初级心肺复苏

心肺复苏心脏骤停的常见原因1.快速型室性心律失常（室速、室颤）2.缓慢型心律失常或心室停顿3.无脉性电活动（PEA）生存链识别：1.无反应2.无呼吸或喘息3.不能在10S内识别大动脉搏动一、初级心肺复苏先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPRC ：胸外按压按压平面：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM}按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2按压时间：按压与放松时间各占50%A：开通气道1.清理口腔异物2.仰头抬頦法3.托颌法B：人工呼吸1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。

2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。

3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

D除颤----defibrillation1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速2.电极位置正极（A）：心尖部负极（S）：心底部两个电极的距离至少在10cm以上。

3.步骤：⑴选择除颤能量：成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%)后续电击能量未确定，至少不低于首次能量儿童（1-8岁）:对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。

可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。

⑵电极板放置在正确位置准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿⑶充电⑷放电2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。

初级心肺复苏abcd 四步法及其要点
初级心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停的紧急处理方法，其目的是尽快恢复患者的呼吸和循环功能，以防止脑、心脏和其他重要器官发生不可逆的损伤。

以下是初级心肺复苏的abcd四步法及其要点：
1. A步骤：开放气道(Airway)
要点：将患者的头偏向一侧，清除口鼻分泌物和异物，然后用仰头抬颌法打开气道。

2. B步骤：人工呼吸(Breathing)
要点：捏住患者的鼻子，向患者的口腔内吹气，每次吹气时间为1-1.5秒，吹气量为800-1200毫升。

吹气时注意观察患者的胸廓是否起伏，以判断是否吹气成功。

3. C步骤：胸外心脏按压(Compression)
要点：将一只手的掌根放在患者胸部中央，即两乳头连线中点处，另一只手叠加在第一只手上，双手手指交叉，双臂伸直，以身体重量垂直下压，每次按压幅度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

4. D步骤：电除颤(Defibrillation)
要点：如果患者的生命体征不稳定或出现室颤，应及时进行电除颤。

使用自动体外除颤器(AED)或手动除颤器进行除颤，根据除颤器的提示进行操作。

初级心肺复苏的abcd四步法是应急处理的关键，但需要注意的是，对于心跳呼吸骤停的患者，应在呼叫急救车或等待急救人员到达之前尽快进行心肺复苏。

同时，在实施心肺复苏过程中应注意患者安全，如避免在坚硬的地面上进行胸外心脏按压等。

初级心肺复苏（CPR）术心跳呼吸骤停是最紧急的危险情况之一，病死率高，大脑一旦发生缺血缺氧4～6分钟即开始发生不可逆脑损伤。

时间就是生命，因此，对所有无反应、无呼吸的成年患者，要分秒必争，立即启动急救反应系统，实施初级心肺复苏（CPR）术，即基础生命支持（BLS）。

《２０１０美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》建议将基础生命支持程序由原来的“A---B---C”（开放气道、人工通气、胸外按压）更改为“C--A--B”(胸外按压、开放气道、人工通气)，先“动手”后“动口”。

一·胸外按压：患者仰卧平躺于硬质平面，救助者跪在其旁。

1·按压部位：在胸骨下半部，双乳头之间，相当于胸骨的中1/3与下1/3交界处。

2·按压方法：用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。

3·用力方式：按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压后使胸廓恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等。

放松时双手不要离开胸壁，在胸外按压中应努力减少中断，尽量不超过10秒。

4·按压频率：不低于100次/分。

5·按压幅度：成人≥5cm。

6·按压与人工呼吸比例：不论单人操作还是双人操作均为30：2，交替进行。

二·开通气道1·先将患者的领扣、裤带和衣服解开，清除嘴里的异物、呕吐物、假牙等。

2·仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颏尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。

三·口对口人工呼吸施救者置于患者前额的手拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏，一次吹气完毕后即与病人口脱离，捏鼻的手也放开。

目录1.目旳 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

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附件1：操作流程图（LDD-A-003.16-A01-V.01）................. 错误!未定义书签。

初级心肺复苏术的概念初级心肺复苏术（CPR）是一种紧急医学技术，用于在发生心脏骤停时恢复心脏循环和呼吸功能。

它是在缺乏高级医疗设备和专业医务人员的情况下，由非专业人员进行的一种急救方法。

CPR旨在通过提供胸外按压和人工通气，维持关键器官灌注和氧合，从而延长心脏骤停患者的生存时间，直到专业医务人员到达现场。

CPR的目标是恢复心脏的自主跳动和呼吸功能，以确保血液循环并提供氧气到身体各部位。

心脏骤停时，心脏无法正常跳动，血液循环和氧气供应中断，导致关键器官损伤和生命威胁性的后果。

CPR通过胸外按压来替代心脏跳动的作用，以维持血液的流动。

同时，通过人工通气，向患者提供充足的氧气，使关键器官继续正常功能。

在进行CPR时，首先需要确认患者是否处于心脏骤停状态。

一般情况下，患者意识丧失、无呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，而没有有效的循环。

如果确定患者处于心脏骤停状态，立即开始CPR步骤。

CPR的基本步骤包括：检查安全、呼叫急救服务、检查意识和呼吸、进行胸外按压和人工通气以及继续CPR直到专业医务人员到达。

下面将详细介绍每个步骤：1. 检查安全：在进行急救时，首先必须确保自己和患者的安全。

如果现场存在危险物品或环境，需要迅速转移到安全区域，确保没有安全隐患。

2. 呼叫急救服务：在发现患者处于心脏骤停状态后，应立即拨打当地急救电话，呼叫专业医务人员前往现场进行进一步的救治。

专业医疗人员的到来可以提供更高级的急救措施。

3. 检查意识和呼吸：在没有危险后，需要进行简单的意识和呼吸检查。

可以用手指轻轻刺激患者的脸颊，观察是否有反应。

然后，需检查患者的呼吸情况，仅需观察患者有无正常呼吸即可。

4. 进行胸外按压：如果患者没有正常呼吸，没有意识，或仅仅有间歇性浅表呼吸，则需要进行胸外按压。

胸外按压时，需要将患者平放在坚硬的地面上，穿脱衣物以保证按压效果。

然后，双手合拢掌心紧贴在胸骨下方的中间位置，用力向下按压，以每分钟至少100-120次的速度进行按压。

心肺复苏操作规程心肺复苏的基本程序包括基础生命支持(basic life support BLS)、高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support ACLS），必须强调的是心肺复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各时期应紧密结合，不间断进行。

一、基础生命支持(basic life support BLS)（一）判断1.判断抢救环境判定事发地点是否易于就地抢救2.判断患者反应：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。

3.如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。

施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。

如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）（二）胸外按压1.按压部位：胸骨下半部，双乳头连线的中点。

2.按压方法：急救者在患者一侧，一只手的掌根放在按压部位，另一只手叠加其上，手指交叉抬起。

使肩、肘、腕在一条直线，并与病人身体平面垂直，用上身重力进行按压。

3.按压深度：成人至少5cm4.按压频率：至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹，按压与放松的时间比为1:1医务人员每 2 分钟交换一次按压职责（三）开放气道1．仰头抬颏法(1)如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。

(2)清除患者口中异物和呕吐物，用指套清除口腔中的液体分泌物。

(3)清除固体异物方法：一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。

2．托颌法(1)仰头。

(2)开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

(3)托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。

(4)效果肯定，但费力，有一定技术难度。

怀疑头、颈部创伤者，此法更安全。

（四）人工呼吸1.口对口呼吸：急救者正常呼吸，捏住患者鼻孔．用口唇把患者的口全罩住，将气吹入患者口中。

2.口对鼻呼吸：急救者稍用力上台患者下颌，使口闭合，正常吸气后将口罩住患者的鼻子，将气体吹入患者鼻孔。

徒手心肺复苏术（ＣＰＲ）一、心脏骤停1、意识丧失；2、大动脉搏动消失；3、心音消失、4、呼吸停止或喘息；5、瞳孔散大。

以上各条以突然意识丧失和颈动脉搏动消失而触摸不到为最重要，且应以此考虑为心搏骤停，并立即进行CPR，以争取时间。

二、徒手心肺复苏的适应症各种原因造成的心脏骤停的病人。

三、徒手心肺复苏的禁忌症1、胸壁开放性损伤；2、多发肋骨骨折；3、胸廓严重畸形；4、心脏停搏的病人。

四、初级复苏（徒手心肺复苏）徒手心肺复苏由四个步骤组成，按顺序分别用英文字母A、B、C代表。

（C）胸外心脏按压，包括：判断心跳和心脏按压->（A）开放气道（由一组技术组成），包括：判断意识->呼救->摆放体位->打开气道->判断呼吸-> (B)人工呼吸。

C、胸外心脏按压1、判断心跳成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5-10秒钟内判断病人有无心跳。

方法:用一手食指和中指置于颈中部（甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷（相当于胸锁乳突肌连线中点的内侧缘），稍加力度触摸到颈动脉的波动。

2、心脏按压（1）按压部位：胸骨中下1/3交接处的胸骨正中线上，此为按压中心点。

定位方法：沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突与胸骨交接处），以此为起点向上两横指（用右手食指、中指），把左手掌拇指外侧缘紧靠在右手食指侧缘上，右手掌重叠在左手背上，十指交叉互握抬起、掌根紧贴胸骨。

双臂绷直，与胸骨垂直不得弯曲。

以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量及肩部的力量往下压，按压和放松的时间各占50﹪.（2）按压频率：至少100次/分。

（3）按压深度：成人胸骨下陷至少5cm。

（4）按压通气的比值：成人：不论单人、双人施救，均为30：2；儿童：单人施救，30：2，双人施救，15：2；新生儿：不论单人、双人施救，均为15：2连续5组30：2初级心肺复苏（5个轮回）后，再检查呼吸心跳情况。

如无自主呼吸和心跳，重复上述操作。

初级心肺复苏操作流程一、评估现场环境安全在进行心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者和患者造成二次伤害。

确保患者处于平坦、硬实的平面上，移除周围可能造成伤害的物品。

二、判断意识、呼吸和心跳在确认现场环境安全后，迅速检查患者是否有意识、是否有正常呼吸以及是否有心跳。

可以通过轻拍患者双肩、呼唤患者姓名等方式判断意识情况。

观察胸部是否有起伏，以判断是否有正常呼吸。

触摸颈动脉或股动脉，判断是否有心跳。

三、呼救并取来AED如果发现患者没有意识、呼吸和心跳，应立即高声呼救，请求帮助。

同时，尽快获取自动体外除颤器（AED），以便进行急救。

四、胸外按压在进行胸外按压时，需要找到按压的正确位置，通常在胸骨下半部，两乳头之间。

施救者应将一手掌根部放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。

每次按压之后应让胸廓完全回复，频率为每分钟100-120次，每30次按压进行2次人工呼吸。

五、开放气道并进行人工呼吸开放气道的方法包括仰头举颏法、推举下颌法等。

在开放气道后，捏住患者鼻子，进行口对口人工呼吸。

吹气时需注意要看到患者胸部隆起，避免过度通气。

六、重复胸外按压和人工呼吸按照30：2的比例重复胸外按压和人工呼吸，即每按压30次，进行2次人工呼吸，直到AED到达现场或专业救援人员到来。

七、AED自动分析心律在使用AED时，需要按照语音提示进行操作。

将电极片贴在患者胸部正确位置，不要触碰电极片。

AED会自动分析心律，如果没有有效的电除颤指征，应该立即开始再次胸外按压和人工呼吸。

如果有有效的电除颤指征，则按照AED指示进行电除颤。

八、根据AED指示进行操作，直到专业救援人员到来在使用AED后，如果心律仍未恢复正常，应继续进行心肺复苏和人工呼吸，直到专业救援人员到来。

在等待专业救援人员期间，应持续进行心肺复苏和人工呼吸，直到患者恢复自主心跳和呼吸或专业救援人员到达现场。