高血压——变通天麻钩藤饮（张学文方）

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果一、天麻钩藤饮的药理作用天麻钩藤饮是由中药天麻、钩藤、黄芪、龙骨、牡蛎、地龙等组成的复方制剂。

天麻具有镇静、抗惊厥的功效；钩藤有清热、祛风、镇痉的作用；黄芪有益气固表、抗疲劳的作用；龙骨和牡蛎有平肝、降火的作用；地龙有清热、祛风、镇痉的作用。

综合药理作用来看，天麻钩藤饮具有镇定神经、平抑肝火、补益气血的作用，对于高血压肝阳上亢证有着一定的疗效。

二、临床实践证实的疗效天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果得到了大量临床实践的证实。

在临床上，许多医生通过对患者采用天麻钩藤饮进行治疗，取得了良好的疗效。

患者常见的头晕、头痛、耳鸣等症状在服用天麻钩藤饮后得到了明显的改善。

而且，通过观察患者的血压变化，可以看出天麻钩藤饮能够有效地降低患者的血压，将高血压的症状得到了有效的控制。

这些临床实践都表明了天麻钩藤饮在治疗高血压肝阳上亢证方面具有良好的疗效。

三、临床应用注意事项在临床上，使用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证需要注意一些事项。

需要根据患者的具体情况合理选用剂量，严格掌握用药的时间和方法。

需要密切观察患者的病情变化，了解患者的治疗反应，及时调整治疗方案。

在患者服用天麻钩藤饮期间，需要避免辛辣刺激性食物，调整好作息，保持情绪稳定。

还需要遵循主治医生的指导，积极配合治疗，完成全程治疗。

四、中医药辩证治疗的优势中医药辨证治疗在治疗高血压肝阳上亢证方面有着独特的优势。

中医提倡辨证施治，根据病情、体质和病因进行个体化的治疗方案，针对性强，疗效显著。

通过中医药辨证施治，能够调整患者的体内环境，提高患者的免疫力，增强患者的自我调节能力，从而更好地控制和缓解高血压肝阳上亢证的症状。

而且，中医治疗方法独特，辩证施治灵活多样，采用天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证是中医药传统疗法的一种典型体现。

天麻钩藤饮在治疗高血压病的效果分析一、天麻钩藤饮的组方理论基础1.理气疏肝：高血压病常伴有气滞血瘀的病理变化，天麻钩藤饮中的天麻和钩藤具有理气疏肝的作用，能够缓解血管收缩和增加血管通透性，从而改善心脏和血管的状况。

2.清热降压：高血压病中的高血压往往伴随有热病变，天麻钩藤饮中的丹参具有活血化瘀、清热降压的作用，能够降低血压并改善血液循环。

二、天麻钩藤饮的临床研究结果分析1.临床观察研究：一些临床观察研究显示，天麻钩藤饮对高血压病的治疗有一定效果。

例如，一项对160例高血压患者的观察研究结果显示，治疗组接受天麻钩藤饮治疗后，总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。

2.随机对照试验：一些随机对照试验也对天麻钩藤饮的治疗效果进行了评估。

例如，一项对60例高血压病患者的研究结果显示，治疗组在服用天麻钩藤饮6个月后，收缩压和舒张压均有显著下降，治疗效果优于对照组。

3.动物实验研究：一些动物实验研究也支持天麻钩藤饮的治疗效果。

例如，一项对高血压模型大鼠的研究结果显示，给予天麻钩藤饮治疗后，大鼠的血压明显下降，心血管功能得到改善。

三、天麻钩藤饮在治疗高血压病的作用机制1.舒张血管：天麻钩藤饮中的天麻、钩藤等草药具有舒张血管的作用，能够扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。

2.抗炎降压：天麻钩藤饮中的丹参具有抗炎作用，能够降低血液中的炎症介质水平，减轻血管内皮细胞的炎症反应，从而降低血压。

3.调节自主神经：天麻钩藤饮中的草药对自主神经系统有调节作用，能够平衡交感神经和副交感神经的功能，从而减少血管紧张和血液储备，降低血压。

四、天麻钩藤饮的副作用和注意事项1.天麻钩藤饮在临床应用中副作用较少，但个别患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状。

2.孕妇、哺乳期妇女、儿童及低血压患者应慎用天麻钩藤饮。

3.在使用天麻钩藤饮的同时，应避免过度劳累，注意饮食卫生，尽量避免摄入高盐食物。

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例
张健
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)009
【摘要】目的:观察天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效.方法:治疗组30例采用天麻钩藤饮加减(天麻、钩藤、石决明、杜仲、川牛膝、野菊花、草决明等)配合西药降血压药治疗,对照组30例采用单一的降压西药或合理的中药降压药联合治疗.结果:治疗组有效率为96.3%,对照组94.1%,两组比较治疗组有效率优于对照组.结论:天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕具有镇肝熄风、滋阴潜阳的临床疗效.
【总页数】2页(P1170-1171)
【作者】张健
【作者单位】西安市长安区医院中医科,西安,710100
【正文语种】中文
【中图分类】R255.3
【相关文献】
1.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕40例效果观察 [J], 黎顺成
2.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕40例 [J], 秦伟
3.西药联合天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕33例临床观察 [J], 沈木林
4.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效分析 [J], 吴美泼
5.天麻钩藤饮加减治疗老年高血压眩晕患者的临床效果分析 [J], 杨雪
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天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。

中医认为，高血压主要是因为
肝阳上亢所致，所以治疗高血压应该以平肝降压为主。

天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂，具有较好的临床效果。

天麻钩藤饮的组成为：天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。

该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。

其中，天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用，可舒缓血管张力，放松血管壁，降低血压；钩藤有平肝降压的作用，可调整肝功能，缓解肝气郁结的症状；石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用，能够清除体内的湿气和瘀血，帮助调节肝脏功能；茯苓、白芍具有利水、化湿的功效，可缓解水肿、体重增加等高血压的症状；木通有通便、利尿的作用，可以促进体内的代谢
物质的排泄，减少血液中的毒素积累。

在临床实践中，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。

研究表明，该方剂
能够有效地调整血压，降低收缩压和舒张压，减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。

同时，天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能，降低胆固醇和三酰甘油的水平，减少心脑血
管意外发生的风险。

三症必备才可用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）导读对于中医医生来说，临床中肯定有这种困惑：按教材开的方子怎么不起作用？刘保和教授告诉你：没有抓住每一个方子的主症！今天就通过天麻钩藤饮抛砖引玉，看一下刘老如何抓主症。

文末附刘老抓主症方汇总。

本文系青橘医话整理抓主症什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。

一到三个，绝对不能超过三个！我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。

举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。

主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。

主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。

比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。

因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。

因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。

所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。

天麻钩藤饮：三大主症王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。

而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。

就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。

笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂就是天麻钩藤饮。

天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。

本方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。

教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以持续升高的动脉压力为主要特征的慢性非传染性疾病，是导致全球各
类心血管疾病及其合并症发生率和死亡率居高不下的重要原因之一。

肝阳上亢是中医中的
一种病证，其主要病理特点是肝阳上升，以头晕、眩晕、耳鸣、目眩等头部症状为主要表现。

现代医学研究发现，天麻钩藤饮具有降压、降氧化应激、镇静镇痛、抗炎等药理作用。

天麻又名赤箭，具有镇静、镇痛、抗炎、抗肿瘤等作用。

钩藤又名石钟乳草，具有降压、
扩张血管、抗氧化等药理作用。

临床实验表明，天麻钩藤饮具有显著的降压作用。

一项针对高血压患者的临床试验显示，给予天麻钩藤饮治疗的患者在治疗后的一周内血压明显下降，收缩压和舒张压均有显
著差异（P＜0.05）。

研究还发现，天麻钩藤饮能够降低血浆中的NO、ET-1和PGE2水平，减轻血管紧张，扩张血管，从而降低血压。

天麻钩藤饮还具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减轻氧化应激损伤。

实验研
究发现，给予天麻钩藤饮治疗的实验动物，其机体内的抗氧化酶活性明显增加，脑组织中
的丙二醛含量显著降低。

天麻钩藤饮还能够减轻炎症反应，降低C-反应蛋白、白细胞计数和C3水平。

天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的临床效果也得到了证实。

一项临床观察研究表明，
给予天麻钩藤饮治疗的高血压肝阳上亢证患者，在治疗后的一周内，其头晕、眩晕、耳鸣、目眩等症状明显改善，且无不良反应发生。

临床试验还发现，天麻钩藤饮还能够改善患者
的睡眠质量，减轻失眠的症状。

天麻钩藤饮,让高血压低头（药方）门诊信息卡x{)z\2, 百拇医药姓名：周明x{)z\2, 百拇医药性别：男x{)z\2, 百拇医药年龄： 65岁x{)z\2, 百拇医药职业：退休职工x{)z\2, 百拇医药周伯心声x{)z\2, 百拇医药我可是一天都没敢停服这降压药，怎么血压却像弹簧一样，无论怎么压，它都拼命往上蹿啊？x{)z\2, 百拇医药口述档案x{)z\2, 百拇医药我有二十余年高血压病史，一直服用降压药，血压控制在150/90毫米汞柱左右，偶尔会有点头晕。

最近，因为股市低迷，我买入的好几个股票都亏了。

唉，实在令我寝食不安，烦躁焦虑，血压也波动得厉害。

这两天头晕的症状明显加重，特别是刚睡醒的时候，眼睛都不敢睁开，无法起床做家务，稍动一下就感觉天旋地转，还经常有恶心想吐的感觉。

x{)z\2, 百拇医药人心情不好的时候做什么事都不顺心。

我的性子比较急躁，刚才因为小事和老伴吵了几句，一生气就感到头晕，而且头胀痛不止。

去了医院，医生说我这些症状都是高血压引起的，嘱咐我要坚持服用降压药。

我回去按照医生的话一直坚持吃药，但是情绪一波动，症状就来了。

身体一难受，心情更不好。

这可怎么办？x{)z\2, 百拇医药老中医补充询问x{)z\2, 百拇医药问：平时怎么个头痛头晕？有没有什么规律？x{)z\2, 百拇医药答：就是觉得头胀痛，一动就有天旋地转的感觉，晕得厉害时还会想吐。

早上起床的时候会晕一阵子，生气的时候就晕得厉害。

x{)z\2, 百拇医药问：平时人会比较烦躁吗？x{)z\2, 百拇医药答：我是个急性子，特别容易烦躁，也特别容易焦虑，一点小事情就会让我辗转难眠。

最近心情不好，特别容易和老伴吵嘴。

x{)z\2, 百拇医药问：头晕的时候，有没有觉得心跳得特别厉害，胸闷不舒服，语言不利索，或者其他感觉？x{)z\2, 百拇医药答：好像都没有。

x{)z\2, 百拇医药问：口干口苦吗？手心有没有发热的感觉？吃饭、睡眠和大小便情况怎样？x{)z\2, 百拇医药答：有点口干，没有口苦。

高血压头痛头晕五年多，这个方子守方一个多月竟痊愈！刘某，男，61岁，6月2日初诊。

主诉：头痛伴头晕5年余，加重3天。

现病史：患者自诉患高血压病10年余，血压控制不理想。

近5年来经常出现两侧头痛伴头晕，闷胀不适，每次持续时间不一样，短则10分钟左右，长则可达两三个小时，疼痛剧烈难忍，需要服用止痛药才稍微缓解一点，后来时间长了吃止痛药也无明显缓解了。

曾在医院做头颅检查，无异常，按血管痉挛给予西药治疗疗效一般，还是经常两侧头痛反复发作。

经亲戚介绍到我处就诊，两侧头痛而胀伴头晕，烦躁易怒，视物昏花，两目干涩，睡眠不好，面红，口苦咽干，舌质红偏暗，苔黄，脉弦数。

诊断：头痛。

辨证：肝阳上亢。

治法：平肝潜阳息风，通络止痛。

方药：天麻钩藤饮加减。

天麻15克，钩藤15克，石决明20克，柴胡10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲15克，桑寄生15克，栀子10克，夏枯草10克，益母草15克，夜交藤20克，川芎10克，白芍10克，茯神15克，菊花10克，枸杞15克，龙胆草10克，延胡索10克，僵蚕10克，全虫6克，地龙10克，甘草10克。

7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。

二诊：患者自诉服用中药以后，头痛伴头晕症状缓解，视物昏花、口苦咽干等症状改善，睡眠质量一般，原方加生龙骨20克，生牡蛎20克。

7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。

处方如下：天麻15克，钩藤15克，石决明20克，柴胡10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲15克，桑寄生15克，栀子10克，夏枯草10克，益母草15克，夜交藤20克，川芎10克，白芍10克，茯神15克，菊花10克，枸杞15克，龙胆草10克，延胡索10克，僵蚕10克，全虫6克，地龙10克，甘草10克，生龙骨30克，生牡蛎30克。

三诊：患者自诉服用中药以后，头痛伴头晕症状明显缓解，睡眠质量也比之前好，其他等症状也有改善，效不更方，原方继续服用，7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。

四诊：患者自诉服用中药以后，说头不痛不晕了，睡眠也好了，感觉大脑清爽多了，好久没有这么舒服的感觉了，非常感谢张医生，我说不用谢，这是我们医生的职责。

天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。

目前，西医的治疗方法主要是通过降压药物来控制血压，但长期用药会有一定的副作用和依赖性。

寻找一种安全有效的中药治疗方法是很有必要的。

中医认为高血压是由于肝阳上亢所致，而肝阳上亢证是指肝阳不平衡所导致的一系列病理变化。

天麻钩藤饮是一种常用的中医药方，具有镇静安神、清肝明目的作用，被广泛应用于治疗高血压肝阳上亢证。

天麻钩藤饮的处方组成主要包括天麻、钩藤、刺五加、薄荷、西洋参等药材。

这些药材中含有丰富的活性成分，可通过调节中枢神经、内分泌和自主神经等系统，从而改善肝阳上亢的病理状态。

天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的临床效果已经得到了一些研究的证实。

研究发现，天麻钩藤饮可以显著降低患者的血压，并且没有明显的副作用。

天麻钩藤饮还可以改善患者的睡眠质量，减少神经紧张和焦虑情绪，从而进一步减轻血压的升高。

天麻钩藤饮的治疗机制主要包括以下几个方面：1.镇静安神：天麻、钩藤等药材可以通过影响中枢神经系统的活动，降低神经兴奋性，从而减少肝阳上亢的发生。

2.清肝明目：天麻、刺五加、西洋参等药材具有清热解毒的作用，可以改善肝阳上亢引起的眩晕、头痛等症状。

3.调节自主神经：天麻钩藤饮可以影响自主神经系统的活动，调节血管张力和心脏功能，从而达到降压的效果。

天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的疗效还需要进一步研究和验证。

目前的研究还存在一些局限性，如样本量较小、疗程较短等。

由于每个患者的病情不同，对药物的反应也会有所差异，因此需要进一步制定个体化的治疗方案。

61年前，一张奇方横空出世，高血压从此获救！偏偏患者不知道（附方子）
今天为你说上一病，这就是国人患病率最高的心血管疾病——高血压。

其实，对于高血压，全世界都在寻找能够将其完全根治的办法。

但是，找来找去，至今没找到。

不过，在61年前，即1956年，中医学界却出了一件大事。

这件事，足以被载入高血压治疗的史册，具有里程碑式的意义。

中医治疗高血压，从那时起有了一件新的武器。

这武器，就是一张著名的中医方剂——天麻钩藤饮。

该方在1956年，被刊载于《中医内科杂病证治新义》中。

其作者，为著名医家胡光慈。

天麻钩藤饮到底有多么重要呢？看官如果翻开中医方剂学的著作，其中的治风剂里面，往往有天麻钩藤饮的影子。

和它并列的其他方剂，往往都是古方。

一张当世之方和古方并而列之，作为经典为人研习所用，足见其地位了。

自从它问世的那天起，中医临床就以大量的实践反复证明，这天麻钩藤饮对于高血压确有良效，已成为治疗高血压的一张常用主方。

天麻钩藤饮到底是什么样子的？君请看——
天麻9克，钩藤12克，生决明18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克，水煎服即可。

这个方子治疗什么样的高血压症状呢？这就是在血压高的同时，头痛、头晕、失眠、舌红苔黄。

这样的患者用它，往往见奇效。

文中方剂，列位看官如果要借鉴应用，务必请中医师辩证指导。

再把组方赘述如下：天麻9克，钩藤12克，生决明18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克，水煎服即可。