亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.13.099探讨三氧化二砷联合沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效朱翠霞阳光融和医院血液科,山东潍坊261000[摘要]目的对在骨髓增生异常综合征的治疗中应用三氧化二砷和沙利度胺联合治疗的效果进行分析和研究。

方法便利选择该院收治的骨髓增生异常综合征患者共计70例作为该次研究的纳入对象,选取时间段为2017年1月—2019年6月,按照随机数字表法将这些患者划分为联合用药组和单一用药组,每组35例。

采用沙利度胺对单一用药组患者进行治疗,在此基础上,联合应用三氧化二砷治疗联合用药组患者,对两组患者的治疗效果进行分析和比较。

结果单一用药组中有8例完全缓解、10例部分缓解、9例稳定、8例无效,共计达到了51.4%的总有效率,联合用药组中有15例完全缓解、9例部分缓解、7例稳定、4例无效,共计达到了68.6%的总有效率,联合用药组的总有效率明显高于单一用药组,组间差异有统计学意义(χ2=8.735,P<0.05)。

单一用药组中共计有1例腹泻、2例便秘、1例肝功能损害,共计达到了11.4%的不良反应发生率,联合用药组中共计有1例腹泻、1例便秘、2例肝功能损害、1例上呼吸道感染,共计达到了14.3%的不良反应发生率,联合用药组的不良反应发生率与单一用药组相比略高,差异无统计学意义(χ2=0.395,P>0.05)。

结论在骨髓增生异常综合征的临床治疗中采用氧化二砷和沙利度胺联合治疗具有很好的效果,而且安全性更好。

[关键词]骨髓增生异常综合征;三氧化二砷;沙利度胺;联合用药[中图分类号]R331.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)05(a)-0099-03 Investigate the Effect of Arsenic Trioxide Combined with Thalidomide in the Treatment of Myelodysplastic SyndromeZHU Cui-xiaDepartment of Hematology,Yangguang Ronghe Hospital,Weifang,Shandong Province,261000China[Abstract]Objective To analyze and study the effect of arsenic trioxide and thalidomide combined treatment in the treatment of myelodysplastic syndromes.Methods A total of70patients with myelodysplastic syndromes treated in the hospital were convenient selected as the subjects of this study.The period of time was from January2017to June2019. These patients were divided into a combination drug group and single-dose group according to the random number table method,with35patients in each group.The thalidomide was used to treat patients in the single drug group.Based on this, arsenic trioxide was used in combination with the patients in the drug group to analyze and compare the treatment effects of the two groups of patients.Results Eight patients in the single-medicine group had complete remission,10patients had partial remission,9patients were stable,8patients were ineffective,and a total effective rate of51.4%was achieved.15 patients in the combination group had complete response,9patients had partial response,7cases were stable and4cases were ineffective,reaching a total effective rate of68.6%.The total effective rate of the combined drug group was significantly higher than that of the single drug group,and the difference was statistically significant(χ2=8.735,P<0.05). There were1case of diarrhea,2cases of constipation,and1case of liver function impairment in the monotherapy group, with a total incidence of adverse reactions of11.4%.The combined group had1case of diarrhea,1case of constipation, and2cases of liver function impairment,1case of upper respiratory tract infection,a total of14.3%of adverse reactions occurred.The incidence of adverse reactions in the combined drug group was slightly higher than that in the single drug group,but it was found to have no statistically significance after experience(χ2=0.395,P>0.05).Conclusion The combined [作者简介]朱翠霞(1981-),女,山东泰安人,硕士,主治医师,研究方向:骨髓增生异常。

沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的38例分析党惠兵【摘要】目的：探讨沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的有效性和安全性。

方法将在该院治疗的76例MDS的患者，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组给予沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸进行治疗，对照组给予环孢素A联合亚砷酸进行治疗，对两组患者的治疗有效性及安全性进行统计分析。

结果观察组总有效率为76．32％，明显高于对照组的39．47％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应均较轻，患者可以耐受，差异无统计学意义（ P＞0．05）。

结论在临床中，应用沙立度胺和环抱素A联合亚砷酸治疗MDS ，能够获得较为满意的临床疗效，且不良反应较轻微，大部分患者可以耐受，因此，值得临床推广使用。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】3页(P1791-1793)【关键词】骨髓增生异常综合征;沙立度胺;环孢素A;亚砷酸【作者】党惠兵【作者单位】河南省南阳医专第一附属医院 473058【正文语种】中文临床上，将起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病称之为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)，其临床特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭等，并呈现出高风险向急性髓系白血病(AML)转化的趋势[1]。

目前，MDS的治疗上面临的主要问题有两个，一是骨髓衰竭；二是并发症及AML的转化[2]。

本院采用沙立度胺和环孢素A 联合亚砷酸来对MDS进行治疗，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选择于2010年3月至2012年12月在本科治疗的76例MDS患者，所有入选患者在入院后均行相应检查，经临床查体、相应血液检查、骨髓象检查、骨髓活检等确诊为本病。

将患者分为观察组和对照组，各38例，其中，观察组男19例，女19例，年龄19～67岁，平均(48.5±3.5)岁，临床表现：所有患者均有贫血，其中，20例有出血倾向，16例伴有发热，10例伴有肝脾肿大；相应血液检查发现21例患者伴有全血细胞减少，10例患者伴有血红蛋白(Hb)合并红细胞减少，7例患者伴有Hb合并白细胞减少；按WHO新诊断分型(2000年)，疾病严重程度：难治性贫血(RA)15例；难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)8例，难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)15例。

骨髓增生异常综合征的治疗进展余忠红综述，戴碧涛审校（重庆医科大学附属儿童医院，重庆４０００１４）・５３・・综述・［中图分类号］１８５５１；Ｒ５６３．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－１０８Ｘ｛２００９）０２－００５３－０４１１ｌｅＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅＹＵＺｈｏｎｇ－ｈｏｎｇ，ＤＡＩＢｉ－ｔａｏ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎ如ｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１４，Ｃｈｉｎａ）骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一种获得性干细胞疾病，可导致无效造血和外周血细胞减少，有发展为急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）的趋势。

其病因不明，男女均可发病，男性多于女性，多见于６０岁以上老年人¨Ｊ，儿童中见于婴儿到青春期的任何年龄。

ＭＤＳ多表现为贫血、出血、发热、感染和肝脾肿大，血象常为全血细胞减少，亦可为一个或两个系列血细胞减少，呈病态造血表现，骨髓多增生活跃或明显活跃，少数病例可作者简介：余忠红（１９８４．７一），女，硕士，医师，主要研究方向为儿童血液肿瘤疾病，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｕｈｏｎ９１９８４０７２４＠１６３．ｃｏｒｎ。

通讯作者：戴碧涛，女，主任医师，硕士研究生导师，主要从事儿童血液肿瘤疾病研究。

［５］李建兰，王宏伟，杨波，等．骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）中ＷＴｌ基因的表达［Ｊ］．中国临床医学研究杂志，２００６，１２（１０）：１３０３．１３０４．［６］钱军，林江．骨髓增生异常综合征的发病机制研究进展［Ｊ］．国外医学输血及血液学分册，２００２，２５（２）：９７—１００．［７］胡晓静，丛雅琴．骨髓增生异常综合征线粒体异常的研究进展［Ｊ］．国外医学输血及血液学分册，２００６，２９（３）：２１３－２１５．［８］ＵｌｒｉｋｅＢａｅｈｅｒ，ＴｏｍｔｅｎＨａｆｅｒｌａｃｈ，ＷｏｌｆｇａｎｇＫｅｒｎ。

沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征临床分析常保萍;张海深;王辉;王亚丽;赵变锋;孟苗【期刊名称】《临床血液学杂志》【年(卷),期】2007(20)5【摘要】目的：探讨沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。

方法：设治疗组和对照组，治疗组21例：沙立度胺每晚睡前口服，初始剂量100mg／d，然后每周剂量递增50mg／d，达最高计量200mg／d，之后改维持剂量100-200mg／d；环孢素A口服起始剂量为5．0mg／（kg·d），3个月后改维持剂量2．5～5．0mg／（kg·d）[中位3mg／（kg·d）]，亚砷酸10mg／d，静脉滴注，亚砷酸结束后15min维生素C3g／d，静脉滴注，每周5次；用4周休2周为1个疗程，以上三药均依患者耐受不良反应情况确定维持剂量并连用3～6个月。

对照组16例：予雄激素、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等以及对症、支持治疗。

结果：治疗组：完全缓解（CR）2例（9．52％），部分缓解（PR）5例（23．81％），血液学改善（HI）9例（42．86％），总有效率76．19%，未发现严重不良反应，常见为乏力，便秘，水肿，皮疹，肝、肾功能轻度异常等，对症处理后好转。

对照组：无CR，PR2例（12．50％），HI5例（31．25％），总有效率43．75％。

与治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。

结论：沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征有效率高，不良反应轻微，可以耐受。

【总页数】3页(P270-271)【关键词】骨髓增生异常综合征;沙立度胺;环孢素A;亚砷酸【作者】常保萍;张海深;王辉;王亚丽;赵变锋;孟苗【作者单位】河南科技大学第二附属医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R551.3【相关文献】1.沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的38例分析 [J], 党惠兵2.沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征临床分析 [J], 王复字3.环孢素A联合康力龙、沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征31例临床分析 [J], 田红旗4.沙立度胺、三氧化二砷联合骨化三醇治疗骨髓增生异常综合征临床分析 [J], 赵小强;吴雅莉;杨海平5.沙立度胺、三氧化二砷联合小剂量三尖杉酯碱治疗骨髓增生异常综合征的临床观察 [J], 陈平;许崇艳;潘纪红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012-09-27基金项目：广东省科技计划项目（No.2010B030700006）；广东省自然科学基金项目（项目编号：10151008901000243）作者简介：徐丽，女，副主任医师，在职研究生。

*通讯作者：刘加军，主任医师，研究生及留学生导师，现为新疆喀什地区第一人民医院血液科援疆专家，E－mail ：jiajun．l＠163．com 。

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome ，MDS ）是一组异质性克隆性造血干细胞疾病，以病态及无效造血为特征，临床主要表现为一系、二系或全血细胞减少，患者常有不同程度的贫血、出血及感染等表现。

此病目前尚无统一的治疗方案，根据2008年WHO 国际预后分型标准（IPSS ），MDS 可以分为低、中及高危三个类型，特别是中高危MDS 转化为急性白血病的几率明显增高，采用联合化疗是目前较为统一的治疗中高危MDS 的有效方法，目的是根除MDS 的恶性克隆，恢复正常造血；但是对于老年患者而言，由于脏器功能退化等多种原因，患者常不能耐受联合化疗。

为此，我们回顾性分析了应用小剂量的阿糖胞苷（L－Ara－C ）及沙利度胺为基础的治疗，在此基础上联合亚砷酸、维甲酸及造血刺激因子药物为主的方案治疗老年高危MDS 患者46例，通过循证医学方法，探讨其最佳治疗方案。

1对象与方法1．1对象46例MDS 病例为2007年1月至2012年6月于我院住院治疗的患者，诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》关于MDS 的诊断标准［1］，均常规给予骨髓象、染色体、免疫分型及细胞遗传学检查，按IPSS 分类均为高危型，其中，男27例，女19例，年龄63～72岁，中位年龄64岁。

1．2治疗方法以小剂量的阿糖胞苷（赛德萨，美国辉瑞制药有限公司，10～15mg ／m 2，皮下注射，1次／12h ，连用14d ）及沙利度胺（100mg ，每日2次）为基础治疗（简称基础治疗）。

骨髓增生异常综合征临床研究目的探讨沙利度胺、环孢素A及亚砷酸联合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。

方法将27例骨髓增生异常综合征患者随机分为对照组13例和治疗组14例。

对照组予以雄激素、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等治疗6个月。

治疗组采用沙利度胺、环孢素A及亚砷酸联合治疗方案,依患者耐受情况选用维持剂量并连用3~6个月。

比较2组的临床疗效和不良反应。

结果治疗组和对照组总有效率分别为78.57%(11/14)和46.15%(6/13)。

2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗组中不良反应主要为剂量依赖性和可逆性,经对症处理后好转。

大多数患者耐受良好,无治疗相关性死亡。

结论沙利度胺、环孢素A 及亚砷酸联合治疗骨髓增生异常综合征疗效确切,不良反应轻微,患者可耐受。

【Abstract】Objective To investigate thalidomide,cyclosporine A,and arsenious acid combined treatment of myelodysplastic syndrome clinical efficacy.Methods 27 patients with myelodysplastic syndrome were randomly divided into control group 13 cases and 14 cases of treatment group.The control group to be male hormones,all trans retinoic acid or a small dose chemotherapy,interferon and other treatment for 6 months.The treatment group were treated with thalidomide,cyclosporine A,and arsenious acid combined treatment programs,according to patient tolerance,and used in conjunction to choose a maintenance dose of 3 to 6 parison of two groups of clinical efficacy and adverse reactions.Results The treatment group and control group,the total effective rate was 78.57%(11/14)and 46.15%(6/13).The total effective rate,the difference was significant(P＜0.05).The treatment group,adverse reactions and reversible dose dependent manner mainly by symptomatic improvement after treatment.It was well tolerated in most patients,no treatment related death.Conclusion Thalidomide,cyclosporine A,and arsenious acid combined treatment of myelodysplastic syndrome accurate,adverse reactions are mild,the patient can be tolerated.【Key words】Myelodysplastic syndrome; Thalidomide; Cyclosporin A; Arsenic trioxide骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组以难治性全血细胞减少,并有血细胞质、量异常及高风险发展成急性白血病为特征的恶性克隆造血干细胞病。