德国贝朗DiapactCRRT操作流程（CVVHD）

贝朗CRRT机操作CVVH流程1、核对：核对医嘱和患者;2、评估：评估患者病情,凝血功能,血透导管,免疫三项等,是否适合行CRRT;3、告知：告知患者CRRT使用的目的,方法,需要配合的事项以及可能出现的并发症;4、物品准备：贝朗CRRT机,管路和滤器各一套,灭菌注射用水,5%碳酸氢钠溶液,电解质,抗凝剂,％NS100ml,％NS500ml,％NS2000ml若干,各型注射器若干,分隔输液器,普通输液器,无菌治疗巾,安尔碘,棉枝,16号加药针头,纱块,微量泵和输液泵各一台;5、贝朗CRRT机CVVH准备流程6、1插电源,开机,此时确保机器上没有安装任何东西,如已安装,要全部拿掉,若是空载,且数值在+60和-60克之内,按EQ键确认；7、2开机自检完成后,机器自动进入模式选择工作状态；8、3选择治疗类型,选持续性模式；9、4选择治疗项目,选CVVH,按EQ键确认；10、5如果跳过自检：同时按住V、BE、▲,按EQ键确认;不推荐使用,紧急情况如断电时可以使用6出现预充界面后,医用酒精消毒5个传感器,机器底部铺无菌治疗巾,洗手,戴口罩,戴无菌手套;7安装管路1安装到称上：1称左边挂％2000ml置换液2袋,靠近右边的置换液加肝素一支是否使用肝素具体见医嘱单；2称右边挂超滤液收集袋；2安装血滤器,静脉端朝上；3安装动脉管路红,连接至肝素盐水袋和血滤器；4安装静脉管路蓝,连接至血滤器；5安装置换液管路绿,将一根连接管连接置换液,另外一根连接管夹闭；6安装超滤管路黄,连接至血滤器靠静脉端、漏血监测器,超滤液收集袋;8检查管路是否正确安装,管路夹子是否打开,涂黑预冲,至预冲结束时不应干预机器,预冲完成,机器有音乐提示,在屏幕右上角显示备妥治疗；9机器结束预冲后,按冲洗,此时应完成以下5个工作：1选择前稀释,将置换液管路绿色连接至动脉管路,是否使用前稀释具体见医嘱单；2调节壶液面,动脉壶和废液壶50％,静脉壶80％以上；3敲打静脉壶；4手动冲洗滤器；5配置好抗凝剂连接至微泵是否使用肝素具体见医嘱单；注意：采用双接法时将动脉管连接至称左边无肝素的置换液中,将管路中的肝素冲洗干净；10涂黑进入治疗进入参数设置画面;所有参数机器已自动预设为默认值,如无特别要求,可以不修改,主要是设置置换液流量,超滤率,温度;选中温度按三次回车键,退出并按EQ键确认；11机器自动进行漏血零点定标,按EQ键确认,机器自动调至袋子更换;12同时更换置换液和废液袋,连接碳酸氢钠溶液；6、消毒血透管,回抽血透管肝素液后判断血透管通畅情况,用20ml注射器快速回抽和推注判断阻力；7、<1>连接病人单接法;1连接动脉管路至病人；2开血泵,以50ml/min的血流量引血；3当静脉管路可以与病人连接时,停血泵,连接静脉管路至病人；4开血泵,根据病人的情况调整血流量到适当值；5使用血管钳固定管路；<2>、连接病人双接法1连接动脉和静脉管路至病人；2开血泵,以50ml/min的血流量引血；3根据病人的情况调整血流量到适当值；4使用血管钳固定管路；8、引血过程注意观察患者生命体征变化,血液循环2-3分钟后,如没有报警,涂黑治疗进行治疗,输入碳酸氢钠溶液,计时开始,倒置滤器,将滤器动脉端置于上方9、治疗过程中注意观测各个参数变化,及时消除报警;涂黑总量纵览可察看各总量,涂黑压力纵览可察看滤器压力图;10、换袋;不通知机器而改变秤的总重量挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品都将导致报警;需要换袋时：1、涂黑袋子更换2、换袋；3、涂黑治疗；11、治疗结束抗凝剂提前半小时停止1涂黑结束治疗,机器进入结束治疗工作状态；2停血泵,分离动脉管路和血透管并接上％NS500ml,开血泵；3管路血液冲洗干净后停血泵,分离静脉端；4消毒后NS20ml脉冲式冲洗血透管,％NS3ml＋肝素12500U根据管径大小决定封管液量,纱块包裹；5拆除机器上所有的消耗品;按规定处理掉所有使用过的各种材料；12、选择新的治疗项目再关机；13、机器消毒,75％医用酒精擦拭；14、完善护理记录结束时间,超滤量和血液净化护理单及医嘱;。

Diapact CRRT 操作流程
注意：1、以上的操作应严格遵守无菌操作原则及标准预防原则。

2.开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min，如患者生命体征稳定，可逐步增
加血流量到200-300ml/min。

上机操作的简要步骤：查对→评估、解释→准备机器、置换液、治疗管路、滤器及其他用物→开机自检→选择治疗模式→根据提示安装管路及滤器→预充→调节参数→抽出透析管动脉端及静脉端内的肝素液，确保管路通畅→连接动脉端→开启血泵→引血至静脉端→暂停血泵→连接静脉端→开启血泵，进入治疗→锁定管道→调整血流量→查对、记录→整理用物。

贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。

下机完毕后直接关机。

背景亮BP+ (增加血泵速度) 背景暗BP- (降低血泵速度) 维修模式EQ (确认结果)对比度增加 +(上/右)对比度降低 -(下/左)RAM 测时从新启动(1 秒)(激活命令)转换语言SN (废液壶)维修屏幕(壶液面下降)贝朗CRRT CVVH操作规程1．打开电源开关：打开机器背后的电源控制开关（ON/OFF）2．必须确定两个控制系统检测一致，用户必须比较屏幕上显示的特征线，并按EQ键确定。

3．用和键来选择连续性透析治疗，用键确定，再选择CVVH并用键确定。

4．选择好治疗方式后，机器开始硬件自检测试，A继电器自检，B安全空气检测硬件检测，C安全空气检测定标，D红色（血液）检测器自检，E漏血监测器测试，F零压力自检5．硬件测试通过后进行管路安装及治疗参数设臵。

管路安装步骤：A挂盐水袋和臵换液袋到秤上。

B 放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。

C 安装和连接臵换液管（绿），夹住不用的接头。

D 挂超滤收集袋到秤上，夹住出口。

E 穿过漏血，安装超滤管（黄），夹住不用的侧管。

F 挂静脉收集袋到输液杆。

G安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。

6．确认必要的夹子是打开的，然后启动“预冲”血泵自动运转。

7．在准备阶段结束后，系统会出现声音信号并且显示治疗选择的功能，按显示的指导操作。

（如果需要，可以继续按冲洗键进行冲洗）8．通过“进入治疗”键可以自动进行用户参数设臵。

9．设臵好参数通过“进入治疗”进入治疗状态。

10．处于治疗状态。

用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环。

11．停血泵连接病人，并调节血泵转速，检查动静脉压力是否正常。

12．当血泵运行2-3分钟后没有报警就可以开始治疗了，按治疗 键来激活进入治疗。

注意: 治疗过程中动脉壶面应为50%壶高，静脉壶面应为80%壶高。

13．在菜单选择中可以选择结束治疗。

当结束治疗阶段被激活后，虽然补液泵停止，但血泵仍然转动，转速降低 (50ml/min)14. 用户将动脉管路从病人身上取下，连接到盐水袋上。

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贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、治疗项目和示意图二、机器外观结构三、管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。

培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。

●连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD●间隙治疗项目：HF、HD、HFD●血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BLD 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PA TIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UFvolume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTOP 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶二、机器外观结构参见操作手册第2章。

培训目的：了解机器各部件的名称和用途。

1.前视图2.后视图3.右视图4.屏幕、按键和指示灯三、管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。

贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。

下机完毕后直接关机。