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six sigma质量管理体系用于门诊输液患者健康教育的效果观察发表时间：2015-02-10T11:58:16.887Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：马静金鑫[导读] 它强调通过严谨的科学方法和工具，对数据和事实进行分析，为决策提供依据[1]。
是一项以客户为中心。
马静金鑫（宁夏人民医院急诊科 750021）【摘要】目的将six sigma（六西格玛）管理理论及学习技巧应用到门诊输液室健康教育工作，探讨six sigma（六西格玛）管理方法在提高门诊输液患者健康教育知晓值中的应用效果方法运用six sigma（六西格玛）管理理论中的定义、测量、分析、改进、控制5 个步骤，对门诊输液患者健康教育知晓值进行分析，找出关键原因，分析影响患者健康教育知晓的核心流程进行重组，改进健康教育宣教流程，制定各类标准和制度，对环节进行监控。
结果患者健康教育知晓值从实施六西格玛管理方法前的50.72 分提高到71.7分。
六西格玛管理流程能力Z值从0.82提升到2.27。
结论运用六西格玛管理方法对导致门诊输液患者健康教育知晓值低的各个环节进行管理，改善了工作流程，从而提高了门诊输液患者健康教育知晓值和满意度，提高工作效率。
【关键词】?六西格玛（six sigma）门诊输液健康教育宣教流程【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0068-02 six sigma（六西格玛）是199年，美国的通用电气(GE) 公司在全公司范围内推行的一项高度有效的企业流程设计、改善和优化的技术。
它强调通过严谨的科学方法和工具，对数据和事实进行分析，为决策提供依据[1]。
是一项以客户为中心，以基本数据和事实为依据的一种质量改进工具。
随着六西格玛法改进，其逐渐演变为质量改善方法，现已被广泛应用到医院管理中，但在门诊输液患者健康教育知晓值部分尚属空白，我科自2012年将six sigma（六西格玛）质量管理体系中的DMAIC模式，即定义(define)、测量(measure)、分析(analyze)、改进(improve)、控制(control)5个步骤，应用到实际工作中，通过对门诊输液患者健康教育的各个流程、步骤进行分析，对发现的主要问题提出改进方案，系统规划和精心实施，改变以往经验式管理，不断发现存在和潜在的问题并持续改进，为患者提供主动的护理服务，患者对门诊输液健康教育工作知晓值明显提高，现总结如下。
六西格玛流程管理模式在脑外科护理质量管理中的应用六西格玛是一种流程管理模式，常用于质量管理和改进。
在脑外科护理中，六西格玛可以被应用于提高护理流程的效率和质量，从而提高患者的满意度和护理成果。
六西格玛模式具有如下的五个阶段：1. 定义- 识别潜在问题和瓶颈；2. 测量- 收集关键数据和信息；3. 分析- 分析数据和信息，确定问题的原因；4. 改进- 设计和实施改进措施；5. 控制- 监测改进措施，确保长期效果。
1.定义问题在脑外科护理中，六西格玛应用的首要步骤是定义问题。
这可能是一个特定的问题，如手术后感染的发生率，也可能是一个更广泛的问题，如打破之前的流程。
这个阶段涉及着识别流程中哪些环节需要改进，并且通过合理的规划逐步克服现有流程中出现的问题和质量瑕疵。
2.测量测量阶段是收集和记录数据的过程。
为了能够进行改善，必须确保正确收集有关护理流程和结果的数据。
护理团队应收集和记录与手术后感染和其他重要问题相关的数据，例如治疗和管理方案的有效性，患者情况的改善和治疗疗程，患者满意度等等。
3.分析分析阶段是对数据和信息的分析过程。
在这个阶段，团队需要通过分析数据来确定护理流程中是否存在问题，以及问题的原因是什么。
分析过程需要考虑数据的质量，以及可能受到其他因素的影响。
分析的结果将确定护理团队需要改善的方面。
4.改进在确定需要改进的方面后，护理团队需要设计和实施改进措施。
改进计划应根据分析结果和相关数据来设计，并且需要考虑到患者和团队成员的需求和要求。
改进策略可能包括培训和教育、新技术和治疗方法的采用、流程优化和质量评估，以及其他与问题相关的主题等等。
5.控制控制阶段是监测改进措施的长期效果的过程。
护理团队需要在改进措施实施后定期检查其效果，并记录和分析数据，以评估其成功性和未来的改善方向。
监测控制。
最终，应用六西格玛流程管理模式的脑外科护理流程应该被不断地进一步完善和扩展，以得到最优的护理成果和管理效果。
6S管理在门诊药房管理中的实践和体会六西格玛（Six Sigma）是一种以减少变异、提高质量为目标的管理方法。
而在门诊药房管理中，也可以用到六西格玛管理，以提高药物的供应效率和质量，优化门诊服务过程。
下面是我在门诊药房管理中实践和体会到的六西格玛管理的一些经验。
在测量阶段，我们需要收集数据来衡量门诊药房管理的绩效和问题。
我们可以使用各种工具和方法来采集和分析数据，如流程图、检查单、测量仪器等。
通过分析数据，我们可以了解药房的运作情况，发现问题和不足之处。
如果发现发放准确率低的问题，我们可以通过对已发放药物进行抽样检测来确定药物发放准确率。
分析阶段是通过对数据进行分析，找出导致问题的根本原因。
我们可以使用鱼骨图、统计分析等工具和方法来深入分析数据。
如果发现药物发放时间过长的问题，我们可以通过对药房流程进行时间研究，找出影响药物发放时间的主要因素，并确定改进措施。
在改进阶段，我们根据分析结果制定改进计划，并实施相应的措施。
我们可以使用PDCA（计划、执行、检查和行动）的循环来进行改进。
如果发现发放准确率低的问题是由于药房人员培训水平低所导致的，我们可以制定培训计划，提高药房人员的技能和知识水平。
在控制阶段，我们需要对改进措施进行监控和控制，确保改进效果的持续性和稳定性。
我们可以使用控制图、稳定性分析等工具来监控门诊药房管理的绩效。
我们可以定期对药物发放准确率和发放时间进行抽样检测，以确保改进措施的有效性。
通过六西格玛管理的实践，我体会到了其在门诊药房管理中的重要性和价值。
六西格玛管理可以帮助我们精确地识别和定位问题，找出问题的根本原因，从而有针对性地进行改进。
六西格玛管理通过数据的分析和监控，可以及时发现问题，并采取措施进行纠正，从而提高药物的供应效率和质量。
六西格玛管理可以帮助我们建立稳定的管理体系，确保改进效果的持续性和稳定性。
《中国医院管理》第41卷第4期(总第477期)2021年4冃基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践*张成①徐婕①李春雨① 陶骏①卢姗① 王婷②焦阳阳②钱东福②李志光② 陈彦①②*基金项目:江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-2-2020- 695，JSYGY-2-2019-150)；江苏省医学重点人才项目(ZDRCA2016 016)；江苏省妇幼保健协会科研项目(FYX201915)① 南京医科大学第一附属医院江苏南京210029② 南京医科大学健康江苏研究院江苏南京211166通信作者：陈彦；E-mail ： chenyandoc@163 ocm摘 要 目的 探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果，提升门诊服务，改善患者就医体验。
方法 运用精益六西格玛管理体系5个阶段，选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2022年1一8月120万人次 门诊患者为观察组。
对照组采用常规门诊管理，观察组采用精益六西格玛管理。
比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、 取药时间、满意度。
^果 观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 基于精益六西格玛管理，门诊服务流程取得了较好的改进效果，不断优化门诊资源配 置，患者满意度提高，最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。
关键词门诊服务流程优化精益六西格玛精益思想六西格玛中图分类号R197.323.2 文献标志码B 文章编号1001-5329(2021 )04-0065-04Exploration and Practice on Process Optimization of Outpatient Service in Hospital Based on Lean Six Sig-ma/ZHANG Cheng , XU Jic , LI Chun-yu , et aO//Chioese Hospitil Management , 2021 , 41(4): 65-68Abstract Objective To explore the eff e ct of lean six sigma in the process optimization of Outpatient service ingeneral hospital , to enhance outpatient services , and to improve patient experience. Methods Through using the 5—step method of Lean Sic Sigma management system , 1.68 million outpatients from May t 。
应用精益六西格玛改善门诊用药安全为促进口服化疗药物的安全使用,美国宾夕法尼亚大学医院的艾布拉姆森癌症中心利用精益六西格玛工具对口服化疗药物处方流程进行了质量改进.首先,成立了一个多学科的精益六西格玛小组,由3名医生、2名药剂师和1名护理师组成.项目组采用精益六西格玛方法开展改善,主要步骤为:定义问题为减少口服化疗药物处方错误、减少药物相互作用风险;通过收集相关数据,识别分析问题的根本原因,最后制定相应措施来改进流程.采用鱼骨图作为根因分析的工具.通过鱼骨图找出了引起门诊药师在口服化疗药物应用中监管缺失的原因,发现门诊缺少相关的口服化疗药物审核管理指南,处方信息也无法通过电子病历系统推送给药师进行审核,导致了门诊无药师对口服化疗药物处方进行专门审核.改善措施：(1)精益项目组先从黑色素瘤口服化疗用药处方开始,与信息技术团队合作,在电子病历系统中进行识别标记,在处方开出后立即推送到门诊专业药师进行审核.(2)根据化疗安全标准指南,创建了口服化疗药物的审查表,包括了体表面积计算、当前在用药物、潜在的药物相互作用、肝肾功能不全的剂量调整等信息.门诊审核药师基于该审查表进行口服化疗药物的审核,并及时录入电子病历系统.(3)药师根据口服化疗药物的剂量及监测要点情况,可直接跟处方医师进行联系沟通.2个月后,改善措施推广应用到其他肿瘤疾病如乳腺癌、肺癌等的管理中.改善效果：(1)通过对流程再造后,2014年2月至8月,共计有45名患者的63个口服化疗药物处方被发送到药师进行审核,药师共干预了22次,平均为每位患者花费22分钟时间进行审核与沟通.(2)主要干预的问题有建议修改剂量(1/22)、药物相互作用(9/22)、提供监测建议(12/22):如曲美替尼处方建议进行超声心动图监测、肝功能不全患者建议减少维莫非尼的处方剂量、维莫非尼联合dronaderone处方时要增加心电监测等.(3)药师对口服化疗药物处方的再次审核,对口服化疗药物的安全使用至关重要,目前已经推广应用到其他癌症治疗中心.翻译: 广东省中医院病人服务中心。
应用六西格玛方法提高科室间普通会诊及时性的研究郑建萍;徐忠飞;许玲娇;毛建芬;郑巧燕;曹笑宵;潘昊;毛卫华【摘要】目的探讨应用六西格玛方法提高科室间普通会诊及时性.方法应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对医院科室间普通会诊不及时现象进行分析,找出影响科室间普通会诊及时性的主要原因,完善会诊流程,细化医院会诊制度,加大监控力度,提高会诊及时性.结果科室间会诊及时率从58.06％提高到92.21％.结论运用六西格玛方法可以发现流程中存在的关键问题,从而提出有针对性的改进措施,提高工作效率,减少缺陷.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2012(029)006【总页数】3页(P34-36)【关键词】六西格玛;会诊【作者】郑建萍;徐忠飞;许玲娇;毛建芬;郑巧燕;曹笑宵;潘昊;毛卫华【作者单位】台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院;台州恩泽医疗中心集团台州市中心医院【正文语种】中文我院是一家地区综合性三级医院，业务量大，疑难危重病人多，有时仅凭入住科室不能解决所有医疗问题，需要其他科室协助，也就是科室间普通会诊，它是医院医疗工作的重要环节，衡量医院医疗质量的重要指标，保障医疗质量和医疗安全的重要手段。
但在临床实际工作中，普遍存在科室间会诊不及时，曾有研究表明，某大型医院科室间会诊48小时完成率仅61.5%[1]。
笔者医院会诊制度明确规定普通会诊应在24小时内完成，本文收集了医院2010年11月20日至12月15日共217人次普通科室间会诊及时性，发现及时完成会诊的只有126人次，普通科室间会诊及时率只有58.06%，各科室医务人员和病人对会诊的及时性存在普遍的不满。
六西格玛管理方法在医疗服务行业中应用案例摘要：为缩短门诊患者无效等候时间，降低患者对等候时间的不满意率，医院运用六西格玛管理方法，对门诊患者就医的全过程及在各诊疗活动点的等候时间进行调查、分析，找出导致等候时间过长且患者抱怨最多的流程作为改进的关键并重点分析原因。
经对挂号、收费、候诊、取药等关键流程采取相应的改进措施后，患者的无效等候时间明显缩短，对等候时间的不满意率明显下降。
这说明六西格玛管理方法是一种科学性和适用性强的管理方法，适宜在医疗服务行业中广泛应用。
关键词：等候时间门诊患者医院管理六西格玛管理1、问题的界定与测量在医疗行业，门诊就医等候时间过长是患者不满意的十大原因之一。
重庆建设医院患者对此意见也很大。
因此，医院把缩短患者无效的等候时间，减少抱怨，提高患者的满意度，作为六西格玛管理关注的首要问题。
1.1为了摸清问题的状况，医院组织了以下调查1)门诊患者就医活动全程跟踪调查2)各诊疗活动点患者等候时间调查3)患者对等候时间不满意率调查通过记录患者在各项活动中的等候时间，分析并找出关键流程和关键原因，采取相应的改进措施并再次组织调查，验证效果。
1.2流程范围及评价指标门诊患者就医的主要流程为:挂号、诊病、批价、交费、检查、取药、治疗。
采用的评价指标分别为:就医全程时间、无效等候时间及其百分比（等候时间/全程时间）、患者对等候时间不满意率等。
1.3调查时间、地点与对象连续两周在高峰时段，即每周一至周五上午8:00～12:00，在各诊疗活动地点(包括挂号、各科门诊、各类检查、交费、取药等)，针对重庆建设医院的门诊患者进行调查。
1.4调查方法全程调查：随机抽样，从被调查患者排队挂号开始，直到就医结束离开医院时为止，跟踪记录全过程时间及进行每一诊疗活动的等候时间。
定点调查：在各诊疗活动地点，连续记录高峰时段内患者人数及等候时间。
问卷调查：随机抽样，调查门诊患者对各诊疗活动点等候时间不满意的百分比。
六西格玛管理方法在优化入院护理流程中的应用六西格玛管理方法（Six Sigma）是一种以数据分析为基础的管理方法，旨在通过减少过程中的变异性，提高运营质量和效率。
在入院护理流程中，六西格玛管理方法可以应用于优化如患者接待、病历管理、药物配送等方面的流程，以提高患者的满意度、减少错误发生率、提高工作效率等。
以下是六西格玛管理方法在优化入院护理流程中的应用。
1.制定目标与指标：在优化入院护理流程之前，需要明确目标和指标，例如减少患者等待时间、减少病历错误率等。
通过明确目标和指标，可以帮助团队明确改进的方向和重点。
2.流程识别与理解：通过对入院护理流程进行流程图绘制，可以帮助团队全面了解整个流程，并找出其中的问题和瓶颈。
同时，要倾听护士和患者的意见和建议，了解他们对流程中存在的问题的反馈。
3.数据收集与分析：在应用六西格玛管理方法中，数据收集是非常重要的一环。
通过对入院护理流程中相关数据的收集和整理，可以了解到不同时间段的入院人数、平均等待时间、病历错误率等信息。
然后，通过数据分析方法，如直方图、散点图等，找出问题的根源。
4.问题定位与原因分析：在数据分析的基础上，可以通过问为什么（5W1H）的方法，进行问题定位与原因分析。
找出导致问题发生的原因，如人为因素、流程设计不合理等，并对问题进行具体的描述，以便制定改进措施。
5.改进计划与实施：在问题定位和原因分析的基础上，制定相应的改进计划。
例如，对于等待时间过长问题，可以通过加大护士配备、优化病历管理系统等方式进行改进。
在实施改进措施之前，可以进行小范围试点，评估改进效果。
6.效果评估与控制：在实施改进措施之后，需要对改进效果进行评估。
通过比较改进前后的数据指标，如平均等待时间、病历错误率等，来评估改进效果。
同时，需要建立监测机制，以确保改进措施的持续可行性。
通过应用六西格玛管理方法优化入院护理流程，可以带来诸多好处。
首先，可以缩短患者等待时间，提高患者的满意度。
