锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5894投稿邮箱:zuixinyixue@·临床研究·锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析石念龙(沂水县姚店子中心卫生院,山东 临沂 276400)0 引言肱骨近端骨折是临床骨科中比较常见的一种病症。
此病症在老年群体中较为多见,由于老年骨质疏松、骨骼生理解剖学等多方面原因,显著增加了肱骨近端骨折患者的治疗难度[1]。
传统的治疗方法为钢板内固定疗法,但是患者在手术手极易出现螺钉脱出、螺钉固定失败以及螺钉松动等不良事件,大大降低了治疗效果[2]。
随着生物材料技术的不断进步,肱骨近端锁定钢板应运而生,且已经在临床中得到较为广泛的应用。
本文旨在分析和评价锁定钢板对肱骨近端骨折患者的临床疗效,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2015年3月至2018年3月在本院接受治疗的100例肱骨近端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将100例患者随机分为观察组(50例)和对比组(50例)。
对比组中男25例,女25例;年龄50-71岁,平均(58.32±3.64)岁;摔伤患者16例,高空坠落伤患者14例,交通事故伤患者20例。
观察组中男28例,女22例;年龄52-70岁,平均(58.93±3.54)岁;摔伤患者19例,高空坠落伤患者16例,交通事故伤患者15例。
两组临床资料经过比较,其差异不明显,P>0.05。
1.2 方法。
对比组肱骨近端骨折患者予以传统钢板内固定治疗方法:行常规麻醉,在放着上臂前外侧做切口,长度大约为12 cm ;顺着患者三角肌前缘部位将患者喙突下至三角肌结节位置的皮肤和皮下组织依次切开;在肱骨上方1/3处切开骨膜,充分暴露出肱骨上方1/3骨折位置;完全清除血肿和骨折间软组织,并对骨折部位认真复位,使用肱骨近端钢板固定好患者大结节外侧[3]。
锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。
方法:收集我院骨科2012年1月至2015年1月就诊并自愿参与本次研究的肱骨近端粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,对照组患者30例,行三叶草钢板固定治疗,观察组患者30例,行锁定钢板固定治疗,术后随访1年,比较两组治疗效果,并统计其术后不良反应情况。
结果:观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:对肱骨近端粉碎性骨折采取锁定钢板固定治疗优于三叶草钢板固定治疗,效果良好,且术后不良反应少,值得推荐。
【关键词】肱骨近端粉碎性骨折;三叶草钢板;锁定钢板肱骨近端粉碎性骨折是在临床骨科疾病中较为常见,发病率较高,约占全身骨折的5.0%左右,若未得到及时有效的治疗,对患者的日常生活及工作将造成严重的影响。
对骨折移位不明显及有严重合并症的患者,可采取非手术治疗,但对骨折移位明显的患者,需采取手术治疗,手术主要目的在于尽快促进患者肩关节功能的恢复[1]。
由此,我院对30例肱骨近端粉碎性骨折患者采取锁定钢板固定治疗,效果满意,现分析、总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料择取60例肱骨近端粉碎性骨折,均为NeerⅢ、Ⅳ部分闭合性骨折,入选患者均同意参与本次研究,并签署知情同意书,随机分为2组,对照组患者30例,男性18例,女性12例,年龄20~65岁,平均(35.8±2.4)岁,受伤至手术时间(3.1±0.6)d;受伤原因:摔倒伤23例车祸伤4例,坠落伤3例。
观察组患者30例,男性19例,女性11例,平均年龄21~65岁,平均(36.1±2.5)岁,受伤至手术时间(3.2±0.7)d;受伤原因:摔倒伤22例,车祸伤5例,,坠落伤3例。
2组患者的一般资料,如性别、年龄、受伤至手术时间、受伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行临床对比分析。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析【摘要】目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法:选取该院2020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例进行研究,平均分为两组,其中对照组40例,给予常规医治,观察组40例,给予锁定钢板。
比较两种医治手段对肱骨近端骨折患者的临床疗效。
结果:观察组的医治成果优于对照组,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:锁定钢板应用于肱骨近端骨折患者,不仅手术过程安全性极高,还能将各种并发症的概率降低到最小范围内,,值得推行运用。
关键词:锁定钢板;肱骨近端骨折;临床疗效肱骨近端骨折是临床上常见的骨科病症,该病的病因大多是上肢受到外力作用,对肱骨近端造成了损伤,该病的患病群体基本上都是老年人[1]。
本研究针对目前临床的现状,比较和分析给予肱骨近端骨折患者锁定钢板医治手段的运用成果,详细见以下报道:1.资料与方法1.1一般资料选取我院于该院020年1月到2021年1月收治的肱骨近端骨折患者80例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。
其中,观察组共40例患者,男24例,女16例,年龄24~65岁,平均(44.42±3.26)岁;对照组共40例患者,男27例,女13例,年龄26~69岁,平均(47.51±3.41)岁。
对两组患者一般资料分析后显示,其差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法对照组给予常规手术;观察组给予肱骨近端锁定钢板:在术后前先给患者注射全身麻醉剂,然后在患者的患肩处垫好软枕。
从患肩内侧做个切口,沿着胸大肌、三角肌的空隙方向把胸大肌和头静脉分开,并要做好对头静脉的充分保护;若是患者的肱骨近端没有充分暴露,医师可把部分三角肌分离开来,把骨折端软组织和血肿剔除干净,再把骨折的患肢恢复到原位,并用克氏针加固骨折块;对于老年骨折疏松患者,医师可把人工骨填充到患者骨折部位,尽可能的避免对周围组织的损伤,用X光检查骨折复位处是否正确。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析(新疆阿勒泰地区人民医院新疆阿勒泰 836500)【摘要】目的结合临床实践经验,探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。
术后随访时间为3~18个月,平均8.5个月,愈合时间8~24周,平均9.2l±1.03周。
患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症。
结论对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。
【关键词】锁定钢板;肱骨近端骨折;肱骨近端锁定钢板【中图分类号】r287.01 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)09-0152-02肱骨近端骨折在任何年龄段都可以发生,是一种较常见骨折,尤以60岁以上的老年人群多见。
相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4%-5%,而占肩部骨折的26%左右。
对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。
肱骨近端锁定钢板(locking prox—imalhumerus plate,lphp)治疗肱骨近端骨折是近年来较为多见的治疗方式之一,为探讨此种方法的临床疗效,选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者为研究对象,开展如下研究:1 对象与方法1.1 研究对象2007年1月至2010年12月期间,我院收治采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,其中男22例,女14例,年龄35—76岁,平均年龄58.32岁。
致伤原因:其中摔伤22例,车祸伤9例,重物压伤5例。
骨近端肱骨骨折应用锁定钢板治疗的疗效分析目的:探讨锁定钢板用于治疗骨近端肱骨骨折的临床疗效。
方法:收集肱骨近端骨折患者46例,随机分为治疗组和对照组,各23例,治疗组应用锁定钢板进行治疗,对照组应用传统钢板治疗,观察比较两组的疗效。
结果:治疗组患者骨折均为一期愈合,无骨不愈合、畸形愈合、螺钉松动以及创口感染等,与对照组比较差异显著;治疗组的肩关节功能恢复优良率显著高于对照组,P<0.05。
结论:锁定钢板用于治疗肱骨近端骨折疗效显著,骨折愈合效果好,且并发症较少,值得推广应用。
标签:锁定钢板;肱骨骨折;临床疗效肱骨骨折是临床常见骨折类型之一,治疗方法主要是应用钢板内固定,但传统钢板内固定治疗常存在螺钉松动、脱落甚至是切割肱骨等,不利于早期肩关节功能锻炼,且容易导致关节僵硬等[1]。
我院对肱骨近端骨折患者应用锁定钢板进行治疗,取得了满意效果,现报道如下:1 一般资料与方法1.1 一般资料收集2007年9月至2013年9月,我院收治的肱骨近端骨折患者46例,其中,男27例,女19例,年龄22-76岁,平均年龄为(45.1±3.2)岁。
骨折原因:21例车祸伤,15例摔到或坠落伤,10例其他。
患者均知情并自愿,随机分为治疗组和对照组,各23例,两组年龄、性别等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法治疗组:于臂丛麻醉下手术,患者常规取仰卧位,垫高肩部,经三角肌胸大肌间隙入路,常规暴露骨折断端并寻找肱二头肌的长头腱,辨别关节间沟及大小关节,保护好肩袖、关节囊以及骨块周围软组织等,经C臂X线引导性骨折复位。
复位满意后选择适宜锁定钢板,将其置于肱骨近端的大结节下方5mm处,以克氏针临时固定,打入3-4枚锁定螺钉,并以锁定螺钉固定部分肱骨干,经钢板的缝合孔采用可吸收缝线将肩袖损伤进行部分缝合。
术后3d即可予以被动功能锻炼,术后3周即可予以肩关节主动锻炼。
对照组:于臂丛麻醉下行传统钢板内固定术,固定位置为肱骨近端大结节外侧部位,术后常规固定肩部外展架,并维持外展前屈位至少4周。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析【摘要】目的:对肱骨近端骨折患者进行锁定钢板开放复位内固定术,随访骨折早期症状改善情况、中期骨折愈合情况、远期关节功能影响比较。
方法:选取30例肱骨近端患者,分析并回顾30例患者临床资料,做好相关指标比较。
结果:研究组30例肱骨近端骨折患者(肱骨近端骨折neer分型患者)均采用肱骨近端骨折开放复位锁定钢板术螺钉内固定术,随访时间6-18个月,均获得骨性愈合,愈合时间12-20周,无内固定物松动、断裂或骨折再发移位发生。
结论:LPHP作为一种内固定材料,具备内固定支架属性,其设计理念:1.有限剥离骨膜保护骨折断端血运2.螺钉与钢板接触锁定加强了骨折断端稳定性。
适合各类型该类骨折,具有操作简单、内固定可靠、并发症少、骨折延迟愈合及不愈合率低,且可早期行关节功能锻炼,避免关节功能僵直,可取得满意的关节功能恢复,肱骨近端骨折患者进行开放复位锁定钢板内固定术,整体情况较好。
关键词:肱骨近端骨折;开放复位锁定钢板内固定术;效果肱骨近端骨折是一种常见的临床骨折类型。
若治疗不当常会导致肩关节功能障碍、骨不连、骨折畸形愈合、肱骨头坏死等并发症[1]。
肱骨近端锁定钢板(locking proxiamal humeral plate,LPHP)优于传统钢板的角稳定性,使其已成为肱骨近端骨折开放复位内固定术的首选内固定材料。
我科于2021年4月至2023年8月采用肱骨近端开放复位锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者30例,取得满意疗效,总结如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组选取我科收治患者30例(2021年4月至2023年8月),其中男性患者12例,女性患者18例;年龄48 -87岁,受伤因素:交通事故2例,不慎摔伤27例,其它 1 例;均为新发闭合性骨折,其中右侧14例,左侧16例;依据肱骨近端neer分型:neerI型:0例、II型 8例、III型 15例、IV型 7例;受伤时间至手术:3-7d;患者常规完善术前入院常规检查(血常规及生化,心电图胸片),并拍摄肩关节正侧位(穿胸位),部分患者加做患侧肩关节关节CT平扫加三维重建及MRI检查。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例结果分析目的:對我院2007年1月~2011年1月用锁定钢板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨近端骨折36例疗效回顾性总结。
方法:36例肱骨近端骨折均采用锁定钢板内固定,术后第3 天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。
结果:36例手术患者均获得12~20个月的随访,平均15.7个月,骨折12个月内全部愈合。
按Neer肩关节功能评分标准评定:优21例,占58%;良8例,占22%;可5例,占7%;差2占5%;全组优良率50%。
结论:36例患者术后效果满意,是治疗肱骨近端骨折的理想方法。
标签:近端肱骨骨折;骨折内固定术;锁定加压接骨板随着交通快速发展,骨折的发生越来越多,其中肱骨近端骨折较为常见,约占四肢骨折4%。
其治疗方法较多,但术后存在内固定失效、脱出、骨折再移位、肩关节活动受限、疼痛等一系列问题,我院2007年1月——2011年1月36例肱骨近端骨折均采用锁定钢板内固定,术后效果满意。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例36例,其中男24例,女12例;年龄在24-65岁,平均39.7岁; 左侧17例,右侧19例;车祸伤29例,滑倒跌伤7例;新鲜肱骨近端骨折32例,陈旧肱骨近端骨折4例。
所有病例均术前常规行肩部正位、腋位X线检查以及三维CT检查。
按照肱骨近端骨折Neer分类标准进行分类,3部骨折33例,4部骨折3例。
有8例于急诊闭合复位失败后行手术切开复位内固定。
1.2 手术方法: 麻醉与体位: 29例采用高位臂丛麻醉,7例采用全身麻醉。
手术采用平卧位,患肩垫枕,上肢轻度外展。
(2) 手术操作: 所有病例均采用肩关节前方三角肌胸大肌间隙入路切口。
在三角肌与胸大肌间分离出头静脉,并将其与三角肌部分肌纤维一并向内侧牵开,避免损伤头静脉。
钝性分开三角肌下滑囊,即可显露骨折断端,清除骨折断端血肿及组织,轻度内旋外展上臂即可明确肱二头肌长头肌腱及大小结节的位置。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果分析目的:探讨分析肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的临床效果。
方法:将笔者所在医院2013年1月-2016年10月收治的60例肱骨近端骨折患者按照随机抽签法分为治疗组(30例,采用肱骨近端加压锁定钢板治疗)和对照组(30例,采用传统钢板内固定治疗),将两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症等情况进行对比分析。
结果:治疗组患者治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者钢板断裂、螺丝松动、肱骨头坏死、骨折不愈合及肩关节活动受限等并发症发生率(13.3%)显著低于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定治疗的临床效果较为理想,术后可帮助患者尽快恢复,降低患者术后并发症发生率,是一种安全、稳定的治疗手段。
标签:肱骨近端骨折;锁定钢板;传统钢板;疗效分析肱骨近端骨折是临床骨科较为常见的一种疾病,主要包括肱骨外科颈骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨大结节骨折、肱骨解剖颈骨折等几种类型,其中最为常见的是肱骨外科颈骨折[1]。
肱骨近端骨折多见于老年人群体,因为肱骨近端肌肉、骨骼的生理解剖学特点以及老年骨质疏松等诸多方面原因,大大增加了肱骨近端骨折患者的治疗难度[2]。
如果临床没有采取合适的治疗方法,很容易使患者出现患肢无力、肩关节活动受限以及疼痛等症状。
以往临床主要采用传统钢板内固定治疗,但患者术后极易出现螺钉松动、螺钉固定失败、螺钉脱出等并发症,患者很难早期进行功能锻炼,很有可能会二次手术[3]。
为探讨有效的治疗方式,本文回顾性分析了2013年1月-2016年10月在笔者所在医院就诊的60例肱骨近端骨折患者分别采用传统钢板内固定以及锁定钢板治疗的临床效果。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法:笔者所在医院治疗的肱骨近端骨折患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例。
治疗组采用肱骨近端锁定钢板治疗,对照组采用传统钢板内固定治疗。
结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,骨折愈合时间、手术及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:肱骨近端锁定钢板具有操作简单、固定可靠、并发症少、愈合率高等优点,适合多种类型的肱骨近端骨折,值得临床推广使用。
标签:肱骨近端骨折;锁定钢板;疗效中图分类号R683.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805(2012)27—0024—02肱骨骨折是临床常见骨折,由于近年生活方式的改变及现代交通环境的改变,肱骨骨折发生率逐年上升,目前约占全身骨折的4%~5%[1]。
多由暴力伤造成,如车祸伤、重物撞伤等。
肱骨近端骨折如治疗不当,会导致患者肩关节功能障碍、骨折畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等严重并发症。
传统钢板内固定技术是临床对肱骨近端骨折患者进行治疗的一种主要方法,但该技术在治疗过程中会出现螺钉松动、脱出及螺钉固定失败等并发症,导致患者无法在早期对关节功能进行锻炼,手术治疗效果不是十分令人满意,部分患者需二次手术,使患者身心负担明显加重。
2008年2月—2011年8月笔者所在医院采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗39例肱骨近端骨折患者,取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料78例病例均为笔者所在医院2008年2月—2011年8月治疗的肱骨近端骨折患者,其中男56例,女22例,年龄18~62岁,平均年龄(39.37±11.54)岁;骨折原因:车祸伤39例,摔伤33例,重物砸伤6例;全部患者均为闭合型骨折,无合并其他部位骨折,根据Neer骨折分型,其中Ⅲ型45例,Ⅳ型26例,Ⅴ型7例。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果及其安全性。
方法将我院收治的45例肱骨近端骨折患者随机分为两组:观察组(24例)患者予以肱骨近端锁定钢板治疗,对照组(21例)患者予以常规手术治疗,比较两组患者的疗效。
结果观察组及对照组患者术后并发症发生率分别为12.5%、57.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间、优良率亦显著优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著优于常规手术,且并发症少、骨折愈合时间短,具有较好临床推广应用前景与价值。
【关键词】肱骨近端骨折锁定钢板常规手术疗效并发症肱骨近端骨折是临床常见骨科疾病之一,约占全身骨折的2.5%~5%[1]。
长期临床统计资料表明[2],肱骨近端骨折好发于中老年人群,患者如不能得到及时、合理的治疗,极易导致肩关节功能障碍、畸形愈合骨折、骨不连、肱骨头坏死等并发症,严重影响患者生活质量及身心健康。
目前,随着我国老龄化的加剧,肱骨近端骨折发生率也逐渐增高,其治疗手段也越来越多[3]。
本研究即采用肱骨近端锁定钢板法治疗我院2010年01月至2011年06月期间所收治的部分该病患者,并与常规治疗方法比较,以观察该方法的临床效果及其安全性。
现将本次研究方法、过程及结果简要报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 45例肱骨近端骨折患者均为我院骨科2010年01月至2011年06月期间所收治新鲜闭合性骨折病例;其中男27例、女19例;年龄49~81岁,平均年龄(61.9±7.1)岁;受伤至手术时间:1~6d;致伤原因:跌伤31例、车祸伤9例、高处坠落伤5例;骨折部位:左侧25例、右侧20例;按Neer分型:二部分骨折24例、三部分骨折17例、四部分骨折4例;合并症:肩关节脱位7例、高血压病11例、冠心病3例、糖尿病5例、下肢骨折8例、胸部外伤6例。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析目的探讨肱骨近端骨折应用锁定钢板治疗的效果。
方法回顾分析2012年12月至2014年2月33例患者采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定术的临床资料。
结果本组33例患者随访时间6—18个月,平均11.5月。
所有患者骨折全部愈合,无畸形愈合,愈合时间8—20周。
无内固定物松动、断裂以及肱骨头坏死发生。
按Neer疗效评分:优16例,良12例,中4例,差1例,优良率84.8% 。
结论采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折固定牢靠,并发症少,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意。
标签:肱骨近端骨折;锁定钢板;内固定肱骨近端骨折约占全身骨折的4%-5%。
肱骨近端骨折若治疗不当常会导致肩关节功能障碍、骨不连、畸形愈合骨折、肱骨头坏死等并发症的发生。
肱骨近端锁定钢板由于角度稳定,螺钉固定能够提供独立的支撑,已成为切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的首选方法。
我科自2012年1月至2013年1O月应用肱骨近端锁定钢板(1ockingcompression plate,LCP)内固定治疗肱骨近端骨折共33例,疗效满意。
总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组33例患者中,男19例,女14例;平均年龄43.5岁(24-71岁);左侧18例,右侧15例;致伤原因:车祸18例,摔伤13例,砸伤1例;电击伤1例;按Neer分型,二部分骨折10例,三部分骨折17例,四部分骨折6例。
受伤至手术时间6h-7d。
所有患者术前均拍摄肩关节正位、腋位X线片以及CT平扫或三维重建以明确骨折移位情况。
1.2 手术方法患者取沙滩椅位,均采用全身麻醉。
采取三角肌胸大肌间隙人路,注意保护三角肌前部纤维和头静脉,显露肱骨近端前方和外侧方,清理骨折端血肿及嵌入的软组织,外展位牵引下手法推压骨折块使其复位,应用克氏针临时固定,对于三、四部分骨折,采用不可吸收缝线(Ethibond 7号)牵拉结节部位间接复位肱骨头骨块,经C形臂X线机透视确定骨折复位满意后,于肱骨大结节顶点下5-8mm、结节间沟后2-4mm处置入合适长度的肱骨近端锁定钢板。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析摘要】目的:探究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的效果,总结临床经验。
方法:择取我院起于2012年4月,止于2014年4月,接收入院的肱骨近端骨折患者,共计47例。
把随机分组原理作为主要依据,对本次研究所选取的47例患者进行科学的分组,即:分成实验组与对照组。
其中,实验组患者24例,行锁定钢板治疗;对照组患者23例,行非锁定钢板治疗。
于治疗后,合理判定两组患者的疗效,并记录并发症的发生情况。
结果:实验组锁定钢板治疗的优良率,明显高于对照组。
两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组并发症的发生情况,明显优于对照组。
两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:肱骨近端骨折患者采用锁定钢板法进行治疗,安全可靠,且更利于其骨折创口的愈合。
【关键词】愈合;锁定钢板;并发症;肱骨近端骨折;优良率【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)07-0137-021.资料与方法1.1 一般资料从2012年4月开始,到2015年5月结束,我院收治的肱骨近端患者,共47例。
男性患者28例,女性患者19例;年龄在25至70岁的范围之内,平均(38.5±6.2)岁;手术治疗的时间在发病之后的3至7天内,平均(3.2±0.9)天。
从“Neer”分类的结果来看,可知:2型骨折患者,共计25例;3型骨折患者,共计18例;4型骨折患者,共计4例。
47例患者中,摔伤,30例;车祸伤,17例。
同时伴合高血压疾病的患者,共计7例;伴合糖尿病的患者,共计8例。
利用随机分组法,将47例患者分成实验组与对照组。
前者24例,后者23例。
两组在Neer分类、性别以及致病因等方面上,所表现出来的差异性,均不具备任何的统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法实验组行锁定钢板治疗,具体为:牵开肌肉,让肱骨近端能够充分的暴露出来;于不剥离骨膜的前提之下,对骨折端进行全面的清理,然后再对骨折进行科学的复位。
锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例临床疗效分析新疆阿勒泰地区人民医院侯全山836500
【摘要】目的结合临床实践经验,探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。
术后随访时间为3~18个月,平均8.5个月,愈合时间8~24周,平均9.2l±1.03周。
患者术后均达到骨折解剖或近似解剖复位,无患者出现神经血管损伤、伤口感染及内固定松动断裂等并发症。
结论对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。
【关键词】锁定钢板肱骨近端骨折肱骨近端锁定钢板肱骨近端骨折在任何年龄段都可以发生,是一种较常见骨折,尤以60岁以上的老年人群多见。
相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4%一5%,而占肩部骨折的26%左右。
对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。
肱骨近端锁定钢板(Locking prox—imalhumerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折是近年来较为多见的治疗方式之一,为探讨此种方法的临床疗效,选取2007年1月至2010年12月期间我院采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者为研究对象,开展如下研究:
1对象与方法
1.1研究对象2007年1月至2010年12月期间,我院收治采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者36例为研究对象,其中男22例,女14例,年龄35—76岁,平均年龄58.32岁。
致伤原因:其中摔伤22例,车祸伤9例,重物压伤5例。
1.2研究方法采用回顾性研究,将肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结手术方法与疗效。
1.3手术方式与术后处理①所有患者全部采用肱骨近端锁定钢板固定。
取仰卧位,将患者患肩垫高,采用臂丛麻醉或全麻。
分开三角肌和胸大肌间隙,三角肌、胸大肌间入路,注意保护头静脉,显露肩关节、肱骨上端前方及外侧方,将肱骨近端显露并检查旋转肩袖,确定是否存在损伤。
将2#Ethibon线于大小结节肌腱附着处穿过,以利于控制骨折移位方向。
通过撬拨和手法推压骨折块的方法使骨折块复位,粉碎骨折严重的患者,牵引复位后保证肘关节屈曲外旋30°一40°,复位时应注意尽量减少软组织的剥离,用克氏针于结节问沟内侧斜向肱骨头侧临时固定,于患者骨缺损处取自体骨进行植骨,通过C臂机透视,确认骨折复位满意后,于肱骨大结节下方5 mm、结节间沟外后方5一10mm处将锁定钢板固定,并用细克氏针经锁定钢板头端缝合孔与肱骨,进行临时固定。
于滑动孔先钻孔,并使用普通皮质骨螺钉进行固定,再次通过C臂机透视观察骨折复位情况和钢板位置,确定效果满意后,再使用钻头导向器后钻孔,骨折远端用锁定
螺钉及普通皮质骨螺钉固定。
对于有肩袖损伤的患者,进行同时作修补或止点重建。
经透视下证实患者骨折复位佳、内固定可靠、检查肩关节被动活活动良好即可,手术结束,冲洗止血,并置负压引流管,逐层闭合切口。
②术后处理。
术后将患者上肢行悬吊固定,常规应用抗生素治疗两至三天。
术后3天进行肩关节小范围内被动功能锻炼,两周后让患者进行肩关节主动摆动锻炼,三周后行肩关节外展上举锻炼。
分析:优秀33例(91.67%),满意2例(5.56%),不满意1例(2.78%),无失败病例。
3讨论
肱骨近端锁定钢板是AO/AISF发明的新一代内固定材料”。
这是一个置于软组织内的外固定架,不仅可以使肱骨近端骨折得到良好的复位、足够充分的固定,而且也为尽早被动和主动功能锻炼创造了必要的条件,与其他内固定材料相比,具有独特的优点:钢板为解剖形设计,与肱骨近端十分贴近,手术时可以直接置于大结节下方5 mm、结节间沟后方5—10mm左右,而无需预弯,使用十分方便。
在钢板近端有4个设计精妙的螺钉孔确保了锁定螺钉呈不同方向准确地打入肱骨头,这种设计对于老年骨质疏松性骨折患者具有特别的意义,可以使患者获得持久的固定,从而有利于进行早期功能锻炼。
而且钢板的螺钉与钢板之间存在着角稳定性,不仪不会破坏骨膜,而且不会产生应力遮挡效应。
钢板同时具备了锁定孔和普通螺钉孔,使术者可以根据情况自如使用锁定螺钉和拉力螺钉。
在钢板近端有缝合孔,对
于同时有肩袖损伤或大小结节骨折的患者可以十分方便地进行缝合。
本次研究中,采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折取得了良好效果,优秀率为91.67%,提示了此次方法的有效性,总之,对于肱骨近端骨折患者采用锁定钢板治疗的方法,并配合术后早期、正确的功能锻炼,可使患者的肩关节功能恢复理想,值得临床推广应用。
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