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肩关节半脱位是一种常见的运动损伤，一旦发生，对日常生活和运动都会造成一定的影响。
为了更好地恢复肩关节功能和稳定性，进行康复训练是非常重要的。
下面将介绍七个针对肩关节半脱位的康复训练动作，帮助受伤者恢复健康。
1. 肩外旋训练肩外旋训练可以加强肩胛骨周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。
受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂置于身体旁，然后进行肩部的外旋动作。
每日进行15-20次，3组。
2. 肩内旋训练肩内旋训练同样可以强化肩部周围肌肉，增加肩关节的稳定性。
受伤者可以坐在椅子上，手握弹力带，将手臂放在身体前方，然后进行肩部的内旋动作。
每日进行15-20次，3组。
3. 辅助性平衡训练进行一些平衡训练可以提高肩关节的稳定性和控制能力。
受伤者可以使用平衡垫，单腿站立或者进行一些简单的平衡动作，每日进行15-20分钟。
4. 肩部稳定性训练通过一些简单的稳定性训练，比如使用一些稳定器材进行肩部的支撑和稳定性训练，可以有效改善肩关节的稳定性。
受伤者可以在康复训练中心或者健身房进行相关训练。
5. 柔韧性训练受伤者在康复训练中可以进行一些柔韧性训练，比如使用滚轮进行一些背部和肩部的拉伸训练，这可以有效改善关节的柔韧性和舒展肌肉。
6. 功能性训练在康复训练中，受伤者可以进行一些功能性训练，比如使用医疗波，肩部轮训练，这可以恢复受伤肩关节的功能性动作。
7. 渐进性锻炼在康复训练过程中，受伤者需要渐进性地增加训练的强度和难度，逐渐恢复受伤肩关节的功能和稳定性。
通过以上七个动作的康复训练，受伤者可以逐渐恢复肩关节的功能和稳定性，减少肩关节半脱位的再次发作。
但在进行康复训练时，一定要在专业的指导下进行，避免造成更严重的伤害。
希望受伤者能够尽快康复，重返正常生活和运动。
在进行肩关节半脱位康复训练时，除了以上提到的七个动作外，还有一些其他需要注意的事项和方法。
下面将为大家详细介绍。
8. 治疗性按摩治疗性按摩对于肩关节半脱位的康复也有一定的帮助。
肩关节半脱位的病因治疗与预防肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。
肩关节半脱位通常是指盂肱关节的失稳或半脱位，其特征是肩峰与肱骨之间出现一个明显的缺口。
尽管肩半脱位诊断的临床标准或放射学客观标准较少，检查者常常严格测量肩峰与肱骨之间出现缺口的手指宽度。
偏瘫患者由于存在关节囊或韧带过度松弛以及肩周围神经或肌肉的麻痹以及被动的损伤，故较易出现肩关节的半脱位。
肩关节的半脱位通常的处理时通过限制臂在轮椅扶手、膝板或前槽的位置。
悬吊可以用来保护软瘫的臂，但也阻碍了平衡和站立活动。
肩关节半脱位即指盂肱关节半脱位，是偏瘫患者的常见并发症之一。
脑卒中患者最易发生肩关节半脱位。
有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%肩关节有不同程度的半脱位。
肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的主要原因，通常发生在发病后3周内。
此时，患侧上肢处于放松瘫痪期，肱骨容易从关节中脱出。
肩关节半脱位本身没有疼痛，但容易受损，发展为主动或被动活动有限的疼痛肩。
第一类习惯性肩关节脱臼患者没有明显的创伤史，许多关节也可能过度伸展和放松。
例如，拇指很容易向后折叠，触摸前臂；肘关节或膝关节过度伸展，主要原因是先天性身体组织松弛，关节不稳定，多向。
第二类，受伤引起的习惯性脱位主要是由于明显的创伤，如运动损伤，如投掷过硬，或投掷过程中突然遇到阻力、柔道、角力等身体接触的技术击中运动；例如，当你摔倒时，用手支撑地面或肩膀着地，导致肩关节脱位。
几乎所有前方向的脱位都发生在保守治疗（关节复位）后。
在中风早期，由于患肢肌张力过低，特别是肩关节周围的固定肌松弛（主要是三角肌后纤维、岗上肌、岗下肌等），肱骨头只有三分之一在关节盂内，由关节周围的软组织（固定肌）固定，以确保肩关节的最大活动范围，因此肩关节是一种非常不稳定的关节结构。
如果中风早期注意不当，很容易半脱位；在固定肌松弛的情况下，医务人员或家属无保护性拖拉患侧上肢；患肢自体重力作用.肩关节半脱位的症状是肩带下沉，肩胛骨上提肌张力降低，随机活动丧失，肩关节盂向下倾斜。
肩关节半脱位和肩手综合征的康复肩痛肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一，可以发生在脑卒中早期，也可以发生在中后期，通常发生在脑卒中后2～3个月，发生率为5%～84%。
卒中后肩痛有很多原因，具体机制仍不明确，粘连性关节囊炎、拖曳/压迫、复杂区域疼痛综合征、肩外伤、滑束炎/肌腱炎、肩轴撕裂及异位骨化等都有可能导致。
不适当的肩关节运动会加重损伤和肩痛，如双手做高过头的滑轮样动作进行肩关节运动，会造成过度的肩部屈曲外展损伤局部关节囊和韧带从而引起肩痛。
肩痛会影响患者主动的康复训练，妨碍患者日常生活的独立，使患者情绪低落，影响睡眠和休息。
肩手综合征肩手综合征(shoulder－handsyndrome,SHS)是特殊类型的肩痛，又称反射性交感神经营养障碍，表现为肩、手部疼痛性运动障碍、肿胀，后期可出现营养不良性改变、肌肉萎缩、关节挛缩变形、皮肤色素沉着等。
研究表明，经皮神经肌肉电刺激、肩关节的保护和运动、外加压装置改善循环、A型肉毒毒素局部注射等措施可减轻肩痛。
肩关节半脱位肩关节半脱位在脑卒中后患者的发生率为17%～81%，多数在发病3个月内，主要由周围肌肉张力下降、关节囊松弛等原因造成。
治疗和护理不当、直立位时缺乏支持及不适当的护理牵位上肢均可造成肩关节半脱位。
肩关节半脱位的预防十分重要。
一旦发生肩关节半脱位，其处理策略是防止进一步恶化，肩关节局部支撑装置、经皮电刺激、持续肩关节位置保持训练等方法有利于肩关节半脱位的预防和治疗。
肩关节半脱位X线表现1.脑卒中早期应避免用力牵拉患者的肩关节，可采取局部经皮电刺激、持续肩关节活动范围训练、保护肩关节等措施来预防和治疗肩痛和肩关节半脱位。
2.应避免过度的肩部屈曲外展运动和做双手高举过头的滑轮样动作进行肩关节运动，这会导致不可控制的肩部外展从而导致肩痛。
3.适当运动功能训练和物理治疗可以改善肩痛。
4.对SHS的患者建议抬高患肢配合被动活动，联合应用神经肌肉电刺激较单纯抬高患肢有效。
肩关节半脱位知识（一）定义肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。
表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。
GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。
GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间.（二）发病机制卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面：（1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。
（2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。
（3）肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转（三）预防软瘫期维持肩关节于正常位置的唯一组织是关节囊级韧带，在上肢重力的持续牵拉下，尤其是外力的牵拉下易拉长、松弛，甚至破坏，而出现肩关节半脱位，一旦出现肩关节半脱位多难以恢复，故早期加以保护、进行预防是必要的。
多主张实用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的放置姿势。
对各种吊带的使用争议较大，不仅吊带的有效性值得怀疑，其还可能有许多不利影响。
（四）良肢位摆放仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。
坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。
降低神经系统张力坐位，可以逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。
治疗师在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时，必须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。
刺激肩周围稳定肌的活动和张力1、患侧负重：患者取坐位，头转向患侧，健手协助控制使患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。
肩关节半脱位
肩关节半脱位（glenohumeral subluxation ,GHS）又称不整齐肩（malaligned shoulder）,在偏瘫患者中很常见。
表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。
GHS可能于偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后差的标志。
GHS的发生率的报道差异很大（0-80%），多在30%-50%之间[1]。
发病机制
脑卒中患者肩关节半脱位的病因尚不十分清楚，主要考虑有如下几个方面：
（1）以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下，以三角肌，尤其是以冈上肌为主的肩关节周围其稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位的最重要的原因。
（2）肩关节囊及韧带的松弛、破坏级长期牵拉所致的延长。
（3）肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转[2]。
临床表现
肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后头几周开始坐位等活动后才发现。
早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。
随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛，合并肩关节受限者较无半脱位者多。
查体可见：
肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。
关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。
随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。
多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。
肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节盂向下倾斜。
随着肌张力增高，可见肩胛骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位置，尤其是下角内收，低于对侧下角。
握住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可使半脱位改善。
早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无明显阻力。
出现痉挛后，被动运动可感到阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。
部分患者可出现脊柱侧弯[3]。
诊断
肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，使用的临床方法级放射学方法对康复预后的指导意义不大，多只能反映肱骨头下移的程度。
（1）临床方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
（2）放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。
（3）其他：分级的Smith法及Van langenberghe法、Poppen法、测量肱骨头的下降率、肩
胛骨下旋角等方法。
预防
软瘫期维持肩关节于正常位置的唯一组织是关节囊级韧带，在上肢重力的持续牵拉下，尤其是外力的牵拉下易拉长、松弛，甚至破坏，而出现肩关节半脱位，一旦出现肩关节半脱位多难以恢复，故早期加以保护、进行预防是必要的。
多主张实用安置在轮椅上的支撑台或采取良好的放置姿势。
对各种吊带的使用争议较大，不仅吊带的有效性值得怀疑，其还可能有许多不利影响。
康复治疗
1、良肢位摆放：
仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。
坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。
2、降低神经系统张力：
坐位，可以逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。
治疗师在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时，必须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。
3、刺激肩周围稳定肌的活动和张力：
（1）患侧负重：患者取坐位，头转向患侧，健手协助控制使患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。
患上肢的负重训练，通过对上肢关节的挤压，反射性的刺激肌肉的活动。
治疗师一定要用手保证肩胛骨、躯干和肩关节的正确位置。
（2）治疗师一只手支持患臂伸向前，另一只手轻轻向上拍打肱骨头。
肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的张力活动增加。
（3）关节挤压：患者取侧卧位，患侧在上方，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患侧手，手掌相触，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力，患者予以对抗，让患者体会在此过程中的感觉，逐渐学会抵抗治疗师手。
（4）快速刺激：治疗师手指伸直，在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
4、保护肩关节全范围无痛性被动活动度：
应在不损伤肩关节及其周围组织的情况下进行，被动活动肩关节时，弛缓期肩关节有被动活动范围要控制在正常活动度的50%，随着肌力增加，关节活动度增加，无论在治疗中，还是在日常生活转移过程中，治疗师及家始终应牢记加强对患肩的保护，千万不可牵拉患侧上肢，以防加重脱位，造成肩痛，增加治疗难度。
（1）肩胸关节的被动运动训练：患者取坐位，治疗师一手扶持患侧上肢近端，一手拖住肩胛骨下脚，辅助患者完成肩胛骨上举、外展、下降、内收的逆时针方向运动。
然后根据患者情况进行相反方向的运动。
随着患者主动运动的出现，逐渐由被动运动过度到辅助主动运动、主动运动。
患者健侧手搭在患肩上，告诉患者完成肩关节向自己鼻子的方向运动，使肩胛骨前伸，矫正肩胛骨后撤的异常姿势。
（2）肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱关节与肩胛胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动，肩关节运动过程中，要将肱骨头向关节窝处挤压。
在被动活动患侧臂时，在整个运动中，治疗师都要保证肱骨头在盂肱关节中的正确位置。
5、在日常治疗中保护易受伤的肩关节：
除被动运动或其他治疗性活动中必须避免引起疼痛，而且在帮助患者在床上移动或转移到轮椅上时也要避免引起疼痛。
整个治疗小组都必须了解这种潜在的危险，并在摆放体位、帮助患者移动或日常生活活动中认真指导以保护好肩关节。
6、改善肩胛带的弛缓状态：
易化上肢近端的控制能力,抑制远端痉挛
（1）患者在治疗台前取坐位,患手放在球上控制不动.治疗师协助调整姿势,使肩胛骨尽量外展,上肢前伸,两侧肩呈水平状态.
（2）治疗师可在患者维持训练时与其交谈,分散其注意力.对控制有困难的患者可以协助患手保持腕关节背伸及远端固定.根据患者功能水平的不同可以设计不同的运动模式,加大训练难度.
（3）对近端弛缓的肌群,如三角肌中部与后部纤维,冈上肌,菱形肌等,可施加扣击方法,口打前要调整患上肢呈抑制痉挛模式体位(肘关节伸展,腕关节背伸,手指伸展,平放在治疗台上).治疗师用大腿压住患手,维持远端的固定及稳定,防止叩打手法对痉挛的影响.叩打手法节奏要快,力量均匀,用手指指腹接触患者身体.
（4）上肢操球训练
（5）肩胛带负重训练
1）患者面向治疗台，双手支撑于治疗台上。
为缓解上肢痉挛，治疗者协助完成患肢肘关节伸展位，腕关节背伸，手指伸展，让患者身体重心前移，用上肢支撑体重，然后完成重心左右交替转移，骨盆前倾、后倾，练习肩关节各方向的控制。
2）患者背向治疗台，双侧上肢伸展、外旋，腕关节背伸，手指伸展，支撑在治疗台上，髋关节、膝关节伸展，使臀部离开治疗台，上肢充分负重。
骨盆完成前、后倾运动，调整肩关节的负重。
3）患者取膝手卧位，治疗师协助患肢肘关节伸展，根据患者上肢负重水平，用移动身体重心的方法调整负荷。
治疗师可在肩胛骨处施加外力，或垂直向下，或前后、左右轻轻摆动，使上肢远端固定，活动近端，缓解上肢痉挛。
7、贴扎技术
偏瘫患者若因患侧肌张力降低，而是肩部肌肉无法支持手臂的重量，将导致肩关节半脱位现象。
（1）贴扎时机：搭配诱发肩部主动动作的运动；
（2）贴扎目的：促进棘上肌与三角肌，支持手臂；
（3）体位：手臂摆放在肩胛平面，外展45度；
（4）贴布形状：I型螺旋贴布；
（5）贴法：贴布基部固定于肩胛后侧，其余贴布以自然拉力环绕上臂贴上。
