低分子肝素钠(克赛)的使用

低分子肝素钠注射液使用说明书【药品名称】通用名：低分子肝素钠注射液商品名：克赛®Clexane英文名：Low-Molecular-Weight Heparins Sodium Injection汉语拼音：Difenzi gansuna Zhusheye本品主要成分为低分子肝素钠(依诺肝素钠)其结构式为：分子式：无分子量：3500～5500道尔顿。

【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。

【药理毒理】药理治疗分类:抗血栓形成药/肝素类 (B:血液及造血系统药物)。

本品为具有高抗Xa(100 I.U./mg) 活性和较低抗IIa 或抗凝血酶(28 I.U./mg) 活性的低分子肝素。

在不同适应症所需的剂量下，本品并不延长出血时间。

在预防剂量时，本品对激活的部分凝血酶时间（APTT）没有明显改变。

既不影响血小板聚集也不影响纤维蛋白原与血小板的结合。

【药代动力学】在推荐用药剂量下,通过对抗Xa及抗IIa因子活性的血药浓度-时间曲线特性的研究,得出本品的药动学参数。

皮下注射本品后其绝对生物利用度接近100%。

皮下注射本品3-5小时后达到血浆平均最大抗Xa 活性。

推荐剂量下的低分子肝素钠表现为线性药动学特性。

即使单一给药与重复给药之间存在的稳态水平差异，也是意料之中的，并在治疗范围之内。

皮下注射本品约3-4小时后达到血浆平均最大抗IIa活性。

本品主要在肝脏代谢。

本品的抗Xa活性清除半衰期约为单一给药后4小时及重复给药后7小时。

肾脏原型清除约10%，总的肾脏清除率为用药量的40%。

因肾脏功能随年龄减退，老年患者的清除率也降低。

在严重肾功能不全的患者中（清除率<30ml/分）, 多次每日一次皮下注射给药4000 AxaIU时AUC显著增加。

在单一给药时，其清除率与透析时相同。

【适应症】- 2000 AXa IU 和4000 AXa IU注射液:•预防静脉血栓栓塞性疾病 (预防静脉内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。

低分子肝素钠注射操作流程
评估：患者，环境.评估皮下注射部位皮肤和皮下组织情况.
准备:护士、用物、患者准备，患者了解依诺肝素钠皮下注射注意事项配合要点.
操作程序
1注射前准备：携用物至床旁，核对患者，解释，告知注意事项，取得配合.
2查看注射部位登记表上的上次注射部位，确定此次注射部位（避开破损、硬结、瘢痕部位及上次注射部位），进行消毒。

3皮下注射：再次核对，左手拇指、食指以5-6cm距离捏起局部皮肤，右手持针带空气泡（预留0.07ml空气至注射器上端）快速垂直全部进入皮下，普通装深度据患者皮下脂肪而定.
4抽吸无回血，缓慢推药45S
5拔针：药液注射完毕，停留10秒，快速拔针，
6按压：用棉球将两手指的指腹轻压穿刺处3-5min,力度以皮肤下陷1cm为宜；
7再次核对患者，整理用物.
8 洗手，注射部位登记表上记录此次注射部位
.观察及注意事项
1观察注射后疗效及不良反应.
2指导患者勿揉搓注射部位，出现异常及时通知医护人员.。

注射用低分子量肝素钠注射用低分子量肝素钠使用说明书•【药品名称】通用名称：注射用低分子量肝素钠英文名称：Low-molecular-weight Heparin Sodium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Difenziliang Gansuna•【成份】本品主要成份为：低分子量肝素钠•【适应症】本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。

易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。

•【用法用量】1．本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。

2．血透时预防血凝块形成。

应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。

一般情况下每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000AⅩaIU本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。

3．预防深部静脉血栓形成。

手术前1-2小时注射2500AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500AⅩaIU，术后连续用药5天。

•【不良反应】偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。

•【禁忌】对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。

•【注意事项】1．不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。

硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用。

2．下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。

本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。

3．注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。

•【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加母体出血危险，须慎用。

•【儿童用药】目前未见本品用于儿童的报道。

•【老年用药】由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。

•【药物相互作用】本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。

【别名】克赛,依诺肝素【外文名】Enoxaparin , LMW-H,Clexane【成分】依诺肝素【适应症】预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和非Q波心梗。

【用量用法】预防深静脉血栓形成，高血栓形成风险病人成人术前12 hr 给予40mg,随后每24hr皮下注射一次40 mg。

中度血栓风险病人术前2hr 给予20mg,随后每24 hr皮下注射一次。

上述疗程需持续10－14日或至血栓风险消失为止。

治疗已形成的静脉血栓 1 mg/kg 体重，每12 hr 皮下给药，持续10天。

体外循环透析前给予单一剂量：1mg/kg体重。

以上剂量已足够4hr的透析疗程（除非纤维蛋白环形成），如需延长透析时间，每小时须追加上述剂量的四分之一。

不稳定性心绞痛和非Q波心梗发病24hr内开始每12 hr 按1mg/kg体重皮下用药，持续6－8天，至临床症状稳定。

【禁忌】急性细菌性心内膜炎、大出血、血小板减少症；活动性消化系统溃疡、中风（系统性栓塞所致的除外）和有出血倾向者。

【不良反应】血小板减少症，肝功异常。

偶见转氨酶及碱性磷酸酶变化。

【注意事项】本药不可用于肌注。

肝脏功能不全、未控制的动脉性高血压、有胃肠道溃疡史的病人及孕妇慎用。

孕妇使用本药时应权衡利弊。

【规格】针剂20 mg x 2支。

40 mg x 2支。

60mg x 2支。

80mg x 2支。

100mg x 2支。

药品名称:通用名称：依诺肝素钠注射液英文名称：Enoxaparin Sodium Injection商品名称：克赛成份:依诺肝素钠（低分子肝素钠）适应症:·2000 AxaIU和4000 AxaIU注射液：-预防静脉血栓栓塞性疾病（预防静脉内血栓形成），特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。

·6000 AxaIU，8000 AxaIU和10000 AxaIU注射液：-治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。

肝素钠的使用方法及注意事项肝素钠是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于临床各科，特别是心内科、心外科、血液科、肾内科等。

正确的使用方法和注意事项对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

下面将详细介绍肝素钠的使用方法及注意事项。

一、肝素钠的使用方法。

1. 肝素钠的注射方式，肝素钠主要通过皮下注射或静脉注射给药。

通常情况下，皮下注射更为常见，药物剂量和注射部位需根据医嘱进行操作。

而静脉注射通常由专业医护人员进行，需要严格按照规定的速度和剂量进行注射。

2. 肝素钠的剂量控制，肝素钠的用药剂量需根据患者的体重、病情、凝血指标等因素进行个体化调整。

在使用过程中，要严格按照医嘱执行，不得随意增减剂量，以免出现出血或血栓等不良反应。

3. 肝素钠的药物稀释，在静脉注射时，肝素钠需要进行稀释。

稀释时应使用生理盐水或葡萄糖溶液，并按照规定的比例进行稀释，避免药物浓度过高或过低。

4. 肝素钠的使用时间，肝素钠通常需要持续使用一段时间，具体使用时间根据患者的病情和治疗需要而定。

在使用过程中，要密切观察患者的凝血指标和临床症状，及时调整用药方案。

二、肝素钠的注意事项。

1. 注意监测凝血指标，在使用肝素钠期间，需要定期监测患者的凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

通过监测凝血指标，可以及时了解患者的抗凝血效果，避免出现出血或血栓等并发症。

2. 注意观察不良反应，肝素钠使用过程中，患者可能出现出血、血小板减少、过敏反应等不良反应。

一旦出现不良反应，应立即停止使用肝素钠，并及时就医处理。

3. 注意药物相互作用，肝素钠与其他药物可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。

在使用肝素钠期间，应避免与其他药物同时使用，或者在医生的指导下合理搭配用药。

4. 注意存储条件，肝素钠属于处方药，需保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿。

在患者用药过程中，要确保药品的质量和安全性。

5. 注意患者教育，在使用肝素钠期间，医护人员需要对患者进行相关知识的宣传和教育，包括药物的使用方法、注意事项、不良反应的识别和处理等，提高患者的用药依从性和安全意识。