枢神经系统的影像学表现，学习各个层面的颅脑断层解剖图，强化对颅脑CT容易遗漏的部位进一步学习和认识。

话不多说我们立刻开始吧。

一、基础解剖结构首先让我们先来回顾了一下颅脑的正常基础解剖系统。

图大脑结构图(图中：2-中央沟 3-中央前沟 17-中央后沟5-中央后回 21和22-枕下小叶)图小脑的幕面（小脑幕面包括：方叶、单叶、上半月小叶、山顶、山坡、蚓叶）图小脑枕骨面（小脑的枕骨面包括：上半月小叶、下半月小叶、二腹叶和小脑扁桃体、蚓结节、蚓锥体、蚓垂）对于大脑结构图相信大家都已经很熟悉了，但如果从每个层面来看，你还可以熟练掌握它的各个部位吗？二、横断面断层解剖1.中央前沟、中央后沟、中央沟相互平行，中央沟比较深；2.中央前回与中央后回平行，中央前回比中央后回略粗；3.中央前回、后回、中央沟几乎平行，中央前回前方是额上回。

图横断面断层解剖图横断面断层解剖对于手术定位、疾病诊断比较有意义，当病变发生时，可改为观察对侧。

接下来再让我们看一看不同截面的解剖图。

三、其他面断层解剖你能清楚分辨以下不同截面图中的各个部位吗？图经顶枕沟切片图正中矢状位断面切片图矢状面切片只是图片了解不透彻？可到课程中观看学习，张老师在课程中详细介绍经不同切面的解剖图以及各个部位及其相对应的功能，扫描下方二维码就可以学习！四、谜底揭晓，还有更多精彩看到这，大家应该已经基本了解了颅脑基本解剖结构以及不同层面的颅脑断层解剖图。

头颅CT扫描各层面中部显示汇总及自己巧记方法昨天在做题时发现有很多题目说头颅CT扫描横断位各层面中部显示的是什么，我还没记太熟，于是晚上回家翻了翻书，抢记了一下，根据自己的理解，结合实际，总结如下。

头颅CT扫描，书上一共是10个层面给大家介绍，我主要讲的是层面中部出现的部位及巧记方法。

头颅这10个层面我想了半天，用一句顺口溜来总结一下，方便记忆，看看怎么样。

头顶心压前脚，吹1234。

头代表头颅部位，顶是大脑半球顶部，心是半卵圆中心，压是胼胝体压部，前是前连合，脚是视交叉，吹是垂体，123是123颈椎(后面有介绍)，4是矢状面。

这句口诀表达了下面头颅各个层面。

经大脑半球顶部和半卵圆中心的横断层面我就不说了，因为中部属于长长的大脑镰。

经胼胝体压部的横断层中部是第三脑室。

这个我书上没有明说，但我看书上的介绍应该是第三脑室。

这里呢不好记，但是我发现胼胝体压部横断层面刚好是头颅扫描介绍的第三个层面，如果非要搞点关系的话就是说第三层面的胼胝体压部中部显示的是第三脑室，顺便把层面也记住。

经前连合的横断层中部是中脑。

我是这样记的，前连着中，前连合的横断层中部就是中脑。

经视交叉的横断层中部是五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成。

经视交叉的扫描层面，这个怎么记，我是先记交叉池，然后再记鞍上池。

经垂体的横断层中部是垂体。

这个好记，也就是说经垂体的扫描层面中部显示的就是垂体。

这幅图是我自己写的，就是经垂体层面，垂体在正中，前后左右是哪些部位。

经下颌颈的横断层中部是鼻咽。

经枢椎体上份的横断层中部是鼻咽。

经下颌角的横断层中部是口咽。

上面这三个我是一起连着记的，我是发现下颌颈的高度差不多平第一颈椎的高度，然后枢椎是第二颈椎的，下颌角是平第三颈椎的高度。

所以连起来一句口诀就是123，BBQ。

这里的123是下颌颈、枢椎、下颌角，BBQ指的是鼻咽、鼻咽、口咽。

正中矢状面的中部是胼胝体。

这个没啥好说的，只能死记。

初学者必备颅脑CT解剖口诀及彩色解剖图获取方式点击文末阅读原文领取24小时之内发送（周末、法定节假日除外）来源：华夏影像诊断中心颅脑CT解剖口诀一节一环，三体二囊；八池九面，三室四窦具体解释一节：基底节一环：脑底动脉环三体：垂体、松果体、胼胝体二囊：内囊、外囊八池：二桥环枕四裂脚大九面：听眦蝶鞍三下上体顶卵园灰质象1.听眦线层面(00mm)2.蝶鞍层面(+10mm)3.鞍上池层面(+20mm)4.三脑室下部层面(+30mm)5.三脑室上部层面(+40mm)6.侧脑室体部层面(+50mm)7.侧脑室顶部层面(+60mm)8.半卵圆中心层面(+70mm)9.灰质层面(+80mm)三室：三、四、侧脑室四窦：额、筛、蝶窦乳突、上颌窦分层轴位解剖彩色解剖示图4、第四脑室（Fourth ventricle）5、小脑中角（Middle cerebellar peduncle）6、乙状窦（Sigmoid sinus）7、颞骨及乳突气房（Petrous temporal bone and mastoid air cells）8、桥小脑角（Cerebellopontine angle）9、脑桥（Pons）10、垂体窝（Pituitary fossa）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe）11、小脑蚓部（Cerebellar vermis）12、基底动脉（Basilar artery）13、桥前池（Prepontine cistern）14、鞍背（Dorsum sellae）15、侧脑室颞角（T emporal horn of lateral ventricle）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe）16、环池（Ambient cistern）17、角间池（Interpeduncular cistern）18、大脑角（Cerebral peduncle）19、侧裂池（Sylvian fissure）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe）20、小脑上池（Third ventricle）21、侧脑室前角（Frontal horn of lateral ventricle）21、第三脑室（Third ventricle）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），黄色部分为枕叶（Occipital Lobe）22、尾状核头部（Head of caudate nucleus）23、岛叶（Insular cortex）24、外囊（External capsule）25、豆状核（Lentiform nucleus）26、丘脑（Thalamus）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），黄色部分为枕叶（Occipital Lobe）27、纵裂（Interhemispheric fissure）28、内囊前肢（Anterior limb of internal capsule）29、内囊膝部（Genu of internal capsule）30、内囊后肢（Posterior limb of internal capsule）31、侧脑室三角区及脉络丛钙化（Trigone of lateral ventricle and calcified choroid plexus）32、侧脑室枕角（Occipital horn of lateral ventricle）绿色部分为颞叶（Temporal Lobe），浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），黄色部分为枕叶（Occipital Lobe），褐色部分为顶叶（Parietal Lobe）33、侧脑室体部（Body of lateral ventricle）34、放射冠（Corona radiata）浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），黄色部分为枕叶（Occipital Lobe），褐色部分为顶叶（Parietal Lobe）35、半卵圆中心（Centrum semiovale）浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），黄色部分为枕叶（Occipital Lobe），褐色部分为顶叶（Parietal Lobe）额骨（FB；Frontal bone）顶骨(PB；Parietal bone）枕骨（OB；Occipital bone）36、中央前回（Pre-central gyrus）37、中央沟（Central sulcus )38、中央后回（Post-central gyrus）浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），褐色部分为顶叶（Parietal Lobe）浅红色部分为额叶（Frontal Lobe），褐色部分为顶叶（Parietal Lobe）。