人工全髋关节置换术

髋关节健康宣教
疾病相关知识
什么是髋关节骨性关节炎？
髋关节关节炎是指髋关节软骨受到磨损或因某些疾病因素而被破坏引起的疾病。

由于各种原因软骨受损后它的厚度会变薄甚至消失，这样会使股骨头和髋臼之间的关节面凹凸不平。

结果造成关节疼痛，僵硬和不稳定。

有的患者髋关节的活动会严重受限。

常导致髋关节炎的类型？
常见的类型如：骨性关节炎，创伤性关节炎，髋臼发育不良，感染性关节炎后遗症，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，股骨头缺血等。

什么是人工全髋关节置换术？为什么要进行人工全髋关节置换术？
人工全髋关节置换术就是将已经失去功能的关节切除和修整，放置特定的人工关节假体将人体的股骨头和髋臼置换使其获得功能，因此对那些关节破坏已达到晚期又没有其它治疗方法的患者来说，无疑是个福音。

人工关节的出现使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始了新的生活。

人工全髋关节置换术的目的？
主要目的为缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形，改善关节功能。

假体可以使用多久？
假体的寿命取决于很多因素：比如患者的病因，体重，患者的活动水平，下肢和其他关节是否患有疾病等等。

因此对于每一个患者假体的寿命是无法精确预测的，但对于大部分患者人工关节的使用寿命应在20年以上。

术前健康宣教
1.悦星消毒液足踝部擦浴2次/天，每晚嘱患者温水泡脚30分钟。

2.指导患者行以下功能锻炼：
⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5～10秒，再把脚绷直，坚持5～10秒后放松）
⑵股四头肌等长收缩锻炼：（尽量⑶髋关节外展内收训练（仰卧位，把腿伸直紧贴床面，坚持5～10秒患者取仰卧位，双下肢伸直外展，后放松）坚持5～10秒后内收，如此反复。

）
⑷习步架的使用：（患肢不负重）
①双目平视前方。

②将习步架摆在身体前20厘米处。

③迈出手术腿，再将未手
术腿跟上如此循环，保持
外展位。

⑸拐杖的使用
①双目平视前方；②将拐杖摆在身体前20厘米处；③先迈手术腿，再将未手术腿
跟上如此循环。

）
如何选择拐杖？
长度：（两种方法）：1.身高减去40cm。

2.腋下高度减去5CM,(约一拳头）
把手的位置（两种方法）：1.肘关节屈曲30度时的位置。

2.站立时大转子的高度。

注意：测量时患者应穿常穿的鞋
⑹上下楼拐杖的使用
上楼：健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。

下楼：先下拐杖, 再下患肢, 最后健肢。

3.术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：
⑴药物过敏试验、配血。

⑵备皮：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。

⑶悦星消毒液消毒术区及足踝部3次（白班、小夜、大夜共3次），消毒后用无菌巾包裹术区。

⑷术前晚22:00后禁进食、饮水，以免麻醉后因恶心呕吐引起窒息而危及生命。

⑸术晨贴身更换病员服，取下活动假牙（避免术中坠入呼吸道，引起窒息），同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。

⑹手术日晨07:00行抗生素输液治疗（预防感染），请提前入厕，以免影响手术。

温馨提示：
⑴请您洗澡或擦浴，彻底清除皮肤上的污渍（尤其是膏药、中药外敷的污渍），预防术后感染。

⑵术前一天请您不要离开病房，随时会有骨科医生、麻醉科医生及手术室护士行术前访视。

⑶术前晚如感觉入睡困难，可向值班医生及护士要求服用镇静或止痛类药物，以保证足够的睡眠与休息。

⑷入厕时请家属陪同搀扶，避免起身时虚弱无力或体位性低血压引起晕厥或跌倒。

⑸若为接台手术，及时询问并告知禁食水的耐受程度，必要时根据手术时间给予进食或补液治疗。

⑹若有高血压或糖尿病，请您术晨常规口服降压药或降血糖药物（饮水量以将药物服下即可）。

⑺术前7天内不服用阿司匹林等非甾体抗炎药，若有请及时告知医生。

⑻入院后物品准备：习步架或拐杖1个，体位垫1个。

⑼术前准备：a.棉签１小包；b.护理垫２块；ｃ.便盆或尿壶；d.尿垫1块。

术后健康宣教
1.术后安返病房后，去枕平卧头偏向一侧（防窒息），6小时内禁食水，6
小时后可给予流质饮食（稀饭），垫枕头，饮水。

2.患肢给予外展中立位，两腿中间置体位垫（防止内收脱位，见下图），检查患
肢是否加压包扎，伤口引流管是否夹闭，
各种管路是否通畅，标示是否存在，防
止线路及管路打折、受压，患肢髋关节处给予冰袋冷敷24小时。

3.术后给予持续心电监护及氧气吸入（2～3升/分钟）。

4.术后4～6h，患者完全苏醒后，护士打开加压包扎绷带及夹闭的引流管，在医生及护士指导下下床活动，降低深静脉血栓形成的风险。

5.除术前指导的功能锻炼外，仍需做以下功能锻炼促进患肢康复：
⑴被动按摩训练（对患肢做由
足踝至大腿，再由大腿至足踝
的按摩，每2小时按摩10 分
钟）
⑵贴床屈膝训练（足根部向臀部
缓慢移动弯曲膝关节，注意屈
髋小于45度，并使足底不离开
床面，保持5秒，再缓慢伸直。

每组10次，每天运动3次）
温馨提示：
1. 术后患者髋关节处冷敷24小时（减轻疼痛及出血），请及时找护士更换冰袋。

2.请不要在监护仪附近打手机（干扰心电波形），氧气装置周围禁止吸烟或用明火等。

如监护仪报警请及时联系护士。

3.髋关节手术不留置尿管，若术后自感小腹憋胀，及时寻求护士帮助，必要时给予留置导尿，但一次性放尿不超过1000ml，以免造成膀胱虚脱。

4.病床下会备一玻璃瓶，请不要随意扔弃及私自倾倒，护士会将引流管引出的血性液倒入此玻璃瓶中，并根据您引流量的多少来评估您目前的病情，并通知医生及时处理，若您发现短时间内引流液突然增多，立即通知值班医生或护士。

5.术后会带自控镇痛泵装置。

如您感觉镇痛效果不佳或发生恶心呕吐等情况时，请及时通知值班护士，必要时床头抬高30°。

6.术后补液中请不要随意调节输液速度，若不能耐受疼痛，请及时找医生护士帮助，给予止痛治疗。

7.日常生活中为预防髋关节脱位，应：
平卧位:（两腿分开，中间放梯形垫）
侧卧位：（患肢在上，健肢在下，中间
垫枕头或垫子）
坐位：（身体不要过于前倾，手术腿稍伸
直，两腿分开）
下床姿势：以双手力量支撑，使髋关节屈曲大于90°，从患侧下，保持患侧外展。

上床姿势：以双手力量支撑，臀部为旋转点，先将健腿抬起放于床上，患腿跟上，患腿仍保持外展位。

立位-坐位转移：双手扶至椅子扶手上，以双手支撑身体重量，身体不要过于前倾，患腿稍伸直坐下。

坐位-立位转移：先将双手扶于椅背上，患腿稍伸直，以手支撑身体重量，髋关节大于90°，站起。

8.术后为了防止脱位，一定要使用
高的坐便椅，防止屈髋小余90°，
导致脱位。

9.正确姿势和错误姿势示意图：
出院健康指导
1.出院后继续按照在医院锻炼的方法，继续锻炼肌肉力量，直至术后3个月。

2.预防脱位：髋关节置换术后最严重的并发症是脱位。

出院后3个月内一定要按住院期间指导的注意事项严格执行，禁止坐矮板凳，矮沙发，矮坐便椅，睡矮床，禁止盘腿、交叉腿、跷二郎腿，建议家中卫生间加设扶栏，确认所有日常需要的东西都摆在高于您腰部的水平，防止屈髋屈膝超过
90°，且应去除地板上的杂物，防止跌倒造成脱位。

3.预防感冒：出院后3个月内应注意预防感冒，刷牙使用软毛牙刷，防止牙龈出血。

出院后如需做以下特殊检查，应口服预防性抗生素以免关节感染：a膀胱镜检查，结肠镜或直肠镜检查；b包括牙齿清洁在内的口腔科操作；c各种外科手术；d插导尿管。

4.注意加强营养，平衡膳食，避免外伤，摔伤，保持良好心情，避免精神紧张，保证充足睡眠，每天能够行走100米以上。

5.出院后如有a.伤口渗液或有异位；b.体温超过38℃两天以上；c.疼痛或红肿等症状，及时与您的手术医生取得联系，到医院就诊。

6.出院流程办理：出院当日请带好出院用药及所有用物，第二日携带押金条及医生开据的出院证及疾病诊断证明至门诊大厅10号窗口办理出院手续，结账后持病房押金条到病区护士站办理押金退费手续。

7.复印病历：出院后10天携带患者本人身份证到门诊大厅8号窗口复印病历。

8.拆线：术后14天拆线，拆线后1周可以洗澡。

9.复诊：术后1个月、3个月、6个月（每周三全天白志刚主任门诊复诊关节）。

西夏骨二病区。