口腔龋病示教(英文版)

04
Prevention and health care of dental care
Preventive measures
Regular brushing
Flowing
Brush the tea at least two a day, morning and night, to remove plaque and food debris
Amalgam filling
A silver colored material that is used to fill vacancies Although amalgam fillings are less aesthetically pleasing, they are more durable and cost effective
industrialized countries
03
Risk factors
Cariogenic bacteria, Cariogenic food, poor oral hygiene, and low
social economic status are risk factors for dental care
children and adults
02
Geographic distore valuable in developing countries, where
access to dental care is limited, but it is also common in
02
Clinical presentations and diagnosis of dental care
Clinical presentations

form • cavity filling:
ZOE, ZOP, silver amalgam……
cavity preparation
filling
7.prevention
• checking once a year
prevention
• pit and fissure sealing
characterstic
•the high incidence : 40-65% ↑ •a multifactorial disease •a chronic disease •hard tissues of tooth: (enamel,cementum,dentin) •an irreversible decay
1) pits and fissures of molars and bicuspids, 2) buccal and labial surfaces near the gingival line, 3) proximal surfaces that lie in the areas between the contact point and the gum.
√ Time
Certain time is needed for the carious process
Tetra-factor hypothesis
Host &t源自othmicroorganisms
caries
substrate
The four circle diagrammatically represent the parameters involved in the carious process. All four factors must be acting concurrently (overlapping of the circles) for caries to occur.

1. 初期龋 表层脱矿、无龋洞 2. 猖獗龋
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难

细菌的粘附和聚集
开始2~4天：球菌、少量丝状菌 以后：厌氧丝状菌、杆状菌等
菌斑的发育(3)

菌斑成熟
丝状菌：与牙面垂直，栅栏状，间有球菌
电镜：谷穗状
细菌和菌斑(5)

菌斑的基本结构
基底层：唾液薄膜 中间层：主要部分，丝状菌，间有球菌 表层：球菌、短杆菌、食物残渣、脱落
的上皮细胞等
细菌和菌斑(6)
菌斑致龋机理
糖+菌斑细菌 酸 局部pH
糖摄入停止 停止产酸 局部pH
矿物离子丢失 矿物离子重新沉积 釉质脱矿 釉质再矿化
龋
细菌和菌斑(7) 菌斑微生物(1)

变形链球菌的致龋力
耐酸力 产酸力 粘附与聚集能力
菌斑微生物(2)

不同部位菌斑内的主要微生物
窝沟：变形链球菌、乳酸杆菌 平滑面：变形链球菌 深牙本质龋：乳酸杆菌 根龋：放线菌
概述(3) 龋病的流行情况

发达国家
1850年起：患龋率增长 二战期间： 上世纪60年代：达到高峰 上世纪80年代起：逐步控制

发展中国家
上世纪80年代起：患龋率上升
概述(4) 龋病的临床特点(1)

地区差异 --自然条件、生活条件、饮食和文化
沿海城市>内地城市
城市>农村、山区及某些少数民族地区
形成：牙面完全清洁后20分钟内
稳定：1~2小时
细菌和菌斑(3)

菌斑(bacterial plaque)
定义：未矿化、细菌性沉淀物、微生态环境
细菌和菌斑(4)

菌斑的发育
获得性薄膜的形成
细菌的粘附和聚集
菌斑的成熟
菌斑的发育(1)