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阵发性心房颤动诊断中12导联动态心电图检查的应用研究发布时间：2023-06-28T11:11:20.533Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：陈莹[导读]阵发性心房颤动诊断中12导联动态心电图检查的应用研究陈莹（甘肃省天水市第一人民医院超声科；甘肃天水741000）[摘要]目的：分析探究阵发性心房颤动患者诊断期间应用12导联动态心电图检查的临床效果。
方法：2021年2月至2022年10月，挑选阵发性心房颤动病人一共60例，应用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30），应用常规心电图对对照组患者实施检查，应用12导联动态心电图检查观察组患者，比较两组诊断准确性和检查满意度。
结果：①观察组诊断准确性高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
②观察组检查满意度为93.33%，较对照组高（P＜0.05）。
结论：临床内针对阵发性心房颤动患者采用12导联动态心电图检查可发挥良好的诊断作用，准确性较高，为疾病治疗提供了准确的参考依据，患者满意度较高，建议广泛应用在临床中。
关键词：阵发性心房颤动；诊断；12导联动态心电图；满意度阵发性心房颤动在临床内属于常见疾病之一，具体主要指阵发性心房颤动，起搏点为心房。
通过深入研究后发现，多数阵发性心房颤动患者在发病时，其心房极易出现不规则冲动，冲动频率可达每分钟350到600次。
阵发性心房颤动的发生可能对心脏收缩节律性、收缩性产生严重影响，甚至在情况较为严重时导致患者死亡。
由此可见，及时采取有效的诊断措施，并给予治疗具有重要价值。
基于此，此次研究选取一共60例阵发性心房颤动患者，分析了12导联动态心电图检查的临床作用价值。
1 资料及方法1.1一般资料研究时间取2021年2月至2022年10月，选择60例阵发性心房颤动患者，分组方法取随机数字表法，可分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组内男性与女性患者均为15例，年龄最小46岁，最大不超过69岁，年龄均值为（56.21±11.31）岁，疾病类型，冠心病16例，心肌炎14例；观察组内男性与女性患者分别为16与14例，年龄最小47岁，最大不超过66岁，年龄均值为（55.42±11.21）岁，疾病类型包括17例冠心病和13例心肌炎患者。
2023年心房颤动诊断和治疗中国指南解读1、2、32024年粤医云答案参考答案附后1.（单选题）12导联心电图记录房颤时间界值为（）A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒2.（判断题）CHA2DS2-VASc-60评分≥2分的男性或≥3分的女性患者不应以预防卒中为目的使用OAC，是否正确？A.正确B.错误3.（多选题）与华法林相比，标准剂量及低剂量NOAC均显著降低（）A.致死性出血风险B.颅内出血风险C.胃肠道出血风险D.大出血风险4.（单选题）NOAC与决奈达隆联用时，（）剂量减半A.达比沙群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班5.（判断题）NOAC与决奈达隆联用时，不建议与达比加群150mg联合应用，是否正确？A.正确B.错误6.（单选题）房颤合并PCI人群的临床研究，采用抗血小板+抗凝的方案，唯一安全性终点未达到优效的NOAC是（）A.利伐沙班B.达比加群C.阿哌沙班D.艾多沙班7.（单选题）高龄房颤患者抗凝治疗中，利伐沙班的标准剂量为（）A.5mg qdB.10mg qdC.15mg qdD.20mg qd8.（单选题）与标准剂量DOAC相比，低剂量DOAC疗效表现为（）A.疗效不足B.疗效相近C.疗效更优D.疗效不明9.（单选题）房颤复律抗凝首选（）A.可达龙B.NOACC.西地兰D.倍他乐克10.（判断题）导管消融围术期不应中断OAC，是否正确？A.正确B.错误11.（单选题）房颤导管消融术前需行（）排除血栓A.CTAB.D-二聚体检测C.TEED.血管彩超12.（判断题）在出血得到可靠控制前，颅内出血（包括原发性和外伤性）的急性期为抗凝治疗禁忌，是否正确？B.错误13.（多选题）实体肿瘤中罹患（）的患者房颤发生风险也显著增加A.头颈部恶性肿瘤B.胸部恶性肿瘤C.消化系统肿瘤D.中枢神经系统肿瘤14.（单选题）选择导管消融的患者如节律控制效果不理想，可选择（）治疗A.valsalva动作B.AAD治疗C.植入心律转复除颤器D.调整生活方式15.（多选题）房颤合并（）建议行房颤导管消融A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.中重度功能性二尖瓣反流D.三尖瓣反流16.（多选题）心房颤动患者应行长期综合管理，包括（）等B.节律控制C.室率控制D.危险因素控制和合并症治疗参考答案：。
阵发性房颤终止后长间歇患者心电图指标分析【摘要】目的：回顾性分析总结阿尔兹海默症晚期患者接受早期心电图的诊断价值。
方法：选择2013年1月至2022年1月我院收治的阵发性房颤157例患者进行研究。
所有患者均接受12导联心电图监测，结合房颤发作停止后RR间隙时间划分为两组。
分析总结窦性心律的心电图指标。
结果：实验组静息心律、PR 间期、QT间期、QTc间期和常规组存在较大数据差异，数据对比均满足统计学标准，P＜0.05。
结论：窦性心律心电异常表现属于阵发性房颤终止后的长间隙高风险，值得推广。
【关键词】阵发性房颤；长间隙；心电图房颤属于相对严重的心房电活动紊乱表现，其主要是基于有序的心房电活动失调，并以快速无需的颤波动，导致心房收缩功能失调、激动频率增加以及心跳频率不规则提升，从而导致气短、眩晕、心悸、心前区疼痛等相关病症，属于临床中常见的心律失常疾病类型，按照发作的时间可以划分为初发、阵法、持续性三种类型[1]。
疾病的发生和器质性心脏病有直接关联，RR间隙主要是指连续两个QRS波当中的P波时长，普遍在0.6到1秒之间，阵发性房颤停止之后在窦性心律恢复之前的RR间隙会延长，从而为阵发性房颤终止后长间隙，也被称为快慢综合征，可能会导致气短、胸闷以及黑朦等症状，停搏时间过长时可能会导致晕厥的发生[2]-[3]。
目前关于房颤合并长间隙的发病机制不明确，近些年心律失常的分子生物学研究显示，自主神经张力异常与房颤的基因变异有直接关联，其可能会引发心电图特异性的变化。
对此，本文基于论著分析方式探讨阵发性房颤终止后长间歇患者心电图指标。
研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2022年1月我院收治的阵发性房颤157例患者进行研究。
结合房颤发作停止后RR间隙时间的差异划分为两组，其中RR间隙达到2秒纳入为实验组，例数55例，男女分别32例、23例，年龄（64.51±4.55）岁，房颤病程最短2月，最长4年。
缺血性脑卒中规范化诊治及新进展答2024年华医网继续教育神经内科学答案高分辨血管壁MR指导下慢性颈动脉闭塞开通1.慢性颈动脉闭塞最常见病因（）A.动脉粥样硬化B.结缔组织疾病C.先天发育异常D.病毒感染E.血管炎正确答案：A2.关于脑动脉血管壁正性重构特征，哪一项表述正确（）A.斑块造成的管壁向扩张B.加重管腔狭窄C.斑块面积<40%血管截面积时，动脉管壁表现为正性重构D.DSA检查可见管腔明显狭窄E.斑块面积>40%血管截面积时，动脉管壁表现为正性重构正确答案：C3.高分辨血管壁MR指导下颈动脉闭塞开通的优点是什么（）A.建立血管壁完整图像B.减少脑梗死并发症C.明确血肿或溶栓疗法的治疗时态D.对内中膜撕裂如实显示E.评价颅内动脉分支的情况正确答案：A4.慢性颈动脉闭塞临床特异性表现（）A.晕厥B.记忆力下降C.偏头痛D.脑卒中E.颈部搏动明显减弱或消失正确答案：D5.颅内动脉易损斑块在HR-VWI扫描特征表现（）A.T1高信号B.T1等信号C.T1低信号D.T1增强斑块无明显强化E.T2加权成像正确答案：A卒中相关非运动症状多学科管理专家共识解读1.卒中后认知障碍的治疗目的（）A.提高认知水平B.延缓认知障碍的进一步下降C.改善精神行为症状D.提高日常生活能力E.以上均正确正确答案：E2.以下哪项是卒中后患者可能出现的常见精神症状？A.头痛B.咳嗽C.情绪低落D.视力模糊E.肌肉疼痛正确答案：C3.卒中后认知障碍发病相关危险因素中，以下说法错误的是（）A.PSCI发生的主要原因是脑小血管病，其中包括动脉硬化和脑淀粉样血管病B.微梗死和脑白质高信号是与PSCI关联最强的表现，其在疾病发展中具有重要作用C.研究发现梗死灶的位置和数目也会影响PSCI的发展，特定部位和传导束被认为是独立的危险因素D.糖尿病与PSCI的风险增加无关E.在卒中前存在认知损害，或者卒中发生后出现并发症，也可能增加发展为PSCI的风险正确答案：D4.卒中后抑郁在卒中幸存者中的累积发病率为55%A.10%B.15%C.35%D.45%E.55%正确答案：E5.急性卒中患者应在发病（）内开始胃肠道内营养需管饲肠内营养支持治疗时，应首先选择鼻胃管或口胃管进行肠内营养支持治疗A.7天B.10天C.12天D.15天E.18天正确答案：A卒中后认知障碍干预的新策略1.以下哪项不是PSCI诊断评估中通常考虑的方面？A.症状表现B.影像学检查C.精神心理状态D.血液生化指标E.认知功能测试正确答案：D2.以下关于PSCI对患者病死率影响的研究，以下哪个说法是正确的？A.PSCI对患者病死率没有显著影响B.PSCI与缺血性卒中、其他类型的卒中以及心血管死亡事件均无关C.PICASSO研究中，共有1240名患者参与，且研究时间不足一年D.PSCI会显著增加患者病死率，并与多种不良事件有关E.PSCI在研究中主要关注的是认知功能的改善，而非病死率正确答案：D3.以下关于脑卒中对认知功能影响的说法，哪一项是正确的？A.脑卒中患者几乎不会经历任何认知功能的下降B.在脑卒中后的六个月内，大多数患者会出现至少一个认知领域的损伤C.脑卒中仅影响患者的记忆功能，对其他认知功能无影响D.脑卒中后的认知功能损伤通常在短时间内可以完全恢复E.脑卒中后，只有少数患者会出现全局认知的下降正确答案：B4.关于艾地在治疗神经损伤中的相关指南推荐，以下哪个说法是正确的？A.艾地主要用于治疗严重认知障碍患者B.艾地的每日推荐剂量为60mg，一次口服C.艾地的主要作用不包括激活线粒体功能D.艾地具有较强的抗氧化和清除自由基的作用E.艾地在《中毒迟发型脑病诊断与治疗中国专家共识》中未被提及正确答案：D5.以下哪种药物是能透过血脑屏障的线粒体靶向治疗药物A.伊立替康B.阿托伐他汀C.艾地片D.苯磺酸氨氯地平E.氢氯噻嗪正确答案：C卒中恢复期管理的进展与实践1.以下哪一项不属于对患者及早采取综合的干预措施来提高卒中患者康复管理质量？A.预防B.药物治疗C.精神行为症状治疗D.康复治疗E.立即进行手术治疗正确答案：E2.在急性卒中事件发生后的住院期间对患者进行早期的认知筛查，其后每（）进行神经心理评估随访；必要时进行多维度的全套认知功能评估，以明确PSCI的发生及演变A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案：C3.下列关于卒中恢复期的时间划分正确的说法是（）A.只有国外有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为24-48hB.国内外有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为1年以上C.目前国内外尚没有一个明确的时间划分来界定卒中的恢复期D.国内外没有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为1年以上E.卒中恢复期的时间划分为整一年正确答案：C4.关于MMSE和MoCA量表在认知功能障碍筛查中的应用，以下哪项描述是正确的？A.MMSE量表主要用于识别轻度认知障碍，而MoCA量表则主要用于痴呆症的诊断B.MMSE量表简单易行，适用于大规模筛查，但无法评估执行功能C.MoCA量表对于文盲和低教育水平的老人具有良好的适用性D.MoCA量表在识别MCI和痴呆方面的敏感性和特异性均较低E.推荐单独使用MMSE或MoCA量表进行认知功能障碍筛查B5.流行病学调查显示：我国不同程度的卒中后认知障碍（PSCI）患病率高达（）A.50.97%B.60.97%C.70.97%D.80.97%E.90.97%正确答案：D中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022解读1.CISS分型不包括（）A.穿支动脉病B.心源性C.大动脉粥样硬化型D.其他原因E.隐源性卒中正确答案：E2.最新脑血管病流行病学权威数据显示，中国每年有多少新发卒中患者（）A.100万B.240万C.360万D.480万E.600万正确答案：B3.关于卒中，以下错误的是（）A.睡眠呼吸暂停会增加卒中、死亡和心血管疾病（如心脏病、高血压和心房颤动）的风险B.呼吸暂停-低通气指数通常用于评价睡眠呼吸暂停的程度C.高同型半胱氨酸症与卒中及其他血管性疾病的发生风险增高有关D.缺血性卒中或TIA患者膳食种类应单一精细化E.缺血性卒中或TIA患者应注意低盐低脂的均衡膳食正确答案：D4.心源性栓塞最常见的危险因素（）A.心房颤动B.高血压C.心室颤动D.心房扑动E.高胆固醇血症正确答案：A5.对发病在24h内、非心源性轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤3分）或高风险TIA（ABCD2评分≥4分）患者推荐（）A.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗21d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗B.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗90d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗C.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗100d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗D.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗24d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗E.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗30d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗正确答案：A急性缺血性卒中的精准抗血小板治疗1.阿司匹林抑制血小板聚集的机制是（）A.抑制血小板环氧化酶（COX-1）B.抑制血小板环氧化酶（COX-2）C.P2Y12抑制剂D.非肽类血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂E.抑制血小板生成正确答案：A2.对于轻型AIS及高危TIA患者，在发病24h内启动双联抗血小板治疗阿司匹林100mg/d，联合氯吡格雷75mg/d（首日负荷剂量为300mg），并持续（）A.14天B.21天C.24天D.60天E.90天正确答案：B3.属于P2Y12抑制剂是（）A.阿司匹林B.西洛他唑C.氯吡格雷D.替罗非班E.阿法韦林正确答案：C4.阿司匹林抵抗的诊断标准是（）A.即用15μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥60%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%B.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%C.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥30%D.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥15%E.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥60%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%正确答案：B5.中国人群中存在的2种导致CYP2C19酶缺陷的主要等位基因（）A.CYP2C19*2B.CYP2C19*6C.CYP2C19*9D.CYP2C19*4E.CYP2C19*3正确答案：A房性心脏病-不明原因栓塞性卒中（ESUS）——一个潜在的重要病因1.ESUS的治疗方式包括以下哪种（）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.血管扩张药物治疗D.手术治疗E.雾化吸入治疗正确答案：B2.STAF评分几分提示房颤所致卒中（）A.3B.4C.5D.6E.7正确答案：C3.改良STAF新增的变量包括（）A.多血管区多发病灶赋值3分B.NT-proBNP≥431pg/ml赋值3分C.年龄＞62岁2分D.左心房扩大2分E.单发病灶的赋值标准变更为梗死灶直径大于15mm 正确答案：B4.CRYSTSLAF试验发现40岁以上，皮下埋藏植入式心脏监测器连续监测36月，房颤发现率为（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.5正确答案：C5.下面不属于房性心脏病的是（）A.心腔扩大B.纤维化内皮细胞功能障碍C.肌细胞功能受损D.卵圆孔未闭E.高血糖引起的视网膜损伤正确答案：D急性缺血性脑卒中的影像学评估1.下列脑卒中的危险因素中属于不可干预因素的是（）A.吸烟B.高血脂C.肥胖D.年龄E.饮食习惯正确答案：D2.有关缺血半暗带，下列说法错误的是（）A.缺血半暗带与核心梗死区血供不同B.缺血半暗带指存在功能障碍但尚未死亡，可挽救的脑组织C.及时挽救缺血半暗带是AIS治疗的关键D.可通过CT/MR等多种方式进行评估，如CTP、DWI-PWI不匹配、DWI-FLAIR不匹配等E.缺血半暗带区域一定会导致脑功能障碍A3.下列哪种成像技术可帮助识别急性缺血性脑卒中患者可行的血管重建治疗方法（）A.传统CTB.MRIC.CTAD.PETE.X线平片正确答案：C4.下列不属于缺血性卒中TOAST分型的有（）A.穿支动脉病B.大动脉粥样硬化C.小动脉闭塞D.心源性栓塞E.原因不明型正确答案：A5.下列急性期脑梗死的CT征象中不包括（）A.岛带征B.豆状核模糊征C.黑洞征D.大脑中动脉高密度征E.脑血肿征正确答案：CCAS并发症处理和围手术期管理1.为预防脑高灌注综合征，以下那一条措施不合适（）A.急性脑梗死症状稳定者2周后手术B.双侧严重狭窄，先行狭窄严重侧，3月后再行对侧C.严重的颈动脉狭窄并脑血流量显著降低者，分期血管成形术D.对于血压难以控制者可加用镇静药物，使血压平稳下降E.急性脑梗死立即手术正确答案：E2.以下哪一项不是CAS并发症（）A.心率、血压下降B.TIA和脑栓塞C.高灌注综合征（CHS）D.支架内血栓形成E.颅内感染正确答案：E3.术后并发症是CAS中一大难题，在低血压、心动过缓、心律失常等不良情况下，以下哪个措施是CAS患者急诊医生常用的围手术期管理方法（）A.严格静脉注射药物，过早地恢复患者自主呼吸B.常规监测降压药物的浓度和剂量，及时调整药物用量C.给予大剂量的利尿剂，加强尿液排泄量的监测D.维持足够的液体输入，避免低钠低血容量的情况发生E.施行机械通气和有创性呼吸治疗正确答案：B4.假性动脉瘤处理中哪一项不合适（）A.加压包扎B.超声引导下瘤体内注射凝血酶C.覆膜支架D.弹簧圈栓塞或外科治疗E.穿刺引流正确答案：E5.诊断脑高灌注综合征的必要条件是（）A.术中或术后MCA平均血流速度比术前增加100%以上B.术中或术后MCA平均血流速度比术前增加50%以上C.血压升高D.意识障碍E.癫痫正确答案：A急诊取栓困难路径建立——经桡动脉穿刺1.常见的与桡动脉穿刺相关并发症不包括（）A.桡动脉痉挛B.闭塞和前臂血肿C.假性动脉瘤D.动静脉瘘E.前臂坏死正确答案：E2.桡动脉穿刺方法（）A.钢针B.套管针C.两者皆可D.其他正确答案：C3.中国女性桡动脉的粗细（）A.2.60±0.99mmB.2.70±0.99mmC.2.60±1.1mmD.2.70±1.0mmE.2.50±0.99mm正确答案：A4.中国男性桡动脉的粗细（）A.2.55±1.1mmB.2.58±1.1mmC.2.60±0.99mmD.2.55±0.99mmE.2.50±0.99mm正确答案：B5.经桡动脉穿刺是取栓手术中常用的途径之一以下哪种情况不适宜经桡动脉穿刺进行取栓手术（）A.股动脉无法穿刺B.患者有过敏体质C.患者无法配合手术D.手臂有畸形或者其他障碍影响穿刺E.经桡动脉穿刺均可适用于进行取栓手术正确答案：E卒中后癫痫的诊断和治疗1.下列哪种类型的癫痫发作会引起抽搐（）A.部分性发作B.大发作C.强直-阵挛发作D.空白发作E.癫痫性痴呆发作正确答案：C2.下面关于卒中后癫痫（PSE）早期发作正确的是（）A.卒中后1天内发生的痫性发作B.卒中后1周内发生的痫性发作C.卒中后1月内发生的痫性发作D.卒中后1季度内发生的痫性发作E.卒中后1年内发生的痫性发作正确答案：B3.下面关于卒中后癫痫不正确的是（）A.卒中后一定时间内出现的癫痫发作B.卒中前有癫痫病史C.卒中前无癫痫病史D.排除脑部及全身系统性疾病E.脑电监测到痫性放电与卒中病变部位一致正确答案：B4.下面关于卒中后癫痫用药疗程正确的是（）A.1月B.3月C.半年D.1年E.至少2年正确答案：E5.下面关于PSE预后错误的是（）A.导致卒中患者致残率和病死率明显增加B.伴有PSE的青年卒中患者肢体功能恢复较差C.但与其他症状性癫痫相比，PSE药物难治率相对较高D.总体预后较好E.可能会出现认知和情绪障碍，影响生活质量正确答案：C急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗进展1.根据指南，对于发病4.5-9小时的AIS患者，如果什么条件下推荐阿替普酶静脉溶栓治疗（）A.患者年龄大于80岁B.存在核心灌注不匹配C.患者有轻型致残性卒中D.患者合并多发病和虚弱E.患者年龄大于90岁正确答案：B2.什么情况下不适宜使用静脉溶栓治疗急性缺血性卒中（）A.血压高于185/110mmHgB.伴有颅内出血的影像学表现C.近期出血性疾病史D.服用口服抗凝药物治疗的患者E.没有该情况，静脉溶栓治疗可以被广泛使用正确答案：D3.卒中终生风险的国家是哪个（）A.美国B.印度C.中国D.巴西E.俄罗斯正确答案：C4.根据指南，对于发病6小时内的AIS患者，如果不适合阿替普酶静脉溶栓治疗，可以考虑使用哪种药物（）A.尿激酶B.替奈普酶C.阿司匹林D.去氨普酶E.重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rt-PA）正确答案：A5.根据《中国脑血管病临床管理指南（第二版）》，以下哪个时间段内发病的急性缺血性卒中患者应进行阿替普酶静脉溶栓治疗（）A.发病0-1小时内B.发病1-3小时内C.发病3-4小时内D.发病4-4.5小时内E.发病4.5-9小时内正确答案：B缺血性脑卒中的脑保护治疗1.我国脑卒中不具有以下特点（）A.高发病率B.高死亡率C.高致残率D.低救治率E.低卒中复发率正确答案：D2.关于缺血性脑卒中脑保护药物描述错误的有（）A.存在基础-临床转化困难B.新药应针对缺血级联反应的多个环节C.得到了各国指南的普遍推荐D.可考虑将既往尝试失败的药物作为溶栓或取栓的辅助治疗E.脑保护药物的临床应用往往需要进行大规模的多中心随机对照试验，以确证其疗效和安全性，并确认相应的适应证和有效剂量等问题正确答案：C3.脑核心梗死区描述错误的是（）A.CBF<10ml/100g/minB.扩散异常C.可逆性缺血D.细胞毒性水肿E.梗死区细胞坏死后，可通过再灌注进行部分修复正确答案：B4.脑卒中最常见的类型是（）A.急性缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作D.硬膜下血肿E.暴发性脑血管病毒感染正确答案：A5.下列哪项措施不是缺血性脑卒中的脑保护治疗常用措施（）A.气管插管B.血糖控制C.调整D.营养支持E.血压控制正确答案：A针刺治疗缺血性卒中研究进展1.针刺治疗缺血性卒中的作用机制不包括（）A.可促进神经元增殖分化B.可有效改善脑缺血再灌注损伤C.可增加CBF，缓解卒中后血脑屏障功能障碍D.可抑制细胞凋亡和自噬的机制E.预处理可诱导小胶质细胞活化正确答案：E2.所有卒中发病病例中，缺血性卒中占比（）A.50-60%B.60-70%C.70-80%D.40-50%E.30-40%正确答案：B3.下面关于全球卒中负担错误的是（）A.全球估计共有1220万卒中发病病例B.卒中患病人数估计共有1.01亿C.卒中导致655万人死亡D.所有卒中发病病例中，有90%为缺血性卒中E.缺血性卒中比例在老年人中更高正确答案：D4.针刺治疗缺血性卒中的研究现状表明，下列哪个方面是针刺的主要作用机制（）A.促进血管生成和神经再生B.降低血压和血脂C.抑制炎症反应和氧化应激D.增强免疫功能和体液循环E.促进胶质细胞代谢和脑组织重建正确答案：C5.针刺治疗早期缺血性卒中的安全性与有效性研究表明，下列哪种方法是最适合的针刺方式（）A.激光针刺B.穴位贴压C.电针刺D.指压按摩E.经皮穿刺正确答案：E急性缺血性卒中的抗凝策略与挑战1.在抗凝治疗中，如何避免出血风险（）A.尽可能使用更高效且口服便捷的抗凝药物B.在开始治疗前对患者的出血风险做评估C.提高药物剂量以取得更好的抗凝效果D.避免与其他药物同时使用以避免不良互作用E.口服抗凝药物开始治疗后，可忽略继续监测正确答案：B2.房颤患者的死亡风险是无房颤患者的（）倍A.1B.1.6C.2D.3E.4正确答案：B3.抗凝治疗出血可纠正危险因素（）A.年龄＞65岁B.既往大出血史C.严重肾功能不全（透析或肾移植）D.严重肝功能不全（肝硬化）E.血小板计数减低正确答案：E4.下面关于CHA2DS2-VASc-60评分错误的是（）A.高血压1分B.充血性心衰1分C.卒中2分D.年龄＞75岁2分E.女性1分正确答案：D5.目前国际上多采用原则实施房颤相关卒中的抗凝治疗，下面正确的是（）A.TIA患者，发病第3d启动抗凝治疗B.轻型卒中患者（NIHSS<6分），发病第3d启动抗凝治疗C.对于中度卒中患者（NIHSS8-15分），发病第6d如无出血转化则启动抗凝治疗D.对于重度卒中（NIHSS>20分），发病第12d除外出血转化后启动抗凝治疗E.对于中度卒中患者（NIHSS8-15分），发病第3d如无出血转化则启动抗凝治疗。
超声心动图评估阵发性心房颤动患者左心房功能早期改变纵婷雨，李勇，孟媛媛,唐国璋，于涛，王志斌青岛大学附属医院心脏超声科山东青岛266003$摘要】目的探讨二维和三维超声心动图（2DE和3DE）指标在评估阵发性心房颤动（PAF）患者左心房早期重构中的价值。
方法选取PAF患者48例,正常者40例。
采集常规超声心动图参数及三维图像，应用2DE/3DE和三维斑点追踪成像技术（3D-TI）测定左心房相关容积和应变指标，比较两组间的差异（结果2DE和3DE提示PAF患者左心房各期容积均增大（P<0.05）。
2DE测定的容积相关指标提示左心房三相功能均受损（P<0.05）；3DE测定的应变指标提示左心房应变受损（P<0.05）。
结论2DE和3DE指标评估左心房结构与功能改变可帮助发现PAF患者左心房功能的早期改变。
$关键词】心房颤动,阵发性;超声心动描记术;三维斑点追踪技术中图分类号:R541&R445.1文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）03时418-04Assessment of left atrial early remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation using two-dimensional and threedimensional echocardiographyZONG Ti&gyu,LI Yong,MENG Yua&yua&,TANG Guozha&g,YU Tao,WANG ZhibinDepartme&t of'Echocardiography,A fi—ated Hospitotal of'Qingdao University,Qingdao266003,P.R.China)Abstract]Objective To explore the value of two-dimensional and three-dimensionai echocardioyraph/(2DE and3DE)in e-vvluating left atriai earlo remodeling in patients with p aroxysmal atriai fibrillation(PAF).Methods48PAF patients and40normai subjects were selected.The left atriai vvlume and strain parameters were assessed by2DE,3DE and011X0-10611501111speckling tracking imaging(3D-STI).We compared the ddferencc between the two groups.Reselts2DE and3DE indicated that the left atrium vvlume of patients with PAF increased in each phase(P<0.05).The vvlume-related indicators measured by2DE indicated that the three-phase function of the left atrium was impaired(P<0.05)；the strain parameters measured by3DE indicated that the strain of the left atrium was impaired(P< 0.05).Conclusion Assessment of left atriai structurai and functional changes by2DE and3DE parameters are helpfui to detect early change of left atriai function in PAF patients.)Key worls]Atriai fibrillation,paroxysmai；Echocardioyraphy；Three-dimensionai speckling tracking imaaing心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常类型，根据发作的时间和特点可分为首诊房颤、阵发性房颤（paroxysmai atwai fibrillation,PAF）/持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤［1］（PAF在成人中非常普遍且可无症状，但心房已经发生早期改变。
脑卒中患者心电图改变的特征及分析摘要】目的探讨脑血管意外与心电图异常的关系及意义。
方法采取12导联同步心电图机描记心电图，分脑出血组和脑血栓组进行比较。
结果心电图异常，两组差异无统计学意义（X2=1.9，P>0.05）。
结论急性脑血管意外可导致继发性心脏功能的损害，心电图的变化与预后密切相关。
【关键词】脑血管意外心电图心脏功能预后笔者收集了近五年来脑出血与脑血栓住院患者340例心电图资料,对其进行分析，目的是探讨脑血管意外与心电图异常的关系。
1 资料与方法1.1一般资料 340例患者均系我院神经内科住院患者，经临床症状、体征和CT确诊。
其中脑出血167例，脑血栓形成173例。
男232例，女108例，年龄45～88岁，平均（56±4.2）岁。
1.2方法采用日本产ECG-9020K型12导同步心电图机，所有患者于入院后8小时内描记。
1.3 统计学方法组间计数资料作X2检验。
2 结果两组心电图改变见表1。
表1 脑出血组与脑血栓组患者心电图改变（例）两组心电图改变的特征：心电图异常，脑出血组151例(90.42%),脑血栓组148例(85.55%),两组差异无统计学意义(X2=1.90，P＞0.05 )。
两组心电图改变均以T波改变、ST段压低、左室高电压最为多见。
其次为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、电轴异常、房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、Q-T间期延长。
脑出血组窦性心动过速、房性期前收缩、束支传导阻滞发生率明显高于脑血栓组。
340例急性脑血管意外患者中，126例有心电图跟踪观察记录。
其中52例随病情好转心电图变化有改善，37例恢复到正常，18例随病情恶化，心电图异常程度加重，表现为多种心电图异常。
3 讨论本组资料中，脑出血组与脑血栓组心电图的改变发生率分别为90.42%和85.55%,与国内报道相符[1]。
167例脑出血组中同时有2项以上心电图异常者116例,173例脑血栓组同时有2项以上心电图异常者98例,两组均以ST-T改变和左室高电压最为多见。
发生心房颤动的相关因素分析【摘要】目的：探讨发生心房颤动的相关因素及防治措施。
方法：对本院1623 例住院病人中发生心房颤动的125例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：内科住院病人心房颤动总发生率为7.7%（125/1623）。
心房颤动的相关因素构成比依次是冠心病、高心病、风心病、肺心病，甲亢性心脏病，特发性房颤等。
60岁以上的患者占69.6%。
进行复律治疗13例，抗凝或抗血小板治疗82例。
18例患者曾患脑卒中。
结论：心房颤动相关因素中冠心病和高心病占主要地位，预防房颤应重点降低冠心病、高血压的患病人数。
【关键词】心房颤动；相关因素1临床资料1.1 对象观察病例均来自2007年1月至2011年1月本院内科住院病人。
在住院1623例病患中，发生心房颤动者125例，心房颤动总发生率为7.7%，男性70例，女性55例，平均66.1（28~83）岁。
1.2 诊断标准125例心房颤动患者均经常规12导联心电图和（或）24h动态心电图检查证实；冠心病诊断均经运动平板实验和（或）冠状动脉造影证实；高血压病诊断符合2003年jnc7诊断标准；脑卒中以临床诊断为基础，参考ct 资料。
心房颤动的分类遵照“三p”分类法，即将心房颤动分为阵发性（paroxysmal）、持续性（persistent）、永久性（permanent）。
经常用药者定义：每周用药时间大于或等于3d，用药总时间大于1个月。
心房颤动栓塞高危者定义：具有下列1项或1项以上者为心房颤动发生栓塞高危者：①年龄≥65岁；②有脑血栓栓塞史；③合并高血压；④合并糖尿病。
1.3 统计学处理计数资料比较采用检验。
2 结果2.1 心房颤动患者病因构成及性别、年龄分布125例心房颤动患者病因构成以冠心病（43.2%）最高。
40岁以下者7例（5.6%），40~60岁者31例（28%），61岁以上者87例（67.6%）。
男性患者占56%(70/125)，女性患者占44%（55/125）。
