推拿抱滚结合功能锻炼治疗腰椎滑脱症118例

腰椎滑脱症的推拿治疗腰椎滑脱症腰椎滑脱症是指腰椎退变或先天发育异常、外伤、慢性劳损等原因造成上、下椎体骨性连接发生异常，上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移。

根据有无峡部裂可分为峡部裂性腰椎滑脱和退行性腰椎滑脱。

腰椎滑脱以第4腰椎最常见，其次是第5腰椎和第3腰椎。

临床以腰骶部酸痛，腰椎生理弧度加大，严重时可见坐骨神经受累症状为主要表现。

本病多见于中老年人，女性发生率高于男性。

本病属于中医“脊骨节错”范畴。

本节主要讨论腰椎退变引起的滑脱。

【应用解剖】1.腰椎峡部由椎弓上、下关节突之间的皮质骨梁组成，但此处骨质构造相对薄弱，受到外力时容易发生断裂，导致椎体滑移。

2.椎间盘椎间盘由纤维环、髓核和软骨板构成，在脊柱起缓冲垫的作用。

但随着髓核含水量减少，弹性变弱，腰椎缓冲的能力减弱及稳定性下降，容易引起腰椎滑移。

3.关节突关节由相邻两椎体的上、下关节突关节面构成的关节及关节囊组成，具有稳定脊柱的作用，引导脊柱旋转、屈伸的作用，由于关节囊比较薄，当该关节发生紊乱、错位时，腰椎的稳定性受影响，容易引发腰椎滑移。

4.长韧带包括棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带，三者良好的协同合作，共同保持躯干直立和限制脊柱椎体过度屈伸运动；当受到过度外力或者慢性损伤而致长韧带破裂或稳定性减弱时，腰椎及椎弓易发生断裂移位，产生腰椎滑移。

5.腰骶角 L5椎体与S1纵轴所形成的夹角称为腰骶角。

腰骶角正常夹角约为34°，腰椎与骶椎椎体后缘弧度为弦弧距，正常值为18～22mm。

当躯干上身重力过度加载在腰骶角时，则腰骶角及弦弧距加大，则容易造成椎体滑脱。

【病因病机】1.腰椎间盘退变人到中年以后，椎间盘高度下降变窄，弹性下降，缓冲作用减弱，小关节韧带松弛，过度活动及载荷增加，可使关节面咬合不稳，易造成腰椎滑脱。

2.腰椎结构改变正常情况下腰椎向前凸，骶椎向后凸，形成骶骨角承载上身重量。

由于受到躯干重力加大，会造成上部腰椎向前倾斜，腰骶椎的负重力自然形成向前的分力，使L5椎体有向前滑移的倾向。

推拿手法加牵引治疗腰椎间盘突出症120例关键词腰椎间盘突出症牵引手法功能锻炼腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，应用非手术治疗可使绝大多数患者的病情得到缓解或治愈。

笔者自2005年以来，应用牵引、手法等康复治疗120例腰椎间盘突出症患者，取得较好的疗效，报告如下。

1一般资料本组男72例，女48例；年龄21～78岁，平均46岁，其中31～50岁75例，占62.5％。

病程在1个月内47例，1～6个月31例，7个月以上42例，病程最短1天，最长10年。

所有病例均经CT或MRI确诊，符合腰椎间盘突出症影像学特征。

临床表现符合腰椎间盘突出症诊断标准。

2治疗方法2.1牵引：宜采用仰卧髋、膝屈曲体位，以尽量减小脊柱应力。

牵引力先用40kg，适应后逐渐加重至相当于病员体重或稍增减(±10％左右)作持续或间歇对抗牵引，在牵引20分钟后减重，以防回弹，使突出加重。

每次25分钟，每日1次，10次为l疗程。

2.2推拿手法：一般在牵引后进行，治疗程序如下：①先用推、揉、推等方法，施术于腰骶部，使局部肌肉放松。

②单腿后伸手法：患者俯卧位，医者立病员健侧，一手按压患者腰骶部，另一手提起对侧下肢，使该下肢尽量后伸，双手同时反向用力，连作数下。

③双腿后伸手法：患者俯卧位，医者立于一侧，一手按压腰骶部，另一手托起双下肢，使脊柱过度后伸，连作数下。

④侧位斜扳法：先取健侧卧位，医者两手分按肩部和髋部，使患者腰被动旋转至最大限度，用巧劲使脊柱产生旋转动作。

然后患侧卧位做同样手法。

⑤挤腿法：仰卧位，医者将患腿抬高到最高位置时，用力将踝关节被动背伸，共作3次，健侧也作3次。

⑥拉腿引伸法：仰卧位，术者位于患侧，一手抓住患腿踝关节，另一手放在膝部，使患腿被动屈伸几次后，在屈髋屈膝位时，双手同时用力向下拉，连作3次。

2.3功能锻炼：当症状、体征有好转，即开始医疗体操训练，主要内容如下：①髋运动：取仰卧位，两下肢伸直，先以左腿向脚跟方向猛然一伸，同时右腿向头部方向一缩以助力，此时骨盆呈左低右高位。

推拿对退行性腰椎滑脱症治疗作用的临床分析叶斌【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2008(42)1【摘要】目的观察推拿治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。

方法将134例患者随机分为3组:对照组45例,采用牵引和理疗:治疗一组50例,采用牵引和推拿;治疗二组39例,采用推拿治疗。

10次为1个疗程,观察分为治疗期和巩固期。

治疗期2个疗程后进行比较,巩固期以继续治疗的患者与中断治疗的患者进行比较。

疼痛评估采用VRS量表,症状、体征及生活能力评估采用JOA下腰痛评分系统。

结果3组治疗前后VRS量表比较,均P<0.01;治疗后比效,治疗一、二组明显优于对照组(P<0.01);3组治疗前后的JOA评分,3组均明显增加,P<0.01;治疗后治疗一、二组与对照组比效,P均<0.01;巩固治疗的症状改善明显优于中断治疗。

结论推拿是治疗退行性腰椎滑脱症的较好方法,但需长期治疗。

【总页数】3页(P42-44)【关键词】退行性腰椎滑脱症;推拿;临床分析【作者】叶斌【作者单位】上海市闸北区中医医院伤科【正文语种】中文【中图分类】R244.1【相关文献】1.中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究 [J], 彭海;刘金成;李进选2.推拿手法配合中频治疗仪治疗退行性腰椎滑脱症的疗效和安全性分析 [J], 张书贤3.微创经后路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析 [J], 杨健胜;吴焯鹏;关万宁;吴溢峰4.微创经后路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析 [J], 杨健胜;吴焯鹏;关万宁;吴溢峰5.中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究 [J], 朱立国;于杰;高景华;李金学;王尚全;罗杰;杨克新;张清;王海军;张威;赵国东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抱滚法推拿治疗腰椎滑脱症临床观察作者简介第一作者：廖信祥（1963-），男，广西玉林人，医学学士，研究生学历，副主任医师，副教授，广西推拿学会常委委员，广西玉林市中医院推拿二区科主任。

研究方向：脊柱相关疾病研究。

电话：139****1212.抱滚法推拿治疗腰椎滑脱症临床观察廖信祥黎展文文永海梁一新王嘉嘉庞金海钟潇羽周一庆（广西玉林市中医院推拿科，广西玉林 537000）摘要：目的：观察抱滚法推拿治疗腰椎滑脱症的疗效。

方法：选该病患者100例，随机分为两组。

单日为治疗组，以抱滚法推拿治疗，双日为对照组，牵引治疗，两组10d为1疗程。

治疗两个疗程。

结果：治疗组痊愈33例，好转16例，无效1例，总有效率为98%；对照组痊愈16例，好转23例，无效11例，总有效率为78%；两组综合疗效比较，总有效率，治疗组明显高于对照组（P﹤0.01），差异有显著性。

结论：抱滚法推拿治疗腰椎滑脱症疗效优于牵引治疗。

有推广价值。

关键词：腰椎滑脱症抱滚法推拿牵引治疗临床观察腰椎滑脱症以往的报道都是手术治疗为多见，很少有中医保守治疗方法报道。

笔者从2009年1月到2012年12月采用抱滚法为主，推拿治疗腰椎滑脱症50例，与牵引治疗50例作对照，总结.报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组100例。

随机分为两组，各50例,单日为治疗组，双日为对照组。

治疗组50例中，男18例，女32例；年龄≤30岁者2例，31～40岁者8例，41～50岁者23例，51～60岁者11例，≥61岁者6例；病程＜1年者25例，1～5年者17例，＞5年者8例。

L3滑脱者9，例L4滑脱者29例，L5滑脱者12例。

对照组50例中，男21例，女29例；年龄≤30岁者1例，31～40岁者9例，41～50岁者21，51～60岁者14例，≥61岁者5例；病程＜1年者20例，1～5年者21例，＞5年者9例。

L4滑脱者21例，L5滑脱者29例。

两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

推拿治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究进展的开题报告摘要退行性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，病因复杂，临床表现多样，对患者的生活和工作造成很大的影响。

传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术等，但存在着很多缺陷。

推拿作为一种中医传统疗法，在治疗退行性腰椎滑脱症方面具有重要作用。

本文将对推拿治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究进展进行综述，旨在探讨推拿在治疗此类疾病中的优劣和适用范围，以便指导临床实践。

关键词：推拿；退行性腰椎滑脱症；治疗；临床研究AbstractDegenerative lumbar spondylolisthesis is a common spinal disease with complex etiology and diverse clinical manifestations, which has a great impact on the life and work of patients. Traditional treatment methods mainly include drug treatment, physical therapy, and surgery, but there are many shortcomings. As a traditional Chinese medicinetherapy, massage plays an important role in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. This paper reviews the clinical research progress of massage in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis, aiming to explore the advantages, disadvantages and scope of application of massage in the treatment of such diseases, so as to guide clinical practice.Keywords: massage; degenerative lumbar spondylolisthesis; treatment; clinical research引言退行性腰椎滑脱症是一种由于腰椎椎间盘退化造成的脊柱疾病，是导致慢性腰痛的主要原因之一。

中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床效果分析摘要:目的探究中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床效果。

方法此次研究选取的研究对象为80例退行性腰椎滑脱症患者，分为常规组（40例）与干预组（40例），给予常规组腰椎牵引治疗，给予干预组中医正骨推拿手法治疗。

对比两组患者的治疗效果、症状评分，使用统计学进行分析。

结果干预组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。

干预组治疗后症状评分改善优于常规组，P<0.05，表示统计学意义存在。

结论退行性腰椎滑脱症患者使用中医正骨推拿手法治疗，有效提高治疗有效率，改善临床症状，具有显著的治疗效果关键词：中医；正骨推拿手法；退行性腰椎滑脱症；腰椎牵引治疗；前言退行性腰椎滑脱症为临床常见疾病，以中老年人为高发人群，主要由于关节囊松弛、椎旁韧带、椎间盘纤维环等，降低腰椎稳定性，在劳累或者外伤时，椎间无法自动复位从而引发疾病[1]。

临床常采用X线片诊断退行性腰椎滑脱症，正位片可见椎板形态，侧位片可见滑脱程度，若移动距离为1/4，即为I度，1/4-1/2即为II度。

临床在诊断腰椎滑脱时可通过体征检查、X线检查，腰部屈曲范围增大为常见体征，可以此作为触诊依据；另外还可使用X线片诊断，以腰4-腰5为受累平面。

由于椎管间和椎间孔的有效容积降低，压迫神经与血管，引发腰椎功能障碍、疼痛等，对患者的工作与生活产生影响，降低生活质量。

临床在治疗退行性腰椎滑脱症常采用中医治疗，如牵引疗法等，不同治疗方法效果不同。

本文将以80例患者为对象，探究中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症临床效。

1资料与方法1.1一般资料此次研究选取的研究对象为80例退行性腰椎滑脱症患者，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为常规组（40例）与干预组（40例）。

常规组，男、女19例与21例；年龄在52～79岁之间，平均年龄为（64.85±5.61）岁。

干预组，男、女21例与19例；年龄在51～78岁之间，平均年龄为（64.71±5.25）岁。