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肺结核治疗方案、常用药物说明(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）怎样看懂抗结核治疗方案？1.治疗方案分为两部分：强化治疗期方案、继续治疗期方案。
两者用斜杠“/”隔开.斜杠“/”前为强化治疗期方案，斜杠“/”后为继续治疗期方案.2.两个治疗期均包含治疗时间和治疗药物。
3。
治疗时间：用阿拉伯数字表示。
治疗药物：用药物英文常用简称表示。
例：方案2HREZ/4HR，2H R E Z/4 H R强化期方案继续期方案2 H R E Z / 4 H R代表强化期2个月代表继续期4个月H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺方案解读：2HREZ/4HR，患者强化期治疗2个月，继续期治疗4个月，总疗程6个月。
常用抗痨药物肺结核患者转诊流程图肺结核病转诊制度根据肺结核病控制项目对肺结核病管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。
1、按照结核病管理的要求，科室备有肺结核患者的转诊报告单。
2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和号码。
3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院.4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡.附表1 陕西省老年人疑似肺结核患者筛查表肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单"。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
(二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下:（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。
・标准与指南・WHO第四版结核病治疗指南解读张正冬张海燕林存智世界卫生组织遏制结核病部遵循世界卫生组织新的循证指南规程，制定了第四版《结核病治疗指南》（以下简称第四版指南）。
第四版指南与第三版[1]相比，发生了重大变化，尤其对耐药性结核病治疗进行了大幅修订，并且对WHO确定的七个主要问题给出了多个建议，现对新指南进行解读，以便更好地为临床结核病诊疗提供指导。
一、修改了病例定义的内容1. 更改了涂阳肺结核病例确诊依据：第四版指南指出，对于有完善盲法复检室间质量评价（EQA）系统的国家，只要有一个抗酸杆菌涂片（AFB）阳性的患者便可被认为是确诊病例，而第三版指南中，需要两份阳性涂片才能确诊。
2. 指出痰涂片阴肺结核病例应具备的新特征：（1）痰标本涂阴，结核分枝杆菌培阳：当国内有完善的EQA系统时，如果工作量大，人力资源有限，并且治疗开始时至少有两个痰标本呈AFB阴性，那么该肺结核病例可视为涂阴；当某地区孕妇的HIV 现患率＞1%或结核病患者HIV现患率≥5%时，应对痰涂阴患者进行结核分枝杆菌痰培养，以确诊结核病。
（2）符合下述诊断标准，临床医生决定施以全程抗结核治疗：符合活动性肺结核特征的X线异常结果，并且证明HIV感染的实验室证据或有力的临床证据或如为HIV阴性（或居住在艾滋病低流行地区，HIV感染状况未知），对广谱抗生素（不包括抗结核药物、氟喹诺酮类药物和氨基糖甙类药物）治疗的反应没有改善。
二、对基本抗结核药物进行调整第四版指南借鉴其他指南，对于年龄在60岁以上及体重不足50 kg的患者，建议将链霉素的剂量减为每天10 mg/kg[2]。
由于氨硫脲与其他一线抗结核药物相比药效差、副作用多[3]，第四版指南将其剔DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.23.020作者单位：266012 山东省，青岛大学医学院（张正冬）；青岛市胸科医院结核科（张正冬）；青岛大学附属医院呼吸内镜（张海燕），呼吸科（林存智）通讯作者：林存智，Email: lindoc@ 出一线药物之列。
2HRZ/4HR方案：强化期：异烟脐，利福平，毗嗪酰胺；每日一次，2个月。
巩固期：异烟月井，利福平，每日一次，4个月。
（为初治涂阴肺结核治疗发案）2HRZSE/4-6HRE方案：强化期：异烟月井，利福平，毗嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。
巩固期：异烟月井，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6个月。
巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。
（为复治涂阳肺结核治疗发案）2HRZE/4HR方案：强化期：异烟肘，利福平，毗嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平，顿服，4个月。
（为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3E3/4H3R3方案:强化期：异烟月井,利福平，毗嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平，隔日一次或每周三次， 4 个月。
（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案:强化期:异烟月井,利福平，毗嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。
巩固期：异烟肘，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。
（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）请根据肺结核具体病情进行选择，不同病情方案不同抗结核药物名称英文全称缩写代表字母异烟肘Isoniazid INH H 利福平Rifampicin RFP R 链霉素Streptomycin SM S 毗嗪酰胺Pyrazinamide PZA Z 乙胺丁醇Ethambutol EMB E 对氨基水杨酸Paza-aminosalicylate PAS P 丙硫异烟胺（1321Th）Protionamide PTH 1321Th乙硫异烟胺（1314Th）Ethionamide ?■1314Th卡那霉素Kanamycin KM K丁胺卡那霉素Amikacin AMK A卷曲霉素Capreomycin CPM C氨硫腺Thioacetazone Tbl T利福喷丁Rifapentine RFT Rt氧氟沙星Ofloxacin OFLX 0左氧氟沙星Levofloxacin LVFX L 帕司烟肘Dipasic Dip D 紫霉素Viomycin VM V环丝氨酸Cycloserine CS Cs 利福布丁Rifabutin RFB Rb。
【经验交流】2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗 初治肺结核患者的临床效果比较吕巍巍（佳木斯市传染病院结核病科，黑龙江 佳木斯 154007）【摘要】 目的：比较2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果。
方法：选取初治涂阳肺结核患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例。
对照组采用2HRZE/4HR化疗方案治疗，观察组采用2HLEV/4HL化疗方案治疗。
比较两组患者痰检转阴率、病灶吸收率与空洞闭合率，同时比较两组肝功能指标水平。
结果：化疗后，两组痰检转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组谷丙转氨酶（ATL）、总胆红素（TBil）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于对照组，胆碱酯酶（CHE）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果相当，但采用2HLEV/4HL化疗方案治疗后对肝功能指标水平的影响优于2HRZE/4HR化疗方案。
【关键词】 2HRZE/4HR化疗方案；2HLEV/4HL化疗方案;初治肺结核；肝功能doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 09. 050中图分类号： R521；R575 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）09-0123-02肺结核在临床中发病率较高，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
肺结核患者常伴有咳嗽、胸痛、咯血等症状，若未得到及时治疗，可能会引起严重呼吸系统疾病，影响患者日常生活与工作[1]。
以往临床常采用2HRZE/4HR化疗方案治疗肺结核患者，但该方法对肝脏具有一定损伤。
目前，2HELV/4HL化疗方案已在临床应用[2-3]。
本文比较2HRZE/4HR与2HLEV/4HL化疗方案治疗初治肺结核患者的临床效果。
43 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.17混合痔外剥内扎术后患者可从化学、药理和物理多方面发挥消除疼痛、促进水肿吸收的作用。
综上所述，在常规治疗基础上采用地奥司明联合光子治疗仪治疗混合痔外剥内扎术后患者可提高治疗总有效率，降低VAS 评分和水肿评分，以及缩短创面愈合时间和住院时间，效果优于常规治疗联合光子治疗仪治疗或常规治疗联合地奥司明治疗效果。
参考文献[1] 邓开智，冷明敏，唐建. 马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片对混合痔术后创面水肿的防治效果[J]. 世界中医药，2019，14（4）：946-949.[2] 杨伟龙. PPH 术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（31）：88-89，123.[3] 游中华，陈建忠，王曙滔. 光子治疗仪联合消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后创面水肿临床观察[J]. 光明中医，2019，34（20）：3067-3069.[4] 王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：541-542.[5] 段英华. 混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2019， 13（6）：124-125.[6] 谭清文，朱明芳，杨志波. 丹参酮胶囊联合Carnatiaon-86光子治疗仪治疗痤疮的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：29-30.[7] 庄碧辉. 光子治疗仪联合中药熏洗护理干预促进肛肠手术后创面愈合的效果观察[J]. 泰山医学院学报，2017，38（11）：1314-1315.[8] 胡延娜. 地奥司明片结合马应龙痔疮栓治疗混合痔术后并发症124例分析[J]. 海峡药学，2019，31（1）：223-225.[9] 闵连永. 探讨地奥司明片在环状混合痔外切内扎术后肛缘水肿中的治疗效果[J]. 药品评价，2019，16（8）：44-46.[10] 汪敏，钟正明. 地奥司明、马应龙麝香痔疮膏联合光子治疗仪治疗混合痔术后创面水肿与疼痛的疗效观察[J]. 激光杂志，2015，36（10）：162-164.编辑：王歌改良2HRZE/4HR 化疗方案联合抗病毒治疗艾滋病合并肺结核患者的效果徐爱华（虞城县人民医院传染病科，河南 虞城 476300）【摘要】 目的：观察改良2HRZE/4HR 化疗方案联合抗病毒治疗艾滋病合并肺结核患者的效果。
H E I L O N G J I A N GM E D I C A LJ O U R N A L V o l.44N o.7J u l.2020肺结核是一种临床常见的慢性感染性肺部疾病，以低热、乏力、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰、不同程度胸闷或呼吸困难、女性月经失调等为主要临床表现，将影响患者身体健康及生活质量[1-2]。
2H R Z E/4H R方案是临床治疗初治肺结核患者的常用治疗方式，可有效患者患者临床症状，但毒副作用较多且治疗时间较长，易对患者治疗依从性产生不良影响，从而影响治疗效果[3]。
基于此，本研究采用胸腺五肽联合2H R Z E/4H R方案治疗初治肺结核患者，旨在观察其临床疗效。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析湖南省胸科医院2018年2月—2019年3月期间收治的初治肺结核（84例）患者的临床资料，按照其药物治疗方案的不同分为对照组（2H R Z E/4H R方案，42例）与观察组（胸腺五肽+2H R Z E/4H R方案，42例)。
对照组中男26例，女16例；年龄21~62岁，平均年龄（43.79?6.72）岁；病程2~15个月，平均病程（6.13?2.43）个月。
观察组中男25例，女17例；年龄20~63岁，平均年龄（43.57?6.48）岁；病程1~16个月，平均病程（6.32?2.51）个月。
统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。
1.2入选标准（1）纳入标准：①经X线片、实验室检查确诊为肺结核者；②临床资料与影像学资料均完整者；③年龄超过18岁者。
（2）排除标准：①已使用抗结核药物者；②合并肺外结核者；③合并恶性肿瘤或其他重症疾病者；④严重器官功能衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。
1.3方法对照组采用2H R Z E/4H R方案治疗，口服异烟肼（山西云鹏制药，国药准字H14020769）0.3g/d，口服利福平（广东华南药业，国药准字H44020771）0.45g/d，口服吡嗪酰胺（常州制药，国药准字H32023303）0.75g/d，口服乙胺丁醇（沈阳红旗制药，国药准字H21022349）0.75g/d。
40例肺结核的ＣＴ片和Ｘ线平片诊断对比分析目的：探讨CT片对比X线平片分辨率在诊断肺结核方面的优点和价值所在。
方法：比较40例结核病中CT片和X线平片发现空洞的情况。
所有患者通过CT 片和X线平片，尤其在CT片高分辨率的诊断下，接受抗结核治疗及全程监督管理。
结果：疗程结束时复查病灶，均吸收稳定，40例患者无一例误诊、误治。
结论：应用CT片诊断肺结核分辨准确率明显优于X线平片检查，为临床诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
标签：肺结核；CT片；X线平片；诊断目前，X线胸部平片以及痰检抗酸杆菌是诊断肺结核的重要辅助手段之一，但随着CT的广泛应用，CT片在肺部疾病的诊断中发挥着重要作用。
因为CT 能利用连续断层扫描，使胸内结构及病变部位清晰可见。
而且CT片分辨率高，对密度不均的肺结核病变有一定的区别能力。
因此，与X线平片相比较，CT片能发现肺结核病灶内一些特有的改变，具有重要的诊断和治疗指导价值。
1资料与方法1．1临床资料随机选取40例2004年12月～2007年8月本院结核病患者，男性28例，女性12例。
其中，初治占32例，复制占8例；年龄16～72岁。
1．2方法痰涂片抗酸杆菌阳性14例，占35.0％：临床诊断浸润型肺结核35例，浸润型肺结核合并胸膜炎5例。
病变分别累及1个肺野者20例，2个肺野者16例，3个肺野者4例。
X线平片发现空洞3例，钙化灶9例。
肺门淋巴结肿大2例，累及胸膜5例。
而CT片空洞18例，钙化灶26例，肺门淋巴结肿大24例，累及胸壁28例。
CT片显示空洞18例中，除2例X线平片有明显透亮区外，其余16例均未发现空洞，而表现为密度不均的斑片状阴影，CT片显示的空洞多为多发小空洞。
痰涂片阳性14例中，X线平片3例发现空洞，而CT片有9例发现空洞。
10例咯血患者中7例CT片发现结核空洞，而x线平片均未发现空洞征象。
经临床讨论、会诊，制定40例患者的联合抗结核方案，初治方案：2S(E)HRZ/4HRE，复治方案：2SHRZE/1HRIE/5HER，并全部接受全程监督管理。
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷75(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A．继发性肺结核B．肺脓肿C．肺癌D．支气管扩张E．急性血行播散性肺结核1．男性，20岁。
高热10余天．咳大量黄脓痰。
胸部X线检查示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平正确答案：B2．男性，65岁。
刺激性咳嗽，痰中带血．持续性加重的右侧胸痛。
X线检查示右肺门团块影正确答案：C3．女性，20岁。
高热1个月余。
伴乏力盗汗。
胸片示双肺粟粒性阴影。
大小密度均匀一致正确答案：E4．男性，30岁。
咳嗽1个月，有乏力盗汗。
胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影正确答案：AA．痰涂片找结核菌B．复查胸片C．PPD．皮内试验D．纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E．胸部病灶断层扫描5．女性，25岁。
低热、盗汗、乏力．胸片可见右上肺密度不均阴影。
为明确是否存在空洞，采取的检查是正确答案：E6．男性，30岁，诊断为肺结核。
为了解是否有传染性．选择的检查是正确答案：A解析：病人有感染的表现，胸片示片状影，为鉴别炎症和结核，在抗感染治疗两周后，应复查胸片。
患者有与结核病患者的密切接触史，因胸片正常，故痰涂片找结核菌、复查胸片、纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌、胸部病灶断层等不考虑。
7．男性．45岁，发热，咳嗽。
胸片示片状影。
抗感染治疗2周后。
采取的措施是正确答案：B8．女性，30岁，有结核病患者的密切接触史。
胸片正常。
还可采取的辅助检查为正确答案：CA．500ml以上B．300ml以下C．300～500mlD．1000ml以上E．500～1000ml9．胸腔积液每次抽液量不宜超过正确答案：D10．X线透视下肋膈角变钝的液体量是正确答案：CA．支气管哮喘B．慢性肺脓肿C．肺癌D．肺炎E．肺结核11．男性，40岁。
3个月前着凉后发热，咯臭黄痰，间断抗感染治疗。
胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞。
