口服降糖药的种类及其服用要点

常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。

如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。

儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。

不推荐10岁以下儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。

老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。

不推荐80岁以上患者使用。

2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。

（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。

）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。

老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。

3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。

口服降糖药物的分类和服用方法口服降糖药物的分类和服用方法（１）促胰岛素分泌剂。

促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。

其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。

非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。

第三代磺脲类代表药目前只有格列美脲。

最佳服的药时间为餐前30分钟。

（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂。

二甲双胍。

它们共同的作用是增加外周组织（如肌肉等）对葡萄糖的利用，同时减少肝糖元的生成，使血糖降低。

因不刺激胰岛素分泌，故对于血糖正常者比较安全，因此有人称它们为抗高血糖药，特别适用于肥胖或超重的病人使用。

由于它们都带有酸性，可以刺激胃肠道，故最好在餐后才30分钟或进餐结束时服用。

（３）a-葡萄糖苷酶抑制剂。

阿卡波糖（拜唐苹）。

主要作用是阻止a-葡萄糖苷酶与多糖类物质的结合，以减少和降低食物中的淀粉等多糖类物质被分解、消化和吸收的量及速度，从而改善或降低餐后血糖。

对餐后血糖控制不好的病人效果明显。

其正确的服用方法是在进餐时与第一口饭同服。

如果和在餐后或餐前过早服用，其作用要大打折扣。

（４）胰岛素增敏剂。

代表药物有罗格列酮和匹格列酮。

作用原理是通过促进胰岛素介导而提高葡萄糖的利用率，同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成。

由于减轻了胰岛素的抵抗，因此可在降糖的同时，不同程度的改善血脂和血压。

副作用有：与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖、部分患者的体重增加、可加重水肿、可引起贫血和红细胞减少等。

临床使用，单独或联合其它类降糖要均可，一般应在餐前服用。

降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。

磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。

不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。

促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。

适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。

不良反应：胃肠道反应。

代表药物：格列奈类。

注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。

双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。

代表药物：二甲双胍。

注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。

噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。

不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。

α-糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。

不良反应：肠胃道反应，低血糖。

代表药物：XXX、XXX列波糖。

注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。

SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。

适应范围：T2DM患者。

不良反应：多尿，泌尿系感染。

代表药物：达格列净。

注意事项：肾功能不全者慎用。

以上是口服降糖药的分类表汇总。

胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。

速效胰岛素制剂：门冬胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-2小时作用时间：4-6小时注射方式：皮下注射注射部位：腹部赖脯胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-1.5小时作用时间：4-5小时注射方式：皮下注射短效胰岛素制剂：重组人胰岛素R起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：皮下注射生物合成人胰岛素R 起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：静脉注射中效胰岛素制剂：胰岛素NPH起效时间：2.5-3小时峰值时间：5-7小时作用时间：13-16小时注射方式：皮下注射长效胰岛素制剂：胰岛素PZI起效时间：3-4小时峰值时间：8-10小时作用时间：20小时注射方式：皮下注射超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素起效时间：2-3小时峰值时间：无峰作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：手臂前外侧地特胰岛素起效时间：3-4小时峰值时间：3-14小时作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：大腿前外侧、臀部外上1/4人胰岛素70/30剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-12小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射人胰岛素50/50剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-3小时作用时间：10-24小时注射方式：皮下注射赖脯75/25起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬30R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射XXX50R起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬50R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射以上是胰岛素类制剂的基本知识表，不同类型的胰岛素适用于不同类型的糖尿病患者，使用时应根据医生的建议进行选择。

谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。

下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。

1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。

该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。

该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。

2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。

该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。

药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。

所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。

不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。

用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。

如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。

二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。

药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。

糖尿病患者口服降糖药的用药指导糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。

药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。

药物的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。

口服降糖药的种类及特点促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。

主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。

对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。

本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。

非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。

这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。

应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。

双胍类药物品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。

主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。

应于餐中服用，通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。

双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。

不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。

本类药物可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

葡萄糖苷酶抑制剂类药物品种主要有拜糖苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小肠的α-糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖。

本类药物应于吃第一口饭时服用。

单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2—3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。

降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。

在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。

下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。

1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。

常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。

具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。

（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。

用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。

（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。

建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。

（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。

此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。

如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。

2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。

胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。

（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。

皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。

静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。

（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。

胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。

（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。

注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。

（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。

常用口服降糖药的用法：
格列吡嗪（美吡达）：餐前半小时口服
格列齐特（达美康）：餐前服用
格列美脲：餐前即服或在进餐时服
二甲双胍：餐中服用
瑞格列奈（孚来迪）：应在餐前服用
罗格列酮：空腹或进餐时服
拜糖平：饭前即刻服或第一口主食一起嚼服
格列本脲：餐前服用
胰岛素分类及用法：
1.超短效胰岛素：门冬胰岛素和赖脯胰岛素，一般需紧邻餐
前注射，用药10分钟内需进食。

2.短效胰岛素：普通（正规）胰岛素，于餐前30分钟注射
3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素（NPH），于睡前注射。

4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素和特慢胰岛素，于早饭前30
分钟注射。

5.超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素，于傍晚注射。

6.预混胰岛素：诺和灵、优泌林，于餐前30分钟注射。

糖尿病常用降糖药物及用法用量临床常用的口服降糖药包括：磺脲类、双胍类、a—葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂和胰岛素治疗六大类。

其中磺脲类、双胍类和胰岛素属于用于降低空腹血糖的降糖药，而对餐后血糖的作用不明显：a—葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)属于专门降低餐后血糖的,胰岛素增敏剂属于与胰岛素的联合用药，因此，只要对胰岛素抵抗的患者，还在使用胰岛素，就必须继续使用此药。

餐时血糖调节剂是专门降低从吃饭时到进餐后2小时之间的血糖的，它属于一种强力刺激胰岛素分泌的磺脲类药物。

一、磺脲类药物1、磺脲类药物的种类磺脲类降糖药的种类各种磺脲类降糖药物作用特点产品降糖作用最大量服用方法禁忌价格代谢途径D860 较弱 6片/日 1000-500 1元肾脏优降糖降糖作用最强 6片/日早、中前服用，晚上少用或不用肝肾不全者慎用便宜 50%肾脏50%粪便美比达（迪沙片）仅次于优降糖6片/日三餐前30分钟服用肾功不全者慎用便宜 90%肾脏10%粪便达美康相对较弱 3片/日早、晚两次服用肾功不全者慎用便宜70%肾脏30%粪便糖适平中等 6片/日三餐前服用肝功不全者慎用偏贵3元/片 5%肾脏95%粪便2、磺脲类降糖药的作用机理磺脲类降糖药是以刺激胰岛素分泌，为其主要降糖机理。

3、磺脲类药物的不良反应1)、胃肠道反应是最普遍的副作用：便秘、腹泻、烧心、饱胀、食欲低下、恶心。

痉挛性腹痛，长期服用后会消失。

2)、酒精不耐受：当喝了含酒精的饮抖或喝酒10-30分钟后，就会出现头痛、额面潮红或麻刺感。

3)、皮疹、瘙痒、寻麻疹等轻微的皮肤反应。

4)、长期或大量服用可导致肝、肾损伤，低血糖反应。

5)、年老体弱、营养不良、进食减少、内分泌功能减退或有肾功能障碍者，服用时及易发生低血糖。

6)、血液系统疾病。

有引起白细胞减少、溶血性贫血的可能。

7)、5-10年继发性失效。

这是患者病情加重，胰腺衰竭的直接表现。

二、双胍类降糖药1、双胍类药物种类1)、二甲双胍——降糖片•进口制剂有美迪康、迪化糖锭、格华止。

特别关注常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项蒲晓林 （四川省广元市苍溪县第三人民医院 苍溪县陵江镇中心卫生院 628400）糖尿病在生活中十分常见，属于一种慢性疾病。

我们都知道，糖尿病患者需要长期服用降糖药，严重的患者还需要注射胰岛素，通过药物来降低血糖，使血糖控制在一定的正常范围内。

市面上的口服降糖药有很多种，患者要根据自己的情况来选择合适的药物，来达到降糖的目的。

那么，常用的口服降糖药都有哪些种类呢，服用时又该注意哪些？一起来了解一下吧：1常用口服降糖药的种类1.1 促胰岛素分泌剂类药物促胰岛素分泌剂类药物主要包括磺脲类和非磺脲类两种。

1.2 磺脲类降糖药磺脲类降糖药是通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，其特点是对于胰岛素无法分泌的患者治疗效果不佳，药物起效慢，多在餐前服用，药物作用时间较长，容易引起低血糖。

主要适用于非肥胖Ⅱ型糖尿病患者，或者经饮食控制、运动减重效果不满意的轻中度Ⅱ型糖尿病患者。

可以单独服用，或者与其他降糖药联合服用。

磺脲类降糖药物有：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。

服用磺脲类降糖药要注意：格列本脲的降糖作用最强，肾功能不良的患者服用容易出现低血糖，老年糖尿病的患者应该慎用此药。

格列喹酮适用于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，降低血糖的同时，可以降低尿蛋白等。

格列美脲安全性大，不易引起低血糖，适合老年糖尿病患者和肾功能不全的糖尿病患者。

口服磺脲类降糖药时，严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期、重症感染或创伤、手术期间、酮症酸中毒期间、对磺脲类药物过敏的糖尿病患者，要禁止服用此类药物。

并且糖尿病患者服用此类型药物时，要注意餐前半小时服用，从小剂量开始，没有不良反应后再加大剂量，但不要超过最大量。

1.3 非磺脲类降糖药非磺脲类降糖药也是通过刺激胰岛β细胞来分泌胰岛素，这类药物属于超短效药物。

它的主要特点是降糖作用强，可以有效的降低餐后血糖。

像瑞格列奈、那格列奈就属于非磺脲类降糖药。