脑血管后遗症效方补阳还五汤合天麻钩藤饮：生黄芪，当归，川芎，桃仁

补阳还五汤科技名词定义中文名称：补阳还五汤英文名称：buyang huanwu decoction定义：出《医林改错》卷下瘫痿论方。

组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。

水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

所属学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

目录编辑本段基本信息方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

编辑本段实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析
脑中风是一种常见的脑血管疾病，严重的情况下会导致脑组织的缺血、缺氧甚至坏死，进而引发多种后遗症。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值分析如下：
一、补阳还五汤的临床价值
1.1 补阳还五汤可以提升体内阳气，并温暖脑血管：根据中医理论，阳气的充盛与否
对维护脏腑功能有重要影响。

补阳还五汤中的各味药物，如附子、肉桂等，具有温热的特性，可以增强体内阳气，进而改善脑血管的血液循环，提高缺血缺氧区域的血液供应。

1.2 对脑中风后遗症的神经恢复有积极作用：脑中风后遗症主要表现为肢体无力、言
语障碍、认知功能受损等。

补阳还五汤中的各种药物，如黄耆、当归等，具有补血活血的
作用，可以促进神经的再生与修复，改善脑功能障碍。

1.3 提高患者的生活质量：通过补阳还五汤的治疗，患者能够有效改善后遗症的症状，提高肢体活动能力、言语表达能力和认知能力，从而提高患者的生活质量。

由于补阳还五
汤是中药制剂，相对于西药治疗，其副作用较少，对于老年患者而言更加安全可靠。

2.2 缓解脑中风后遗症的症状：针灸治疗脑中风后遗症主要通过调整脏腑功能，对症
缓解症状。

例如针灸治疗可以缓解偏瘫患者的肢体无力及痉挛症状，改善言语障碍等症状，提高患者的生活质量。

补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床价值较高。

补阳还五汤可以补充阳气，
改善脑血液循环，并促进神经的恢复。

针灸治疗通过调节体内气血流动，缓解脑中风后遗
症的症状，提高患者的生活质量。

但需要注意的是，治疗时应根据患者具体情况，由专业
医生合理选择药物和穴位，以确保治疗效果和安全性。

补阳还五汤加减治疗中风后遗症
组成：黄芪90-120克，当归30克，白芍30克，川芎15克，桃仁15克，红花10克，地龙15克，全蝎15克，天麻15克，桂枝15克，甘草10克
服法：水煎2次混合，分4次服
功用：益气养血，祛风止痉，化瘀通络
主治：中风后遗症
组方依据：中风病，现代医学称之为脑卒中，包括脑出血，脑栓塞，脑梗塞等。

中风后遗症，是指脑血管病经过治疗后，病情稳定，但遗留下肢体偏废，失语，口眼歪斜，手足麻木，精神呆滞等一些列功能障碍性症状。

中医认为发病以气虚血瘀多见。

病因为情志不调，肝失疏泄，或饮食不节，痰浊内壅，或素体阳亢，阴津亏虚，或正气不足，脉络空虚，风邪乘虚外侵而发病，其特点是，发病突然，病理修复过程缓慢，如不能得到及时有效治疗，就会遗留后遗症。

治宜补气养血，化瘀通络。

药用大剂量黄芪以大补元气，中医认为气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，所以首先必须行气，然后才能活血化瘀；配以当归，川芎，白芍补血养血，活血行气；桃仁，红花活血化瘀，祛瘀止痛；地龙，全蝎，天麻清热止痉，搜风通络；桂枝温阳化气，通络散痹；甘草解毒和药。

诸药互相配合，可使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。

加减：言语障碍者，加菖蒲，郁金以开窍益智；口眼歪斜者，加白附子，防风以祛风止痉；大便干结者，加火麻仁，大黄以润肠通便。

体会：补阳还五汤是一剂补气活血通络的有效方剂，出自我们唐山王清任老前辈的《医林改错》，主治气虚血瘀之中风病。

在该方的基础上添加熄风止痉，温经通络之品，意在有利于患者肢体，语言的早日康复。

本方久服缓治，则疗效显著。

另外配合针灸按摩，会事半功倍。

脑梗塞后遗症（续命汤合补阳还五汤）2019-02-11 15:46李xx，男，59岁首诊2018-04-19主诉：右上肢不利4月余现病史：患者4个月前于羽毛球比赛后突发右侧肢体活动不利，伴言语不利，于北医三院就诊，经MRA检查诊断为脑梗塞（左颈动脉夹层血栓脱落导致），予动脉溶栓治疗，右下肢肌力和语言功能恢复，仍遗留右上肢动不利，精细动作不能，如写字、用筷子，此后一直进行针灸和神经康复治疗，效果不佳。

刻下：右臂上举不利，右手晨僵，活动后改善，右手发麻不能握笔、切菜、解扣子、握筷子、给绳子打结。

纳可，眠佳，二便调。

查右上肢肌力近端V-级，远端级，无法完全张开五指，也不能握拳，右手浮肿，且皮温高于左手。

Bp 140/84mmgh现服药：波立维，立普妥既往体健。

舌淡苔薄白，裂纹，脉细弦。

辨证：气血两虚，风寒外袭，中风之“中经络”治法：益气养血，祛风逐痹与续命汤合补阳还五汤生麻黄15g、党参30g、桂枝15g、杏仁15g、炙甘草10g、生姜15g、川芎15g、生石膏80g，当归15g、生黄芪100g、赤芍30g、乌梢蛇30g、制马钱子0.6g (分冲)、大枣 15g、黄芩15g、防风15g、防已15g、制附子10g一日一剂2018-05-17用药四周，功能明显改善，握拳程度增加，可逐步完全伸直手指，手臂上举开始时迟缓，稍活动后可上举，可以握笔写字、可切菜、能协助给绳子打结，但不能解扣子、握筷子，手麻、肿胀消失，口干。

舌苔薄腻裂纹，质地偏暗，脉沉细。

BP125/80mmgh原方加，金钱白花蛇1条(打粉冲服)，山萸肉30g，白蒺藜15g，改炙甘草15g、生黄芪180g。

2018-10-11患者同事来就诊，说已经恢复工作。

讨论：患者，中年男性，疑似动脉夹层血栓脱落导致脑栓塞，经溶栓治疗下肢及语言功能恢复，而上肢功能仍不能完全恢复，3个月康复治疗效果不显，至今己4个月。

史老辨证气血两虚、风寒外袭，与续命汤、补阳还五汤复方合治，肢体功能明显改善。

补阳还五汤治脑血栓后遗症效果甚佳
时间：2018-12-14 10:40:29
配方及用法：黄芪120克，当归、川芎、丹参、赤芍各20克，桃仁、红花各15克，地龙、牛膝各15克，水煎服，每日1剂，连服1个月。

剩余药渣加水煎熬后还可以烫洗患侧肢体，每日2次，每次20分钟。

方解：药方中黄芪补气，当归、川芎、丹参、赤芍活血补血行血，桃仁、红花破血散淤，地龙、牛膝疏通经络，强筋健骨。

诸药合之，组成一剂气血双补、疏通经络的良方，对脑血栓引起的偏瘫、痴呆等后遗症效果甚佳。

荐方人：山东省东平县梯门卫生院王淑云。

补阳还五汤临床应用举隅补阳还五汤出自王清任《医林改错》,用于治疗“因虚致瘀”之证。

原方由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,具有补气、活血、通络之功,主治中风后遗症,见半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、下肢痿废,小便频数或遗尿不禁,苔白、脉缓。

方中重用黄芪,取其大补脾胃之气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力为君药;配以当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。

多年来,笔者临证以补阳还五汤随证加减治疗包括中风后遗症在内的诸多疾病,均获良效,举例如下：1 盗汗案例1:患者，男，65岁，2008年11月7日就诊。

主诉：夜间偏身汗出二年余，侧卧时不受压肢体侧汗出，凡洗澡日、或半夜起床日则汗出甚多，平卧或将双脚伸出于被衾外时无汗出，无其它不适。

舌偏红，舌下络脉淤曲，苔中黄腻，脉细滑。

辨为气血运行不畅，心神失养；治以益气活血，兼养心安神；补阳还五汤合归脾汤加减：黄芪30g，当归12g，地龙12g，赤芍12g，桃仁12g，红花9g，川芎15g，远志6g，石菖蒲12g，茯苓12g，麦冬12g，丹参15g，酸枣仁20g，大枣10g，甘草9g，糯稻根30g，7剂。

11月 17日二诊：夜间汗出减少2/5，舌偏红，苔黄腻变薄，脉细滑。

原方去地龙，加煅牡蛎30g，五味子9g，7剂。

12月1日三诊：夜间基本无汗。

按：盗汗多见于阴虚火旺、心血不足，但本例舌下络脉瘀曲，为血瘀之象。

《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》提到“有补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知血瘀也令人自汗、盗汗，用血府逐淤汤。

”又因汗出分布不均，为气血运行欠畅，补阳还五汤较血府逐瘀汤更适合病机。

从洗澡、半夜起床、双脚伸于被外可影响盗汗程度来看，患者有一定的心神不宁征象，所以配合使用归脾汤。

事实证明二方合用效果颇佳。

2 顽固性头痛案例2：患者,女,67岁,2004年11月2日初诊。

补阳还五汤治疗中风后遗症的效果分析中风是一种常见的脑血管疾病，它会给患者带来严重的生活质量下降和身体机能障碍。

虽然中风后的康复是一个漫长而困难的过程，但中药补阳还五汤在治疗中风后遗症方面显示出了一定的疗效。

本文将对补阳还五汤的治疗效果进行分析。

1. 补阳还五汤的成分与作用补阳还五汤是一种中医药方，它由多种中草药组成，包括黄芪、当归、巴戟天、杜仲等。

这些中草药具有温阳补肾的作用，对中风后遗症引起的肢体无力、语言障碍等症状有一定的改善作用。

黄芪是一种常用的中草药，它具有益气养血、健脾和胃的作用，能够提高机体的免疫力，并且对中风后遗症的恢复具有促进作用。

当归是一种常用的补血药物，它能够活血化瘀，改善中风后的血液循环，从而减轻病情。

巴戟天和杜仲则有温肾壮阳的作用，能够改善中风后遗症引起的性功能障碍等问题。

2. 补阳还五汤的临床疗效多项临床研究表明，补阳还五汤在治疗中风后遗症方面显示出了明显的疗效。

一项针对中风后遗症患者的随机对照试验显示，长期使用补阳还五汤可以显著改善患者的肢体功能和生活质量。

相较于仅采用传统的康复治疗，加上补阳还五汤的治疗组在步态恢复、舌肌力量和手指灵活度等指标上均有明显的改善。

此外，还有研究发现补阳还五汤对中风后遗症引起的语言障碍也有改善作用。

一项回顾性研究发现，使用补阳还五汤治疗中风后的失语症患者，其中约有80%的患者在治疗后有不同程度的语言功能恢复。

3. 补阳还五汤的适用人群与注意事项补阳还五汤适用于中风后遗症的早期治疗。

通常来说，早期治疗可以有效提高中风后遗症患者的康复潜力。

因此，对于刚刚发生中风的患者，可以考虑采用补阳还五汤作为辅助治疗手段。

然而，值得注意的是，补阳还五汤并非适用于所有中风后遗症患者。

例如，对于一些因脑出血引起的中风后遗症患者，补阳还五汤的使用可能不太适宜。

此外，对于患有其他慢性疾病的患者，需要仔细衡量风险与收益，避免不必要的不良反应。

4. 补阳还五汤的副作用与安全性评估据临床观察，补阳还五汤在治疗中风后遗症方面的副作用较轻微。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察一、补阳还五汤和天麻钩藤饮的药物组成和功效1. 补阳还五汤补阳还五汤是一种传统中医药方，由人参、黄芪、生地黄、枸杞子、枣仁组成。

这些药材具有补益气血、强健体质的功效，能够调节人体的阴阳平衡，增强免疫力，提高机体抗病能力，对脑梗塞患者有很好的治疗效果。

2. 天麻钩藤饮天麻钩藤饮是一种常用的中药汤剂，主要由天麻、钩藤、斑蝥组成。

这些药材能够清热解毒、通络止痛，对脑血管疾病有较好的治疗作用。

天麻具有镇静、解痉、镇痛的功效，能够改善脑供血不足，缓解脑梗塞症状；钩藤具有活血化瘀、通络止痛的作用，对脑梗塞的治疗具有明显的疗效。

二、研究对象和方法1. 研究对象本研究选取了2018年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为脑梗塞的患者作为研究对象，共计100例。

其中男性56例，女性44例，年龄范围为35~75岁。

患者的临床症状主要包括头痛、头晕、视物模糊、言语不清、肢体无力等。

2. 方法研究采用随机对照试验的方法，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。

观察组患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，对照组患者采用西药治疗。

观察两组患者的临床疗效、症状改善情况、生活质量等指标，评价补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的疗效。

三、观察结果1. 临床疗效经过治疗，观察组患者中有42例治愈，7例显效，1例有效，治愈率为94%，总有效率为100%；对照组治愈30例，显效15例，有效5例，治愈率为60%，总有效率为90%。

两组之间治愈率和总有效率的差异具有统计学意义（P<0.05），说明补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗效果明显优于西药治疗。

2. 症状改善情况经过治疗，观察组患者的头痛、头晕、视物模糊、言语不清、肢体无力等症状均有不同程度的改善，且改善程度明显优于对照组患者。

具体数据统计显示，观察组患者的症状改善率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果目的探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果。

方法将我院神经内科2014年7月～2016年7月收治的90例脑梗死患者随机分为对照组和观察组，每组45例。

对照组采用对症支持、静脉滴注依达拉奉同时口服阿司匹林的治疗方案，观察组在对照组基础上增加补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗。

治疗1个疗程后，观察两组患者的NIHSS评分、血浆内皮素（ET）、脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）等相关指标和治疗效果。

结果治疗1个疗程后，观察组患者的NIHSS评分为（7.62±2.03）分，ET、LPO、SOD、GSH-Px等相关指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总有效率为95.56%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）。

结论补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果显著，值得在神经内科临床推广应用。

[Abstract]]Objective To explore the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with Tianma Gouteng Drink treating cerebral infarction.Methods 90 patients with cerebral infarction treated by our hospital from July 2014 to July 2016 were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 45 patients.The control group was given symptomatic support treatment，intravenous infusion of Edaravone and oral Aspirin，while the observation group was added Buyang Huanwu Decoction combined with Tianma Gouteng Drink on the basis of control group.After a course treatment，the related index of NIHSS score，ethanol （ET），lipid peroxides （LPO），superoxide dismutase（SOD）and glutathione peroxidase （GSH-Px）and so on and treatment effect in two groups were observed.Results After a course treatment，NIHSS score of the observation group was （7.62±2.03）points，the related index of ET，LPO，SOD and GSH-Px each index and so on in the observation group was better than that of the control group respectively（P＜0.05）；the total effective rate in the observation group （95.56%）was higher than that of the control group （73.33%）（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with Tianma Gouteng Drink treating cerebral infarction is remarkable，and it is worthy of promotion and application in neurology clinic.[Key words]Buyang Huanwu Decoction；Tianma Gouteng Drink；Cerebral infarction；Department of neurology腦梗死指由栓子或血栓堵塞脑血管所致的暂时性或永久性的脑血流供应障碍，可造成脑神经损伤[1]。

地黄饮子合补阳还五汤治疗脑中风后遗症资料与方法45例经影像学证实均为脑出血，处于血肿吸收期或囊肿形成期患者，其中男26例，女19例，年龄55～72岁，病程最短者21天，最长者6个月。

症状可见舌体强硬，言语不清，口眼歪斜，嘴角流涎，饮水呛咳或口干痰多，肢体强痉或麻木迟缓，偏废不用，小便频数，自汗出，舌质嫩红，舌底脉络迂曲紫暗，脉虚，尺沉弱。

治疗方法地黄饮子合补阳还五汤加减治疗。

药物组成：熟地30g，山萸肉20g，石斛20g，肉苁蓉20g，巴戟天15g，枸杞子20g，麦冬20g，五味子10g，菖蒲15g，远志15g，茯苓20g，黄芪30g，桃仁15g，红花15g，川芎15g，赤芍15g，归尾15g，地龙15g。

水煎服，日1剂，7天为1个疗程。

以语言障碍、吞咽困难为主者加胆星10g，郁金15g：上肢偏废者加桑枝20g，桂枝10g：下肢软弱无力甚者加川断20g，桑寄生20g，牛膝15g。

疗效标准①临床治愈：治疗后症状及体征消失，语言、吞咽、肢体力量恢复正常。

②显效：治疗后症状及体征基本恢复正常，语言、吞咽、肢体力量较前增强。

③有效：治疗后症状及体征较前改善，语言、吞咽、肢体力量稍有增强。

④无效：治疗后症状及体征无改善，语言、吞咽、肢体力量无增强。

治疗结果患者一般服药1～2个疗程见效，临床治愈8例，显效25例，有效9例，无效3例。

总有效率93%。

讨论中风的病机特点是以虚为本，以实为标，本虚标实。

“虚”是贯穿始终的最基本病机，包括元气虚和肝肾阴虚；“实”则以瘀、痰、火为主。

脑出血中医称之为出血性中风，与缺血性中风相比有其独特的病机特点。

气阴两虚者，易患出血性中风。

李东垣《医学发明·中风有三》中讲：“凡人年逾四旬，气衰者，多有此疾。

”元气虚衰，势必影响饮食的消化吸收和气血津液的新陈代谢，造成津血阴液的亏损。

“年四十而阴气自半，起居衰矣”，此时若不知慎养，房事不节，肾阴耗损，以致肝阴随之耗伤，或因情志内伤，肝阳逆亢，久则耗阴，肝阴不足而下及肾阴，最终导致肝肾阴虚，肝阳上亢。

补阳还五汤合水蛭散脑血栓后遗症黄芪 40～80g，归尾 10g，地龙 10g，桃仁 10g，红花 10g，赤芍 10g，甘草 10g语言不利口眼喎斜患者加全蝎3g，制白附子3g；上肢偏废患者加桂枝10g；下肢瘫软患者加牛膝10g，桑寄生15g；大便秘结患者加麻仁 10g，郁李仁10g。

水蛭散：水蛭20g，川芎20g，冰片2g ，共研细末，早晚各服2g。

本病主要表现为半身不遂，语言不利，口眼歪斜。

中医认为本病是由气虚或风邪阻络，风痰阻窍而成。

气虚淤阻脉络不通而偏瘫，风邪阻络而口眼歪斜，风痰阻窍而失语。

治以补气活血，祛风除痰，通络宣窍为主。

故方中重用黄芪大补元气，气为血帅，使气旺血行，为主药；辅以当归补血活血，活血化瘀，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络。

甘草调和诸药。

诸药合用使气旺血行，淤去络通，则诸症自愈。

语言不利口眼蜗斜者，加白附子、全蝎化痰通络。

大便秘结者加麻仁、郁李仁润肠通便。

上肢偏废者加桂枝温通经脉，有宣导活血药物，增强化瘀止痛之效。

下肢瘫软者加牛膝、桑寄生活血祛瘀，通经络。

冰片开窍醒神并增强水蛭破血逐瘀与川芎活血兼行气开郁之功效。

现在研究认为黄芪增强机体的免疫功能，是补气功效的药理理论作用。

当归、桃仁、红花、赤芍都具有抗血栓作用，其中当归补血活血实质是促进机体造血功能，还具有抑制血小板聚集，对脑血管有扩张作用。

桃仁具有增加脑血管流量作用。

红花具有提高对缺氧能力，减少脑组织损害。

地龙含有纤溶酶样物质，具有促纤溶作用，直接溶解纤维蛋白凝块，蚓激酶溶解血栓。

地龙的抗血栓作用是其活血通络功能，治疗半身不遂的药物学基础之一。

赤芍也具有抗血小板聚集和提高耐缺氧能力。

水蛭和川芎都具有抗血栓和抗血小板聚集作用。

其中水蛭能促进血肿吸收，减轻周围组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血流循环，保护组织免遭坏死，有利于神经功能的恢复。

川芎成分中的川芎嗪可迅速透过血脑屏障，改善微循环，对脑缺血性损伤有治疗作用。

【补阳还五汤：面瘫、肩周炎、脑外伤后遗症】补阳还五汤出自清代王清任所著《医林改错》，由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花七味药组成。

功效：补气活血通络。

本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后遗症的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

补阳还五汤治疗面瘫面神经瘫痪简称面瘫，西医称为面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。

面瘫绝大多数为一侧性，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

治疗面瘫常用的方有牵正散，但是笔者以补阳还五汤加减治疗亦能收到明显效果。

兹举例如下：患者，男，54岁。

因喝水时左侧漏水，左侧面部歪斜麻木两天来诊。

左侧鼻唇沟变浅，闭眼不能，伸舌偏向右侧。

患侧枕后头痛，但是四肢感觉和活动无异常。

诊断为面瘫。

患者舌淡苔薄白腻，脉细滑。

考虑气虚血瘀，痰浊阻滞，经络失养。

治以补阳还五汤加减，处方如下：黄芪30克、当归12克、川芎12克、桃仁9克、红花9克、赤芍9克、地龙9克、法半夏12克、陈皮9克、茯苓15克、炙甘草9克、秦艽15克、葛根20克、石菖蒲9克以上药7剂，日一剂水煎服两次。

同时每日肌注维生素B1和B12各一。

方中以补阳还五汤益气活血通经络为主方，加二陈汤燥湿化痰，加石菖蒲开窍豁痰，秦艽祛风除湿，葛根升阳解表，有很好的改善头部血液循环的作用。

患者治疗1周后，复诊症状明显减轻，除了面部还稍微看得出轻度歪斜，其余诸如流口水、不能闭眼睛等基本上消失。

服完二诊药物后基本上无特殊不适。

补阳还五汤治疗脑外伤后遗症脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征，是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。

包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳、耳鸣等症状。

补阳还五汤中风后遗症、半身不遂、心脑血管疾病中风后遗症、半身不遂、心脑血管疾病……试试这首清代传世名方！原创医路同行呀杏林明医 1月28日收录于话题#通讲50首经方68个仲景神方柴胡加龙骨牡蛎汤，可治癫痫、阳痿、甲亢等几十种病……最全解读来了！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。

但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。

本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。

如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。

每天一期，助力中医人的成长！）临床该如何使用补阳还五汤呢？赶快看看！1方证、病机本方是清代名医王清任针对中风半身不遂而制的方剂。

王氏指出:“人之半身不遂，由元气亏损。

夫人之元气，分布周身，若亏损过半，经络自然空....故半身不遂”。

后世将此说法归纳为“气虚血瘀”。

中医学认为，人体的血液循环的动力是“气”，气行则血行，气滞则血瘀，气虚亦血瘀。

气虚不能行血，以至脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故致半身不遂，口眼咽斜；气虚血滞，舌体、面肌失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，气化失司，则小便频数，甚或尿遗不禁；太白、脉缓为气虚佐证，舌黯淡为气虚血滞之征。

综上所述，本方病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脑络；气虚为本，血瘀为标，本虚标实。

2药证补阳还五汤便是一张补气活血的方剂。

方中主要以大剂量黄芪补气，当归、赤芍药、川芎、地龙、红花、桃仁等药物活血化瘀。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞患者神经功能缺损的改善效果发表时间：2017-12-11T11:09:08.900Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第18期作者：彭科甘建[导读] 补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效确切，患者神经功能缺损显著改善，且用药期间无不良反应发生，安全性高。

萍乡市中医院江西 337000摘要：目的观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞患者神经功能缺损的改善效果。

方法选取本院2015年9月至2017年4月收治的急性脑梗塞患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组（西医+补阳还五汤+天麻钩藤饮）及对照组（单纯实施西医治疗），各30例，对比两组神经功能缺损改善效果及疗效。

结果观察组神经功能缺损改善优于对照组，治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。

结论补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效确切，患者神经功能缺损显著改善，且用药期间无不良反应发生，安全性高。

关键词：脑梗塞；补阳还五汤；天麻钩藤饮；神经功能缺损急性脑梗塞是指脑部供血突然中断导致脑组织缺氧缺血甚至坏死，常因脑部血液供应动脉发生粥样硬化或形成血栓，致使管腔狭窄甚至闭塞，引起局灶性急性脑供血不足致病，属于临床常见多发病，具有起病急、致残率高、致死率高等特点，患者常伴晕眩、耳鸣、头痛等症状，严重威胁其生命安全，同时对患者的生活质量及生存质量也有显著影响[1]。

目前针对急性脑梗塞的治疗以西医治疗为主，然而效果并不理想。

随着临床对中医药的重视，诸多研究证实为急性脑梗塞患者实施中医治疗效果显著，且安全性极佳，可有效促进患者神经功能缺损得到明显改善[2]。

补阳还五汤与天麻钩藤饮均是临床上常见中药方剂，然而二者联合治疗脑梗塞的疗效研究较少，本研究就补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞患者神经功能缺损的改善效果作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年9月至2017年4月收治的急性脑梗塞患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组及对照组，各30例。

补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死疗效分析田荣富【摘要】目的：分析补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的治疗效果。

方法选择2014年1月至2015年2月平鲁区中医院治疗的脑梗死患者98例，随机将其分成对照组和治疗组，各49例。

对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药基础上采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，观察两组患者治疗效果。

结果治疗组总有效率（97.96％）高于对照组（83.67％），神经功能缺损改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论在常规西药基础上对脑梗死患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗能有效提高治疗效果，改善神经功能缺损情况，可推广应用。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P897-898)【关键词】补阳还五汤;天麻钩藤饮;脑梗死;治疗效果【作者】田荣富【作者单位】朔州市平鲁区中医院内科山西朔州 038600【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑梗死是指因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死，是临床较常见的疾病之一，如果治疗不及时，易导致患者死亡[1]。

目前临床一般采用西医对症治疗，取得的效果并不理想。

有报告显示，在常规西药基础上采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死，能有效提高治疗效果，改善神经缺损情况[2]。

本研究对来平鲁区中医院治疗的脑梗死患者在常规西药基础上采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，并与常规西药治疗后临床效果进行比较。

报告示下。

1.1 一般资料选取平鲁区中医院2014年1月至2015年2月治疗的98例脑梗死患者，随机将其分成对照组和治疗组，各49例。

对照组中男26例，女23例；年龄33～78岁，平均(54.1±6.8)岁。

治疗组中男27例，女22例；年龄32～81岁，平均(55.3±7.2)岁。

两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组给予包括低分子右旋糖酐注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字H2013421)、胞二磷胆碱注射液(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208)等常规西药治疗。

中风后遗症治疗的华佗神方1．补阳还五汤【方药】黄芪30克，归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎6克，桃仁6克，红花3克。

【用法】每日1剂，水煎服。

1个月为1个疗程。

治疗1~4个疗程观察疗效。

【功效】益气活血，治疗中风后遗症，气虚血瘀型。

症见半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【验效】素体阳虚，肢体不温者加附子、肉桂、桂枝；下肢瘫痪者加牛膝、桑寄生、杜仲；痰多，舌苔腻者加制半夏、天竺黄、制南星等。

黄芪用量，从30克开始，效果不明显再逐渐增加用量，可用到60~80克。

治疗65例，结果：痊愈21例，显效20例，好转17例，无效7例。

其中病程少于2个月者疗效最佳，大于12个月者仅1例好转。

王星辉用本方加减（黄芪60~120克，当归12~24克，桃仁9克，红花9克，川芎12~20克，地鳖虫9克，丹参20~30克，鸡血藤30克）治疗57例，基本痊愈18例，显效23例，有效12例，无效4例。

邱艺蓉用本方加味（生地黄30~120克，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各10~15克，地龙15~20克，牛膝、丹参、鸡血藤各30克，水蛭、全蝎各6~10克，蜈蚣3克，僵蚕10克，乌蛸蛇10克，甘草3~6克），配合针灸治疗129例，临床治愈51例，显效45例，有效25例，无效8例。

2．虫类搜风散【方药】①虫类搜风散：全蝎30克，蜈蚣20条，炮山甲30克，地龙30克，水蛭30克，乌梢蛇30克。

②中药煎剂：黄芪40克，胆南星10克，当归10克，钩藤15克。

【用法】①虫类搜风散：药物焙干，研细，混匀备用。

②中药煎剂：每剂加水500毫升，水煎两次，取汁300毫升。

用煎剂100毫升送服散剂2克，每日3次。

连服20天为1疗程，间隔10天进行下1疗程。

一般服药3~4个疗程。

【功效】熄风通络，活血化瘀。

治疗中风后遗症。

【验效】治疗63例，结果：基本治愈12例，显效18例，好转28例，无效5例，总有效率为92.06%。

补阳还五汤加味治疗中风后遗症体会
胡雪华
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2013(029)002
【摘要】近年来，笔者用补阳还五汤加味治疗中风后遗症取得满意疗效，介绍如下。

方药：补阳还五汤由黄芪30g，当归10g，川芎10g，地龙10g，赤芍10g，桃仁10g，红花8g等组成。

有益气活血，化痰通络之效。

适用于气虚血瘀之中风，半身不遂，口眼歪斜，语言不利，口角流涎，小便频数或遗尿不尽，舌质紫暗或瘀斑，苔薄白，脉细缓。

方中重用黄芪补气，桃仁、红花、川芎、当归、赤芍养血活血，
【总页数】1页(P131-131)
【作者】胡雪华
【作者单位】甘肃省古浪县城关街道社区卫生服务中心,甘肃,古浪,733100
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
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加味治疗中风后遗症临床体会
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