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档案目录社会单位消防安全“四个能力”建设验收申报表申报单位（公章）申报时间：年月日申报和填表说明1、填表前，单位应当对照《社会单位消防安全能力建设》DB21/T1813-2010等十个标准自我评价合格后，按照消防监督管辖范围，向公安消防支（大）队或公安派出所申报验收。
2、此表应当按照A4纸的规格双面打印装订。
3、申报单位应当如实填写，内容准确、完整。
填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
4、申报表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由单位的主要负责人签名。
5、表格设定的栏目，要逐项填写。
“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型；“使用层数”填写单位实际使用建筑楼层的序号；“建筑面积”填写单位使用楼层的建筑面积；“联系人及电话”必须填写有效的联系方式。
6、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打“√”。
7、如需要提交其他材料，所附材料均使用A4规格纸打印或复印。
属于人员密集场所的消防安全重点单位“四个能力”建设达标验收表注：此表正反面打印。
此表为重点单位验收标准，派出所列管单位的验收标准。
上述内容必须逐项逐要求进行检查验收，不得随意降低验收标准。
总分90分且不存在直接判定为不合格条件任何一项的可判定为“四个能力”建设达标单位。
验收工作过程中应拍照留证，存档备查。
被验收单位名称：验收时间：验收人员签名：单位消防安全管理人签名：10消防监督检查记录编号：［］第号检查形式：□消防监督抽查□公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查被检查单位（场所）名称：地址：消防安全责任人：电话：消防安全管理人：电话：联系人：电话：□消防安全重点单位□非消防安全重点单位消防监督检查员：检查时间：年月日时分至时分被检查单位随同检查人员（签名）：一式两份，一份交被检查单位，一份存档。
消防安全“四个能力”建设验收达标单位发证机关：公安机关消防机构年月日备注：1、本证仅证明单位消防安全“四个能力”符合要求，不作为消防行政许可等监督法律文书使用；2、已验收达标单位若不具备消防安全“四个能力”建设要求的，一经发现，发证机关应撤销此证。
四个能力建设验收申报材料陆良随达加油站消防安全“四个能力”建设验收申报材料申报单位：陆良县随达加油站（公章）日期：二〇一四年三月十四日目录一、检查消除火灾隐患能力二、扑救初起火灾能力三、组织疏散逃生能力四、消防宣传教育能力消防安全教育、培训制度为使加油站全体员工熟悉消防安全的有关法律、法规、规章，知晓消防工作组织领导、安全监管、消防设施建设、社会消防力量建设、消防经费保障、检查考评等责任；并掌握消防安全基础知识、社会消防安全管理要求，提高消防工作管理能力。
特制订本制度:1、根据加油站年度培训计划，每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体职工的消防安全意识。
2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。
3、加油站应针对岗位特点进行消防安全教育培训。
4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。
5、对新上岗人员进行岗前消防培训。
6、因工作需要换岗前必须进行再教育培训。
陆良县随达加油站二〇一四年三月十三日防火巡查、检查制度一、防火巡查、检查由消防安全责任人、管理人、归口管理职能部门负责人组织个部门进行（消防安全重点单位应当进行每日防火巡查，公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少每二小时一次。
加油站后勤部至少每月进行一次防火检查）。
二、防火巡查、检查人员在进行巡查、检查时必须佩戴统一制作的证章。
三、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。
发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。
对巡查、检查发现的问题责令其当场改正，不能当场改正的下达限期改正通知书。
四、防火巡查、检查应当填写巡查、检查记录。
归口管理职能部门负责人和被检查的消防安全责任人应当在巡查、检查记录上签字，存档备查。
五、防火巡查应当包括以下内容：1、用火、用电有无违章情况；2、安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散标志、应急照明灯完好；3、消防设施、器材是否保持正常工作状态，消防安全标志专否在位、完整；4、常闭式防护门是否关闭严密；5、消防设施管理、值班人员是否在岗在位；6、营业结束或下班后，清除烟头、发热源等杂物情况；7、其它需巡查的情况。
注意事项：单位盖鲜章，时间一律不填。
一、消防安全管理人员备案申报制度1、、消防安全管理人员是指消防安全责任人、消防安全管理人。
2、消防安全管理人员备案申报应当提供以下材料：（1）消防安全管理人员备案申报表；（2）身份证复印件；（3）消防安全管理人员的确定、变更文件；（4）单位与消防安全管理人签订的消防安全责任书复印件。
3、单位应当在醒目位置公告消防安全管理人员姓名、职务、照片、联系方式、消防安全职责等信息。
二、建筑消防设施维护保养制度1、建筑消防设维护保养管理包括值班、巡查、检测、维修、保养、建档等工作。
2、要明确建筑消防设施的维护保养管理归口部门、管理人员及其工作职责，建立建筑消防设施维护保养制度，定期对建筑消防设施进行巡查、检测、维修、保养，确保建筑消防设施正常运行。
三、社会单位消防安全自我评估制度1、社会单位消防安全“四个能力”建设达标后，应当建立消防安全自我评估机制，每季度组织对本单位消防安全工作情况进行自我评估2、消防安全自我评估按以下程序组织实施：（1）查阅相关档案资料；（2）依据消防安全自我评估实施细则逐项进行现场检查及功能测试；（3）集体讨论，形成综合评估结论；（4）编制消防安全自我评估报告并报县消防大队；（5）由单位消防安全责任人确认后向公安机关消防机构申报。
3、消防安全自我评估人员应当做好相关检查记录，并签字存档备查。
1、《社会单位消防安全“四个能力”建设验收档案》2、社会单位消防安全“四个能力”建设自查验收表3、社会单位消防安全“四个能力”建设验收记录4、社会单位消防安全责任人、管理人申报表5、宜宾市消防安全重点单位建筑消防设施维护保养情况备案表6、宜宾市消防安全重点单位自查评估登记表屏山县社会单位消防安全“四个能力”建设验收档案单位名称：验收单位：验收人：验收意见：申报时间：年月日验收时间：年月日本档案共页档案目录序号内容共张页1 社会单位消防安全“四个能力”建设自查验收表2 消防监督检查记录或公安派出所消防监督检查记录3 社会单位消防安全“四个能力”建设验收记录4 单位（部门）防火检查记录5 单位员工岗位防火检查记录6 单位员工岗位防火检查记录7 单位员工岗位防火检查记录8 单位（部门）防火巡查记录9 单位火灾隐患改正情况记录10 单位灭火和应急疏散预案演练记录11 单位员工消防知识培训登记表12 人员密集场所消防安全告知书13 人员密集场所消防安全承诺书单位消防安全“四个能力”建设达标自查验收表单位名称地址自查情况验收情况消防安全责任人联系电话检查消除火灾隐患能力防火检查、巡查制度和火灾隐患整改制度完善□合格□不合格□合格□不合格防火检查、巡查按要求的频次开展，记录详细完整□合格□不合格□合格□不合格能够当场改正的火灾隐患当场改正，不能当场改正的及时整改□合格□不合格□合格□不合格依法办理消防行政许可、备案，无重大火灾隐患，无因管理不当引发的火灾□合格□不合格□合格□不合格组织扑救初起火灾能力依法建立专职消防队、志愿消防队，配备消防装备器材并组织开展训练□合格□不合格□合格□不合格制定并完善灭火和应急疏散预案，定期开展演练□合格□不合格□合格□不合格员工熟悉预案，掌握灭火基本方法，发生火灾能够及时形成灭火力量□合格□不合格□合格□不合格发现火灾及时、正确、有效处置，无因处置不当造成火灾蔓延扩大□合格□不合格□合格□不合格组织人员疏散逃生能力设置符合规定的安全疏散设施，并严格日常管理□合格□不合格□合格□不合格安全疏散提示、指示和引导全面、明确、可靠□合格□不合格□合格□不合格员工普遍掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序□合格□不合格□合格□不合格明确疏散引导人员，一旦发生火灾，能够及时组织在场人员安全疏散□合格□不合格□合格□不合格消防宣传教育培训能力对员工消防安全培训教育制度落实，特殊工种人员持证上岗□合格□不合格□合格□不合格消防安全标志、标语、提示设置规范、齐全、醒目，管理良好□合格□不合格□合格□不合格利用多种形式向员工和社会公众宣传防火、灭火、疏散逃生等消防知识□合格□不合格□合格□不合格员工普遍达到“三懂三会”的要求。
陆良县XX消防安全“四个能力”建设验收申报材料申报单位：XX（公章）日期：目录一、检查消除火灾隐患能力二、扑救初起火灾能力三、组织疏散逃生能力四、消防宣传教育能力申报所需材料一、检查消除火灾隐患能力1、单位消防安管理制度：消防安全教育、培训；防火巡查、检查；安全疏散设施管理；消防（控制室）值班；消防设施、器材维护管理；火灾隐患整改；用火、用电安全管理；易燃易爆危险物品和场所防火防爆；专职和义务消防队的组织管理；灭火和应急疏散预案演练；燃气和电气设备的检查和管理（包括防雷、防静电）；消防安全工作考评和奖惩；其他必要的消防安全内容。
2、单位各级领导组织防火巡查照片3、单位每日、每周、每月防火巡查记录表4、单位组织消防安全培训相关内容（主要是建筑消防设施检查方法）5、单位基本情况登记表（单位基本情况、建筑消防设施）6、消防安全责任制和岗位消防安全责任制，明确消防安全责任人、消防安全管理人，并明确各自职责。
（以单位文件形式下发）二、扑救初起火灾能力1、单位灭火及应急疏散预案（以单位文件形式下发）2、单位组织灭火演练方案（报警、起火部位形成第一灭火力量、确认起火后形成第二灭火力量）3、单位组织灭火演练照片4、单位组织灭火演练总结三、组织疏散逃生能力1、单位灭火及应急疏散预案2、单位组织疏散逃生演练方案3、单位组织疏散逃生演练照片4、总结四、消防宣传教育能力1、单位消防宣传教育工作制度（以单位文件形式下发）2、单位张贴消防宣传展板、黑板报等照片3、对员工消防知识教育考核相关内容4、根据单位实际情况制作的消防宣传手册5、单位定期组织消防安全知识教育课件等陆良县XX消防安全“四个能力”建设照片文字说明：检查消除火灾隐患能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日文字说明：检查消除火灾隐患能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日陆良县XX消防安全“四个能力”建设照片文字说明：扑救初起火灾能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日文字说明：扑救初起火灾能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日陆良县XX消防安全“四个能力”建设照片文字说明：组织疏散逃生能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日文字说明：组织疏散逃生能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日陆良县XX消防安全“四个能力”建设照片文字说明：消防宣传教育能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日文字说明：消防宣传教育能力拍摄人：审核人：拍摄时间：年月日灭火及应急疏散演练记录社会单位消防安全“四个能力”建设达标验收细则被验收单位：验收人员（签字）：验收时间：年月日。
