下载文档原格式
膝关节评分标准国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC 骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
踝、膝关节功能障碍检查检查者受试者1.髌骨上方压迫检查（Suprapatellar Compression Test）患者：仰卧于检查台上，膝关节被动伸展。
检查者：①将一只手的手指置于患者髌骨下端。
②另一只手在患者大腿前方的膝部上方的髌骨周围施加压力。
③从近心端至远心端移动，将液体推向谓语髌骨下方的另一只手部。
阳性结果：压迫膝部近心端，会使髌骨下方手指向上升高，表示膝内部含有积液。
结果解释：膝关节积液。
分级第一级微量第二级只有在触诊时感觉到第三级看得到2.髌骨轻推滑动检查（PatellarBallotment）患者：仰卧于检查台上，膝关节被动伸展。
检查者：将患者髌骨向下方胫骨轻推。
阳性结果：与对侧相比，髌骨在股骨上弹起。
结果解释：膝部积液。
3.向前拖拽检查（Anterior Drawer Test）患者：仰卧在检查台上，受监侧膝关节屈曲。
检查者：①坐在检查台边缘斜靠在患者足部上以固定。
②双手握住患者小腿近端，两手拇指各位于近端胫骨前方两侧，并用其余手指环绕住小腿后方。
③试着用力将胫骨相对股骨向前移动。
阳性结果：与健侧相比，胫骨从股骨端向前方移动大雨5mm；比较两侧对称性情况。
结果解释：前交叉韧带不稳定或撕裂。
4.轴向移动检查（Pivct Shift Test）患者：仰卧在检查台上。
检查者：①坐在检查台边缘，斜靠在患者足部以固定。
②双手握住患者的小腿近端，两手拇指各位于近端胫骨前方两侧，并用其余手指环绕住小腿后方。
③试着用力将胫骨相对于股骨向后移动。
阳性结果：膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨向前移动，膝关节伸展时回到原位。
结果解释：前交叉韧带不稳定。
5.向后拖拽检查（Posterior DrawerTest）患者：仰卧在检查台，受检侧膝关节屈曲，足部平放在检查台上。
检查者：①从从患者外侧握住患者足跟/踝部和膝部，拇指位于膝部外侧关节线上。
②用位于患者近心端的手对其膝关节施加外翻的力量，从其膝关节完全伸展的起始位置开始用位于患者远心端的手对胫骨相对于股骨做内旋动作。
患者膝关节x线片显示明显骨赘、关节间隙疑似变窄,根据k-l分级标准属于iii级概述说明以及解释1. 引言1.1 概述膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，在日常生活中起着承重和运动支持作用。
然而，随着年龄的增长和生活方式的改变，越来越多的人面临膝关节问题，如骨赘和关节间隙变窄等。
这些问题给患者带来明显的不适和运动功能障碍，严重影响了他们的生活质量。
本文将聚焦在患者膝关节X线片上显示出明显骨赘并伴有关节间隙疑似变窄的情况。
我们将对X线片上观察到的这些表现进行解释，并根据K-L分级标准对患者进行分类和分析，并提供相应的治疗建议。
1.2 文章结构本文共分为五个部分：引言、膝关节X线片显示明显骨赘、关节间隙疑似变窄、根据K-L分级标准属于III级患者简介与分析以及结论。
接下来将详细介绍各个部分内容。
1.3 目的本文旨在通过对患者膝关节X线片上观察到的明显骨赘和关节间隙疑似变窄的分析，以及根据K-L分级标准对患者进行分类和分析，提供相关的解释、治疗建议和康复预后评估。
通过全面了解患者膝关节情况，帮助医生和患者更好地理解病情，并做出正确的治疗决策，以提高患者的生活质量和康复效果。
请问是否还需要其他方面的补充说明？2. 膝关节X线片显示明显骨赘:2.1 解释骨赘的概念:骨赘是指在关节表面或骨量中出现的新生物质，通常是由于膝关节退行性病变引起的。
它们可以形成在膝盖骨（股骨和胫骨）的关节表面上，导致关节轮廓不规则并增加摩擦，最终损害关节功能。
2.2 分析X线片上的骨赘表现:对于患者膝关节X线片显示明显骨赘这一情况，我们需要仔细分析X线片上的表现。
通常，X线片会显示出位于股骨和胫骨之间或者股骨远端的颗粒状或团块状物质。
这些物质会导致关节间隙的不规则扩大，并且可能伴有软组织钙化。
此外，在X光片上还可以观察到关节边缘产生额外的硬化和毛刺。
这些异常改变会使得正常光滑运动受到限制，并可能导致疼痛和僵硬感。
2.3 骨赘可能对膝关节功能造成的影响:膝关节的骨赘会对其正常功能产生直接的影响。
目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
膝关节国际通用评分目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分（hospitalfor special surgery knee score，简称HSS评分）、美国膝关节协会评分（American kneesociety knee score，简称KSS评分）、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分）、美国骨科协会膝关节评分（the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS）、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能,而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估.它通过数字式的评分和患者活动级别的联系,对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。
WOMAC骨性关节炎指数评分表WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有髋和膝骨性关节炎的病人，也可用来监控疾病的进展和确定抗风湿药物的疗效。
最早出现在：Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.2国际通用膝关节评分标准目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
半月板损伤三度评残流程一、半月板损伤三级残疾评定流程1. 首次就诊当患者发现出现膝关节疼痛、肿胀或功能障碍时，建议及时就医。
在就诊时，医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查（如X光、MRI等），以确诊半月板损伤的程度和类型。
2. 手术治疗对于半月板损伤严重且无效的保守治疗的患者，可能需要进行手术治疗。
手术后，医生会根据患者的术后复查情况和康复进展来评估残疾程度。
3. 残疾评定残疾评定是由相关的医疗机构或残疾评定机构进行的，主要通过体格检查、影像学检查和病史询问等方式来确定患者的残疾程度。
医生会根据相关的评定标准来确定患者的残疾等级。
4. 残疾等级划分根据残疾评定的结果，医生会将患者的残疾等级划分为一级、二级和三级等不同等级。
一级残疾表示轻度残疾，二级残疾表示中度残疾，三级残疾表示重度残疾。
5. 赔偿或康复根据患者的残疾等级，相关部门会进行相应的赔偿或提供康复服务。
患者可以根据自身情况选择适合的康复方案进行康复治疗，以提高生活质量和工作能力。
二、半月板损伤三级残疾的评定标准残疾评定标准是根据相关的法律法规和医学规范来确定的，包括以下几个方面：1. 体格功能评定残疾等级时，主要考察患者的膝关节功能情况，包括活动范围、疼痛程度、稳定性等方面。
通常通过简单的功能测试和影像学检查来确定患者的残疾等级。
2. 日常生活能力评定残疾等级时，还需要考察患者的日常生活能力，包括步行、爬楼梯、弯腰等功能。
这些功能的丧失程度会直接影响患者的残疾等级。
3. 社会参与能力评定残疾等级时，还需要考察患者的社会参与能力，包括工作、学习、社交等方面。
如果患者的残疾严重影响到社会参与，那么其残疾等级会相应增加。
4. 心理健康评定残疾等级时，还需要考察患者的心理健康情况，包括焦虑、抑郁等心理问题。
如果患者的心理健康受到较大影响，那么其残疾等级也会受到相应影响。
三、半月板损伤三级残疾评定的注意事项1. 尊重患者在进行残疾评定时，医生需要尊重患者的意愿和权利，倾听患者的意见和需求，以保证评定结果的客观和公正。
浅析交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定摘要：交通事故致膝关节损伤的法医鉴定，应掌握损伤形成的机理，分析骨折及韧带损伤的发生、发展及愈后情况，结合病历资料和临床检查，对膝关节功能丧失综合分析，科学、准确作出伤残评定。
关键词：交通事故；伤残评定；膝关节功能评定【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0544-02在我们日常的法医临床检验鉴定中，交通事故中致膝关节骨折、韧带损伤、相关肌腱及神损伤等实属常见，经治疗后常遗留不同程度的膝关节功能障碍。
在对此类伤者进行交通事故评残的过程中，如何正确、全面评价膝关节功能丧失程度、采取何种方法评价，在实际鉴定中容易被忽视，也容易引起一些争议。
因此，本文就交通事故致膝关节功能丧失的伤残评定进行总结、讨伦。
1 膝关节解剖结构特征膝关节是人体关节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂[1]。
主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戌关节，就像机械轴承一样活动。
股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖。
正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力。
关节囊和软骨都可以分泌具有润滑作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。
膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态。
膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是膝关节囊周围有韧带起着加强稳定作用。
其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节。
膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。
膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开。
这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧。
目前国际上常用的膝关节评分标准1、Lysholm评分2、HSS评分：美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分)3、AKS评分：美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称AKS评分)4、IKDC评分：国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC 评分)5、WOMAC骨关节炎指数评分：美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritisindex，简称WOMAC骨关节炎指数评分)6、AAOS评分：美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分)7、KOOS：膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS)8、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.Lysholm膝关节评分表□（1-术前评分，2-术后评分）1-术前评分项目分数有否跛行(5分)没有 5轻度或周期性 3是否需要支撑物(5分)不需 5拐棍或拐杖 2不能承重0有无绞痛(15分)无绞痛或绊住感15有绊住感但不绞痛10偶然发生绞痛 6经常发生绞痛 2体检时关节已绞痛0关节不稳(25分)从来没有打软腿25少见,仅在运动或重20体力活时有经常在重体力活15 时出现或不能参与偶尔在日常生活中出现10 经常在日常生活中出现 5 每一步都出现02-术后评分项目分数有无疼痛(25分)没有25不经常或重体力20 活动时轻微在重体力活动时明显15 在行走超过2公里或10 之后明显在行走不到2公里或 5 之后明显持续0有无肿胀（10分）没有10重体力活动时有 6一般体力活动时有 2持续0上下楼梯有无困难（10分）无困难10有轻微困难 6一次只能上一个台阶 2下蹲有无困难（5分）无困难 5轻微困难 4超不过90度 2能0The WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Index of OsteoarthritisOverview:The WOMAC (Westren Ontario and McMaster Universities) index is used to assess patients with osteoarthritis of the hip or knee using 24 parameters. It can be used to monitor the course of the disease or to determine the effectiveness of anti-rheumatic medications. Pain:(1) walking(2) stair climbing(3) nocturnal(4) rest(5) weight bearingStiffness:(1) morning stiffness(2) stiffness occurring later in the day Physical function:(1) descending stairs(2) ascending stairs(3) rising from sitting(4) standing(5) bending to floor(6) walking on flat(7) getting in or out of car(8) going shopping(9) putting on socks(10) rising from bed(11) taking off socks(12) lying in bed(13) sitting(14) sitting(15) getting on or off toilet(16) heavy domestic duties(17) light domestic dutiesScoring and Interpretationnone 0slight 1moderate 2severe 3extreme 4Alternatively a visual analogue scale (VAS) may be used ranging from 0 to 10.Interpretation:* minimum total score: 0* maximum total score: 96* minimum pain subscore: 0* maximum pain subscore: 20* minimum stiffness subscore: 0* maximum stiffness subscore: 8* minimum physical function subscore: 0* maximum physical function subscore: 68西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）知道患者回答48小时内关节的每一个情况第一部分——疼痛你的疼痛有多严重……1）在平地上走路时？2）上下楼梯时？3）晚上睡觉时？4）坐起或者躺下时？5）站立时？第二部分——僵直你的僵直有多严重……1）早晨刚醒来时？2）在以后时间内坐、卧或休息之后时? 第三部分——进行日常活动的难度你有多少困难……1）下楼时？2）上楼时？3）从座位上站起来时？4）站立时？5）向前弯腰时？6）在平地上行走时？7）进出小轿车或者上下公共汽车时？8）购物时？9）穿袜时？10）起床时？11）脱袜时?12）躺在床上时？13）进出浴缸时？14）坐着时？15）坐马桶上或从马桶上站起来？16）干重体力家务活时？17）干轻体力家务活时？评分和说明没有困难0轻微 1中等 2非常 3极端 4视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0为没有困难，10为极端。
