值班医师交接班记录本及填写说明
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值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构中非常重要的一项工作,它记录了医生在交接班时的详细情况和患者的病情变化,对于确保患者的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。
下面是关于值班医师交接班记录本的填写说明。
1.交接班记录本的基本信息在交接班记录本的每一页上,应当包含以下基本信息:日期、值班医生的姓名和职称、交接班时间(开始和结束时间)、患者姓名和住院号、床位号、主要疾病诊断等。
这些信息可以方便后续对交接班记录的查阅和整理。
2.患者基本情况在填写交接班记录本时,首先应当记录患者的基本情况,包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息可以帮助后续医生对患者进行更准确的判断和处理。
3.最新病情变化接下来,填写最新的病情变化。
这包括患者的主诉、体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征,以及最新的实验室检查结果和其他重要的诊断结果。
这些信息对于后续医生的判断和决策非常重要。
4.治疗及护理情况在交接班记录本中,还需要详细记录患者接受的治疗和护理情况。
这包括给予的药物、剂量和给药途径,特殊的操作与护理措施,如换药、输液、管道护理等。
同时,要注明患者的病情变化和对治疗的反应,以及是否需要进一步的调整。
5.专科医生的会诊和处理如果患者需要专科医生的会诊或处理,交接班记录本也应该进行相应的记录。
包括会诊的科室、会诊的时间、会诊的目的和结果等。
这对于后续医生对患者的治疗和护理提供了重要的参考。
6.其他重要信息在交接班记录本中,还应当记录其他重要的信息,如患者的饮食情况、排泄情况、意识状态、疼痛评分等。
这些信息可以提供给后续医生更全面的了解患者的病情和处理的依据。
7.值班医生的建议和注意事项在交接班记录本的最后,值班医生可以提供一些对后续医生的建议和注意事项。
这包括对患者的治疗和护理的建议,对患者家属的交流和沟通的建议,对患者可能出现的并发症和预防措施的提醒等。
总之,值班医师交接班记录本的填写非常重要,它对于医疗机构的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。
科室
医生交班记录本精品文档交流
********医院
起止时间:年月日至年月日
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚。
二、两病人交班记录之间空一行。
如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:
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①新入院病人;②危重病人;③当日手术病人;④病情发生变化的病人;⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”);②危重病人(写“危或重”);③当日手术病人(写“手术”) ;④病情发生变化的病人(写“变化”);⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班注意事项:
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
交班记录
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交班医师:交班医师:【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】
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人民医院
医师交接班记录
科
年月
填写说明
一、交接班记录由科室值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线。
二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚。
四、交班内容较多需要续页书写时,续页不需再填写交班时间和概况,第一页和续页均需医师签名。
五、交接班记录本用蓝/黑色签字笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间患者病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见。
危重、新入院、手术患者及其他有特殊情况的患者为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项:
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名。
八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
九、交接班记录本由科室负责人指定专人保管,科室内至少保管1年备查。
医师交接班记录日期年月日时
重要提示:1.新入、危重、手术患者必须记录交班;2.新入、危重、手术患者类型在相应栏内打“√”。
交班医师签名:接班医师签名:。
xx乡卫生院值班医师交接班记录本值班医师交记录科室首页记录日期:201__年__月__日科室负责人签名______班记录簿____末页结束日期:201__年__月__日保管人员签名_______接临床值班医师交接班记录填写说明1.记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用;2.记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管,保管人应在封面上填写末页终止日期并签名;3.值班医师负责记录簿日常保管和交接,每日填写应不少于一页,交班病人数不足5人时末行注明“以下空白”。
4.填写要求及内容:⑴日期记录晨会后接班日期,交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间;⑵新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项;⑶手术、特殊治疗病人由主刀(治)医师填写患者基本资料、术后诊断、手术(操作)情况简介和观察注意事项;⑷值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果,并注明会诊、请示上级医师情况和意见;5.类别按以下格式用红笔简单书写:新,新入院患者;危,危重患者;术,手术后患者;特,特殊治疗患者;6.交班和接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名;7.《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。
日期:201年月日今日第页患者基本资料姓名类别床号性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名值班医师交接班记录交班时情况及观察注意事项值班医师签名主要诊断接班后情况及诊治处理结果住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间日期:201年月日今日第页患者基本资料姓名类别床号性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名值班医师交接班记录交班时情况及观察注意事项值班医师签名主要诊断接班后情况及诊治处理结果住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间。
值班医师交接班记录本
日期:2024年10月28日
时间:上午8:00
交接医生1:XXX
接班医生2:XXX
交接内容:
1.病房情况:目前病房内共有XX名患者,其中XX名病情稳定,XX 名病情较重,需要密切观察和护理。
请注意XX患者的生命体征变化,及时处理。
2.重要医嘱:XXX患者需要定时监测血压、心率和呼吸情况,XXX患者需要按时给予抗生素治疗,XXX患者需要定时更换伤口敷料。
3.特殊情况:今日有手术患者入院,手术时间安排在上午10点,请做好手术准备工作,确保手术顺利进行。
4.药物使用情况:请核对当天需要使用的药物清单,确保患者按时按量使用,避免漏用或误用。
5.其他注意事项:今日病房内患者较多,需要加强值班医生的巡视和观察,确保患者安全。
其他交接事项:
1.请注意查看各患者的病历记录,了解患者的病史和诊疗情况,及时处理可能出现的并发症。
2.值班医生需随时与护士长和其他医护人员保持沟通,随时汇报患者的病情变化和处理情况。
3.请查看当天的手术安排和会诊安排,做好相关准备工作,确保医疗工作的顺利进行。
值班医生应注意事项:
1.保持良好的工作状态,随时待命应对可能出现的突发情况。
2.严格执行医疗制度和操作规范,做好病房内的医疗工作。
3.注意自身安全和防护,避免交叉感染和工作中的意外伤害。
交接医生签名:接班医生签名:
以上为值班医生交接班记录,接班医生请仔细查看并遵守相关注意事项,确保患者得到及时有效的医疗护理。
祝工作愉快!。
科室
医生交班记录本
********医院
起止时间:年月日至年月日
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚。
二、两病人交班记录之间空一行。
如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:
①新入院病人;②危重病人;③当日手术病人;④病情发生变化的病人;⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”);②危重病人(写“危或重”);③当日手术病人(写“手术”) ;④病情发生变化的病人(写“变化”);⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班注意事项:
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
交班记录
交班医师:交班医师:
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值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。
填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持,并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。
以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。
填写说明:1.日期和时间:填写本次交接班的日期和具体时间,确保记录的准确性。
2.交班医师(签名):交班医师在此处签名,以确认记录的真实性和他/她的负责任。
3.接班医师(签名):接班医师在此处签名,以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。
4.交班内容:a.病人信息:在此列出正在接手的病人的基本信息,如姓名、住院号、主要诊断等。
对于门诊工作的值班医师,可以记录门诊患者的基本信息。
b.重要事件:记录值班期间发生的重要事件,如手术、生命体征异常、不良反应等。
包括了与上述病人有关的事件。
c.待处理事项:列出任何未完成或未处理的事项,确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。
d.医嘱变更:记录任何药物或治疗方案的变更,确保接班医师了解病人的最新医嘱。
5.接班医师意见:接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解,并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。
也可以在此列出他/她的计划和关注点。
在填写交班记录本时,需注意以下几点:1.确保记录的信息准确完整。
要避免遗漏重要事件和待处理事项。
2.使用易于理解的语言。
尽量避免使用缩写和专业术语,以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。
3.记录时限。
要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。
至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。
4.交班记录本应保密存储。
确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。
5.定期归档。
定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。
值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。
有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏,同时也有助于沟通和协作,确保医务人员间的信息流动。
值班医师交接班
记录本
病区:
记录日期:20 年月日至:20 年月日
厦门大学附属心血管病医院
(厦门市心脏中心)
交班时间:年月日时分
交班时间:年月日时分
新版人教版八年级英语下册第二单元重点知识
点汇总
新版人教版八年级英语下册第二单元重点知识点汇总
Unit 2 I'll help cleaarks.
一.知识点:短语动词小结
常见短语动词结构有下面几种:
1.动词+副词如:give up 放弃 turn off 关掉 stay up 熬夜这种结构有时相当于及物动词,如果其宾语是代词,就必须放在动
词和副词之间,如果是名词,则既可插在动词和副词之间,也可放
在短语动词后。
2. 动词+介词如:l听 look at 看 belong to 属于
这种结构相当于及物动词,后面跟宾语。
3. 动词+副词+介词如:come up with 提出,想出
run out of 用完,耗尽
4. 动词+名词(介词) 如:take part in参加 catch hold of 抓住(sb.) up 使(某人)高兴、振作如:up 使我高兴
clean up 打扫 clean-up n. 打扫
2. homeless adj. 无家可归的 a homeless boy。
同心县中医医院值班医师交接班记录本科室:编号:填写说明一、交接班记录由科室病区值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”;二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟;四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上;五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写;六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见;危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾;七、交接班注意事项:1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房;2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作;3、危重患者应于床边交接班;4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名;八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处;九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记;医师值班与交接班制度1.各临床科室在非办公时间含夜间及节假日,须设有值班医师;值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿;接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作2.坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加;由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等;科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排;3.交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班包括治疗和用药情况等;接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作;4.接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责;值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理;对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料;对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录;所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿;5.值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师;遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理;遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室;如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室; 6.值班医师不得擅自离开病区,夜间必须在值班室留宿;值班时间内应经常深入病区,巡视危重、手术后等病人,密切注意病情变化,及时做出相应处理;护理人员邀请时应立即前往视诊;如赴会诊离开时,必须向值班护士报告去向;7.值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休;医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏;对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械,贵重仪器设备等亦应当面查验交清,记录使用情况;8.次日晨会后,前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告,并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院;。
填写说明
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:
①新入院病人;②病危及病重病人;③手术治疗前后;④病情发生变化的病人;⑤危急值;⑥其他需要提醒值班医师注意观察的病人。
在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”);②病人病情(写“一般、病重、病危”);③手术前后(写“手术”);
④病情发生变化的病人(写“变化”)⑤危急值病人(写“危急”);⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
五、交接班注意事项:
1、值班医师应24小时在岗,并巡视病房,保持通讯畅通。
2、值班医师在交班以前继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。
交班记录
交班医师:接班医师:。
值班医师交接班记录本及填写说明
值班医师交接班记录本及填写说明
同心县中医医院值班医师交接班记录本
科室:
编号:
填写说明
一、交接班记录由科室(病区)值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”。
二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。
三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟。
四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写。
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见。
危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。
七、交接班注意事项:
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名。
八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记。
医师值班与交接班制度
1.各临床科室在非办公时间(含夜间)及节假日,须设有值班医师。
值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿。
接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作
2.坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加。
由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等。
科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。
3.交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班(包括治疗和用药情况等)。
接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作。
4.接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责。
值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理;对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料。
对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录。
所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿。
5.值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师;遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。
遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室;如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室。
6.值班医师不得擅自离开病区,夜间必须在值班室留宿。
值班时间内应经常深入病区,巡视危重、手术后等病人,密切注意病情变化,及时做出相应处理。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如赴会诊离开时,必须向值班护士报告去向。
7.值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休。
医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏。
对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械,贵重仪器设备等亦应当面查验交清,记录使用情况。
8.次日晨会后,前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告,并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院。