各临床护理单元

护理人力资源调配制度
1.各护理单元根据工作性质、工作量配备一定人力，由护士长自行安排、调配。

2.科室如发生重大抢救等特殊事件需临时性人员调配，由科护士长与各护理单元护士长协商解决。

3.跨科室的护理人力资源调配，由护理部分管副主任与科护士长协商解决，根据护理工作实时工作量点数作好人员调配，并做好奖金分配补偿工作。

4.节假日、夜间突遇特大抢救和特护患者，应及时向夜间值班护士长汇报，值班护士长必须及时赶到现场，根据护理人员紧急调配预案做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。

5.节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，随叫随到。

6.各护理单元根据科室特点、工作需要可实行弹性排班，但必须保证每人每周工作时间40h，符合劳资部规定。

7.凡请病、事假必须提前告知本单元护士长，尤其是中夜班，便于护土长安排（急诊病假除外），护士长（或值班护士长）安排妥当后方可离开。

8.遇产假、长期病假者，重回工作岗位时，原则上回原病假前科室，特殊情况由护理部统一安排、调配，确保工作不受影响。

9.护士长外出开会、学习、调休3d以上者，必须事先向护理部
申请。

10.各护理单元根据临床护理工作的具体情况，并考虑护士本人意愿，统筹安排护士休假。

各临床护理单元：根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况,对各临床科室实行目标管理责任制,做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量;特签订目标管理责任书;护理质量安全管理目标1.基础护理质量合格率100%合格分9分2.重症、一级护理质量合格率100%合格分9分3.急救药品、器械、设备齐全适用,完好率100%;合格分10分4.消毒隔离合格率100%;合格分9分5.护理服务质量合格率100%,合格分9分病员满意度≥95%合格分95分6.用药医嘱正确执行核对程序100%7.毒麻药品管理符合规范要求专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带8.护理操作合格率100%合格分90分,理论考试合格率100%合格分80分9.护理文件书写合格率≥90%合格分90分10.护理严重差错发生率011.年压疮可避免的发生率0/年12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%13．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%14.护理人员继续教育合格率100%.15.健康教育合格率100%;合格分9分16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观;各项护理规章制度完善.17.患者安全目标知晓率≥90%18.医疗护理安全不良事件报告制度、流程知晓率100%.19.手术安全核查率100%护理工作任务1.制定本病房护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,并制定本病房护理管理目标及达标措施;2.科室要成立护理质量管理小组,每月对本单元护理质量进行检查、评价,提出改进措施,对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查,要达到质量持续改进,并向本单元全体护士反馈,按时填写护理工作质量控制月报表,每月5日前上交护理部;每月召开一次科室护理质量及安全教育会议;3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训,不断提升专业知识及学历层次;4.根据科室人力资源,合理排班,实行弹性排班,并进行工作量化考核；严格依法执业,护士不超范围执业;5.加强护理质量管理,认真实施责任制整体护理,保证各项护理质量指标全面达到三级医院标准;6.加强护理安全管理,完善护理风险防范措施;7.严格执行护理核心制度,特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度,有防范护理差错事故的措施和奖惩制度;8.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度;9.认真组织三基三严训练,强化护理核心制度、应急预案、基础及专科操作的训练与考核,确保科室人人达标,并在各级考核竞赛中成绩优良;10.积极开展护理新技术、新项目,每年发表≥二篇;11.各专科：全科护士能熟练掌握专科技能,能熟练掌握各种仪器、设备性能与保养方法,开展与本专科相适应的护理新技术新项目,各项专科护理质量指标达到三级医院标准;12.妇产科、儿科：进一步巩固创建爱婴医院和示范产科成果,确保通过省市级复评审;认真落实“十二五”、妇女儿童发展规划及江苏省妇幼卫生规范化目标管理方案,做好产前筛查和产房乙肝疫苗接种等工作;开展新生儿疾病筛查工作,筛查率90%以上;13.顾全大局,服从分配;积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作,不折不扣地完成院部交给的各项临时任务;14.开展优质护理服务,病区每月发放满意度测评表,满意度＞95%;15.在签订责任书后,每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习,对以上各项目标逐条分析,进一步量化,然后根据自己科内的实际情况,制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定;真正做到各司其职,各负其责;护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查,并在科室护士会上进行通报;本责任书,如科室责任人有变动,由接任人继续执行;科室护士长签字：淮安市肿瘤医院楚州医院护理部二0XX一月一日2016年护理部目标管理方案一、目标一临床护理质量1、全院范围内建立护理质量小组,职责分工明确;护理部每月组织全院护理质量检查;1基础护理合格率≥90％2专科护理合格率≥90％3危重病人护理合格率为≥90％4急救器械药品合格率≥95％5护理操作合格率≥90％6护理安全合格率≥95％7护理书写合格率≥90％8母乳喂养合格率≥90％9病人对护理工作满意度为≥90％二护理安全1、每月护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施;2、严格执行查对制度,建立腕带识别制度;特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度,正确识别患者;3、严格执行手卫生制度,洗手规范达标率100%;4、急救物品齐全,处于应急备用状态;每日有检查记录,完好率达到100%;5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位;6、年度护理重度缺陷发生例数为零;三培训学习1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%;选派护理骨干外出进修;2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练,护理人员知晓率100%;3、护理部每季组织护理查房一次,每月组织低年资护士业务学习一次,每季组织全院护士业务学习一次;4、每季度组织护理操作培训并抽查考核一次;5、每年对全院护士进行护理操作技能考核一次;6、新护士上岗培训率达100%;7、护理部每半年对低年资护士进行护理理论考试一次,达标率100%；每年对45周岁以下中、高级职称护士进行理论考试一次,达标率100%;8、各护理单元每月进行护理理论考试一次,达标率100%；四护理服务1、深入开展优质服务;2、护理部每月开展患者满意度调查,科室对出院患者进行回访调查,护理工作满意度≥95%;3、优质护理示范病房每季度评选服务明星;4、对责任护士工作进行考核三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前提下,各护理单元认真组织实施;2、目标制定后,各护理单元采用自我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保目标的实现;护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作,共同促进全院护理工作目标的实现;3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导,实施动态管理;4、考核标准1护士长管理工作考核标准2护士工作考核标准3病房管理质量考核标准4基础护理考核标准5专科护理考核标准6危重患者护理评价标准7护理安全质量考核标准8健康教育评价标准9责任护士工作考核标准10住院患者对护理工作满意度测评太谷红十字正骨医院2016年护理安全管理目标责任书根据医院发展总体目标和医院管理评审标准实施细则,实现护理安全目标管理责任制,切实做到职责明确,责任到人,保障护理安全,提升护理服务质量;特签订目标管理责任书;一、目标任务指标要求1.基础护理合格率≥95%合格分90分;2.特、一级护理合格率≥95%合格分90分;3.护理记录真实性100%,护理文书书写合格率100%合格分85分,包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、重症记录单;4.急救药品、物品完好率达100%;5.依法执业合格率100%;6.无菌物品完好率100%;7.入院评估率100%,准确率100%,高危患者风险告知及护理措施到位率100%;8.护理“三基”理论考试合格率95%合格分80分;9.护理服务满意度≥97%;10.护理技术操作合格率100%合格分90分;11.护理事故发生次数0;12.常规器械消毒灭菌合格率100%;13.病房管理合格率95%合格分90分;14.行为规范合格率100%合格分100分;15.专科护士护理业务技能培训合格率100%;16.患者健康宣教覆盖率100%;17.手卫生知晓率100%,正确执行率95%;18.患者对护士长、责任护士知晓率95%;19.对手术患者三方麻醉师、医师、护士核查率100%;20.手术室与科室交接率100%,交接单记录真实100%;21.应对突发公共卫生事件,紧急状态下人力资源调配执行率100%;22.护理安全不良事件报告制度执行率100%;23.优质护理服务目标、内涵知晓率100%;24.护理绩效考核方案知晓率100%;25.病历医嘱正确执行核对程序达100%;26.高危药品分类管理合格率100%;27.临床路径按病种实施率100%;28.非难免压疮发生次数为0;二、护理工作任务要求以创建二甲医院为工作重点,一切工作以二甲标准为目标,按照等级医院考核标准逐项实施;1.参加科室大交班每周2次;2.组织全院性护理查房每季度一次,科室进行护理查房每月1次,对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊;3.组织安排科室进行护理业务学习或培训每月一次;4.按质控标准逐月质控,每月至少一次,有记录、分析、反馈、追踪、持续改进;5.进行安全警示教育每半年一次,护理安全不良事件缺陷分享每季度一次;6.护理部进行护士长素质考核,每月全面考核一次,进行患者满意度调查每季度一次;7.护士长工作手册每季度护理部检查评价;8.组织科室护士进行“三基”理论考试和操作考试每年二次;9.开展优质护理服务,落实责任制整体护理;10.合理调配人力资源,实施弹性排班;11.严格依法执业,护士不超范围执业;12护理部做到：年初有计划,季、月有重点,年终有总结,达标有标准,落实有措施,实施有评价,分析有反馈,追踪有改进;13.严格执行护理核心制度;14.护士长应视情节严重程度24小时——1周内主动上报中度以上缺陷和不良事件;15消毒供应中心按卫生机构消毒质量标准进行工作;16护理部.组织进行应急预案演练每年二次,结果有记录;三、考核方法1.护理部每月不定期、每季度定期对科室完成的目标任务进行考核与评价,并将考核情况进行分析,在护士长例会上通报;2.护理部目标管理完成情况将与绩效考核挂钩,并作为评优条件;在签约责任书后,护理部要认真组织护士长学习,对以上各项目标逐条分析,进一步细化,根据实际情况,制定护理部的目标管理责任书并与每位护士长签订,真正做到各司其职,各负其责;护理部每月对目标任务的完成情况进行检查、分析、反馈、改进;本责任书,如护理部责任人有变动,由接任人继续执行;三、护理质量管理及绩效指标1、三基培训考核合格率≧95%2、基础护理合格率≧100%3、特技、一级护理合格率≧90%4、护理病历书写合格率≧95%5、专科护理合格率≧95%6、急救药品物品齐全完好率100%7、灭菌物品合格率100%8、整体护理实施率100%9、严重护理差错发生率≤0.5次/百张床10、患者对护理工作满意度≧85%11、电话回访率≧80%12、护理事故发生数：013、褥疮发生数：014、健康教育实施率100%2016年护士长管理目标责任书内科：根据二级综合医院评审标准实施细则及医院和护理部年度工作总目标,结合我院实际情况,制定目标责任书,现制定协议如下：一、临床护理质量目标1、基础护理质量合格率≥85%2、危重患者护理质量合格率≥85%3、健康教育覆盖率100%4、健康教育知晓率100%5、消毒隔离质量合格率100%二、护理管理质量目标：1、病区管理质量标准≥90%2、护理文书书写质量≥90%3、急救药品物品完好率100%4、核心制度执行情况95%5、护士长管理质量标准95分6、各种登记本书写质量100分三、护理技术操作质量目标：1、基础护理操作技术质量95%合格分90分2、专科护理操作技术质量100%合格分95分3、急救护理操作技术质量100%合格分95分四、护理质量控制目标1、一般差错发生率＜1%2、严重差错发生率＜0.5%3、护理事故发生率04、无菌注射感染率05、压疮发生率0难免或院外带入除外合格率＝合个人数÷总人数三、考核办法护理部每月对科室完成的目标任务进行考核与评价,年终进行全面评价,并对考核情况进行分析,在护士长例会上通报;。

ccu 护理单元介绍-回复CCU（Critical Care Unit）护理单元介绍CCU，中文为“危重护理单元”，是医院内专门负责接收和处理危重病患的特殊护理区域。

在这个单元内，医护人员会为患者提供高质量、专业化和紧急的护理，以确保患者在危急状况下获得最佳的医疗护理和监护。

本文将详细介绍CCU的功能与特点，以及护理人员在这个特殊环境中的职责。

功能：1. 监护患者：CCU是一种特殊的护理环境，可以为处于危急状态下的患者提供临床和生命支持。

这些患者可能是因心脏病、呼吸系统疾病、多器官功能衰竭或其他危急症状而进入CCU。

在这里，他们将接受一对一的专业护理，并持续监测生命体征和病情变化。

2. 提供专业医疗设备和技术：CCU配备了最先进的医疗设备和技术，包括呼吸支持设备、心脏监测仪器、血液透析机等。

这些设备不仅可以帮助患者维持生命体征的稳定，还可以提供持续的治疗和监护。

特点：1. 高度专业化的护理：CCU提供的护理是高度专业化的，要求护理人员具备扎实的专业知识和技能。

在这里，护士需要具备有关重症监护和生命支持的临床知识，能够快速反应和有效应对病情的变化。

2. 严密的监护与观察：在CCU内，患者的生命体征和病情会持续监测和观察。

护理人员会密切关注患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，并及时从中获取重要信息，以便快速采取相应的护理措施。

3. 多学科协作：CCU是一个医疗团队协作的地方。

在这里，不仅有专业护士，还有医生、呼吸治疗师、药剂师、社会工作者等。

他们共同合作，以确保患者在短时间内得到最佳护理效果。

护理人员的职责：1. 监测患者的生命体征：CCU护士需要密切关注患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温、血气及血液检测等。

护士需要能够及时辨识异常情况，并立即采取相应措施。

2. 输液及药物管理：护士需要根据患者的治疗方案给予正确的药物和液体。

同时，他们还需要监控患者对药物的反应，避免药物过敏和不良反应的发生。

医院治疗室工作制度
一、目的：规范治疗室管理，确保治疗安全。

二、依据：《医院工作制度与人员岗位职责》、《医疗机构消毒技术规范》
三、适用范围：临床各护理单元
四、职责：
1、护士：遵守各种护理操作规程。

2、护士长：规范管理治疗室及日常管理、检查。

3、护理部：督导、检查。

五、内容：
1、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作原则。

2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，非工作人员不许进入，及时关闭治疗室门。

室内每天用专用拖把拖地，治疗台、治疗车处置完后用250mg/L含氯消毒剂浸泡专用抹布随时擦拭。

每周大扫除一次。

3、物品放在固定位置，及时清理，无菌物品须在有效期内使用，高压灭菌物品过期后重新灭菌。

4、各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

静脉用药与非静脉用药、今日用药与明日用药分类放置；毒、麻和贵重药品应加锁专人保管，严格交接班；高危药品单独抽屉存放，标识明显，专人管理。

5、已用过的一次性注射器、输液器等，毁形处理后放入黄色医
疗废物专用袋内，不得返回治疗室。

6、治疗室配置的冰箱应按照规定放置有关药品及物品，保持清洁，定期除霜，不能存放私人物品。

7、严格执行查对制度，注意药物的配伍禁忌，药液做到现用现配，配置的药液、开启的溶媒必须注明时间，药液超过2小时不得使用，开启溶媒超过24小时不得使用。

8、室内每日紫外线照射1次，并有记录。

医院护理目标管理责任书医院护理目标管理责任书篇一各临床护理单元：根据院部要求和我院日常护理质量的实际情况，对各临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。

特签订目标管理责任书。

护理质量安全管理目标1.基础护理质量合格率100%(合格分9分)2.重症、一级护理质量合格率100%(合格分9分)3.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%。

(合格分10分)4.消毒隔离合格率100%。

(合格分9分)5.护理服务质量合格率100%，(合格分9分)病员满意度≥95%(合格分95分)6.用药医嘱正确执行核对程序100%7.毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带)8.护理操作合格率100%(合格分90分)，理论考试合格率100%(合格分80分)9.护理文件书写合格率≥90%(合格分90分)10.护理严重差错发生率011.年压疮(可避免的)发生率0/年12.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%13.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%14.护理人员继续教育合格率100%.15.健康教育合格率100%。

(合格分9分)16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。

各项护理规章制度完善.17.患者安全目标知晓率≥90%18.医疗(护理)安全(不良)事件报告制度、流程知晓率100%.19.手术安全核查率100%护理工作任务1.制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

2.科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按时填写护理工作质量控制月报表，每月5日前上交护理部。

每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。

3.护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知识及学历层次。

峨眉山东区医院各护理单元人力的配置原则与标准为了加强医院组织建设，护理人力资源的合理配置与使用时护理管理的重要工作，是保证护理质量与安全的根本，合理配备人员，提高医疗护理质量，是医院工作适应时期总任务的要求，根据卫生部发出的关于实施医院护士岗位管理的指导意见。

提出将护士从按身份管理琢步转变为按岗位管理；并从护理岗位岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架。

一、配置原则：护士配置应遵循“满足病人需要”的基础要求，此外还应遵循以下原则：二、1、满足患者需要的原则：患者护理需要包括依据护理功能应达到的护理目的、标准和患者的合理要求。

如急诊科应急情况多，配置人员为注射室、急诊科、观察室人员的总和。

2、能级对应的原则：护士的资质、能力等于所承担的工作职能想适应。

既要以合格的人员去担负组织结构中所规定的各项任务，又要使人的职务与所承担的职责、能级相适应。

合理比例的原则：护理人员配置不仅要考虑数量，还要考虑人员的结构比例。

包括管理与专业技术人员；高、中、初级专业技术人员；老、中、青不同资历人员；护士与护理员临床护理与教学人员；不同学历人员等，以从事护理技术、初级职务、青年护理人员比例大，以保持高、中、初和老、中青的合理梯队或塔形结构。

使护理人员整体专业、智能、素质等结构比较合理；以保证工作稳定和后继有人，保证各级各类人员优势互补，各自发挥所长。

4、经济效能的原则：应优化组合，较大限度的发挥人力资源效能。

5动态发展的原则：人员配置的影响因素较多，应根据病人需要不断进行动态调整，使护理人员合理流动。

三、护理部测算护理人员根据2011年《四川省综合医院评审标准》中规定，护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上，普通病房床位与病房护士比（1:0.4）的比例标准，每名护士平均负责的患者不超过8个，按床位个护理单元应配置护士：综合内科：床位数张，应配置护士13人综合外科：床位数张，应配置人数10人骨科：床位数张，应配置14人手术室：开放 5 张手术台，按1：2.5计算，应配置护士7人。