射频消融+心导管护理常规
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射频消融术是一种常见的治疗肿瘤和心脏疾病的方法,然而在治疗后的护理过程中需要特别注意一些问题。
本文将针对射频消融术的护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、射频消融术后的护理问题1. 术后疼痛:射频消融术后,患者常常会出现不同程度的疼痛,特别是在手术部位。
这可能会影响患者的日常生活和工作。
2. 伤口护理:射频消融术后的伤口需要特别注意,避免感染和出血。
伤口愈合的过程也需要细致的护理。
3. 饮食和活动:术后患者需要调整饮食和活动,避免剧烈运动或者摄入刺激性食物,以免影响伤口愈合和身体恢复。
4. 心理问题:射频消融术后,患者可能会出现一定程度的焦虑和恐惧,需要及时进行心理护理。
5. 并发症监测:术后患者需要定期进行并发症监测,特别是心脏疾病患者,需要密切关注心脏情况。
二、射频消融术的护理措施1. 疼痛管理:术后患者需要定期服用止痛药,同时可以进行局部冷敷或者热敷来缓解疼痛。
2. 伤口护理:定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,避免感染。
必要时进行伤口引流和消毒处理。
3. 饮食调理:按照医生的建议进行饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素的食物。
4. 合理活动:术后患者需要适当的休息,避免剧烈运动,但也不宜长时间卧床,可以适当进行散步和简单的日常活动。
5. 心理护理:护理人员需要与患者进行沟通交流,解答其不安的问题,帮助其建立信心和乐观的态度。
6. 并发症监测:定期进行心电图和心脏彩超检查,以及心脏酶和肝肾功能的监测,发现并及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于射频消融术护理问题及护理措施的详细介绍,希望对您有所帮助。
在护理患者时,我们需要细心、耐心和关爱,保障患者的身体和心理健康,让他们能够尽快康复。
感谢您的阅读。
射频消融术是一种常见的介入性治疗方法,适用于肿瘤和心脏疾病的治疗。
然而,术后的护理工作是至关重要的,它直接关系到患者的康复和恢复情况。
在射频消融术后,患者需要面对伤口疼痛、饮食调理、休息和活动、心理问题以及并发症监测等一系列护理问题。
射频消融术护理常规
1、概述
(1)射频消融术(RFCA)过心导管将射频电流引入心脏内,以消融特定部位的心肌细胞,借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法。
(2)适应证
①预激综合征伴发心房颤动或心率过快的房室折返性心动过速;
②发作频繁或药物治疗不佳的房室结与房室折返性心动过速;
③顽固性心房扑动;
④阵发性室速与心肌梗死后室速;
⑤药物治疗不能满意地控制心室率的心房颤动,采用房室结改良或消融房室结产生完全性房室传导阻滞,植入心脏起搏器。
2、术前准备
除与心导管检查术的护理基本相同外,术前应停用抗心律失常药物5个半衰期以上。
3、术中护理
同心导管检查术的护理。
4、术后护理
除与心导管术基本相同外,应注意:术后描记12 导联心电图。
观察术后并发症:完全性房室传导阻滞、血栓与栓塞、气胸、主动脉瓣损伤、心脏压塞、急性心肌梗死等。
射频消融术护理常规
定义:是针状探头经皮肤在超声或CT引导下进入肿瘤,高频电流通过该探针加热肿瘤,从而杀死癌细胞。
并发症:出血、感染、发热、恶心、呕吐、疼痛。
护理措施:
【术前护理】
1、按内科一般护理常规。
2、心理护理,完善各项检查,准备好一路浅静脉留置针。
3、呼吸道和肠道准备:预防感冒与咳嗽,训练病人掌握屏气法和使用便器,
术前8小时禁食、禁饮,更换手术衣裤。
4、准备好手术需要的药物与器械。
5、术前30分钟遵医嘱使用镇静剂、止痛剂。
【术中护理】
1、协助病人摆放体位为平卧位,配合医生进行皮肤消毒及局麻工作。
2、安慰病人,做好心理护理。
3、密切观察脉搏、呼吸、血压及有无造影剂过敏等病情变化。
4、术毕拔针观察穿刺点有无出血,按压3-5分钟再予无菌敷料包扎。
【术后护理】
1、体位:平卧休息48小时,避免穿刺部位受压。
心电监护24小时。
2、病情观察:观察穿刺部位敷料情况;生命体征意识等病情变化;术后并发症:发热、恶心、呕吐、疼痛。
3、饮食:术后清淡饮食。
4、用药:遵医嘱静脉抗感染、止血、营养治疗。
5、心理护理:鼓励病人保持乐观情绪,积极配合治疗。
射频消融术(RFCA)护理常规【护理评估】1、患者心律失常发作原因,性质,时间,心电图及心内电生理检查结果,以及发作后用药情况及终止原因。
2、患者及家属对疾病和手术的看法,支持,关心程度以及经济承受能力。
3、患者及家属是否得到术前、术后的健康指导。
4、患者有无担忧术后复发的不良情绪。
5、穿刺部位(血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况)和术侧肢体情况(温度、感觉、颜色、足背动脉搏动情况)。
【护理问题】术前1、知识缺乏:与第一次接受手术有关。
2、焦虑、恐惧:表现为紧张、失眠、烦躁不安等,与对介入手术不了解,担心手术不成功有关。
术后1、出血:与术中穿刺血管有关。
2、排尿困难:与病人不习惯床上排尿有关。
3、自理缺陷:与医疗制动有关。
【护理措施】术前1、向病人和家属介绍射频消融术目的、效果及安全性,消除病人的疑虑恐惧心理,取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
确定停用抗心律失常药物至少5个半衰期。
3、术前换穿开衫病人服,情况允许可洗澡。
练习床上大小便,带腕带。
4、完善术前检查化验,如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。
5、一般采取局麻无需禁食禁水,如行全麻禁食12小时,禁水6小时。
7、术前晚保证睡眠,必要时可用镇静剂。
8、入导管室前排空膀胱。
术后1、平移患者至病床,嘱患者平卧,保持穿刺术肢平伸制动6—8小时。
穿刺侧肢体约束。
动脉穿刺点沙袋压迫穿刺点4小时。
静脉穿刺点伤口压迫2小时。
2、严密观察穿剌部位有无渗血、血肿、血管杂音;足背动脉搏动情况及肢端温度。
3、持续心电、血压监测,严密观察生命体征及有无胸闷、胸痛、气促等症状,4、术后3〜5天常规每天复查心电图。
观察有无缓慢性心律失常、心包填塞、血气胸、血栓栓塞等并发症的发生,如有并发症及时告知医生配合处理并酌情延长监测时间及卧床时间。
5、如有床上排尿困难,可采用热敷腹部、听流水声、会阴冲洗等诱导排尿的方法。
心脏射频消融手术常规护理查房1.观察患者的一般状况:包括意识状态、体温、呼吸、血压、心率、呼吸频率等。
如果患者有异常症状或体征,应及时记录并报告医生。
2.观察心电图变化:心脏射频消融手术后,患者的心电图可能发生改变。
查房时应注意观察患者的心电图变化,特别是ST段、T波和QRS波形的变化。
如果出现异常,应及时记录并报告医生。
3.监测术后出血情况:心脏射频消融手术后,患者可能存在术后出血的风险。
查房时应观察患者的手术切口是否有渗血,查看纱布是否湿润。
如果发现有出血情况,应及时更换纱布,并报告医生。
4.注意观察伤口愈合情况:心脏射频消融手术后,患者的手术伤口需要进行恰当的护理,以促进伤口的愈合。
查房时应观察手术伤口的清洁度、红肿情况和渗液情况。
如果发现伤口有感染迹象,应及时记录并报告医生。
5.观察尿量和尿液情况:心脏射频消融手术后,患者可能存在尿潴留或尿液异常的情况。
查房时应观察患者的尿量和尿液情况,如果出现尿液颜色发黄、血尿等异常情况,应及时记录并报告医生。
6.注意观察并发症的出现:心脏射频消融手术后,患者可能出现并发症,如心肌梗死、心包炎等。
查房时应注意观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、发热等异常症状,如果出现上述情况,应及时记录并报告医生。
7.评估患者的疼痛情况:心脏射频消融手术后,患者可能存在手术切口疼痛或胸痛的情况。
查房时应询问患者的疼痛程度和位置,并记录疼痛评分。
如果患者有疼痛情况,应及时给予相应的疼痛缓解措施,并报告医生。
总之,心脏射频消融手术常规护理查房内容包括观察患者的一般状况、心电图变化、术后出血情况、伤口愈合情况、尿量和尿液情况、并发症的出现以及评估患者的疼痛情况等。
护理人员应全面、细致地进行观察和记录,并及时报告医生,以确保患者的安全和恢复。
射频消融术的护理射频消融术通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域,应用高能电流激光、射频电流、冷冻等方法,使该区域心肌坏死或损坏,达到治疗心律失常的目的。
【护理常规】1.术前(1)向患者介绍手术的目的、过程及环节,减轻患者的心理负担,消除紧张情绪,必要时术前夜服用地西泮(安定)等,保证充足睡眠。
(2)完成必要的实验室检查(血常规、尿常规、出凝血时间、血电解质、肝功能、肾功能)、心脏彩超、心电图检查,必要时进行食管调搏、动态心电图等检查。
(3)术前6h禁食、4h禁饮。
(4)皮肤准备:清洁皮肤,常规备皮。
(5)进行床上使用便器排尿、排便训练,避免术后因卧位不习惯而引起排尿、排便困难。
(6)衣着舒适(女性患者摘掉项链、胸罩等),术前排空膀胱。
(7)留置针静脉穿刺,避免在术肢穿刺。
2.术后(1)术后卧床休息24h,术侧肢体制动、避免弯曲。
术肢制动期间给予被动按摩,有腰酸、腹胀者,可适当活动另一侧肢体、按摩腰背部以减轻症状。
穿刺股动脉用加压器加压包扎者,术肢严格制动6~8h;穿刺股静脉者,术肢严格制动 2h,术侧肢体应伸直避免弯曲。
(2)饮食宜清淡、易消化,尽量避免奶制品、豆制品,防止产气引起腹胀;不吃生冷食品,防止引起腹痛腹泻。
(3)注意穿刺部位局部有无出血、血肿;足背动脉搏动是否正常;肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化。
(4)复查心电图,根据病情给予心电监护。
注意心率、心律、呼吸、血压、脉搏、体温的变化。
(5)解除加压包扎后,指导患者逐渐增加活动量,起床、下蹲时动作宜缓慢,勿突然用力;咳嗽、打喷嚏、排便用力时按压穿刺处,避免增加腹压而引起穿刺局部出血。
(6)预防并发症:如心脏压塞、房室传导阻滞、气胸等。
【健康教育】1.休息与运动术后1~2周可进行相对正常的生活和工作,1~2个月恢复完全正常的生活和工作。
注意劳逸结合,适当活动,保证充足睡眠。
2.饮食指导饮食规律,多食水果蔬菜,保持排便通畅。
医院电生理检查射频消融术患者诊疗护理常规射频消融术是指在临床中应用射频电流,通过导管对心律失常进行消融的治疗技术。
一、护理措施(一)术前护理1.向患者及其家属介绍射频消融术的目的、方法及注意事项,消除疑虑紧张心理,告诉患者家属手术日务必到院。
2.根据医嘱完善各项检查:血常规、肝功、肾功、凝血、感染七项、胸片、心脏超声等。
3.房颤患者于术前须进行食管超声检查,以观察有无血栓形成。
4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物,减少手术中诱发心律失常的可能性。
口服胺碘酮者需停药1个月,如此,药物才能完全排出体外。
5.手术当日暂停注射抗凝药1次。
6.指导患者于术前1日晚上练习床上排尿,避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。
7.手术区域备皮:颈部、腹股沟及会阴部。
8.术前于左上肢建立静脉通路,房颤患者须术前留置导尿管。
9.术前6小时禁食,可少量饮水。
(二)术后护理1.术后遵医嘱监测心电图及生命体征变化,发现问题及早处理。
2.平卧12~24小时,患侧肢体制动。
穿刺静脉处加压包扎4~6小时;穿刺动脉处加压包扎6~12小时,并加压1千克左右的沙袋2~6小时。
3.观察足背动脉搏动情况,肢体的温度、颜色,穿刺部位有无渗血、肿胀。
4.严密观察有无心慌、气短、恶心、胸痛等症状,以便早期发现心脏压塞、房室传导阻滞、气胸、血胸等术后并发症。
5.术后遵医嘱应用抗生素及抗凝药。
6.卧床期间间断给予手术肢体被动按摩,术侧下肢足部间断主动进行内翻、外翻、背屈等活动,避免静脉血栓的形成。
7.卧床期间应进食易消化的食物,避免进食容易引起腹胀的食物,如鸡蛋、牛奶、豆制品,保持大便通畅,以免排便用力而引起穿刺部位出血。
8.按时指导并协助患者下地活动,告知患者下地前缓慢坐起,于床上静坐15分钟。
无头晕、眼花、大汗等不适症状后方可下床,于床旁站立30秒无任何不适后方可行走活动。
9.健康指导:指导患者自行观察心律及心率变化,如有变化应及时在就近的医疗机构做十二导联心电图,以备复诊参考。
射频消融术护理常规
概述
射频消融术是治疗心律失常的一种导管治疗术,是通过导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部的心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46-90度)后,使特定的局部心肌脱水、变形和坏死,自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治。
护理评估
1心律失常的类型、发作次数、持续时间、常用药物及效果。
2心律失常的临床症状和对日常生活的影响。
3病人对射频消融术的了解和接受程度。
护理措施
一般护理
1询问病人主诉,观察病人症状及心电检测,及时发现心律失常的发生。
2嘱病人卧床休息,保持情绪稳定,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
3予鼻导管吸氧。
4饮食给予富含纤维素的食物,避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
5心理护理:做好病人、家属的解释工作,介绍射频消融术的必要性、安全性、方法、手术过程,消除病人的紧张情绪。
专科护理
术前护理
1做好病人、家属的思想工作以取得合作,病人和家属签字。
2术前停服抗心律失常药一周。
3完善检查:常规12导联心电图检查,必要时进行食道调搏、动态心电图、超声、电解质、出凝血时间、凝血酶原活动度等。
4皮肤准备:双侧锁骨上下及腋窝,双侧腹股沟及会阴部备皮。
5术前训练卧床排大小便,避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。
6术前一晚按医嘱服镇静药。
7术晨禁早餐.
8术前予留置套管针、术前用药。
术后护理
1平车送回病房,平卧6小时,下肢伸直。
2心电监护12(24)小时,观察有无再出现心律失常。
3术后每30分钟监测BP、P、R一次,共4次,血压稳定后改为每2小时测一次。
4观察伤口情况:Q1/2H观察穿刺伤口有无渗血、双足背动脉搏动皮肤颜色及皮温,如无异常连续观察4次。
后改为按医嘱护理级别巡视观察病人。
5观察有否胸痛、心慌、气促、发绀、恶心等情况出现。
6术后可进食。
术后8小时无排尿而膀胱胀痛者及时处理。
并发症护理及应急处理
1急性心脏压塞:术中导管机械性刺激使心脏破裂所致,病人表现为烦躁、淡漠面色苍白,心率多为减慢、血压降低,透视下可见心影增大(或不增大)、搏动
减弱或消失,严重者意识丧失、呼吸心跳停止;心脏超声可见心包积液和心脏压塞征。
护士术中应密切观察病人的病情变化,协助医师进行抢救,立即行心包穿刺引流术,同时做好开胸修补术准备。
3.3.2肺动脉栓塞:主要发生在解除卧位开始活动时,栓塞范围小者症状轻、恢复快,大的栓塞很快导致呼吸、心跳停止而丧失抢救机会。
1护士应指导病人早期下床活动,仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6小时,穿刺股动脉者不超过12小时。
2有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、长期口服避孕药物等,可在血管包扎2小时后常规应用肝素预防血栓形成。
3与血管穿刺有关的并发症:误穿锁骨下动脉、血/气胸、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、动脉夹层、血栓形成及栓塞,护士在密切观察病情的同时,遵医嘱给予溶栓等对症处理,并做好急诊手术准备。
4健康指导
1注意休息,劳逸结合,避免重体力劳动,轰动适度,维持日常生活自立即可。
2按医嘱继续服药,不得随意自行增减药物和药量。
3饮食指导:给予高热量、维生素丰富、易消化的食物。
有水肿者,宜进食低盐或无盐饮食,忌吃刺激性食物和药物。
4教会病人测量脉搏,并记录,发现异常及时与医师联系。
5复诊:出院3个月内每2周门诊复查1次,如有不适随时到医院就诊。
心导管检查术
【概述】
心导管检查是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查,包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影,是一种非常有价值的诊断方法。
其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质,病变是否引起了血流动力学改变及其程度,为采用介入性治疗或外科手术提供依据。
【护理评估】
1.病人及家属对心导管检查的理解及配合程度。
2.病人及家属是否已签介入术同意书。
3.病人的病情,药物过敏史及用药史。
【护理措施】
一般护理
1.饮食与休息:进食低盐.低脂.低胆固醇清淡食物,少量多餐。
提供安静舒适的环境,让病人得到充分的睡眠与休息。
2.吸氧:根据病人的病情必要时给予吸氧。
3.密切观察病人的生命体征变化。
专科护理
术前准备
1向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张。
2指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能)、胸片、超声心电图等。
3根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
4穿刺股动脉者应检查两测足背动脉搏动情况并标志,以便于手术中、术后对照观察。
5训练病人床上排尿。
6为病人脱掉内衣并更换干净的病人衣服,脱掉病人身上的首饰,术前排空膀胱。
7术前饮食以六成饱为宜,可进食米饭、面条等。
8给病人留置头皮留置针,在病人的左上肢戴上手腕带。
9病人和家属签介入术同意书。
术后护理
1嘱病人卧床休息,穿刺口予动脉压迫止血器压迫止血,每半小时观察伤口,了解有否出血,渗液,瘀斑,观察术肢指端血液循环情况,了解有否肿胀,皮肤有否紫绀和病人自诉有否疼痛,麻木等症状,如有异常立即通知医生。
股动脉穿刺者检查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉情况。
每两小时提醒医生放松止血器一次,病人无特殊情况下共放松3次止血器已完全放松,12小时后可以拆除止血器。
2术后鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄。
3监测病人的一般状态及生命体征,每半小时测量血压,脉搏,心率,稳定情况
下共六次,不稳定高或低随时测量并报告医生处理,观察术后并发症。
并发症护理及应急处理。
1.局部穿刺部位出血与血肿。
处理措施:术后注意观察穿刺口及术侧机体有无出血与血肿,发现异常马上通知医生,给予重新包扎止血。
2.心律失常。
处理措施:密切观察病人的心率、心律变化,发现异常立即报告医生,并积极配合处理。
3心脏填塞:出现呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉,血压下降、脉压降低,听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状,应首先考虑心包填塞可能。
处理措施:安慰病人,立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查,并作心包穿刺准备配合医生抢救。
监测血压q 5~10min,密切观察心率.心律的变化。
【健康指导】
1. 保持生活规律,注意劳逸结合。
2.保证充足的睡眠。
3.进食低脂清淡饮食,避免饱餐及刺激性食物,预防便秘,忌烟酒。
4.保持心情愉快,避免情绪激动。
5.按医嘱服药,定期到门诊复诊。