外科学绪论
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《外科学》绪论、无菌术
• 耐湿、耐热器械、器具、物品灭菌 • 预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器 • 灭菌参数132-134℃，205-8KPa，4min 注意事项：
①包装30cm×30cm×50cm ②不能排得太密，利于灭菌介质穿透 ③化学指示剂应出现已灭菌的色彩或状态 -----④禁易燃、易爆物品
⑤专人负责
2、快速压力蒸汽灭菌:
• 干热灭菌箱（机械对流型烤箱） 160℃ 2小时 170℃ 1小时 180℃ 30分钟
（二）低温灭菌法
• 环氧乙烷灭菌法 • 过氧化氢等离子体低温灭菌法 • 低温甲醛蒸汽灭菌法
1、环氧乙烷灭菌法
• 穿透力强，可杀灭各种微生物达到灭菌效果
• 适应于：不耐高温、不耐湿热的物品 电子仪器 光学仪器 医疗器械 塑料制品 金属制品 内镜 透析镜 一次性使用的诊疗用品
各型专用的环氧乙烷灭菌器
•
小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数
环氧乙烷作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间
450-1200mg/L
37-63℃ 40%-80% 1-6h
• 环氧乙烷灭菌器、气瓶、气罐应远离火源和静电
2、过氧化氢等离子体低温灭菌法：
适应于: 不耐高温、不耐湿热的诊疗器械灭菌 电子仪器 光学仪器
恶性：根治，缓解症状、延长生存时 间
4、畸形：先天性：唇裂、腭裂、先天性心 脏病、肛管直肠闭锁
后天性：烧伤后疤痕挛缩，手术 整复，恢复功能，改善外观
5、内分泌功能失调：甲状腺功能亢进症等
6、寄生虫病：胆道蛔虫病等 7、其它疾病：
器官梗阻 ： 肠梗阻 尿路梗阻 血液循环障碍：下肢静脉曲张、 门静脉高压症 结石形成：胆石、尿石
外科疾病和内科疾病是相对的
·外科疾病并不一定都要手术治疗 ·有些内内科疾病在一定阶段可能需要手术
①包装30cm×30cm×50cm ②不能排得太密，利于灭菌介质穿透 ③化学指示剂应出现已灭菌的色彩或状态 -----④禁易燃、易爆物品
⑤专人负责
2、快速压力蒸汽灭菌:
• 干热灭菌箱（机械对流型烤箱） 160℃ 2小时 170℃ 1小时 180℃ 30分钟
（二）低温灭菌法
• 环氧乙烷灭菌法 • 过氧化氢等离子体低温灭菌法 • 低温甲醛蒸汽灭菌法
1、环氧乙烷灭菌法
• 穿透力强，可杀灭各种微生物达到灭菌效果
• 适应于：不耐高温、不耐湿热的物品 电子仪器 光学仪器 医疗器械 塑料制品 金属制品 内镜 透析镜 一次性使用的诊疗用品
各型专用的环氧乙烷灭菌器
•
小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数
环氧乙烷作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间
450-1200mg/L
37-63℃ 40%-80% 1-6h
• 环氧乙烷灭菌器、气瓶、气罐应远离火源和静电
2、过氧化氢等离子体低温灭菌法：
适应于: 不耐高温、不耐湿热的诊疗器械灭菌 电子仪器 光学仪器
恶性：根治，缓解症状、延长生存时 间
4、畸形：先天性：唇裂、腭裂、先天性心 脏病、肛管直肠闭锁
后天性：烧伤后疤痕挛缩，手术 整复，恢复功能，改善外观
5、内分泌功能失调：甲状腺功能亢进症等
6、寄生虫病：胆道蛔虫病等 7、其它疾病：
器官梗阻 ： 肠梗阻 尿路梗阻 血液循环障碍：下肢静脉曲张、 门静脉高压症 结石形成：胆石、尿石
外科疾病和内科疾病是相对的
·外科疾病并不一定都要手术治疗 ·有些内内科疾病在一定阶段可能需要手术
外科学课件：外科学绪论
初期直接输血法----后期间接输血法 抗菌药物：
1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类 药），此后各国研制出一系列抗菌药物
外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病 作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个 历史时期的生产和科学技术发展所决定的。
古希腊和古罗马： 外科医师为专科医师，只涉及损伤性疾病
Galen时代（公元200年或以前）： 外科学从内科学中分离出来。
13和14世纪： 外科遭到内科医师的诋毁，外科衰落。
1892年德国Schleich ---可卡因作局部 浸润麻醉 普鲁卡因所代替。
抗菌技术的开端：
1846年匈牙利Semmelweis--检查产妇前用漂白粉水 将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％。
抗菌术基本原则的建立：
1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械， 石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术的死亡率自40%降至15%；
外科学
第一章 绪 论
第一节 外科学的范畴
（熟悉）
外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分 范畴是在整个医学的历史发展中形成， 并且不断更新变化的 在古代，外科学的范畴仅仅限于一些 体表的疾病和外伤 现代外科学的范畴已经包括许多内部 的疾病
外科学与内科学的范畴是相对的
内科:以应用药物为主要疗法的疾病为对象
外科医师的训练与住院医师制度
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
现代外科学的建立
奠基于是19世纪40年代，先后解决了手 术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
1846年美国Morton---乙醚作为全身麻 醉剂，乙醚麻醉被普遍地应用于外科。
1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类 药），此后各国研制出一系列抗菌药物
外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病 作斗争的经验总结，其进展则是由社会各个 历史时期的生产和科学技术发展所决定的。
古希腊和古罗马： 外科医师为专科医师，只涉及损伤性疾病
Galen时代（公元200年或以前）： 外科学从内科学中分离出来。
13和14世纪： 外科遭到内科医师的诋毁，外科衰落。
1892年德国Schleich ---可卡因作局部 浸润麻醉 普鲁卡因所代替。
抗菌技术的开端：
1846年匈牙利Semmelweis--检查产妇前用漂白粉水 将手洗净，产妇死亡率自10%降至1％。
抗菌术基本原则的建立：
1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械， 石炭酸纱布覆盖伤口，截肢术的死亡率自40%降至15%；
外科学
第一章 绪 论
第一节 外科学的范畴
（熟悉）
外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分 范畴是在整个医学的历史发展中形成， 并且不断更新变化的 在古代，外科学的范畴仅仅限于一些 体表的疾病和外伤 现代外科学的范畴已经包括许多内部 的疾病
外科学与内科学的范畴是相对的
内科:以应用药物为主要疗法的疾病为对象
外科医师的训练与住院医师制度
William S Halsted USA 外科学家
Bernhard von Langenbeck German外科大师
现代外科学的建立
奠基于是19世纪40年代，先后解决了手 术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。
1846年美国Morton---乙醚作为全身麻 醉剂，乙醚麻醉被普遍地应用于外科。
2024版最新外科学绪论专题知识讲座主题讲座课件
05 器官移植与人工 器官应用进展
2024/1/28
25
器官移植类型、适应症和禁忌症
器官移植类型
包括活体移植、尸体移植、异种移植等。
适应症
适用于各种终末期器官功能衰竭患者，如心、肝、 肾等器官衰竭。
禁忌症
包括严重感染、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等。
2024/1/28
26
人工器官种类、功能和使用注意事项
01
呼吸系统
包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官，负责吸入氧气和呼出二氧化 碳，维持体内氧和二氧化碳的平衡。
03
泌尿系统
由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，负责排除 体内代谢废物和多余水分，维持体内水、电
解质和酸碱平衡。
2024/1/28
05
02
循环系统
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和 营养物质到全身各组织，同时排除代谢废物。
2024/1/28
学术交流
搭建学术交流平台，促进 外科学领域的专家、学者 和从业者之间的交流与合 作。
推动发展
探讨外科学发展趋势和前 沿技术，为外科学的未来 发展提供思路和方向。
6
02 外科学基础知识
2024/1/28
7
人体解剖结构及生理功能
骨骼系统
包括骨、关节和骨骼肌等，构成人体基本框架， 保护内脏器官，支持身体姿势和运动。
手术人员准备
手术医护人员需进行无菌技术 操作培训，确保手术过程中无 菌操作。
2024/1/28
18
手术中麻醉管理及疼痛控制方法
麻醉前评估
了解患者病史、过敏史等，选择合适 的麻醉方式。
麻醉实施
根据手术需要，选择合适的麻醉药物和 剂量，确保患者安全。
外科学绪论
2、外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目 的，但不是唯手术 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病， 但近年来的各种介入技术发展迅速 外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、 十二指肠球部溃疡、化脓性感染等 所以外科学的范畴是会不断更新的
附： 一、世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：
在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地 保证将我的一生献于为人类服务 我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩 我将用我的良心和尊严来行使我的职业 我的病人的健康是我首先考虑的 将尊重病人所交给我的秘密 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵 的传统
三、怎样学习外科学
1、必须坚持为人民服务的方向
①医德医风；做合格医生，不能唯手术论 ②掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善 于积累经验，大胆创新 ③努力工作，认真对待疾病 ④认真对待病人，医生应有整体观念和人文 观念，目前医疗纠纷较多，医生应工作认 真、细致，做好每一个环节
⑤正确做好手术，掌握好手术的适应 证和禁忌证，掌握手术方式、方法， 掌握好术前准备和术后处理
四、外科基本原则
外科治疗的目的是挽救病人生命、延长 生命、改善生活质量，在治疗过程中做 到抓主要矛盾 对生命垂危者，以抢救生命为主，如外 伤、休克 对影响生存的以延长寿命，如癌症 对生活质量差的以改善生活质量为主， 如疼痛患者、 不能正常饮食、肢体残缺、 容貌畸形整形等
结束语
外科是多学科的综合学科，医学生在学习 外科时必须掌握其它各种学科的理论知识， 虽然毕业后不一定均从事此专业，但外科 的基本功需在校时掌握 要做一名真正的外科医生，单是在校的学 习还不够，还需继续深造、专科进修才能 成为一名真正的外科医生，即使是一名很 成熟的外科医生也要不断努力学习，不断 进取，不断创新
外科绪论ppt课件
损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
5
问题二
举例各种 损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
6
7
8
9
10
11
12
黄秋生
13Biblioteka （1）损伤 由各种暴力引起人体组织结构和功能
的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸 等。
（2）感染
由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导 致组织、器官的炎症性损害，局限性的 感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。
18
外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的，但 不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病， 但近年来的各种介入技术发展迅速。内科 医生和放射医生开展了心、脑血管的介入 治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。
19
外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶 段、不同程度而采用内科和外科两种方法 治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感 染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗 过程中可能需要应用外科手术治疗。
外科学 第一章绪论
1
课程目标
一、外科学发展简史 二、外科诊疗程序
2
问题一
何谓外科学？
3
一、外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分， 外科学是整个医学历史发展中逐步形成的， 并且不断更新变化。是研究外科疾病的发 生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和 预防的科学。
4
1.外科疾病分五类
30
外科的诊疗程序
三、我国传统医学中外科学的成就
宋代：危亦林著《世医得效方》在正骨 方面尤其对脊柱骨折，主张用悬吊复位 法，早于西方提出600年。 明朝：外科的全盛时代，外科名医很多； 清朝：高文晋著《外科图说》，是一本 以图释为主的外科著作。
5
问题二
举例各种 损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
6
7
8
9
10
11
12
黄秋生
13Biblioteka （1）损伤 由各种暴力引起人体组织结构和功能
的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸 等。
（2）感染
由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导 致组织、器官的炎症性损害，局限性的 感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。
18
外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的，但 不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病， 但近年来的各种介入技术发展迅速。内科 医生和放射医生开展了心、脑血管的介入 治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。
19
外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶 段、不同程度而采用内科和外科两种方法 治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感 染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗 过程中可能需要应用外科手术治疗。
外科学 第一章绪论
1
课程目标
一、外科学发展简史 二、外科诊疗程序
2
问题一
何谓外科学？
3
一、外科学的范畴
外科学是医学科学的重要组成部分， 外科学是整个医学历史发展中逐步形成的， 并且不断更新变化。是研究外科疾病的发 生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和 预防的科学。
4
1.外科疾病分五类
30
外科的诊疗程序
三、我国传统医学中外科学的成就
宋代：危亦林著《世医得效方》在正骨 方面尤其对脊柱骨折，主张用悬吊复位 法，早于西方提出600年。 明朝：外科的全盛时代，外科名医很多； 清朝：高文晋著《外科图说》，是一本 以图释为主的外科著作。
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
外科学绪论-精品医学课件
第一章 绪论
我国古代外科学范畴较窄 外科疾病的定义 外科学是一门科学
一、外科疾病
分为七大类：损伤 、感染、肿瘤、畸形、 内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
外科疾病与内科பைடு நூலகம்病是相对的。
二、外科专科分科
如实验外科、临床外科；泌尿外科、神经 外科、血管外科；小儿外科、老年外科； 微创外科、移植外科等等。
要做到1.严于术前2.精于术中3.勤于术后
必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视三基
四、外科学发展简史
中医外科 现代外科学：手术疼痛、伤口化脓、手术
出血、抗生素等。 现代医学发展迅速，与自然科学发展密切
相关。如仪器设备、低温麻醉与体外循环； 介入放射学；微创技术、器官移植；人类 基因组计划、蛋白组计划、干细胞技术、 组织工程等。
三、怎样学习外科学
现代医学已从生物医学转向生物-心里-社会 医学模式，即以人为本。
要掌握外科疾病的手术适应证。 纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和
为练习技术而手术的错误行为。 严格遵循外科基本原则：正确诊断、充分
准备；满意麻醉、准确定位；仔细解剖、 减轻损伤；根除伤病、力保功能；加强护 理、促进康复。
我国古代外科学范畴较窄 外科疾病的定义 外科学是一门科学
一、外科疾病
分为七大类：损伤 、感染、肿瘤、畸形、 内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
外科疾病与内科பைடு நூலகம்病是相对的。
二、外科专科分科
如实验外科、临床外科；泌尿外科、神经 外科、血管外科；小儿外科、老年外科； 微创外科、移植外科等等。
要做到1.严于术前2.精于术中3.勤于术后
必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视三基
四、外科学发展简史
中医外科 现代外科学：手术疼痛、伤口化脓、手术
出血、抗生素等。 现代医学发展迅速，与自然科学发展密切
相关。如仪器设备、低温麻醉与体外循环； 介入放射学；微创技术、器官移植；人类 基因组计划、蛋白组计划、干细胞技术、 组织工程等。
三、怎样学习外科学
现代医学已从生物医学转向生物-心里-社会 医学模式，即以人为本。
要掌握外科疾病的手术适应证。 纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和
为练习技术而手术的错误行为。 严格遵循外科基本原则：正确诊断、充分
准备；满意麻醉、准确定位；仔细解剖、 减轻损伤；根除伤病、力保功能；加强护 理、促进康复。
外科学绪论
外科学
总论
无菌术
代谢紊乱和酸碱失衡
输血休克疼痛围手术期
营养代谢感染
烧伤肿瘤麻醉与复苏微创手术
胸外
肋骨骨折气胸血胸创伤性窒息
肺癌
腐蚀性食管烧伤贲门失弛缓症
食管癌
原发纵隔肿瘤
普外
甲状腺亢进
乳腺癌
腹外疝腹部损伤腹腔感染
腹腔间隔室综合征胃十二指肠疾病
小肠疾病
阑尾疾病
结肠、直肠、肛管疾病
肝疾病
胆道疾病胰腺疾病
脾切除动脉瘤周围血管疾病
泌尿生殖外科
概述外伤
感染
梗阻结石肿瘤
骨科
运动系统畸形
运动系统损伤
股骨头坏死椎间盘突出症骨与关节化脓性感染骨与关节结核
非化脓性关节炎骨肿瘤
骨折概论
归纳总结
鉴别诊断颈部疾病
甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤
甲状腺结节颈部肿块甲状旁腺疾病
乳房疾病
急性乳腺炎乳腺增生症乳腺良性肿瘤
肠梗阻肠炎性疾病
肠系膜血管缺血性疾病
阑尾炎
结肠癌、直肠癌
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔
肝癌肝脓肿门脉高压症
胆道畸形、感染、胆石病、胆道蛔虫病
弹道肿瘤
消化道大出血
急腹症
胰腺癌壶腹周围癌胰腺内分泌瘤
先天性肌性斜颈并指多指
髋关节脱位
马蹄内翻足平足症足拇外翻脊柱侧凸
四肢骨折手外伤脊柱、脊髓损伤骨盆、髋臼骨折周围神经损伤慢性损伤
骨髓炎
英文缩写。
外科学绪论
外科学绪论
一、现代外科学的发展
1. 解剖学
John Hunter (1728-1793), Scottish surgeon ，the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher.
皇帝内经 -- 血循环
2. 麻醉
• 1929 英国Fleming — — 青霉素
4. 输血 Blood transfusion
奥地利 1968.6.14 发行《病理 学家卡尔 . 兰德斯泰纳誔辰 100周年》邮票，一套1枚
Karl Landsteiner (1868-1943), 奥地利病理学家、美国免疫学 家，1930年诺贝尔生理学和医 学奖得主， the human blood groups, A, B, and O.
●疼痛治疗 ●围手术期处理
●门诊外科 ●外科感染
Outpatient surgery Surgical infection
●肿瘤
Neoplasma
●创伤 ●烧伤与冷伤 ●显微外科 ●器官移植 ●组织工程 ●腔镜外科 ●内镜外科 ●外科介入治疗
Burns & Cold injury
Tissue engineering Laparoscopic & thorascopic surgery Endoscopic surgery Surgical intervention treatment
●外科休克 ●外科营养 Surgical nutrition ●多器官功能障碍综合征
Multiple organ dysfunction syndrome, MODS
●麻醉 ●外科重症监测治疗
Surgical intensive care
一、现代外科学的发展
1. 解剖学
John Hunter (1728-1793), Scottish surgeon ，the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher.
皇帝内经 -- 血循环
2. 麻醉
• 1929 英国Fleming — — 青霉素
4. 输血 Blood transfusion
奥地利 1968.6.14 发行《病理 学家卡尔 . 兰德斯泰纳誔辰 100周年》邮票，一套1枚
Karl Landsteiner (1868-1943), 奥地利病理学家、美国免疫学 家，1930年诺贝尔生理学和医 学奖得主， the human blood groups, A, B, and O.
●疼痛治疗 ●围手术期处理
●门诊外科 ●外科感染
Outpatient surgery Surgical infection
●肿瘤
Neoplasma
●创伤 ●烧伤与冷伤 ●显微外科 ●器官移植 ●组织工程 ●腔镜外科 ●内镜外科 ●外科介入治疗
Burns & Cold injury
Tissue engineering Laparoscopic & thorascopic surgery Endoscopic surgery Surgical intervention treatment
●外科休克 ●外科营养 Surgical nutrition ●多器官功能障碍综合征
Multiple organ dysfunction syndrome, MODS
●麻醉 ●外科重症监测治疗
Surgical intensive care
外科学绪论
第一章外科学绪论一.定义外科学--Surgery是研究以一手术和手法治疗为主的一类疾病的发生发展规律，临床表现、治疗方法、手术技能等的一门学科。
是医学的重要组成部分。
二、外科学范畴按病因可分为五类〈一〉损伤〈二〉感染〈三〉肿瘤〈四〉畸形〈五〉其它1.结石----胆结石.尿路结石2.梗阻----肠梗阻. 尿路梗阻. 呼吸道梗阻. 心血管梗阻。
3.血液循环----门静脉高压. 下肢静脉曲张. 血栓闭塞性脉管炎。
4.内分泌失调----如甲亢5.器官功能障碍----需作器官移植如肾. 肝. 心肺移植等。
三、发展概况〈一〉国外古埃及: 在公元3000-1500年间，可做截肢术, 眼球摘除手术。
古希腊: 希波克拉底(Hippocrates).在公元前460-377年间，将伤口分为化脓性和非化脓性两种。
术前用煮沸的雨水清洗伤口，.使伤口易愈合。
塞尔萨斯(A.c.celeus)在公元一世纪，首先使用丝线结扎血管，对炎症的描述: 红. 肿. 热.痛.四大症状沿用至今。
盖伦（C.galan)在公元130-210年，区别了动脉、静脉。
创用扭绞法止血。
19世纪40年代起外科先后解决了手术止痛、伤口感染、手术出血、三大关键性技术问题,才出现了突飞猛进的发展。
1. 手术疼痛:1846年美国人Morton 创用乙醚全麻。
1892年德国人 Schleich 首先倡用可卡因作局麻，由于毒性高，不久改为普鲁卡因作局部麻醉。
2. 伤口感染 : 1846年，匈牙利人 Semmelweis首先提出检查产妇前用漂白粉水洗手，使产妇死亡率下降、由10%降至1%。
1867年英国人 Lister 用石碳酸溶液冲洗手术器械，使截肢术死亡率由46%下降至15%。
1877年德国人 Bergmann 采用蒸气灭菌法对布单、敷料、手术器械等进行灭等，创立了无菌技术。
1889年德国人Furbringer 提出了手臂消毒法。
1890年美国 Halsted 倡议戴橡皮手套，使无菌术更完善。
外科--绪论-精品医学课件
外科学 绪论
绪
论
一、 外科学的范畴
外科学是医学科学的一个重要组成部分，它在医 学历史中是不断发展变化、更新的。
外科学治疗范围早期仅限于体表疾病和外伤， 所以称为外科。
随着医学科学的发展，外科学在理论基础(病因 ﹑病理)诊断治疗方法﹑手术技术不断改进治疗范 围早已超出体表，而包括许多内部疾病。
（一）外科疾病分类（按病因）
思考题
1、外科学的进步建立在哪些基础上？ 2、未来的外科学将可能有哪些发展方向？ 3、为什么外科学是临床医生的必修课？
近年微创外科快速发展，已成为21世纪外科 发展的主要方向之一。 “循证医学”观念也对 传统的临床实践产生了很大的冲击。例如：达芬 奇手术系统等
（三） 我国外科学的发展和成就
１、现代外科学传入我国已有百余年。但在旧中 国一直处于落后状态.设备落后﹑少，外科医生少，外 科学各专科未形成。仅少数城市医院能施行胃﹑胆囊 切除。
握好常用的诊疗操作技术。 3、基础理论方面：也就是要做到知其然，也要知
其所以然。如果一个外科医生只会手术，不知为什 么这样手术，那只能是有害无益的。
欧洲外科学会（ESA）主席Peracchia 教授指出：新时期外科医师教育应该包括外科 方面的训练（1）外科知识。（2）外科判断能 力。（3）外科基本技能和外科专业素质：
1846年Morton实施了第一例乙醚麻醉手术
Semmelweis首创外科消毒法，这是外科抗菌术的开 端
3、手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。 1872年英国Wells介绍止血钳；1873年德国Esmarch在 截肢时倡用止血带；他们是解决手术出血的创始者； 1901年英国Landsteiner发现了血型，用输血来补偿 手术失血； 1915年德国Lewisohn提出了混加枸椽酸钠这一使血不 凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简 便易行；
绪
论
一、 外科学的范畴
外科学是医学科学的一个重要组成部分，它在医 学历史中是不断发展变化、更新的。
外科学治疗范围早期仅限于体表疾病和外伤， 所以称为外科。
随着医学科学的发展，外科学在理论基础(病因 ﹑病理)诊断治疗方法﹑手术技术不断改进治疗范 围早已超出体表，而包括许多内部疾病。
（一）外科疾病分类（按病因）
思考题
1、外科学的进步建立在哪些基础上？ 2、未来的外科学将可能有哪些发展方向？ 3、为什么外科学是临床医生的必修课？
近年微创外科快速发展，已成为21世纪外科 发展的主要方向之一。 “循证医学”观念也对 传统的临床实践产生了很大的冲击。例如：达芬 奇手术系统等
（三） 我国外科学的发展和成就
１、现代外科学传入我国已有百余年。但在旧中 国一直处于落后状态.设备落后﹑少，外科医生少，外 科学各专科未形成。仅少数城市医院能施行胃﹑胆囊 切除。
握好常用的诊疗操作技术。 3、基础理论方面：也就是要做到知其然，也要知
其所以然。如果一个外科医生只会手术，不知为什 么这样手术，那只能是有害无益的。
欧洲外科学会（ESA）主席Peracchia 教授指出：新时期外科医师教育应该包括外科 方面的训练（1）外科知识。（2）外科判断能 力。（3）外科基本技能和外科专业素质：
1846年Morton实施了第一例乙醚麻醉手术
Semmelweis首创外科消毒法，这是外科抗菌术的开 端
3、手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。 1872年英国Wells介绍止血钳；1873年德国Esmarch在 截肢时倡用止血带；他们是解决手术出血的创始者； 1901年英国Landsteiner发现了血型，用输血来补偿 手术失血； 1915年德国Lewisohn提出了混加枸椽酸钠这一使血不 凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简 便易行；
2024版外科学教学课件外科学绪论[1]
学绪论•外科学概述•外科学基础知识•常见外科疾病及其诊疗策略•手术操作技巧与规范目录•围手术期管理与护理要点•现代科技在外科学中的应用与展望外科学概述外科学的定义与特点定义特点外科学注重实践性和操作性，强调对疾病的直观认识和手术治疗技能的培养。
外科学发展历程古代外科学01近代外科学02现代外科学03外科学在医学领域中的地位重要性与其他学科的关系外科学基础知识人体解剖与生理基础病理生理与疾病发生机制010203疾病过程中的病理生理变化病理生理与疾病发生机制在外科学中的应用疾病发生的原因和条件诊断方法与治疗原则常见疾病的临床表现和诊诊断性检查的选择和应用断方法常见外科疾病及其诊疗策略1 2 3创伤分类与评估急救原则与措施疼痛管理与心理支持创伤与急救处理感染与炎症控制感染类型与诊断01抗感染治疗策略02炎症控制与局部处理03肿瘤的早期发现和治疗肿瘤筛查与早期诊断肿瘤治疗策略肿瘤并发症的预防与处理手术操作技巧与规范手术器械使用及消毒灭菌方法手术器械的种类和用途器械的消毒和灭菌器械的维护和保养手术切口选择及缝合技术手术切口的选择缝合技术的分类和应用缝合材料的选择和使用常见术中并发症列举术中可能出现的并发症，如出血、感染、器官损伤等，并分析其发生原因和危险因素。
预防措施提出针对各种术中并发症的预防措施，如严格无菌操作、精细手术技巧、充分术前准备等。
处理方法阐述术中并发症的处理原则和方法，包括紧急处理措施和后续治疗方案，以确保患者安全度过手术期。
术中并发症的预防和处理围手术期管理与护理要点评估患者身体状况术前检查术前讨论患者准备术前评估及准备工作生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
手术安全核查严格执行手术安全核查制度，确保手术部位、术式等信息的准确无误。
麻醉管理根据手术需要和患者情况选择合适的麻醉方式，并密切监测麻醉深度和效果。
术中输血及液体管理根据手术失血情况和患者体液平衡状况，合理补充血液和液体。
外科学：绪论
在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻 醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定 了现代外科学发展的基础。
20世纪中期以后，低温麻醉、体外循环、显微外科技术、新型材 料和技术设备、微创外科技术等不断发展，使外科学的发展达到全新的 阶段。
3. 微创医学与21世纪外科学
（1）能否连续、成功地完成多种器官移植手术； （2）能否成功地实施组织工程、器官再造与功能重建的现代外科技 术； （3）能否开展各种微创手术及具备多种微创诊疗技能； （4）能否具有将传统的外科技术和内镜技术与现代计算机技术、自 动控制技术、互联网技术、现代分子生物学技术等高新技术不断地加 以融合的技能。
代开始，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展 甚少。远远落后于中国的医学水准。
2．现代外科学
1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）
1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国）
进入19世纪，随着现代工业和科学技术的发展，西方外科学迎 来了重要的发展时期。1800年英国伦敦皇家外科学院成立，1880年 美国外科协会成立。这反映了当时欧美外科医师的地位得到提高。
第二阶段——师徒式教育阶段，其起自公元前21世纪，止于南北 朝时期。在经历了奴隶社会，进入了封建时代，随着社会生产力的发 展，文字和书本的问世，特别是医巫的分离，出现了专职医师，师承 家传的教育形成。扁鹊用毒酒作麻药进行外科手术，华佗使用酒服麻 沸散为病人进行死骨剔除术、剖腹术，张仲景对肠痈（阑尾炎）、肺 痈（肺脓肿）、阴吹（阴道直肠瘘）等诊断和治疗，并创造了人工呼 吸法抢救自缢者，（比西方早1500年）以及灌肠法等，他们即是这一 时期的古代中医外科学的代表人物。
2024年度-外科学(Surgery)第一章绪论ppt课件
23
06 外科护理理念与 实践 24
整体护理观念在外科护理中应用
强调以患者为中心
整体护理观念要求医护人员将患者视为一个整体，关注患 者的生理、心理、社会和精神等各个层面的需求。
01
跨学科协作
整体护理需要外科护士与其他医疗团队 成员紧密合作，共同为患者提供全面的 护理服务。
02
03
个性化护理计划
针对每个患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，以满足患者的特殊需 求。
10
器官功能障碍性疾病
01
器官衰竭
如心力衰竭、呼吸衰竭等，由各 种原因引起的器官功能严重障碍 。
功能亢进
02
03
功能减退
如甲状腺功能亢进、高血压等， 由各种原因引起的器官功能过度 增强。
如肾功能不全、肝功能不全等， 由各种原因引起的器官功能降低 。
11
03 外科治疗原则与 方法 12
手术治疗原则
基础学科
桥梁学科
实践性强
不断创新
外科学是医学的基础学科之一，为其 他临床医学学科提供重要的理论和技 术支持。
外科学是一门实践性很强的学科，需 要医生具备扎实的理论基础和丰富的 实践经验。
6
02 外科疾病分类与 特点 7
损伤性疾病
创伤
包括各种机械性损伤，如切割伤、挫伤来自刺伤等 。烧伤由热力、电流、化学物质等引起的组织损伤。
、呕吐等问题。
22
术后镇痛和康复治疗方法
术后镇痛
根据手术类型和患者疼痛程度，合理选择镇 痛药物和镇痛方式，如口服镇痛药、静脉镇 痛泵等。
康复治疗
针对患者术后身体状况，制定个性化的康复治疗方 案，包括物理治疗、运动疗法、心理干预等。
06 外科护理理念与 实践 24
整体护理观念在外科护理中应用
强调以患者为中心
整体护理观念要求医护人员将患者视为一个整体，关注患 者的生理、心理、社会和精神等各个层面的需求。
01
跨学科协作
整体护理需要外科护士与其他医疗团队 成员紧密合作，共同为患者提供全面的 护理服务。
02
03
个性化护理计划
针对每个患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，以满足患者的特殊需 求。
10
器官功能障碍性疾病
01
器官衰竭
如心力衰竭、呼吸衰竭等，由各 种原因引起的器官功能严重障碍 。
功能亢进
02
03
功能减退
如甲状腺功能亢进、高血压等， 由各种原因引起的器官功能过度 增强。
如肾功能不全、肝功能不全等， 由各种原因引起的器官功能降低 。
11
03 外科治疗原则与 方法 12
手术治疗原则
基础学科
桥梁学科
实践性强
不断创新
外科学是医学的基础学科之一，为其 他临床医学学科提供重要的理论和技 术支持。
外科学是一门实践性很强的学科，需 要医生具备扎实的理论基础和丰富的 实践经验。
6
02 外科疾病分类与 特点 7
损伤性疾病
创伤
包括各种机械性损伤，如切割伤、挫伤来自刺伤等 。烧伤由热力、电流、化学物质等引起的组织损伤。
、呕吐等问题。
22
术后镇痛和康复治疗方法
术后镇痛
根据手术类型和患者疼痛程度，合理选择镇 痛药物和镇痛方式，如口服镇痛药、静脉镇 痛泵等。
康复治疗
针对患者术后身体状况，制定个性化的康复治疗方 案，包括物理治疗、运动疗法、心理干预等。
外科学绪论
恢复期 现代外科学奠基于十九世纪四十年代 外科学发展的三大障碍：疼痛、感染、出血 （三）麻醉与止血 麻醉：1846年 美国 Morton 乙醚 止血：1872年 英国 Wells 止血钳 1873年 德国 Ismarch 止血带 输血：1901年 美国 Landsteiner 血型 1915年 德国 Lewisohn提出用枸橼 酸钠抗凝，加上血库的建立，解决了输 血问题。
裘法祖 （1914-2008） 中国外科之父
医生要做到“三会”、“三知”， 即“手术要会做、经验要会写、 上课要会讲”，“做人要知足， 做事要知不足，做学问要不知 足”。 “医术不论高低，医德最是重要。 医生在技术上有高低之分，但在 医德上必须是高尚的，一个好的 医生应该做到急病人之所急，想 病人之所想，把病人当作自己的 亲人。” “做医生不难，做好医生很难，永 远做好医生就更难”。
附1：日内瓦宣言世界卫生组织医
学日内瓦宣言，全文如下：
在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我 的一生献于为人类服务。 我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康是我首先考虑的。 将尊重病人所交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。 我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的 职责和我与病人之间关系。 我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。 即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人 道主义规范的事情。 我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。
第二节 外科医生的培养
一、培养良好的医德 病人把生命托付与你 二、培养浓厚的兴趣和上进心 兴趣和上进心是你走向成功的法宝
1、掌握全面的知识
三、培养精湛的技术水平 一把刀不能走天下！！！