祛痰止咳平理气理血方药
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中医《方剂学》理气剂(止血)——咳血方(《丹溪心法》)一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。
二、用法上为末。
以蜜同姜汁丸,噙化(现代用法:水煎服)。
三、歌括咳血方中诃子收,海石栀子共瓜萎;青黛泻肝又凉血,咳嗽痰血服之瘳。
四、功用清火化痰,敛肺止咳。
五、主治肝火犯肺。
咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,或心烦易怒,胸胁刺痛,颊赤,便秘,舌红苔黄,脉弦数。
六、方解咳血一证,原因很多,本方证是因肝火犯肺所致。
肝火灼肺而致咳嗽,咳伤肺络,血从上溢,乃成咳血之证;肺津受灼为痰,故浓稠难咯,或见痰中带血;痰阻于肺,又可致咳嗽加重;其心烦易怒,胸胁刺痛,便秘颊赤,舌红苔黄脉弦数,均为肝火内扰的辨证依据。
由于病位虽在肺,但病本在肝,按治病求本的原则,故治当直折肝火,使肝火清降,肺自安宁。
故方中不用止血药,而用青黛、栀子清肝泻火凉血,共为君药。
痰不除则咳不止,故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”,仁、海石清热降火,润燥化痰,正如汪昂说:为臣药。
咳不止则血不宁,故又以诃子清敛降肺而止咳化痰,是为佐使药。
诸药合用,共奏清肝宁肺之功,使火不犯肺,肺气肃降有权,痰化咳止,血亦自止,实为图本之法。
肝火灼伤肺络而为咳血,阴分每亦亏损,如再加清肺养阴之品,则更为全面。
又,原书方后说:“咳甚者加杏仁去皮尖,后以八物汤加减调理。
”亦可作临证参考。
七、文献摘录(方论)汪昂:“此手太阴药也。
肝者将军之官,肝火上逆,能灼心肺,故咳嗽痰血也。
青黛泻肝而理血,散五脏郁火;梔子凉心而清肺,使邪热下行,二者所以治火;瓜萎润燥滑痰,为治要药;海石软坚止嗽,清水之上源,二者降火而兼行痰;加诃子者,以能敛肺而定痰喘也。
不用治血之药者,火退则血自止也。
”(《医方集解》)。
中医《方剂学》祛痰剂(治风化痰)——止嗽散(《医学心悟》)一、组成桔梗炒、荆芥、紫菀蒸、百部蒸、白前蒸,各二斤(各1000k 克)、甘草炒,十二两(375克)、陈皮去白,一斤(500克)。
二、用法共为末,每服三钱,开水调下,食后,临卧服,初感风寒,生姜汤调下(现代用法:共为末,每服6克,温开水或姜汤送下。
亦可做汤剂,用量按原方比例,酌情增减)。
三、歌括止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研;镇咳化痰兼解表,姜汤调服不必煎。
四、功用止咳化痰,疏表宣肺。
五、主治风邪犯肺。
咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白等。
六、方解本方所治之证,原为外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。
风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,其邪未尽,故仍咳嗽,此时外邪十去八九,而肺气失于宣降,治之之法,重在理肺止咳,微加疏散之品。
方中的紫菀、白前、百部止咳化痰,治咳嗽不分久新,皆可取效;以桔梗、橘红(陈皮去白)宣降肺气,止咳消;荆芥祛风解表,甘草调和诸药,二者与桔梗配合,更能清利咽喉。
诸药合用,“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。
是以客邪易散,肺气安宁”。
运用得宜,可用于诸般咳嗽。
《医学心悟》)·咳嗽》条下云:“风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,用止嗽散加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
…若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,用止嗽散加黄连、黄芩、花粉以直折其火。
若湿气生痰,痰涎稠粘者,用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。
若燥气焚金,干咳无痰者,用止嗽散加瓜、贝母、知母、柏子仁以润燥。
”以上的加减方法,可资临床参考。
《医学心悟·伤寒兼证》条下,另有一止嗽散,较本方少荆芥,治寒邪伤肺咳嗽。
方后云“风寒初起加防风、荆芥、紫苏子。
”七、文献摘录(方论)1.程国彭:“盖肺体属金,畏火者也,过热则咳。
金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。
且肺为娇脏,攻击之剂,既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。