2020年异位妊娠中医护理效果评价表(课件)

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异位妊娠护理查房PPT课件

输卵管妊娠的变化与结局
（一）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠多在输卵管妊娠8—12周发病受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因蜕膜
形成不完整，致囊胚与管壁分离如囊胚完全剥离——输卵管妊娠完全流产如囊胚剥离不完全——输卵管妊娠不全流产输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血—— 盆腔血肿——腹腔积血
输卵管妊娠的变化与结局
（三）继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或
阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。腹腔妊娠特点（1）胎囊在子宫体之外（2）胎盘种植肠管及内脏上（3）胎儿在子宫上方
胚胎种植于肝脏表面
输卵管妊娠的变化与结局
异位妊娠护理查房
徐州市第六人民医院妇产科 ###
[异位妊娠定义]
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。两者的含义稍有不同。是妇产科常见的急腹症，发病率约为2%，是孕产妇死亡原因之一。
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部最多见（78%）。
[分类]
异位妊娠
（根据受精卵种植的部位划分）
术前护理诊断
• 1疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关 • 2. 知识缺乏：与缺乏疾病相关的保健知识有关。 • 3.焦虑/恐惧：生命受到威胁，与担心术后影响生育。 • 4.潜在并发症（失血性休克）：与异位妊娠破裂出血有关
。
疼痛
护理目标：
病人疼痛感减轻，能正常配合治疗。
护理措施：
绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加腹压的动作，如：咳嗽、用力大便等。取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。

异位妊娠病人的护理ppt课件

11
病理
输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠
12
13
病理术中未完全清除妊娠物或残留有存活滋养细胞而继续生长 HCG不下降或上升
14
病理
输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养细胞产生HCG，黄体雌孕激素分泌增加— 子宫内膜蜕膜反应如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点
26
严重心肺疾病盆腔肿块过大，超过脐水平弥漫性腹膜炎或广泛粘连腹腔内大出血凝血功能障碍
27
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31
32
33
主要为与其它难于鉴别的阴道流血相鉴别而进行
34
35
36
女性，30岁，因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗，症状进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产科会诊。
20
身心状况一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，
脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。心理反应：哭泣、自责、无助、抑郁、恐惧
21
相关检查
腹部检查：一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。盆腔检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后，因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一侧出血，形成血性包块。阴道后穹窿穿刺
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血ß-HCG<3000U/L。方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶

异位妊娠的护理小讲课PPT课件

问题:
①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施
•18
谢谢聆听！
•19
• 腹部包块体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压
痛反跳痛。 •7
辅助检查
• 超声检查：首选 • 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方
法 • 阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血 • 腹腔镜检查
• 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
•8
治疗
根据病情缓急，采取相应处理 1.大量内出血的紧急处理：快速备血，建立
静脉通道，输血，输氧等抗休克治疗，并立即行手术。 ①输卵管切除 ②保守性手术
•9
2.无或少量内出血的治疗：可采用药物或手术治疗。
①药物治疗：
a. MTX宫颈注射或肌肉注射。适应症：一般情况好，无活性腹腔内出血，盆腔包块最大直径＜3cm，血HCG＜2000u/ml,超声未见胎心原始搏动，肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常，无MTX禁忌症。停药期间，监测β-HCG及B超。
b. 中药治疗 •10
②手术治疗：可行腹腔镜或开腹行输卵管保守性手术。
在保守治疗期间，因严密观察血压、脉膊、腹痛、Hb等情况，动态监测血HCG水平，如出现内出血或血HCG下降不满意，可随时行手术治疗。
•11
护理问题
a. 体液不足：宫外孕破裂或流产所致的大出血有关。
b. 疼痛：与宫外孕流产或破裂所致的腹腔内出血，手术创伤，输卵管膨胀和血液局部及放射有关。
，血HCG等 ④迅速建立静脉通道（留置针），输入平衡液或胶
体液（扩容） ⑤嘱患者禁食、水，完善术前准备（备皮、导尿等
），送手术室 ⑥对家属或患者行精神安慰或心理疏导，以取得他

异位妊娠中医护理方案讲稿

三、中医特色治疗护理
• （二）特色技术（详见附录2） • （一）药物治疗（详见附录1）
四、健康指导
• （一）生活起居 • （二）饮食指导 • （三）情志调理
（一）生活起居
• 1.病室宜安静、卧床休息。 • 2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 • 3.定期门诊复查，特别是术后和包块型者。
（二）饮食指导
• 1.未破损型：进食高营养、易消化、粗纤维
食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。
• 2.休克型（气血虚脱证）：术前禁饮禁食，
术后胃肠功能恢复后嘱进食补益气血之品，如猪肝、红枣、花生仁等。
（二）饮食指导
• 3.不稳定型（气虚血瘀证）：宜进食补气之
品，如三七、山药、枸杞等。
• 4.包块型（癥块瘀结证）：宜进食消癥散结
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
下腹疼痛口
1.观察口 2.中药内服口 3.其他护理措施：
1.穴位贴敷口应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 2.其他：应用次数：____ _次，应用时间：___ __天
护理效果
好口较好口一般口差口
不规则阴道流血
口
异位妊娠中医护理方案课件
一、常见证候要点
• （一）未破损型： • （二）已破损型：
（一）未破损型：
• 有停经及早孕反应，孕卵在输卵管着床发
育，胞络瘀阻，故患者一侧附件有包块、压痛。舌淡红，苔薄白。
（二）已破损型：
• ⑴休克型（气血虚脱证）：输卵管妊娠破裂后引
起急性大出血，突发性少腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓、恶心呕吐，血压下降，脉微欲绝。
• ⑵不稳定型（气虚血瘀证）：输卵管妊娠破裂出

异位妊娠的护理精品PPT课件

病理
流产：壶腹部，8-12周。破裂：峡部，6周。陈旧性宫外孕：
未及时治，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经腹痛：就诊主要症状(常为一侧) 阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊移动性浊音盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显（是输卵管妊娠的主要体征之一）
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物）预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯及时治疗盆腔炎等炎症再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部，反之；
3、仰卧，双脚脚跟缓慢抬起，同时吸气做提肛运动，放下双脚同时呼气；
4、仰卧，双臂侧平举，手心向上，抬脚，使大腿逐渐接近腹部，抱膝压腹，臀部离开床平面；
！异位妊娠最容易诊断异位妊娠最不易诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，不典型者易误诊。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits

异位妊娠的护理ppt(完整版)

护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物）预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯及时治疗盆腔炎等炎症再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部，反之；
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递进关系
简要说明文字、颜色可随意更改；注意线条交接处颜色匹配；亦可作为并列关系使用。
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OK!
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功能异常其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。破裂：峡部，6周。陈旧性宫外孕：
递进关系
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异位妊娠患者的护理ppt模板

一、输卵管妊娠
♫ 壶腹部：最常见 ♫ 其次峡部 ♫ 伞部、间质部少见
病理
1.输卵管妊娠流产
（8～12周壶腹部妊娠多见）反复出血、血肿形成、机化、粘连
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.输卵管妊娠破裂（6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
病理
uterus
4.继发腹腔妊娠
病因
♫ 慢性输卵管炎症：最常见
♫ 输卵官发育不良或功能异常
辅助检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
辅助检查
子宫
腹腔镜检查
➢ 是异位妊娠诊断的金标准 ➢ 确诊同时行手术治疗
输卵管妊娠
治疗要点
手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救方式：输卵管切除术或保守性手术非手术治疗化疗药（甲氨喋呤MTX），中西医结合等适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的
护理诊断
组织灌流量不足：与出血有关恐惧：与生命受到威胁、担心手术影响生育有感染的危险：与出血过多致机体抵抗力下降及手术有关
护理措施
纠正休克，改善组织灌流将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉通
道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质迅速做好术前准备
辅助检查
阴道后穹隆穿刺：穿刺出暗红色不凝血穿刺部位：直肠子宫陷凹
腹腔内出血：可抽出暗红色不凝血（将标本静置10分钟）
辅助检查
B超检查
宫腔内未见孕囊
宫腔
子宫外卵巢旁见孕囊
孕
囊卵巢
辅助检查
子宫内膜病理检查（诊刮术）
➢ 刮出物见绒毛：宫内妊娠 ➢ 刮出物未见绒毛：有助诊断异位妊娠
妊娠试验：
护理措施

异位妊娠护理ppt课件

（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
3．休息与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的
活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增
加异位妊娠破裂的机会。
4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，
如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血
红蛋白的增加，增强患者抵抗力。
（三）心理护理
为患者介绍疾病及治疗相关知识，缓解其紧张、恐惧心理。术后协助患者面对现实，促进康复，增强对下次妊娠的信心。
输卵管手术史，尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环（三）输卵管发育不良或功能异常套术者，可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠；因不输卵管黏膜炎输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均（四）其他孕而接受输卵管粘连分离术、输卵管修复整形术者，术可导致输卵管妊娠；内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位、宫后妊娠时输卵管妊娠的几率增加。输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常，输卵管周围炎内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。
尿量等，重视患者主诉，及早发现内出血及休克征象。
（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理
2．用药护理
保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。
化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。
若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。
也可成为输卵管妊娠的原因。
精神心理因素也可导致输卵管痉挛和蠕动异常，从而
影响受精卵的运送。
【病理结局】
(一)输卵管妊娠流产（多见于输卵管壶腹部妊娠, 发病多在妊娠8～12周）
（二）输卵管妊娠破裂（多见于输卵管峡部妊娠,

中医护理在妇科疾病中的疗效评估课件

03 社会功能
生存质量评估还包括患者社会功能的评估。通过评估患者的工作、社交等能力，可以了解患者的生存质量。
护理满意度评估
服务态度
护理满意度评估包括患者对服务态度的评价。通过了解患者对护士的态度、专业性等方面的评价
，可以了解患者的满意度。
技能水平
护理满意度评估还包括患者对护士技能水平的评价。通过了解患者对护士技能、操作熟练度的评
中医护理注重整体调理，能够改善妇科疾病患者的整体生活质量，如通过饮食调理、情志护理等方法能够缓解焦虑和抑郁情绪，提高病人的心理状态。
预防保健
中医护理强调预防为主，能够通过饮食、起居等方面的调理来预防妇科疾病的发生和发展，如通过合理的饮食和生活方式能够预防月经不调等问题。
中医护理在妇科疾病中的应
中医生活起居护理
总结词
促进血液循环，增强体质，预防感染。
VS
详细描述
中医生活起居护理注重促进血液循环，增强体质，预防感染。针对妇科疾病引起的身体问题，中医生活起居护理会采用一些方法，如艾灸、拔罐、按摩等，来促进血液循环，增强体质。此外，中医生活起居护理还强调保持生活规律，充足的睡眠和适当的运动。
中医辩证施护
总结词
针对个体差异，制定个性化护理方案。
详细描述
中医辩证施护强调针对个体差异，制定个性化护理方案。在妇科疾病中，不同的疾病类型和不同的病人需要不同的护理方案。中医辩证施护会根据病人的具体情况，如年龄、性别、疾病类型、体质等，制定个性化的护理方案。此外，中医辩证施护还强调根据疾
02
用
中医饮食护理
总结词
调节内分泌，促进毒素排出，增强免疫力。
详细描述
中医饮食护理注重调节内分泌，促进毒素排出，增强免疫力。根据妇科疾病的病因和病理特点，中医饮食护理会推荐一些特定的食物，如红枣、枸杞、山药等，这些食物可以调节内分泌，促进毒素排出，增强免疫力。此外，中医饮食护理还强调饮食的节制和饮食卫生。

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2020年异位妊娠中医护理效果评价表（课件）
异位妊娠中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期: 出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：
纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：末破损期□已破损期(休克型□不稳定型□包块型□）其他：□
一、护理效果评价
主要症状主要辨证施护方
法
中医护理技术护理效果
腹痛□１。

绝对卧床
□
2. 严密观察□
3. 饮食□
4. 情志护理□
5. 其他护理措施
□
1．耳穴贴压□应用次数: 次,应用
时间: 天
2。

穴位贴敷□应用次数: 次,应用时
间：天
3.针灸□应用次数：次，应用
时间：天
4。

音乐疗法□应用次数：次，应用
时间：天
好□较好
□
一般□差
□
...... 感谢聆听 ......
5．穴位按摩□应用次数: 次，应用时间：天
阴道流血□1. 体位□
2．皮肤护理□
3．卧床休息□
4．情志护理□
5。

其他护理措
施□
１.耳穴贴压□应用次数：次，应用时
间：天
2．穴位贴敷□应用次数：次,应用时
间：天
3.针灸□应用次数: 次，应用
时间：天
４。

音乐疗法□应用次数: 次，应用
时间：天
5．其他应用次数：次，应用
时间: 天
好□较好
□
一般□差
□
腹部包块□1. 绝对卧床□
２。

情志护理□
３. 饮食□
4．其他护理措
施□．
1. 耳穴贴压□应用次数: 次,应用
时间: 天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时
间：天
３.针灸□应用次数：次，应用
时间: 天
4.其他应用次数：次，应
用时间：天
好□较好□
一般□差
□
2 / 2...... 感谢聆听 ......
晕厥□1。

氧疗
□
2。

监测生命体
征□
3. 口腔护理
□
４。

皮肤护理
□
5。

会阴护理
□
6。

严密观察病情
变化□
7。

其他护理措
施:
1。

耳穴贴压□应用次数：次，应用
时间: 天
2.针灸□应用次数：次,应
用时间：天
3。

穴位贴敷□应用次数：次，应用时
间：天
4。

其他应用次数：次，应
用时间：天
好□较好□
一般□差
□
...... 感谢聆听 ......
2 / 2...... 感谢聆听 ......。