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肝损伤病人的护理在腹部创伤中，肝损伤较为常见，占15％～20%。
肝脏是腹腔最大的实质性器官，质地脆而缺乏弹性，周围韧带的固定限制了它的退让余地，尽管位于右侧隔下和季肋深面，受到胸廓和隔肌保护，仍可在肋骨无损伤的情况下发生肝创伤。
人自高处坠落，暴力虽未直接伤及肝脏，但仍可因惯性的反冲及应力作用，使肝脏发生严重的撕裂伤。
肝脏因病变而肿大或变性时，受外力作用更易受损伤。
一、术前护理1.急救肝损伤特别是合并其他脏器损伤时.情况急、病情重，应迅速处理危及病人生命的情况，如心脏骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。
及时补液、输血是抢救严重肝外伤的重侧措施，对已发生休克者应迅速建立静脉通道。
给予林格乳酸盐溶液，经中心静脉或大的肢体静脉输入，必要时建立两条静脉通道。
因肝外伤可合并下腔静脉损伤，故输液通道应选择上肢静脉。
由于低温不利于凝血，可使用加温器使液体升温至40℃输入，血型确定后再输入全血。
对开放性损伤者，应妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。
2.病情观察及护理(1)严密观察生命体征的变化每15～30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压1次；及时判断有无意识障碍；注意有无脉压缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热、寒战、四肢湿冷等。
(2)每30分钟检查记录腹部的症状和体征注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状及呕吐物的性状、数量、气味，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音，有无排气、排便、肠鸣音变化等。
(3)注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性质等。
(4)观察期间病人应绝对卧床休息，不随便搬动，待病情稳定后改为半卧位。
同时禁用吗啡类镇痛药物，禁止灌肠，以免掩盖病情。
(5)配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。
(6)观察期间如出现生命体征不稳定；持续剧烈腹痛，并进行性加重，同时伴恶心、呕吐等消化道症状；明显的腹膜刺激征；肝浊音界缩小或消失；腹胀、肠蠕动减弱或消失；腹部出现移动性浊音等情况，应通知医师，并做好紧急手术的准备。
《外科护理学》教学大纲一、课程任务外科护理学是护理学的一门主干专业课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。
本课程的主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念，培养和强化遵循护理程序的思维方式，利用所掌握的本课程专业知识及技能，开展临床及社区整体护理服务。
二、课程目标1．掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。
2．掌握外科常见病病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。
3．熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。
4．熟悉外科常见病病人的处理原则。
5．熟悉手术室基本工作内容，严格掌握无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。
6．了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。
7．能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中遇到的实际问题，对常见病病人实施整体护理。
8．具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。
9．培养良好的护士职业素质和行为习惯，在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象，爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识及协作精神。
三、教学时间分配四、课程的教学内容第一章绪论教学内容：外科护理学的范畴，外科护理学的进展。
如何学习外科护理学。
教学要求：1、了解外科护理学的概念、范畴、进展与学习方法。
重点：外科护理学研究对象、外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。
难点：外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。
第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理(4)教学内容：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。
外科学题术后伤口护理的注意事项手术是治疗疾病的常见方法，手术后伤口的护理至关重要，可以加速伤口愈合，降低感染风险。
本文将介绍外科学题术后伤口护理的注意事项，以确保伤口恢复良好。
1. 保持伤口清洁手术后，伤口需要保持清洁干燥。
使用无菌纱布或棉签轻轻擦拭伤口，除去血液、渗出物和残留物。
避免用力擦拭，以免伤及新生的组织。
同时，在更换伤口敷料之前，及时清洗双手，以防止交叉感染的发生。
2. 观察伤口情况术后伤口需要经常观察，以便及时发现异常情况。
注意伤口周围是否有红肿、渗液、异味等症状。
如果有异常，应及时咨询医生，并按医嘱处理。
3. 定期更换敷料根据医生的建议，定期更换伤口敷料是必要的。
根据伤口的具体情况，选择合适的敷料，如纱布、透明敷料或薄膜敷料。
在更换敷料前，务必妥善清洗双手，以确保操作的无菌。
4. 避免过度活动手术后需要休息和恢复，过度活动可能会引起伤口裂开或感染。
遵循医生的建议，避免剧烈活动、举重和过度用力，以促进伤口的愈合。
5. 饮食调理饮食对于伤口的康复也有影响。
建议术后多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助伤口愈合。
同时，避免食用过于辛辣和刺激性的食物，以免刺激伤口、影响伤口的恢复。
6. 注意药物使用根据医生的指导，及时服用或涂抹药物。
如果需要使用抗生素或其他促进伤口愈合的药物，请按照医生的建议和剂量使用，并坚持使用至规定的时间。
7. 避免湿润环境潮湿的环境容易滋生细菌和其他致病微生物，增加伤口感染的风险。
因此，避免让伤口长时间处于湿润环境中，保持伤口周围的清洁和干燥。
8. 注意个人卫生手术后，保持良好的个人卫生是十分重要的。
定期洗澡，换洗衣物和床上用品，避免与他人共用毛巾和衣物，以防止交叉感染。
总结：手术后伤口的护理不可忽视。
保持伤口清洁，及时观察伤口情况，定期更换敷料，避免过度活动，注意饮食调理，注意药物使用，避免湿润环境，以及保持个人卫生都是外科学题术后伤口护理的重要注意事项。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
外科护理学的概念
外科护理学是阐述和研究对外科疾病病人进行整体护理的一门临床护理学科。
它包括医学基础理论、外科学基础理论、专科护理学基础理论及技术,还包括护理心理学、护理伦理学及社会学等人文社会科学知识。
外科护理学以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、功能障碍等外科疾病病人为研究对象,在现代医疗模式和护理观的指导下,以人的健康为中心,根据病人身心健康与社会家庭文化需求提供整体护理,以达到促进健康,预防疾病,协助康复,减轻痛苦的目的。
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
第三十六、三十七章教学整体安排授课时间第七周课时安排3授课题目(教学章、节或主题)：第三十六章泌尿系统损伤病人的护理第一节肾损伤第二节膀胱损伤第三节尿道损伤教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：（一）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤临床表现及急诊处理原则。
（二）掌握肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的护理方法。
（三）熟悉肾损伤、膀胱损伤及前、后尿道损伤的诊断及鉴别诊断。
（四）了解泌尿系各部位损伤的发病及相关的病理解剖知识。
教学内容（包括基本内容、重点、难点）：一、主要内容（一）肾损伤。
（二）输尿管损伤。
（三）膀胱损伤。
（四）尿道损伤。
二、学习重点和难点（一）重点：肾损伤、尿道损伤的致伤机制、典型临床表现和治疗原则。
（二）难点：尿道损伤的致伤机制、病理变化和临床表现。
讨论、思考、作业：如何鉴别是否存在膀胱损伤？参考资料（含参考书、文献等）：1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006.教学过程设计：复习10分钟，授新课115分钟，安排讨论分钟，布置作业10分钟授课类型：理论课讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授讨论指导其他教学资源：多媒体模型实物挂图音像其他填写说明：1.每项页面大小可自行添减；2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一备课笔记第三十六章泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路及下尿路。
上尿路包括肾及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道。
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。
泌尿系统损伤的主要病理表现为出血及尿外渗。
第一节肾损伤肾损伤（injury of kidney）常合并有胸腹多脏器的复合伤。
【病因和分类】1.开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤。
2.闭合性损伤因直接暴力，如撞击、跌打、挤压、肋骨骨折等或间接暴力，如对冲伤、突然减速、暴力扭转、坠跌、爆震波冲击、负重和剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
普通外科学(医学高级)：腹部损伤考点巩固（强化练习）1、单选护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）。
A.尽量少搬动病人B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素正确答案：B2、单选?男，40岁，（江南博哥）高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。
查体血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。
如果腹穿抽出不凝血液则患者最可能的诊断是()A．肝破裂B．脾破裂C．肾破裂D．小肠破裂E．结肠破裂正确答案：B3、单选下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()A．腹穿抽出不凝血液B．腹穿抽出凝固血液C．膈下有游离气体D．全身情况恶化E．血压有下降趋势正确答案：B4、单选脾破裂常伴有（）。
A.气胸B.左肋骨骨折C.肝破裂D.左肾挫伤E.胃损伤正确答案：B5、单选小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）。
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状B.大肠损伤污染轻C.大肠损伤症状比较明显D.小肠损伤常产生膈下游离气体E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：A6、单选在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是() A．X线腹部平片B．血尿常规检查C．体检有移动性浊音D．腹腔穿刺E．超声波检查正确答案：D7、单选腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。
A.腹部有压痛B.腹腔穿刺抽出不凝血C.神志不清D.血压下降E.冷汗淋漓正确答案：B参考解析：闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。
抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。
腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。
8、填空题结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同，术式大多采用_______。
