第四篇-少阳病辨证论治

六经辨证--少阳病辨证-少阳病主证摘自《新编辨证用药歌诀》少阳病辨证少阳主证与证兼，半表半里少阳篇。

汗吐下法要禁用，临证灵活细辩观。

[注释]在少阳病辨证中，可分为主证和兼证。

主证者，乃为半表半里之证也；兼证有五种不同的情况出现，在半表半里主证和兼证中，汗、吐、下发不可用之。

要根据临床灵活辨别。

一、少阳病主证半表半里少阳病，口苦咽干眩晕生。

往来寒热胸苦满，心烦喜呕脉弦劲。

治法和解少阳明，小柴胡汤有其功。

[注释]半表半里者，谓之少阳之主证。

其证见：口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，脉弦劲有力。

治法应和解少阳，方用小柴胡汤主之。

[按语]本证的临床表现是：往来寒热，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。

本证的病机是：太阳之邪不解，传入少阳；亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴传入少阳所致。

邪入少阳枢机不利，正邪相争于半表半里，邪郁则恶寒，正盛则发热，故往来寒热。

此为少阳之特殊证型，既与太阳病发热恶寒并见不同，又与疟疾寒热交替定时发作相异。

少阳经脉循行两胁，邪犯少阳，经气不利故胸胁苦满；胆气犯胃，气机不畅，升降失常故神情默默，心烦喜呕。

胆火亢盛则口苦咽干目眩。

《甲乙经》云：'胆者，中精之腑，五脏六腑取决于胆，咽为之使，少阳起于目锐背，少阳受邪故口苦咽干，目眩'。

邪热入阳明之里，故苔薄白，然少阳亦有黄白相兼，或薄黄不燥之苔，不可不知，脉弦为少阳之病主病。

本证的治疗原则是：和解少阳。

和解少阳药：柴胡、当归、枳实、青皮、元胡、香附、佛手、陈皮、半夏。

本证的常用方剂是：小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。

加减法：胸中烦而不呕者去半夏、人参，加瓜蒌；若渴去半夏，加西洋参、瓜蒌根；若腹中痛者去黄芩加芍药；若胁下痞硬去大枣加牡蛎；若心悸、小便不利者去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝；若咳者去人参、大枣、生姜；加五味子、干姜。

倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法辨少阳病脉证并治法少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」包括西医讲的淋巴系统,如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。

病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。

就是中医所谓的气。

没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴,如何检查及判断？少阳有什么主症？临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。

人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。

人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。

而本身发生的病症就是在半表半里的中间。

在表的里,在里之外。

例：女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候,就晚了。

二七七：「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。

人有两个少阳。

手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。

胆受邪的时候,胆汁就会回逆。

如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦；因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干；目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷,因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这,病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕？水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内径】三焦者水道出焉,决渎之官,所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。

《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
一、少阳病的特点
1、少阳病主要发生于成年人，发病部位以肝脾、胆、肾为主，多表现为阳虚、气虚症状；
2、阳虚发病主要有腰酸、腿软、胸闷、咳嗽、头晕、多汗、小便清长等；
3、气虚发病主要有乏力、嗜眠、虚弱、黯然、脱发、咽干、头晕眩晕等。

二、少阳病的治疗
1、治疗少阳病要充分活化阴阳，滋补既宜重用芩草、黄芪、铁桂、当归等药物补气益阳，又要用柴胡、黄连、白芍等药物温补祛风健脾。

2、治疗时宜采用辨证施治的原则，选择症状相宜且副作用较小的药物，如以女贞子、柴胡制饮、生脉散为主，以辅以桂枝、龙骨、细辛、芒硝及芦根等滋阴生津；
3、少阳病治疗还要注意减轻病人的体力劳动，并宣告养生措施，以利于阴阳的活化，增强机体的抵抗力。

【中医】伤寒论重点方剂整理伤寒论重点方剂整理特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

第一章——太明病辨证论治1、桂枝加葛根汤证提要：太阳中风兼经气不利的证治。

病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

方药：桂枝加葛根汤（桂枝汤加葛根）2、葛根汤证提要：太阳伤寒兼经输不利的证治。

病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。

主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。

治法：发汗解表，升津舒筋。

方药：葛根汤（桂枝汤减轻桂芍用量，加葛根、麻黄）3、桃核承气汤证提要：蓄血轻证的证治。

病机：血热互结于下焦。

主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。

治法：泻下瘀热。

方药：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）4、蓄水证证提要：蓄水证的证治。

病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

主症：少腹硬满，小便不利，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。

治法：通阳化气利水，兼以解表。

方药：五苓散（泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓）5、葛根黄芩黄连汤证提要：里热协表邪下利的证治。

病机：热迫大肠，兼表证不解。

主症：下利不止，肛门灼热、大便臭恶稠粘，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。

舌红、苔黄、脉数。

治法：清热止利，兼以解表。

方药：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）6、桂枝人参汤提要：脾虚下利而表邪不解的证治。

病机：脾阳不足，兼有表邪。

主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。

治法：温中解表。

方药：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）7、大陷胸汤证提要：大结胸的证治。

病机：水热互结于心下胸胁。

主症：心下硬痛拒按，伴见心烦，潮热，口渴，头汗出，不大便等，脉沉紧。

治法：泻热逐水，峻下破结。

方药：大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂）8、小青龙汤证提要：太阳伤寒兼水饮内停的证治。

辨少阳病脉证并治少阳病辨证论治Treatment of Shaoyang Disease Based on SyndromeDifferentiation概说Introduction一少阳的生理少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。

胆与肝相表里，共主疏泄，参与脾胃的运化，共同完成水谷精微的消化输布。

三焦为水谷与气机升降的通道，并与厥阴心包经相表里。

《难经》“三焦者，水谷之道路，气之所以始也”。

故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和。

少阳居半表半里之位，为人体阴阳气机升降出入开阖的枢纽，职司升降和运转，故有“少阳为半表半里”，“少阳为枢”之说。

二少阳病的病理（一）少阳病的成因太阳表邪内传胆火上炎，经脉壅滞少阳本经受邪少阳病即可从太阳转入，也可有本经受邪直接发病。

又因与厥阴相表里，当厥阴阳复，也可转出少阳。

邪在少阳，胆火上炎，所以有口苦，胸满，寒热往来等证。

（二）少阳病的病位——“半表半里”。

（三）少阳病的病性——郁热三少阳与其他脏腑经络的关系少阳居太阳与阳明之间，外邻太阳，内连阳明，所以少阳病大多见于太阳传阳明的过渡阶段，也正是这个缘故，少阳病常可外兼太阳，或内兼阳明。

少阳与厥阴相表里，少阳病容易传入厥阴，反之，厥阴明复，又能转出少阳，因此有“实则少阳，虚则厥阴”之说。

胆与肝一脏一府，肝胆与脾胃关系十分密切，肝胆属木，脾胃属土，脾胃运化，有赖于肝木的疏泻、条达，共同完成消化功能。

四少阳病的治法少阳病不是表病，故禁用汗法；又不是里实证，故禁用下法；也非胸膈实邪，吐法亦禁用。

只宜和解枢机法。

何谓和法：“通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。

它不同于汗、吐下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。

”戴北山：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。

”所以我的理解在某种程度上有“助正达邪”之意。

现在所谓的“和法”包括和解少阳――小柴胡，蒿芩清胆汤，达原汤，调和肝脾――四逆散，逍遥散，痛泻要方调和肠胃――半夏泻心汤少阳病的证治法为和解法，代表方是小柴胡汤。

第二章、太阳病辨证论治太阳病辩证纲要1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

6太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗岀，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失滋。

若被火者，微发黄色，剧则如惊癇，时癒疯，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

太阳病本证一、中风表虚证12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自岀，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，眾鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，去皮芍药三两日草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升,去滓。

适寒温，服一升。

服已须臾, 啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身衆滎微似有汗者益佳，不可令如水流漓, 病必不除。

若一服汗出病差，停后服,不必尽列。

若不汗，更服依前法。

又不汗,服后小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

月艮一列尽，病证犹在者，更作服。

若汗不出,乃服至二三机禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

43、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之18^喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳20、太阳病，发汗，遂漏不止，英人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

二、伤寒表实证35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，计右疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。