肌电图震颤分析检测对帕金森病的诊断价值

肌电图震颤分析对震颤的鉴别诊断价值张洁;邢岩;马秀丽【摘要】目的:探讨肌电图震颤分析对帕金森病(PD)与原发性震颤(ET)、加强生理性震颤(EPT)的鉴别诊断价值.方法:收集PD患者15例(PD组)、ET患者10例(ET 组)、EPT患者10例(EPT组),行肌电图震颤分析检查,分别记录静息时、固定姿势、负重500 g和1000 g时的震颤频率和肌肉收缩模式.结果:ET组静息、固定姿势、负重500 g和1000 g的震颤频率分别为(5.36± 1.33)Hz、(7.22±2.60)Hz、(6.49±2.08)Hz、(6.29±1.38)Hz;PD组分别为(4.53±0.41)Hz、(4.92±0.69)Hz、(5.12±0.61)Hz、(4.71±0.98)Hz;EPT组分别为(8.49±5.42)Hz、(15.7±4.50)Hz、(7.46±2.91)Hz、(9.44±1.46)Hz.PD组与ET组的频率在静止和负重后差异均无统计学意义(P＞0.05),PD组静止性、固定姿势、负重1000 g后的震颤频率均与EPT 组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).PD组肌肉收缩模式以交替性收缩为主,ET、EPT组肌肉收缩模式主要为同步性.结论:肌电图震颤分析能通过震颤频率和肌肉收缩模式的不同对PD与ET、EPT进行鉴别.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2016(011)003【总页数】3页(P225-226,253)【关键词】帕金森病;原发性震颤;加强生理性震颤;震颤分析【作者】张洁;邢岩;马秀丽【作者单位】航空总医院神经内科北京 100023;航空总医院神经内科北京100023;航空总医院神经内科北京 100023【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.04帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是临床最常见的震颤类型，PD的诊断除依靠临床表现外，缺乏相对客观的诊断依据，对单纯表现为震颤的PD早期误诊率高达25%[1]。

帕金森病诊断方法
帕金森病的诊断通常是基于患者的症状和体征，以及通过一系列的神经学测试来确认。

以下是常用的帕金森病诊断方法：
1. 详细的病史和体检：医生会仔细询问患者的症状、疾病发展情况和家族病史，并进行全面的身体检查，包括神经系统检查。

2. 神经学评估：这些评估通常由神经学专家进行，包括观察和评估患者的运动、坐姿、姿势和步态等。

医生还会测试患者是否存在震颤或其他异常运动，以及手指灵活性和握力等。

3. 卡介苗试验：这是一种评估帕金森病响应性的方法。

患者接种卡介苗后，如果存在明显和显著的改善，则可能是帕金森病。

4. 脑部影像学检查：MRI或CT扫描可以用来排除其他导致类似症状的情况，例如脑退化性疾病或脑部肿瘤。

5. 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：这种影像学检查可以评估患者的多巴胺系统功能，它在帕金森病患者中常常受到影响。

6. 脑起搏器试验：对一些疑难病例进行深部脑刺激手术，并观察刺激效果是否显著来辅助诊断。

虽然以上方法可以帮助医生进行帕金森病的诊断，但目前尚无一种特异性的诊断方法可以确诊帕金森病。

因此，一般情况下，医生会综合以上多种评估结果来确定最终的诊断。

肛门括约肌肌电图在帕金森病和多系统萎缩中诊断中的研究摘要：目的：探讨肛门括约肌肌电图对PD和MSA的鉴别诊断中的应用价值。

方法：选取入住我院神经内科的临床诊断为PD（60例）和MSA（50例）的患者。

对所有入选患者均进行EAS-EMG检查，并对两组患者的参数结果进行比较。

结果：MSA组的MUP平均时限、卫星电位数、单纯相出现率均高于PD 组（P＜0.05）。

两组间的MUP平均波幅、多相波百分比比较结果无显著差异（P>0.05）。

结论：EAS-EMG在临床上对于鉴别MSA、PD具有一定的参考价值。

标签：肛门括约肌肌电图；帕金森病；多系统萎缩帕金森病（pakinson disease，PD）是老年人群中常见的神经系统变性性疾病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓以及肌强直。

多系统萎缩（MSA）涵盖了早先的三种疾病，少突胶质细胞胞质内包涵体（GCI）是本病特征性病理表现，相关症状出现较晚。

近十几年来病理学的进展为疾病为MSA的诊断提供了重要帮助，但是与PD的鉴别诊断仍较为困难。

目前的辅助检查方法主要包括影像和电生理，前者主要有磁共振和PET/SPECT，但是容易漏诊且对设备要求高、费用昂贵，后者主要包括肛门括约肌肌电图（external anal sphincter electromyography，EAS-EMG），经济且较易在临床上开展。

本文主要探讨了EAS-EMG对PD和MSA的鉴别诊断中的应用价值。

1.资料和方法1.1一般资料选取2013年6月-2015年4月入住我院神经内科的临床诊断为PD和MSA的患者，其中PD患者60例，MSA患者50例。

入选后对患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计。

入选标准：PD组的患者均符合2006年全国椎体外系疾病研讨会制定PD的诊断标准，MSA组患者均符合2008年Gilman 的诊断标准。

1.2方法对所有入选患者均进行EAS-EMG检查，均采用Keypoint（维迪公司）的肌电图仪，且全部数据均由一个有经验的肌电图操作者进行，检查方法：患者取左侧卧位，屈膝屈髋，分开两臀，在肛门括约肌皮肤和粘膜交界处靠内侧平行肛管或与粘膜成锐角进针，进入肛门括约肌的最浅表层。

肌电图在帕金森病和特发性震颤鉴别诊断中的临床意义杨荣;向莉;刘璟洁;刘超;张娟利;吴海琴【摘要】目的探讨肌电图震颤分析在帕金森病(Parkinson's disease,PD)和特发性震颤(essential tremor,ET)患者诊断中的临床意义.方法对21例PD和18例ET 患者进行肌电图震颤分析,比较震颤的优势频率、肌肉收缩模式、波谱组成以及再现性震颤发生率.结果①静止性、姿势性及负重500g后震颤时,PD组优势频率均较ET组低(P＜0.05),两组组内比较,静止性震颤频率均较姿势性低(P＜0.05);②PD 组肌肉收缩形式以交替性为主,ET组以同步性为主,二者差异有统计学意义(P＜0.05);③PD组震颤波谱以多个波频为主,ET组以单一波频为主,二者差异有统计学意义(P＜0.05);④PD组再现性震颤的发生率为42.9％,PE无再现性震颤的发生.结论肌电图震颤分析在PD及ET的患者临床诊断中具有重要意义.【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2018(041)003【总页数】4页(P359-361,366)【关键词】帕金森病;特发性震颤;肌电图;鉴别诊断;临床意义【作者】杨荣;向莉;刘璟洁;刘超;张娟利;吴海琴【作者单位】西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004;西电集团医院,陕西西安710077;西安交通大学第二附属医院神经内科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R741.044震颤是一种不自主的、有节律的抖动，由肌肉反复收缩和松弛引起，是运动障碍性疾病的临床表现之一，其常见病因如帕金森病(Parkinson's disease，PD)和特发性震颤(essential tremor，ET)，在以震颤为主要表现的PD患者，两者极易混淆，但二者的预后却差别很大。

帕金森病50例皮肤交感反应特点分析目的分析帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）的特点，并探讨其与自主神经损害的关系。

方法收集2008年6月~2012年1月我院门诊或病房收治的PD患者50例，同时收集年龄、性别匹配的健康人50例，均采用常规肌电图检查，测定其运动神经传导、F波、感觉神经传导（SCV）和SSR。

结果正常对照组SSR全部引出，50例PD患者中，上肢5例波形缺失，下肢16例波形缺失。

SSR潜伏期：正常对照组上肢（1.33±0.04）s，下肢（1.99±0.38）s，PD 组上肢（1.50±0.11）s，下肢（2.16±0.17）s，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

SSR波幅：正常对照组上肢（3.31±2.15）mv，下肢（1.73±0.98）mv，PD组上肢（1.23±0.67）mv，下肢（0.72±0.45）mv，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

在50例PD患者中，SSR异常35例（70%），其中上肢异常10例，下肢异常35例，上肢SR异常的患者，其下肢SSR均有异常。

下肢异常率明显高于上肢，二者比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

PD患者SSR异常主要表现在：波形消失16例，潜伏期延长7例，波幅下降19例。

自主神经损伤症状组SSR异常率明显高于无自主神经损伤症状组。

结论PD患者可出现SSR的异常，SSR能为PD的自主神经功能受损提供依据。

标签：帕金森病；自主神经；皮肤交感反应帕金森病（Parkinson disease，PD）又称震颤麻痹，是中老年人较常发生的中枢神经系统变性疾病。

平均起病年龄55岁，临床症状主要包括震颤、肌强直和运动障碍。

自主神经功能障碍是帕金森病最常见的非运动症状，可见皮脂腺分泌亢进所致的“脂颜”，汗腺分泌亢进所致的多汗，流涎，消化管蠕动运动障碍引起的顽固性便秘，交感神经系功能障碍所致的直立性低血压，血管反射性障碍为基础的四肢循环障碍以及尿频、尿潴留、性欲下降等，表现在心血管、胃肠道、泌尿生殖道及皮肤等多个系统[1]。

35性差异，但2类震颤的区分仍较为困难。

为进一步增大2类震颤的区分度，本研究提出一种新的测量姿势，同时测量了手部震颤加速度及相关肌肉的肌电信号，并与传统的测量姿势作了详细的对比研究。

1资料与方法1.1 基本资料收集2014年11月—2015年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊确诊的44例震颤患者，其中PD患者24例，包括男7例，女17例，平均年龄（65.5±9.6）岁，病程0.5～23年（平均5.67年）；ET患者20例，包括男6例，女14例，平均年龄（62.4±12.5）岁，病程为0.5～57年（平均14.1年）。

入组患者在近2个月内均未接受过脑深部电刺激或其他非侵入式神经调理的治疗，如经颅直流电刺激、经颅磁刺激等。

为减少药物影响，入组患者被要求在实验前12 h内停用震颤治疗药物。

本研究经上海交通大学医学院附属瑞金医院伦理委员会批准，所有受试者均签署了书面知情同意书。

1.2 诊断标准根据英国脑库PD诊断标准[3]，满足运动迟缓和以下症状的任何一项：肌强直、4～6 Hz的静止性震颤和直立不稳（非原发性视觉、前庭功能、小脑以及本体感觉功能障碍造成），并进行排除标准的确认。

根据国际运动障碍协会提出的ET诊断标准：双侧手或前臂存在明显的姿势性震颤，伴或不伴运动性震颤，查体无其他异常神经系统体征，排除其他药物、外伤等因素导致的震颤[1]，可有家族史，饮酒后震颤减轻，服用阿罗洛尔有效。

1.3 仪器及检查方法本实验中的所有数据测量均使用Biometrics Datalog 测量系统（型号W4X8，Biometrics Ltd，英国）完成，主要包括加速度测量以及肌肉电信号测量。

加速度测量使用1个三通道的加速度传感器（型号ACL300，Biometrics Ltd，英国），固定在患者主震颤手的中指指背上。

肌肉电信号测量使用4个肌肉电信号差分传感器（型号SX230，Biometrics Ltd，英国），分别粘贴在主震颤手的桡侧腕伸肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌的肌腹上。

肌电图检查在运动神经元病诊断中的应用价值【摘要】目的探讨运动神经元病(MND)患者的神经电生理特点。

方法对34例MND患者进行肌电图及神经传导速度检查。

结果肌电图除3例正常外,其余表现为神经源性损害,运动神经传导速度轻度减慢,感觉神经传导速度正常,纤颤电位、束颤电位与病程有关。

结论肌电图检查对提高临床诊断MND有重要价值。

【关键词】运动神经元疾病;肌电图;神经电图运动神经元病(MND)是由多种原因引起的脊髓前角细胞、脑干运动神经元和锥体束的慢性进行性变性疾病,也可能与慢性病毒感染有关,临床表现主要是受累部位肌肉萎缩、无力和锥体束征。

本文是应用肌电图、神经电图,从电生理方面探讨MND的改变,结合临床分析,探讨对MND的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组34例系门诊与住院的病例,男24例,女10例,年龄11岁~65岁,平均年龄45岁。

临床类型:肌萎缩侧索硬化症20例,进行性脊肌萎缩症8例,原发性侧索硬化症4例,进行性延髓麻痹2例。

34例均作神经系统常规检查,肢体无力共25例,肌萎缩30例,大部分以远端的肌萎缩为主,吞咽困难4例,有肌肉束颤17例, 11例行CT颈椎与腰椎扫描, 3例肌活检, 4例核磁共振检查排除其他疾病。

全部无感觉障碍。

1.2 方法采用上海海神生产的诱发电位/肌电图仪进行肌电图检查。

选用同芯针电极,室温24℃~26℃,检查部位选用大鱼际肌、小鱼际肌及胫前肌。

对每一块肌肉均进行插入电位、静止、轻收缩和大力收缩状态观察,并计算出每个运动单位的时限、波幅及多相波的百分比,大力收缩的类型。

此外,对正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经运动、感觉传导速度进行测定。

本组病侧EMG平均时限、波幅、神经传导速度以汤晓芙所测正常值为标准[1]。

2 结果2.1 肌电图检查发现纤颤电位28例(82.3%),正相电位24例(70.5%),束颤电位22例(64.7%),运动单位电位时限延长31例(91.1%),平均波幅增高29例(85.2%),多相波增多17例(50%),出现巨大电位10例(29.4%),大力收缩时表现为单纯相11例(32.3%),混合相23例(67.6%)。