-脑-头颅CT示意图

内囊的晶状体后部分 尾状核尾部 海马及海马伞
侧脑室后角
松果体缰部 松果体
内囊：
是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、 下行的传导束密集而成；
分为三部分：前肢、膝部、后肢；
膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、 听辐射和视辐射；
当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑 中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损）“三偏征”；
包括三种纤维：①投射纤维：连接大脑皮质 和皮质下诸结构，呈扇形放射，称放射冠； ②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，数量 最大；③联合纤维：连接左右大脑半球的相 应皮质区。
读片
左侧颞顶叶脑梗塞
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
左 侧 脑 栓 塞
右侧颞叶脑梗塞
组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化， 然而有时病变与正常组织呈等密度时，可以 应用增强扫描来加以区别。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断 面解剖，观察扫描图像位置是否正确，各脏 器是否包括，扫描计划是否恰当。
异常影像的观察：病变影像的部位、大小与 数目、边缘、密度、内部结构以及与周围的 关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。
颅骨：颅骨系高密度结构，CT值＞＋1000HU， 观察颅骨时应用大窗宽和高窗位，常产用薄层 技术扫描。
增强图像：注入造影剂进行扫描时，颅内某 些正常结构均可有不同的密度增高。
CT表现
第一步，让我们学会CT片的正确阅读方法。一般来说，头 颅CT片为轴位，也就是上下方向做的切片，每一幅图像为 10mm厚度，也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部 组织情况。头颅CT片有多幅图像构成，第一幅图象为最低 层面（大多为外耳道和眼外眦连线），最后一幅图像为头 顶部，一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗（也就是主 要看脑组织），我们可以看到外层为白色的一圈，这是我 们的颅骨，里面是灰色的部分，这就是脑组织，在脑组织 里面还有一些黑色的部分，这是脑沟、脑池，因为里面是 脑脊液所以显示黑色。如果是外伤拍的CT片在软组织窗的 下面还会有骨窗（如图所示），下面的骨窗主要是显示颅 骨的，骨头为明显的白色，里面的脑组织

（1）视隐窝（2）视交叉（3） 垂体柄（4）垂体（5）鞍隔 （6）鞍底（7）颈内动脉（8） 动眼神经（9）滑车神经（10） 展神经（11）眼神经（12）鞍 上池（13）蝶窦（14）海绵窦 （15）大脑纵裂（16）大脑镰 （17）上矢状窦（18）胼胝体 干（19）透明隔（20）隔区 （21）侧脑室前角（22）尾状 核头（23）内囊前肢（24）豆 状核（25）外囊（26）屏状核 （27）最外囊（28）岛叶（29） 外侧沟（30）岛环状沟（31） 额叶（32）颞叶（33）额上回 （34）额中回（35）额下回 （36）扣带回（37）大脑中动 脉（38）颞上回（39）颞下回 （40）额顶叶岛盖（41）颞叶 岛盖（42）杏仁体（43）翼突 内侧板（44）软腭（45）翼内 肌（46）翼外肌（47）颞肌 (48）下颌支（49）咬肌（50） 下颌管（51）上颌动脉
（1）上矢状窦（2）大脑镰（3）胼胝体 干（4）透明隔（5）穹隆（6）第三脑 室（7）室间孔（8）结节区（9）穹窿 柱（10）视束（11）尾状核(12）丘纹 上静脉（13）丘脑前核群（14）丘脑 内侧核群（15）丘脑外侧核群（16） 乳头体（17）乳头丘脑束（18）红核 （19）内囊前肢（20）内囊膝（21） 内囊后肢（22）豆状核（23）壳（24） 苍白球（25）外囊（26）屏状核（27） 最外囊（28）岛叶（29）外侧沟（30） 前连合（31）前外侧中央动脉（32） 胼胝体沟（33）扣带沟（34）扣带回 （35）额内侧回（36）额上口（37） 额中回（38）额下回（39）颞上回 （40）颞中回(41）颞下回（42）枕颞 回（43）海马旁回（44）海马（45） 杏仁体(46）侧脑室下角（47）蝶窦 （48）海绵窦（49）颈内动脉（50） 三叉神经腔（51）下颌神经（52）环 池（53）基底动脉（54）动眼神经 （55）翼管（56）脑膜中动脉（57） 小脑幕（58）枕骨基底部（59）卵圆 孔（60）颞骨岩部（61）鼻咽（62） 咽鼓管软骨（63）腭帆提肌（64）腭 帆张肌(65）咽扁桃体（66）咽隐窝 （67）咽鼓管扁桃体（68）软腭（69） 腭垂（70）腭扁桃体（71）舌扁桃体 （72）口咽（73）舌（74）下颌支 （75）下颌头（76）关节盘（77）颞 下颌关节（78）翼内肌（79）翼外肌 （80）咬肌（81）上颌动脉

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三.鞍上池层面 02-B
鞍 上 池
精选2021版课件
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三.鞍上池层面 02-C
鞍 上 池
精选2021版课件
30
三.鞍上池层面 02-D
鞍 上 池
精选2021版课件
31
三.鞍上池层面 02-E
鞍 上 池
精选2021版课件
32
三.鞍上池层面 02-F
鞍 上 池
精选2021版课件
33
三.鞍上池层面 03-A
精选2021版课件
10
二.蝶鞍层面 03-E
1.鞍结节 2.前床突 3.鞍背 4.垂体窝 5.四脑室 6.枕大池
精选2021版课件
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二.蝶鞍层面 03-F
1.鞍结节 2.前床突 3.鞍背 4.垂体窝 5.四脑室 6.枕大池
精选2021版课件
12
二.蝶鞍层面 03-G
1.鞍结节 2.鞍背 3.垂体窝 4.环池
3
二.蝶鞍层面 02-B
脑底面 观
垂体窝 脑垂体 视交叉
精选2021版课件
4
二.蝶鞍层面 02-C
脑底面 观
垂体窝 脑垂体 视交叉
精选2021版课件
5
二.蝶鞍层面 02-D
前床 突
鞍结 节
鞍 背
斜 坡
垂体 窝
视交
精选2021版课件
6
二.蝶鞍层面 03-A
1.鞍结节 2.前床突 3.鞍背 4.垂体窝 5.四脑室 6.枕大池
动脉)
大脑后动脉(基底
动脉)
颈 内 动 脉(颈总动
脉)
基底动脉(两侧椎动 精选2021版课件
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三.鞍上池层面 01-D

基底节区
杏仁核
纹状体
屏状核
尾状核 豆状核
壳核
苍白球
新纹状体 旧纹状体
侧脑室体部
6cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四脑室
2cm
鞍上池 环池
3cm
三脑室 四叠体池
4cm
侧脑室前角
外侧裂池 三脑室 大脑大静脉池 小脑上池
侧脑室三 角区及后 角
5cm
尾状核 豆状核 屏状核
丘脑
基底节区：尾状核、 豆状核
5cm
豆状核：苍白球（内）、 壳核（外）
基底节区结构
基底节（Basal ganglia） （又称基底神经节）是指 从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是大 脑的中心灰质核团，包括 杏仁核、纹状体和屏状核。 纹状体又分为：尾状核和 豆状核，豆状核又可分为： 壳核和苍白球。壳核和尾 状核合称为新纹状体，苍 白球为旧纹状体。壳核是 高血压脑出血好发部位。

侧脑室三角区及 脉络丛钙化
侧脑室枕角
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
侧脑室体部 放射冠
额骨(FB)
Hale Waihona Puke 顶骨 (PB )枕骨(OB)
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
半卵圆中心
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
纵裂
中央前回 中央沟 中央后回
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
教你看CT
绿色部分为 颞叶
蝶窦
延髓 小脑
垂体窝 脑桥
浅红色部分为 额叶 绿 色部分为 颞叶，
桥小脑角
颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 第四脑室 小脑 小脑蚓部
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 侧裂池 第三脑室 环池
小脑上池
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 尾状核头部 岛叶 外囊 豆状核 丘脑
小脑上池
纵裂
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
侧脑室前角 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢
纵裂 中央前回 中央沟 中央后回 结节囊

常)
征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室 为最敏感
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阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
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交通性脑积水
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交通性脑积水
脑膜 炎引起交通性脑积水
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1、颅内出血
(1) 高血压性脑出血 (2) 蛛网膜下腔出血
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血 肿 吸 收 后 遗 留 残 腔
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出血性脑梗塞
脑软化灶
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一、脑血管疾病
1、脑梗死
按大小分类：1、脑梗死；2、腔隙性脑梗死(3-15MM)
分三期：
（1）缺血期：发病24小时之内。发病4～6小时脑缺血区出现脑水肿， 部分病例CT显示局部脑沟消失。12小时脑细胞坏死，血脑屏障开始 破坏，此时约1/2的患者可见局部低密度病灶。
（2）梗死期：发病第2天～2个月，CT具有典型改变。通常在发病24 小时后，CT才能清楚显示梗死灶，呈低密度区。
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双侧额颞顶硬膜下血肿
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又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。 硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～1%，常发生于一侧或两侧 额颞部，以双侧额部为多见。 CT表现：新月形低密度区
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双额颞顶硬膜下积液
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右 侧 外 囊 脑 出 血

主要内容
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下

侧脑室三角区及 脉络丛钙化 侧脑室枕角
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 蓝 色部分为顶叶
侧脑室体部 放射冠
额骨(FB)
浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
顶骨 (PB )
半卵圆中心
枕骨(OB)
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
纵裂 中央前回 中央沟 中央后回
浅红色部分为额叶 褐 色部分为顶叶
教你看CT
绿色部分为 颞叶
蝶窦
延髓 小脑
垂体窝 脑桥 桥小脑角
浅红色部分为 额叶 绿 色部分为 颞叶，
颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 第四脑室 小脑 小脑蚓部
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶
侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 侧裂池 第三脑室 环池 小脑上池
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角
尾状核头部 岛叶 外囊 豆状核 丘脑 小脑上池
纵裂 侧脑室前角 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 蓝 色部分为顶叶
纵裂 中央前回 中央沟 中央后回 结节囊

顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体 以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。
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顶枕沟
;
46
三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：
外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中 部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞 叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶， 其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。
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50
松果体区生殖细胞瘤
基底环动脉瘤
;
51
脑囊虫病
;
52
2.等密度病灶：见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等.
脑垂体瘤
硬膜下血肿吸收期
;
53
3.低密度病灶：见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等.
鞍上颅咽管瘤
右颞、岛叶梗塞
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54
蛛网膜囊肿
左额叶星形细胞瘤
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55
4.混合密度病灶：见于各 种密度并存的病灶，如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等.
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35
大脑镰
纵裂池
胼胝体膝部
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑 室体 部层 面
胼胝体压部
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
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36
六、侧脑室上部层面
两侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。
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37
大脑镰 额叶
胼胝体 侧脑室体
枕叶 ;
顶叶
侧脑 室顶 部层 面
部
中央沟
层 面