第六章心电图案例复习进程

第六章心电图检查一、名词解释 1.心电图（ECG） 2.心电向量3.胸导联 4.导联轴 5.额面六轴系统 6.心电轴： 7.钟向转位 8.冠状T波 9.心律失常 10.室性早搏二联律 11. 室性早搏三联律 12.高度房室传导阻滞二、填空题： 1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。

2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。

3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿 --- --- 到达 --- --- 顺序传导，最后兴奋心室。

4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。

5.常用胸导联包括，又称为。

6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。

横向距离代表，用以计算。

当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。

7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。

8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V、V导联出现过渡56区波形，提示心脏转位，常见于；V、V导联出现过渡区波形，提示心脏转12位，常见于。

9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。

10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。

在任何导联中，S-T段下移不应超过。

11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。

常见于，所以又称。

12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压 ,时间正常。

常见于，又称为。

13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。

14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。

病因多见于、、及某些先天性心脏病等。

15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。

16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。

17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。

18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。

19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。

心电图复习资料：从基础到临床应用
1. 心电图的基本知识
- 心电图的来源和基本原理
- 心电图的常用检查方法
- 心电图的标准导联和导联位置
- 心电图波形、节律及间期的解读
2. 心电图的临床应用
- 心电图在心脏疾病的诊断中的作用
- 心电图在不同心脏病种的诊断和鉴别诊断中的应用
- 心电图在心血管手术前后的评估和监测
- 心电图在心衰、猝死、心源性猝死等危重病症的诊断中的应用
3. 心电图的常见问题及处理方法
- 心电图干扰的来源和解决方法
- 心电图异常的处理方法
- 心电图检查结果的解读及结果报告的撰写方式
4. 心电图技术的演变及发展趋势
- 心电图技术的现状及局限
- 心电图技术的新进展及应用前景
- 心电图与其他检查手段的联合应用及发展方向
总体而言，心电图是临床常用的非侵入性检查手段，对于心脏疾病的确诊、评估及治疗提供了重要的帮助。

在进行心电图检查前的准备、检查方法及后续的结果分析都至关重要，对于医护人员来说，深入了解心电图的基本知识和临床应用，作为技能的核心竞争力之一。

科目：健康评估题型：单选题章节：第六章心电图检查第一节心电图的基本知识难度系数 11．心电图不能提供直接诊断依据的一项是A．心律失常B．心肌梗死C．高钾血症D．心肌缺血E．心脏收缩力2．胸导联探查电极位置错误的是A．V1在胸骨右缘第4肋间B．V2在胸骨左缘第4肋间C．V3在V2与V4连线的中点D．V4在左锁骨中线与第五肋间相交处E．V5在左腋前线与第五肋间相交处3．黄色导联线应连接在A．右上肢B．左上肢C．右下肢D．左下肢E．胸前4．红色导联线应连接在A．右上肢B．左上肢C．右下肢D．左下肢E．胸前5．反映心房除极的心电图波型是A．QRS波B．R波C．T波D．P波E．U波6．反映心室除极的心电图波型是A．QRS波群B．S波C．T波D．P波E．U波章节：第六章心电图检查第二节正常心电图难度系数 11．心电图纸移动速度为25mm/s时横距l mm代表A．0.04sB．0.08sC．0.02sD．0.05mVE．0.1mV2．心电图纸移动速度为50mm/s时横距l mm代表A．0.04sB．0.08sC．0.02sD．0.05 mVE．0.1 mV3．心电图纸定准电压为1mV=5mm时纵距l mm代表A．0.2mVB．0.02mVC．0.1 mVD．0.05 mVE．0.5 mV4．心电图各波段测量方法错误的一项是A．时间的测量自波的开始部内缘量至波的终止部内缘B．向上波高度自基线的上缘测至波峰顶端的水平线C．向下波深度自基线的下缘测至向下波最低点的水平线D．S-T段应在“J”点后0.06～0.08s处测量E．S-T段抬高时从等电位线下缘垂直量至S-T段的上缘5．窦性P波方向倒置表现在A．Ⅰ导联B．Ⅱ导联C．aVR导联D．aVF导联E．V3导联6．心电图上代表房室传导的时间是A．P-R间期B．Q-T间期C．P-P间期D．R-R间期E．S-T段7．正常人在R波为主的导联中T波振幅不应低于同导联R波的A．1/2B．1/4C．1/6D．1/10E．1/58．正常人在R波为主的导联中Q波振幅不应大于同导联R波的A．1/2B．1/4C．1/6D．1/10E．1/59．正常心电图的S-T段在任何导联下移不得超过A．0.1mVB．0.01mVC．0.5 mVD．0.05mVE．0.02mV10．正常心电图的S-T段在任何导联抬高不得超过A．0.1mVB．0.01mVC．0.5mVD．0.05mVE．0.02mV11．窦性心律正常频率范围应在A．60～100次/minB．80～150次/minC．40～60次/minD．100～120次/minE．50～100次/min12．窦性P波是指A．R波规律出现B．Ⅰ、Ⅱ导联直立、aVF、V3导联倒置C．aVF、V3导联直立、Ⅰ、Ⅱ导联倒置D．Ⅰ、Ⅱ导联直立、aVR导联倒置E．Ⅰ、Ⅱ导联倒置、aVR导联直立难度系数 21．王先生，心电图检查示：窦性心律，心律规则R-R间距0.8s,心室率为A．100次／minB．75次／minC．103次／minD．80次／minE．60次／min章节：第六章心电图检查第三节异常心电图难度系数 11．洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是：A．室性早搏呈二联律B．房室传导阻滞C．心房颤动D．窦性心动过缓E．室上性阵发性心动过速2．频发期前收缩是指期前收缩每分钟出现A．3次以上B．5次以上C．8次以上D．10次以上E．15次以上3．关于室性期前收缩的心电图表现错误的一项是A．有提前出现的宽大畸形的QRS波B．T波方向与QRS波主波方向相反C．QRS波群前无P波D．代偿间歇完全E．P波规律出现4．不是病窦综合征的是A．窦性心率80次/分B．窦性心率45次/分C．窦性停博D．窦房结阻滞E．慢-快综合征5．房颤病人心电图主要表现A．脉搏的改变B．病人的主诉C．血压的变化D．心室率的改变E．P波消失被f波代替6．不符合心房颤动的心电图特征是A．出现形态大小不一的f波B．R-R间歇不相等C．QRS波群形态大致正常D．窦性P波消失E．心室率350～600次/min 7．左心房肥大心电图表现不包括A．心房除极时间延长B．P波增宽且时限≥0. 12sC．又称“二尖瓣型P波”D．V1导联P波呈先正后负且负向波较深E．心房除极电压增高8．不符合左心室肥大心电图特征的是A．肢体导联RavL＞1.2mV或RavF＞2.0mVB．额面心电轴左偏但一般不超过-30°C．QRS总时限一般达0.10～0.11sD．在以R波为主的导联的ST 段呈下斜型压低达0.05mV以上E．P波时间延长9．心肌缺血的心电图特征不包括A．心内膜缺血时T波高大直立B．心外膜下心肌缺血时T波倒置C．心内膜和心外膜下心肌同时缺血时T波低平或双向D．T波无变化E．S-T段多表现为下移10．心肌缺血的心电图特征正确的是A．心内膜下心肌缺血S-T段多表现为下移≥0.05mVB．心外膜下心肌缺血S-T段多表现为抬高＞0.5mVC．缺血型S-T段改变应在心绞痛发作后改变较明显D．心外膜下心肌缺血S-T段多表现为下移≥0.05mVE．心内膜下心肌缺血S-T段多表现为抬高＞0.1～0.3mV11．心肌梗死的心电图特征不正确的是A．缺血型T波倒置B．坏死型Q波形成是急性心肌梗死最早心电图特征C．损伤型S-T段弓背向上型抬高，D．坏死型Q波形成E．坏死型Q波可持续存在12．心肌梗死的的定位诊断不正确的是A．前间壁心肌梗死时V１～V３导联出现异常Q波B．前壁梗死时异常Q波出现于V３～V５导联C．下壁心肌梗死时在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现异常Q波D．后壁心肌梗死时V７～V９导联出现异常Q波E．侧壁梗死时异常Q波出现于V1～V2导联13．诊断心肌梗死最有价值心电图变化是A．T波倒置B．S-T段压低C．S-T段抬高D．异常Q波或QS波形成E．出现U波增高14．不符合窦性心律心电图特征的是A．P波规律出现B．P-R间期为0.12～0.20s。

第六章重症监护一、心跳呼吸骤停患者的护理[知识要点]1.成人心肺复苏，包括基础生命支持、高级生命支持要点。

2.心跳呼吸骤停后的ICU常用综合救治措施。

3.人工气道的建立禁忌症。

4.人工气道吸痰指正。

5.人工气道湿化评价指标。

[案例分析]案例第一部分患者，女性，44岁，因车祸至昏迷，5分钟后神智转清，感头昏、恶心、胸痛，无喷射性呕吐、无四肢抽搐，入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常，生命体征平稳，建议继续观察，随时复诊。

当日晚间10时左右，患者在家中反复出现发作性晕厥，共3次，每次持续10—20钟不等，同时伴有四肢肌张力增高，大小便失禁，能自行缓解后苏醒，应答正确，在等待“120”过程中患者再次发生晕厥，“120”到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大，立即予以心肺复苏术。

△选这题1.判断心搏骤停的早期体征包括：（ABCE）A.意识消失B.大动脉搏动消失C.无自主呼吸D.心电图平直E.瞳孔散大2.心脏骤停示，心电图的表现有：（ACD）A.室颤B.房颤C.电—机分离D.心室静止E.室上性心动过速3.抢救心脏骤停者的生存链包括有：（ABCDE）A.立即识别心搏骤停并启动急救系统B.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C.快速除颤D.有效的高级生命支持E.综合的心搏骤停后治疗△简述题4.对于可以除颤恢复心脏节律的心脏停住患者，处理的优先顺序是什么？答：①除颤；②胸外按压；③开放气道；④寻找并确定原因[案例分析]案例第二部分“120”运送10分钟后监护该患者送至**医院急诊，心电监护示：室颤，立即给予电除颤、胸外按压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气，7分钟后患者恢复自主心率，收住ICU进一步治疗，曾予多巴胺升压治疗，后循环逐渐稳定撤离多巴胺，行心脏彩超未见明显病理改变。

△选这题5.高级生命支持主要技术有：（ABCDE）A.脑复苏、药物治疗、维度控制B.循环维持功能C.维持呼吸功能D纠正酸中毒和电解质紊乱E.严密观察患者的症状和体征6.气管插管前护士应该：（ABCE）A.检查一谈装置、呼吸囊及吸氧装置，确保功能正常B.呼吸机连接至气体源头，确保呼吸机功能正常C.患者静脉通道已经开放，随时可以使用药物D.患者体位：枕骨下垫一枕头的仰卧位E.紧急插管示，防止胃内容物反流误吸7.该患者紧急气管插管机械通气，CRP时应该注意（C）A.按压：呼吸=30：2B. 按压：呼吸=15：2C.按照100次/min以上的频率心脏按压，呼吸机控制呼吸D.呼吸机送气示暂停按压E.呼吸频率设定为5-10次/min8.气管插管机械通气患者的主要护理目标包括：（ABCDE）A保持人工气道通畅在位B使用肢体加压治疗，预防深静脉血栓形成C充分湿化D口腔护理，保持口腔清洁E抬高床头30°以上9出现以下哪些指标时应气道内吸引？（ABCDEF）A无其他原因指脉氧饱和度下降2%及以上B容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量明显减少C听诊有痰鸣音D气道内明显有分泌物E怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸（患者呕吐或人工气道气囊压前）F8小时内无吸痰指征应吸痰一次10.该患者紧急机械通气，给予热湿交换器（人工鼻）湿化，出现下列哪些指标说明湿化效果不满意：（ABE）A气管插管出口至人工鼻段清洁透明B气管插管出口至人工鼻段清洁透明与朦胧交替C气管插管出口至人工鼻段清洁透明可见到有水珠D吸痰后吸痰管有痰液附着，清水一次冲洗干净E吸痰后吸痰管有痰液附着，清水2次及以上冲洗干净11.为了预防该患者V AP发生，下列措施中可能有效的有：（ACDEF）A解除病人前后洗手B使用密闭式吸痰管C预防DVT D 持续声门下吸引E抬高床头30°~45°F持续监测气囊压力或每天调整气囊压力3次以上12.给该患者多巴胺治疗时，以下护理措施正确的有：（ADE）A密切监测血压，开始时5~15分钟监测一次，稳定后减少监测频率，必要时监测有创动脉血压B最好外周建立专用静脉通道输入C为了避免地血压对病人的危害，首先设置较大的速度，然后根据血压，逐渐调整至适当剂量D匀速输注E在充分扩容的前提下简述题13.简述护士在接诊该患者时，在安排床位是要考虑的问题。