值班医师交接班记录本及填写说明

医师交接班登记本（临床科室实用）医师值班与交接班制度（一）凡需昼夜有人值班的临床科室，在非办公时间及节、假日要安排值班人员，值班人员应当为取得国家规定的执业资质，同时取得医院授权的相应医师。

（二）值班医师每日按时到科室接班，接受各级医师交办的医疗工作。

交接班时，应巡视病室，逐一了解病人情况，重点掌握新入、病重、病危、特殊（手术、输血、五保、保障对象等）病人，危重病人应做好床旁交接。

（三）各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。

值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察，及时处置，同时进行病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志或交接班记录本。

（四）值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查及书写病历，给予必要的医疗处置和抢救。

（五）各级值班医师应严格履行岗位职责，下级值班医师不能解决的疑难问题，必须请示科室主任或上级医师。

（六）值班医师必须坚守工作岗位，夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗，护理人员邀请时应立即前往视诊，如因医疗工作暂离（如急会诊、急诊抢救等），必须向值班护士说明去向，不允许随意换班，因故不能值班者，需经科主任批准，安排人员替班。

进修、实习生不得单独值班。

（七）值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、又做手术等（急诊手术除外），但急诊手术时，应当及时通知备班医师，以便病区有急诊处理事项时，备班医师及时进行处理。

（八）每日晨，值班医师除填写交班本外，还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人（如手术、输血、五保病人、贫困人口保障对象等）的情况，及尚待处理的工作；危重病人应进行床旁交接班。

值班医生交接班记录。

编号值班医师交接班记录本科室病区
时间年月日至年月日
医院
填写说明
一、交接班记录由科室（病区)值班医师填写并签名.
二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成.
三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟.
四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。

五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。

六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。

危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。

七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。

2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。

医院值班医师交接班记录。

值班医师交接班记录本
鞍山烧伤康复医院
填写说明
一、交接班记录由科室值班医师填写并签名。

二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。

三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。

四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签
名签在最后一张续页上。

五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班值班交班用红笔书写。

六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。

危重、新入院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。

七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。

2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

九、《值班医师交接班记录本》在本病区内保存两年。

重要提示：新入院、危重、手术患者必须记录交班。

交班医师签名：接班医师签名：。

值班医师交接班记录本
日期：2024年10月28日
时间：上午8:00
交接医生1：XXX
接班医生2：XXX
交接内容：
1.病房情况：目前病房内共有XX名患者，其中XX名病情稳定，XX 名病情较重，需要密切观察和护理。

请注意XX患者的生命体征变化，及时处理。

2.重要医嘱：XXX患者需要定时监测血压、心率和呼吸情况，XXX患者需要按时给予抗生素治疗，XXX患者需要定时更换伤口敷料。

3.特殊情况：今日有手术患者入院，手术时间安排在上午10点，请做好手术准备工作，确保手术顺利进行。

4.药物使用情况：请核对当天需要使用的药物清单，确保患者按时按量使用，避免漏用或误用。

5.其他注意事项：今日病房内患者较多，需要加强值班医生的巡视和观察，确保患者安全。

其他交接事项：
1.请注意查看各患者的病历记录，了解患者的病史和诊疗情况，及时处理可能出现的并发症。

2.值班医生需随时与护士长和其他医护人员保持沟通，随时汇报患者的病情变化和处理情况。

3.请查看当天的手术安排和会诊安排，做好相关准备工作，确保医疗工作的顺利进行。

值班医生应注意事项：
1.保持良好的工作状态，随时待命应对可能出现的突发情况。

2.严格执行医疗制度和操作规范，做好病房内的医疗工作。

3.注意自身安全和防护，避免交叉感染和工作中的意外伤害。

交接医生签名：接班医生签名：
以上为值班医生交接班记录，接班医生请仔细查看并遵守相关注意事项，确保患者得到及时有效的医疗护理。

祝工作愉快！。

值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。

填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。

以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。

填写说明：1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。

2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和他/她的负责任。

3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。

4.交班内容：a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。

对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。

b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。

包括了与上述病人有关的事件。

c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。

d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。

5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。

也可以在此列出他/她的计划和关注点。

在填写交班记录本时，需注意以下几点：1.确保记录的信息准确完整。

要避免遗漏重要事件和待处理事项。

2.使用易于理解的语言。

尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。

3.记录时限。

要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。

至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。

4.交班记录本应保密存储。

确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。

5.定期归档。

定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。

值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。

有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。

同心县中医医院值班医师交接班记录本科室：编号：填写说明一、交接班记录由科室病区值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”;二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟;四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上;五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写;六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见;危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾;七、交接班注意事项：1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房;2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作;3、危重患者应于床边交接班;4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名;八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处;九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记;医师值班与交接班制度1．各临床科室在非办公时间含夜间及节假日,须设有值班医师;值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿;接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作2．坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加;由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等;科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排;3．交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班包括治疗和用药情况等;接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作;4．接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责;值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理；对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料;对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录;所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿;5．值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师；遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理;遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室；如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室; 6．值班医师不得擅自离开病区,夜间必须在值班室留宿;值班时间内应经常深入病区,巡视危重、手术后等病人,密切注意病情变化,及时做出相应处理;护理人员邀请时应立即前往视诊;如赴会诊离开时,必须向值班护士报告去向;7．值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休;医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏;对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械,贵重仪器设备等亦应当面查验交清,记录使用情况;8．次日晨会后,前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告,并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院;。

填写说明
一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。

二、如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

三、白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。

四、交班对象范围：
①新入院病人；②病危及病重病人；③手术治疗前后；④病情发生变化的病人；⑤危急值；⑥其他需要提醒值班医师注意观察的病人。

在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）；②病人病情（写“一般、病重、病危”）；③手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）⑤危急值病人（写“危急”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。

五、交接班注意事项：
1、值班医师应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2、值班医师在交班以前继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

七、医师交班记录本在科室内保存三年备查。

交班记录
交班医师：接班医师：。

值班医师交接班记录本记录科室：首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日科室负责人签名：保管人员签名：日期：201 年月日值班医师交接班记录值班医师签名：患者基本资料主要诊断交接时情况及观察注意事项接班后情况及诊治处理结果姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名姓名类别性别床号年龄住院号交班时间交班医师签名填写说明一、交接班记录由科室（病区）值班医师填写并签名。

二、交班记录应在交接班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成。

三、交接班记录要求项目齐全，内容完整，字迹清楚，时间记录到分钟。

四、交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写，夜班、24小时值班交班用红笔书写。

六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况。

危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象，必须认真记录交接班记录，并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。

七、交接班注意事项：1、接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。

2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

八、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

XX省XXX医院
值班医师交接班记录本
科室：________________________
编号：
《值班医师交接班记录本》格式及填写说明
1交接医师填写时间：必须在交班前填写交班本；
2.交接班的对象范围及内容：是指对①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人;⑤
其他需要提醒值班医师注意观察的病人（含特殊人群），进行交接班。

病人性质栏填写是：①新入院病人（写“新入”）：②危重病人（写“病危或病重”）；③当日手术病人（写“手术”）;④病情发生变化的病人（写“变化”）；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）o
3.交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名。

4.交接班的内容要有针对性：写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要记录观察的具体内容。

5.交接班（白班、夜班）均用蓝黑墨水书写。

6.要求：交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。

7.格式：每-天之间的交班空一行（白天当天交班时，与前一天的夜班之间的书写空一行）。

科别：病人总数：
在床病人数： 新入病人数: 交班内容
手术病人数: 病危病人数： 病重病人数: 接班内容。