初诊为2型糖尿病患者遵医行为调查及影响因素分析

2型糖尿病患者不遵医行为原因分析及护理干预【摘要】目的分析2型糖尿病患者不遵医行为原因及影响因素，探讨以现代综合护理措施实行个体干预。

方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷对68例糖尿病患者进行问卷调查。

结果糖尿病患者完全遵医率为41%，不遵医行为在医疗过程中相当普遍。

结论糖尿病患者不遵医行为比例较高，应采取有效的护理干预，以提高患者遵医率，帮助患者实现治疗的最佳目标。

【关键词】糖尿病;不遵医行为;原因分析;护理干预最新资料表明[1]，我国糖尿病患者已超过5000万，而呈快速增长趋势。

患者能否积极主动地配合治疗，对血糖的控制及并发症出现的早、晚有密切关系。

这就要求患者有良好的遵医行为。

但在临床工作中发现，糖尿病患者的遵医率不高。

为此，我们采用了自行设计问卷对糖尿病患者的遵医行为及影响因素进行调查分析，采取了相应的干预措施，以提高患者的治疗依从性。

1 对象与方法1.1 对象选择2008年10月―2010年4月在我科住院治疗符合WHO诊断标准的患者68例，有一定的语言表达能力，排除标准为有精神病史或有严重的认知交流障碍者。

病程2～22年，均为2型糖尿病患者，有36例伴糖尿病肾病、高血压、糖尿病眼病、糖尿病足等并发症。

其中男48例，女20例;年龄37～78岁;文化程度：大专及以上8例，高、初中30例，小学、文盲20例。

1.2 方法1.2.1 调查方法本调查方法为非实验性研究，采用自行设计问卷进行调查。

内容包括：患者一般情况：如年龄、性别、文化、职业、病情、病程。

遵医行为：定期复查、饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我监测、优化生活方式。

不遵医行为的直接原因：知识缺乏、经济受限、害怕药物不良反应。

对注射胰岛素认知程度差、年龄大、文化程度低、治疗过程复杂难以坚持等。

1.2.2 问卷发放与回收由专人负责发放问卷，采用统一指导，解释问卷的填写方法及注意事项。

以研究对象自行填写为主。

对文化水平低或视觉障碍者，由调查员询问，代填完成。

二型糖尿病病患医护案例分析1. 背景信息糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中胰岛素分泌或作用不足，导致血糖水平持续升高。

根据世界卫生组织的数据，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中大部分为2型糖尿病（T2DM）。

2. 案例概述患者：张先生，52岁，男性。

主诉：多饮、多尿、体重减轻3个月。

病史：患者无明显糖尿病家族史，平素饮食不规律，喜爱油腻食物，缺乏运动。

近期体检发现空腹血糖升高，诊断为2型糖尿病。

治疗经过：患者就诊后，医生给予口服降糖药物，并指导饮食和运动。

患者在医护人员的指导下，逐渐调整生活方式，血糖控制稳定。

3. 诊断依据根据世界卫生组织（WHO）的标准，2型糖尿病的诊断依据以下条件之一：- 空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）- 餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）- 有高血糖的典型症状或并发症，随机血糖水平≥11.1 mmol/L （200 mg/dL）本案例中，患者体检发现空腹血糖升高，符合诊断标准，故诊断为2型糖尿病。

4. 治疗方案4.1 药物治疗根据患者的病情，医生为其开具以下药物：- metformin（二甲双胍）：主要作用是降低肝脏产生的葡萄糖，并提高组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平。

- glimepiride（格列美脲）：属于磺酰脲类药物，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。

4.2 饮食管理患者在医护人员的指导下，进行饮食调整，遵循以下原则：- 低糖、低脂、低盐、高纤维饮食- 定时定量，三餐规律- 减少油腻食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入4.3 运动干预患者在医护人员的指导下，进行规律的运动，包括：- 有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟- 力量训练：每周至少2次，针对大肌肉群进行锻炼5. 治疗效果患者在遵循治疗方案的过程中，血糖水平逐渐下降，症状得到缓解。

治疗3个月后，空腹血糖降至6.5 mmol/L，餐后2小时血糖降至8.0 mmol/L，体重减轻2公斤。

社区2型糖尿病病人营养、自我管理现状和影响因素调查分析目的：调查社区内2型糖尿病患者的营养状况、自我管理现状，探求影响患者自我管理行为的因素。

方法：选取2013年2月至2015年2月来××市××社区卫生服务站就诊的250例2型糖尿病患者，通过食物频率调查表、管理行为量表、糖尿病知识问卷、糖尿病自我效能量表，了解2型糖尿病患者的营养状况，对患者的自我管理现状和影响因素做出评价。

结果：社区内2型糖尿病患者蛋白质和碳水化合物的摄入比例适当，但脂肪摄入量偏高；患者的自我管理行为整体水平偏低；2型糖尿病患者的自我效能与自我管理行为高度呈正相关（r=0.483，P=0.000）。

结论：社区2型糖尿病患者膳食质量存在一些问题，患者的营养状况受患者饮食、疾病认知和病程的影响。

社区2型糖尿病患者的自我管理不够理想，影响到其控制血糖的能力，摄取医护人员应对影响因素进行研究，找到合理的解决方法。

标签：2型糖尿病；自我管理；相关因素糖尿病是全球性的公共卫生问题，全球发病率逐渐升高，难治愈，给个人、社会和国家带来沉重负担。

患者一旦发现自己患有糖尿病，就必须针对自己的饮食、运动等各方面进行行为干预，降低疾病进展，提高生活质量[1]。

因此，本文通过对社区2型糖尿病患者的饮食、自我管理情况及影响因素进行调查，探讨针对社区2型糖尿病患者自我管理行为进行干预的合理方法[1]。

1 资料与方法1.1 对象选取2013年2月至2014年2月来××市××社区卫生服务站就诊的250例2型糖尿病患者为研究对象。

纳入标准为：年龄≥18岁；确诊为2型糖尿病，确诊时间>3个月。

急性糖尿病并发症、患有其他严重疾病者、存在认知障碍者除外。

1.2 方法1.2.1 调查工具1.2.1.1 一般资料调查问卷研究者自行设计包括性别、年龄、宗教信仰等人口社会学特征和糖尿病病程、糖尿病家族史、治疗方式等疾病相关资料调查问卷。

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查目的调查并分析2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素。

方法选取该院在2012年3月—2015年8月收治的158例2型糖尿病患者作為研究对象，通过方便取样的方法，采用饮食不依从性问卷，抑郁自评量表，自我效能量表，社会支持评定量表等作为主要研究工具，对所有患者的饮食依从性和对其产生影响的相关因素进行调查，并作分析。

结果经过调查显示，2型糖尿病患者在遵医嘱对饮食进行控制，按照定时定量的原则进餐，对每餐食物进行称重，采用食物交换份法安排每日的饮食等方面的依从性分别是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%，其抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等是2型糖尿病患者饮食依从性的主要影响因素。

结论2型糖尿病患者的饮食依从性相对较差，特别是采用食物交换份法和称量每餐食物方面依从性特别差，而其饮食依从性的影响因素是来自于多方面的，主要为患者的抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等，需要采取有效的针对性措施对患者进行干预，以便于更好的控制其病情的发展。

标签：2型糖尿病；饮食治疗；依从性临床上，我们将以慢性血糖水平升高为主要特征的一种代谢疾病群称之为糖尿病，等疾病具有较高的发病率，而且近些年来我国的经济水平在不断生长，人们的生活方式也在不断的改善，在某种程度上促使这种疾病的发病率大大提升[1]。

这种疾病对于患者来说，具有较重的影响威胁着患者的生命健康，严重的时候可导致患者死亡，因此需要在临床上予以必要的治疗干预[2]。

对于糖尿病患者来说，饮食治疗是对其进行病情控制的有效方法。

而临床糖尿病患者一般为2型糖尿病患者，该研究主要分析2型糖尿病患者饮食治疗的依从性和对其产生影响的主要因素。

结果取得较为满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年3月—2015年8月，在该院收治的2型糖尿病患者当中抽取158的患者作为研究对象，在所有患者当中男性患者74例，女性患者84例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为52岁，平均年龄为（64.3±12.1）岁。

糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策陈小娟摘　要　目的:了解糖尿病患者治疗的情况,探讨提高遵医行为的护理措施。

方法:采用自编糖尿病遵医行为的调查表对122名糖尿病患者进行调查。

结果:平均只有49.59%的患者能完全遵医,30.33%患者不能完全遵医,18.79%完全不能遵医,有81.50%患者伴有冠心病、高血压、视网膜炎、糖尿病肾病、糖尿病足等不同程度的并发症。

结论:采取有效的方式加强对糖尿病患者的教育,提高患者的遵医行为,帮助患者实现治疗的最佳目标。

关键词　糖尿病;遵医行为;调查 糖尿病是由于胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病,而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到,其治疗效果由于患者的自身管理和控制决定,需要有良好的遵医行为,但有些患者未能有效的遵守医嘱。

为了进一步提高糖尿病患者遵医率,采取有利于患者遵医行为的对策,帮助患者控制病情积极地治疗,笔者对我院糖尿病专科门诊患者进行了遵医行为调查分析,报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料2004年6月～2005年12月在本院糖尿病专科门诊的糖尿病患者122例,其中男65例,女57例。

年龄最小11岁,最大75岁。

病程最长21年,最短2年。

高中以上文化78例,高中以下文化44例。

干部48例,工人44例,农民24例,学生6例。

1.2　方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷表,内容包括患者遵医行为(遵医嘱服药、饮食控制、适当运动、注射胰岛素、自我血糖、尿糖,戒除不良生活习惯)以及不遵医行为相关因素等问题,问卷以开放式与封闭式相结合,由专人负责调查,向每一位受试对象提问,选择或直接回答问题。

发出122份,收回122份,回收率为100%。

1.3　遵医行为评判标准完全遵医:能规范遵守医嘱,如期执行。

不完全遵医:因故不能很好完成,漏缺执行医嘱内容。

完全不遵医:自行更改医嘱或完全不按医嘱执行,自购买药物及滥用药物[1]。

2　结　果122例患者遵医行为调查情况见表1。

硕士学位论文论文题目：某地区2型糖尿病患者知识现状调查及影响因素分析Investigation on the knowledge status andinfluencing factors analysis in patientswith type 2 diabetes in an area指导教师: 谢虹学科专业: 护理学研究方向: 护理教育论文工作时间: 2012年3月至2014年5月某地区2型糖尿病患者知识现状调查及影响因素分析摘要研究目的：调查2型糖尿病患者知识现状，分析其影响因素。

探索2型糖尿病患者健康教育中的薄弱环节，为糖尿病的防治提供科学依据。

研究方法：本研究通过查阅糖尿病相关文献、咨询专家和结合临床经验等方法自行编制调查问卷。

选取2013年9月至2013年12月某市某社区200例2型糖尿病患者为调查对象，主要调查患者的人口社会学与疾病相关资料和糖尿病患者知识掌握现状等方面的内容。

2型糖尿病患者一般资料采用构成比、频数、均数和标准差描述。

单因素分析，根据变量的类型不同采用独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析；多因素分析，采用非条件Logistic回归。

结果：1. 2型糖尿病患者知识掌握现状调查问卷的内部一致性信度Cronbach’s a系数为0.809，因子旋转分析提取六个主因子，分别解释了基本知识、饮食知识、运动知识、用药知识、自我监测知识和并发症知识。

单个因素解释方差在7%以上，累积的方差贡献率为69.004%。

说明问卷的内在一致性和结构性较好。

2. 2型糖尿病患者的健康知识总分为15.38±4.865，各子项目的得分分别为基础知识2.99±2.502；饮食知识2.34±1.509；运动知识2.87± 1.491；用药知识1.79±1.807；自我检测知识1.15±1.822；并发症知识4.25±2.022。

2型糖尿病患者不遵医行为原因分析及护理干预一、前言糖尿病是一种慢性疾病，2型糖尿病是其中常见的一种类型。

2型糖尿病患者的生活质量受到较大的影响，需要进行长期的控制和治疗。

然而，在实际护理中，我们经常会发现许多患者存在不遵医行为的问题。

这些问题极大地影响了患者的治疗效果和生活质量，也对医护人员的工作造成了困扰。

因此，本文将对2型糖尿病患者不遵医行为的原因进行分析，并探讨相应的护理干预方法。

二、2型糖尿病患者不遵医行为原因分析1、自我效能感不足糖尿病的治疗需要患者长期坚持，包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗等多个方面。

如果患者自我效能感不足，就很难坚持完成这些任务。

自我效能感是指个体对自己在特定情境下能够实施某种行为的信心和期望。

研究表明，自我效能感较低的患者往往更容易出现不遵医行为的现象。

2、认知误区有些2型糖尿病患者存在认知误区，认为自己可以随意进食，不需要管控饮食。

还有些患者认为，控制饮食完全可以通过服用药物来代替。

这些错误的认知会对患者的治疗效果造成不良影响。

3、处于情绪波动中糖尿病患者需要长期控制自己的饮食和生活方式，而这种控制往往会给患者带来很大的压力。

如果患者处于情绪波动中，很可能会失去控制，从而忽视自己的治疗工作。

4、医患沟通不畅医患沟通是解决不遵医行为的关键。

如果医患沟通不畅，医生无法向患者提供详细的指导和建议，患者也无法听取医生的建议，从而产生不遵医行为的现象。

5、家庭状况不佳对于一些2型糖尿病患者来说，家庭状况不佳也是不遵医行为的一个原因。

例如，有些患者的家庭成员不理解他们的疾病情况，不会做出合理的饮食安排等。

三、护理干预措施1、提升患者自我效能感提升患者的自我效能感可以帮助他们更好地坚持治疗和生活方式的改变。

医生可以通过对患者的教育和指导，让他们更加了解疾病的本质和治疗方法，从而提升其信心和期望。

此外，医生还可以帮助患者制定合理的治疗计划和目标，激励患者逐步实现计划和目标，从而提升其自我效能感。