在用医疗器械登记表
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医疗器械使用登记表
医疗器械使用情况登记表
机构名称（公章）：白沟公安医院年月日
医疗器械名称
规格型号
生产产家
产品注册证号
数字化B型超声诊断仪
TY－6858A－II
武汉市天怡电子有限公司
鄂食药监械（准）字2008第2231168号
臭氧消毒洁阴冲洗器
FJ-007B
江门市富美尔环保电子科技有限公司
粤食药监械（准）字2006第2540369号
JLT型综合治疗机
JLT-I型
武汉金莱特光子有限公司
鄂食药监械（准）字2006第2250951号
男性功能康复治疗仪
JTN-2001A
武汉市九头鸟医疗仪器开发有限公司
鄂食药监械（准）字2009第2261189号
医用超声雾化器
汕头市光电医疗器械厂
粤食药监械（准）字2005第2230499号
光治疗仪
大连可尔医疗设备有限公司
体外电场热疗机
ZD－2001
威海众恒医疗设备有限公司
鲁药管械（准）字2003第2260140号（更）
数码电子阴道镜
GB－S2000
北京冠邦电子有限公司
京药监械（准）字2005第2220555号
生化分析仪
CA－958D
长春光机医疗仪器有限公司
吉食药监械（准）字2009第2400111号
单道和多道心电图机
A－LS606003
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（准）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
机构名称（公章）：白沟公安医院年月日
医疗器械名称
规格型号
生产产家
产品注册证号
数字化B型超声诊断仪
TY－6858A－II
武汉市天怡电子有限公司
鄂食药监械（准）字2008第2231168号
臭氧消毒洁阴冲洗器
FJ-007B
江门市富美尔环保电子科技有限公司
粤食药监械（准）字2006第2540369号
JLT型综合治疗机
JLT-I型
武汉金莱特光子有限公司
鄂食药监械（准）字2006第2250951号
男性功能康复治疗仪
JTN-2001A
武汉市九头鸟医疗仪器开发有限公司
鄂食药监械（准）字2009第2261189号
医用超声雾化器
汕头市光电医疗器械厂
粤食药监械（准）字2005第2230499号
光治疗仪
大连可尔医疗设备有限公司
体外电场热疗机
ZD－2001
威海众恒医疗设备有限公司
鲁药管械（准）字2003第2260140号（更）
数码电子阴道镜
GB－S2000
北京冠邦电子有限公司
京药监械（准）字2005第2220555号
生化分析仪
CA－958D
长春光机医疗仪器有限公司
吉食药监械（准）字2009第2400111号
单道和多道心电图机
A－LS606003
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（准）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
植入医疗器械使用登记表--
2、产品资料粘贴处应粘贴产品有关序号的条形码、不干胶合格证等。
3、此表必须在手术当天完成。
4、此表请附在病人手术病历内并永久保存。
植入性医疗器械使用登记表
植入医疗器械使用登记表--
*** 医 院
病人姓名
住院号
手术时间
手术医师
病人联系地址：
联系电话：
使用产品名称
型号规格
产品批号
产品来源验收，选择“√”
灭菌批号（无菌产品须填）
灭菌有效期
生产厂家信息
代理商信息
手术医师签名
手术室护士签名
患者签名产品合格证，序源自号粘贴处：备注：填表说明：
1、此表格由手术医师或手术室护士填写。
3、此表必须在手术当天完成。
4、此表请附在病人手术病历内并永久保存。
植入性医疗器械使用登记表
植入医疗器械使用登记表--
*** 医 院
病人姓名
住院号
手术时间
手术医师
病人联系地址：
联系电话：
使用产品名称
型号规格
产品批号
产品来源验收，选择“√”
灭菌批号（无菌产品须填）
灭菌有效期
生产厂家信息
代理商信息
手术医师签名
手术室护士签名
患者签名产品合格证，序源自号粘贴处：备注：填表说明：
1、此表格由手术医师或手术室护士填写。
医疗器械使用登记表
A－LS606003
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（准）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
ECG-901A
深圳市施博瑞科技实业有限公司
粤食药监械（准）字2006第2210354号
微波治疗机
HW－１A
武汉华兴澳医疗器械有限公司
国食药监械（准）字2005第3250331号
微波治疗机
ZW－1001F
天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司
国食药监械（准）字2005第3250167号
二氧化碳激光治疗机
JLT型综合治疗机
JLT-I型
武汉金莱特光子有限公司
鄂食药监械（准）字2006第2250951号
男性功能康复治疗仪
JTN-2001A
武汉市九头鸟医疗仪器开发有限公司
鄂食药监械（准）字2009第2261189号
医用超声雾化器
汕头市光电医疗器械厂
粤食药监械（准）字2005第2230499号
光治疗仪
大连可尔医疗设备有限公司
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
PM－9000A+ Nhomakorabea湖南省瑞博科技有限公司
湘食药监械（准）字2005第2210082号
高频手术器
DGD－300C－１
北京贝林电子有限公司
YZB/国0327－2003
医用冲洗器
KHC－C－01
北京市科宏诚科技有限责任公司
京药监械（准）字2006第2540128号
体外电场热疗机
ZD－2001
威海众恒医疗设备有限公司
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（准）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
ECG-901A
深圳市施博瑞科技实业有限公司
粤食药监械（准）字2006第2210354号
微波治疗机
HW－１A
武汉华兴澳医疗器械有限公司
国食药监械（准）字2005第3250331号
微波治疗机
ZW－1001F
天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司
国食药监械（准）字2005第3250167号
二氧化碳激光治疗机
JLT型综合治疗机
JLT-I型
武汉金莱特光子有限公司
鄂食药监械（准）字2006第2250951号
男性功能康复治疗仪
JTN-2001A
武汉市九头鸟医疗仪器开发有限公司
鄂食药监械（准）字2009第2261189号
医用超声雾化器
汕头市光电医疗器械厂
粤食药监械（准）字2005第2230499号
光治疗仪
大连可尔医疗设备有限公司
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
PM－9000A+ Nhomakorabea湖南省瑞博科技有限公司
湘食药监械（准）字2005第2210082号
高频手术器
DGD－300C－１
北京贝林电子有限公司
YZB/国0327－2003
医用冲洗器
KHC－C－01
北京市科宏诚科技有限责任公司
京药监械（准）字2006第2540128号
体外电场热疗机
ZD－2001
威海众恒医疗设备有限公司
医疗器械使用登记表
ECG-901A
深圳市施博瑞科技实业有限公司
粤食药监械（准）字2006第2210354号
微波治疗机
HW－１A
武汉华兴澳医疗器械有限公司
国食药监械（准）字2005第3250331号
微波治疗机
ZW－1001F
天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司
国食药监械（准）字2005第3250167号
二氧化碳激光治疗机
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
PM－9000A+
湖南省瑞博科技有限公司
湘食药监械（准）字2005第2210082号
高频手术器
DGD－300C－１
北京贝林电子有限公司
YZB/国 0327－2003
医用冲洗器
KHC－C－01
北京市科宏诚科技有限责任公司
京药监械（准）字2006第2540128号
医疗器械使用情况登记表
机构名称（公章）：白沟公安医院年 月 日
医疗器械名称
规格型号
生产产家
产品注册证号
数字化B型超声诊断仪
TY－6858A－II
武汉市天怡电子有限公司
鄂食药监械（准）字2008第2231168号
臭氧消毒洁阴冲洗器
FJ-007B
江门市富美尔环保电子科技有限公司
粤食药监械（准）字2006第2540369号
A－LS606003
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（ห้องสมุดไป่ตู้）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
JLT型综合治疗机
JLT-I型
深圳市施博瑞科技实业有限公司
粤食药监械（准）字2006第2210354号
微波治疗机
HW－１A
武汉华兴澳医疗器械有限公司
国食药监械（准）字2005第3250331号
微波治疗机
ZW－1001F
天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司
国食药监械（准）字2005第3250167号
二氧化碳激光治疗机
辽食药监械（准）字2006第2260015号
多参数生命体征监护仪
PM－9000A+
湖南省瑞博科技有限公司
湘食药监械（准）字2005第2210082号
高频手术器
DGD－300C－１
北京贝林电子有限公司
YZB/国 0327－2003
医用冲洗器
KHC－C－01
北京市科宏诚科技有限责任公司
京药监械（准）字2006第2540128号
医疗器械使用情况登记表
机构名称（公章）：白沟公安医院年 月 日
医疗器械名称
规格型号
生产产家
产品注册证号
数字化B型超声诊断仪
TY－6858A－II
武汉市天怡电子有限公司
鄂食药监械（准）字2008第2231168号
臭氧消毒洁阴冲洗器
FJ-007B
江门市富美尔环保电子科技有限公司
粤食药监械（准）字2006第2540369号
A－LS606003
吉林省科英激光技术有限责任公司
国食药监械（ห้องสมุดไป่ตู้）字2005第3241418号
红光治疗仪
KDH-150B型
北京科电微波电子有限公司
京药器监字2003第2260241号
JLT型综合治疗机
JLT-I型
医疗器械各种记录表格(横表)
投诉内容
投诉
产品
生 产
批 号
效 期
生产厂家
投诉内容
医疗器械商品养护记录
养 护
日 期
品名
规 格
数量
供货
单位
生产厂家
生产
批号
效期
温度
湿度
外观质量
测试
结果
养护员
医疗器械售后服务反馈登记表
编号：
反馈单位
部门
姓名
职 务
详细地址
ห้องสมุดไป่ตู้电话
品名
规格
生产批号
购货日期
票号
供货
单位
生产
厂家
产品注册证号
反馈方式
来人 □来电 □来函 □走访 □问卷调查 □报刊 □
产品出库、复核、销售记录
销售
日期
购货单位
产品名称
规格
型号
生产批号
灭菌批号
有效
期至
数量
生产厂家
质量状况
复核员
产品购进记录
购进日期
供货单位
产品名称
规格
型号
数量
生产批号
灭菌批号
效期
生产单位
经办人
产品销售记录
销售日期
客户名称
产品名称
规格
型号
数量
生产批号
灭菌批号
效期
生产单位
经办人
产品验收记录
到货日期
供货单位
产品名称
注册证号
生产批号
合格证明
生产企业
供货单位
确认不合格产品原因
处理结果
（报损、销毁时间、地点、人员、过程、结果）
审 核 人
投诉
产品
生 产
批 号
效 期
生产厂家
投诉内容
医疗器械商品养护记录
养 护
日 期
品名
规 格
数量
供货
单位
生产厂家
生产
批号
效期
温度
湿度
外观质量
测试
结果
养护员
医疗器械售后服务反馈登记表
编号：
反馈单位
部门
姓名
职 务
详细地址
ห้องสมุดไป่ตู้电话
品名
规格
生产批号
购货日期
票号
供货
单位
生产
厂家
产品注册证号
反馈方式
来人 □来电 □来函 □走访 □问卷调查 □报刊 □
产品出库、复核、销售记录
销售
日期
购货单位
产品名称
规格
型号
生产批号
灭菌批号
有效
期至
数量
生产厂家
质量状况
复核员
产品购进记录
购进日期
供货单位
产品名称
规格
型号
数量
生产批号
灭菌批号
效期
生产单位
经办人
产品销售记录
销售日期
客户名称
产品名称
规格
型号
数量
生产批号
灭菌批号
效期
生产单位
经办人
产品验收记录
到货日期
供货单位
产品名称
注册证号
生产批号
合格证明
生产企业
供货单位
确认不合格产品原因
处理结果
（报损、销毁时间、地点、人员、过程、结果）
审 核 人
医疗器械登记表
医疗器械登记表一、产品信息1. 产品名称：________________________2. 产品分类：________________________3. 产品型号：________________________4. 生产商：___________________________5. 产地：_____________________________二、技术参数1. 产品规格：________________________2. 适用范围：________________________3. 材质：_____________________________4. 功能：_____________________________5. 外观尺寸：_________________________长度：_____________________________宽度：_____________________________高度：_____________________________6. 重量：_____________________________三、注册证信息1. 注册证编号：______________________2. 注册证有效期：____________________3. 发证机构：________________________四、市场准入信息1. 参考标准：________________________2. 法规要求：________________________3. 产品检验报告：____________________五、生产许可信息1. 生产许可证编号：__________________2. 许可证有效期：____________________3. 发证机构：________________________六、质量管理体系1. ISO质量管理体系认证：_____________认证编号：________________________认证有效期：______________________2. 生产过程控制方法：_________________七、产品功效与安全性评价1. 产品功效：________________________2. 安全性评价报告：__________________八、临床试验报告1. 临床试验目的：____________________2. 试验结果：________________________九、不良事件监测与报告1. 不良事件监测报告：_________________监测结果：________________________2. 不良事件报告：_____________________报告数量：________________________十、产品存储与运输条件1. 存储条件：________________________2. 运输条件：________________________十一、售后服务1. 售后服务机构：____________________2. 联系人：__________________________3. 联系电话：________________________十二、其他备注_______________________________________________________________________________________________________________以上是本医疗器械的登记表，所有填写的信息必须准确无误。
消毒产品及一次性使用医疗器械、器具验证登记表
有效期
年月日—年月日
相应批次检验报告
经
营
企
业
名称
地址
法人
电话/传真
营业执照
年月日—年月日
经营企业许可证
证号：号
有效期
年月日—年月日
销售人员
身份证号码
委托书有效期
年月日—年月日
审验
结果
设备科：
年月日
备注
消毒产品及一次性使用医疗器械、器具验证登记表
产品名称
生
产
企
业
名称
地址—年月日
医疗器械生产企业许可证
药监械生产许号
有效期
年月日—年月日
医疗器械注册证
药监械（准）字第号
有效期
年月日—年月日
医疗器械注册登记表
消毒产品生产企业卫生许证
卫消证字号
有效期
年月日—年月日
消毒产品卫生许可批件
卫消字第号
年月日—年月日
相应批次检验报告
经
营
企
业
名称
地址
法人
电话/传真
营业执照
年月日—年月日
经营企业许可证
证号：号
有效期
年月日—年月日
销售人员
身份证号码
委托书有效期
年月日—年月日
审验
结果
设备科：
年月日
备注
消毒产品及一次性使用医疗器械、器具验证登记表
产品名称
生
产
企
业
名称
地址—年月日
医疗器械生产企业许可证
药监械生产许号
有效期
年月日—年月日
医疗器械注册证
药监械（准）字第号
有效期
年月日—年月日
医疗器械注册登记表
消毒产品生产企业卫生许证
卫消证字号
有效期
年月日—年月日
消毒产品卫生许可批件
卫消字第号
植入医疗器械使用登记表
***医院
病人姓名
住院号
手术时间
手术医师
病人联系地址：
联系电话：
使用产品名称
型号规格
产品批号
产品来源验收，选择Βιβλιοθήκη √”灭菌批号（无菌产品须填）
灭菌有效期
生产厂家信息
代理商信息
手术医师签名
手术室护士签名
患者签名
产品合格证，序列号粘贴处：
备注：
填表说明：
1、此表格由手术医师或手术室护士填写。
2、产品资料粘贴处应粘贴产品有关序号的条形码、不干胶合格证等。
3、此表必须在手术当天完成。
4、此表请附在病人手术病历内并永久保存。
植入性医疗器械使用登记表
病人姓名
住院号
手术时间
手术医师
病人联系地址：
联系电话：
使用产品名称
型号规格
产品批号
产品来源验收，选择Βιβλιοθήκη √”灭菌批号（无菌产品须填）
灭菌有效期
生产厂家信息
代理商信息
手术医师签名
手术室护士签名
患者签名
产品合格证，序列号粘贴处：
备注：
填表说明：
1、此表格由手术医师或手术室护士填写。
2、产品资料粘贴处应粘贴产品有关序号的条形码、不干胶合格证等。
3、此表必须在手术当天完成。
4、此表请附在病人手术病历内并永久保存。
植入性医疗器械使用登记表
医疗器械各种记录表格
产品出库、复核、销售记录
产品购进记录
产品销售记录
产品验收记录
出库单
购货单位：日期:
保管员：复核员:
入库单
制单日期:
验收员签字:
商品投诉、质量查询报告单
医疗器械商品养护记录
医疗器械售后服务反馈登记表
编号:
医疗器械效期产品管理记录
用户访问联系记录表
业务员：年度
不合格医疗器械产品确认、报损、销毁记录
医疗器械检测、维修和使用维护记录
医疗器质量管理及法规学习记录学习时间:
学习地点:
学习人员:
学习题目:
学习内容:。