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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合（三）1、单选胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。
选下列哪种药治疗较适宜()A．呋喃唑酮B．多潘立酮(吗丁啉)C．De-NolD．普鲁（江南博哥）本辛E．硫糖铝正确答案：B2、多选病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）A.抽搐B.咽喉炎C.声嘶D.咳嗽E.哮喘F.咯血正确答案：B, C, D, E3、多选男性患者，69岁。
丙肝后肝硬化24年。
2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。
查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
诊断：肝性脑病。
该患者目前可能出现的表现是（）。
A.各种反射都消失B.扑翼样震颤无法引出C.不能唤醒D.肌张力亢进E.脑电图呈特征性改变F.腱反射亢进正确答案：B, C, D, E, F4、单选男性，58岁。
胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。
应首选的检查方法是（）。
A.CT扫描B.B超C.MRI检查D.腹部X线平片E.电子胃镜+活检正确答案：E5、单选关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）。
A.立即洗胃做内窥镜检查B.镇痛C.补液及纠正酸碱平衡紊乱D.给予解毒剂E.使用青霉素正确答案：A6、单选女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。
消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。
胃镜检查如下图，诊断为（）。
A.食管癌B.反流性食管炎C.心绞痛D.消化性溃疡E.贲门癌正确答案：B7、单选男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。
体检发现右下腹包块。
为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（）。
A.血沉加快B.粪便隐血试验阳性C.X线检查见“跳跃征”D.患者既往有肺结核史E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E8、单选?患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。
肝硬化的病例分析报告4. 腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5.血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。
入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。
现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。
入院后完善相关辅助检查：血常规示：红细胞4.02×10∧12/L，白细胞5.08×10∧12/L，血红蛋白124g/L，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/L，单核细胞百分比8.7%。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。
大便常规未见明显异常。
凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，PT国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/L。
生化示：AST135u/l，ALT115u/l，TP53.0g/l，ALB25.4g/l，A/G0.92,TBIL20.1umol/l,DBIL15.1umol/l，IBIL5.0umol/l,ALP197.5u/l，GGT32.2u/l，BUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l,CL-101.6。
心肌酶谱未见明显异常。
乙肝两对半示：HBsAAg(-)，HBV-DNA复制水平无。
血清肿瘤标志物： CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范围。
心电图：未见明显异常。
胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。
腹部CT：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
2023年药学类之药学（师）模考预测题库(夺冠系列)单选题（共50题）1、慢性阻塞性肺病稳定期应用长效抗胆碱药噻托溴铵的治疗剂量为A.40-80μg/DB.80-120μg/DC.20-40μg/D.18μg/DE.16μg/D【答案】 D2、哌甲酯是需要特别加强管制的药品；用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过A.5日常用量B.7日常用量C.10日常用量D.15日常用量E.21日常用量【答案】 D3、对热不稳定药物溶液最好选用的灭菌方法是A.过滤灭菌法B.微波灭菌法C.热压灭菌法D.流通蒸汽灭菌法E.紫外线灭菌法【答案】 A4、患者女性，37岁，因多食、多汗、怕热月余，近1周出现心慌、手抖、眼球突出，遂就诊。
诊断为甲状腺功能亢进。
治疗药物应选A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.格列本脲D.氢化可的松E.甲状腺素【答案】 A5、关于医疗技术因素导致药源性疾病的叙述不正确的是A.忽视个体化用药B.患者依从性不好C.治疗不当D.滥用新药和进口药E.联合用药不当【答案】 B6、专属性是指A.某药物特有的分析方法B.在有共存物时对被测物准确而专属的测定能力C.测定与药物共存的药物的能力D.药物的鉴别方法E.药物的杂质检查方法【答案】 B7、苯妥英钠的化学结构属于A.丁二酰亚胺类B.巴比妥类C.苯二氮草类D.乙内酰脲类E.二苯并氮杂卓类【答案】 D8、合理用药的管理方法有（）。
A.安全、有效、经济、适当B.政策调控、全员参与、市场调节C.国家药物政策调控、医院药事管理改革、合理用药研究D.不良反应的处理、处方点评、持续改进E.药物、机体、人员、社会【答案】 C9、β受体阻断药的临床应用中，哪一项是错误的A.高血压B.支气管哮喘C.心绞痛D.快速型心律失常E.甲状腺功能亢进【答案】 B10、具有酶诱导活性的药物使联用药物代谢增多A.影响吸收过程B.影响分布过程C.影响代谢过程D.影响排泄过程E.影响药物效应基因【答案】 C11、体现不伤害原则的是A.合理筛选肾脏移植受术者B.杜绝对病人的有意伤害C.选择受益最大、损伤最小的治疗方案D.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权E.对病人一视同仁【答案】 B12、某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。
善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察【摘要】目的探讨善宁联合普萘洛尔治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。
方法观察善宁联合普萘洛尔（治疗组）与垂体后叶素联合硝酸甘油（对照组）在急性期止血效果，远期随访3月、6月再出血及死亡率，药物不良反应等情况。
结果治疗组与对照组急性期止血效果无显著性差异，远期随访3月、6月再出血及死亡率也无显著性差异；但治疗组与对照不良反应有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均常规禁食，迅速补充血容量，均予以相同基本治疗药物，奥美拉唑、止血敏、维生素k1等制酸、止血治疗，同时扩容、护肝、防肝性脑病等对症支持治疗，符合输血指征的均予输血纠正贫血及低血容量状态。
治疗组予善宁100μg静推，然后 5%葡萄糖注射液250ml+善宁300μg以 25μg/分滴速持续静滴，维持 3d；普萘洛尔10mg，口服，3次/d，逐渐加量至 20 mg tid，直到心率减慢 25%或不低于 60 次/分，长期维持口服，若心率小于60次/分，可减量至 10 mg， tid，甚至停药。
对照组予垂体后叶素10u 静推，然后生理盐水500ml+垂体后叶素 80u 以 0.2～0.4u/min滴速持续静滴，维持3d，止血后 1～2 d停药，硝酸甘油25～50μg/m，总量5～10mg/日。
用药期间严密观察患者的生命体征变化及药物不良反应等情况1.3 观察项目：观察急性期患者呕血、黑便量；低血容量改善情况，止血控制时间及药物不良反应。
以（显效+有效） /总例数计算总有效率。
出院后随访远期3月、6月再出血率及死亡率。
死亡率=死亡病例数/病例总数。
1.4 疗效判断：止血成功：①大便由黑便转为黄色，大便潜血阴性；②内镜证实出血已止；③胃管引流液无色变清，上述3项中有1项成立即可以认为止血成功。
止血失败：①治疗3 d后仍有活动性出血；②出血直接导致死亡。
显效：用药24h内出血停止；有效：用药72h内出血停止；无效：用药72h后仍有活动性出血及死亡病例。
卡维地洛的使用与肝硬化腹水患者生存改善的相关性
万思明
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)013
【摘要】目的:探讨卡维地洛与肝硬化腹水患者生存改善的相关联系.方法:收治肝硬化腹水患者140例,分为对照组和观察组.对照组采用普萘洛尔治疗,观察组采用卡维地洛治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组年龄、BMI及肝静脉压力梯度下降值高于对照组,观察组上消化道静脉破裂再出血率及累计生存率都优于对照组,服用卡维地洛是患者生存的保护性因素.结论:卡维地洛能显著改善肝硬化患者上消化道静脉破裂和肝硬化腹水情况,明显提高肝脏相关存活率.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】万思明
【作者单位】409600 重庆市彭水县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卡维地洛的使用与肝硬化腹水患者生存改善的相关性 [J], 李红艳;王果;王壮;柯伟良;余毅
2.轮椅技能训练对下肢运动功能障碍患者日常轮椅使用水平和生存质量改善效果的系统评价和Meta分析 [J], 韦霞;覃林;陆碧琼
3.卡维地洛联合EVL预防肝硬化腹水患者食管静脉曲张再出血的临床研究 [J], 叶鹏; 魏应凤; 万云; 顾秋平; 谢俊锋
4.卡维地洛的应用与改善肝硬化、腹水患者的生存期相关 [J], 徐艳玲;高普均
5.基于倾向性评分匹配法评估卡维地洛对肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者生存状况的影响 [J], 陈肖;郑晓媛;陈佳;何瑶;陈杨;余志杰;刘颖
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普萘洛尔辅助治疗肝硬化上消化道大出血的临床效果观察作者：古再丽阿依·阿不力孜杜婉星来源：《科学导报·学术》2020年第63期【摘要】目的：探究对肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛尔辅助治疗的效果。
方法：抽选肝硬化上消化道大出血患者70例，随机分为对照组、观察组，每组35例。
对照组患者静脉注射醋酸生长抑素，观察组在此基础上使用普萘洛尔。
出血停止72小时后比较治疗效果。
结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者生长抑素用量少、再出血发生率低（P < 0.05）。
并且，观察组门、脾静脉血流量均显著低于对照组（P < 0.05）。
结论：对肝硬化上消化道大出血的患者，使用普萘洛尔辅助治疗，可以有效止血，调节血流动力学，值得临床推广。
【关键词】普萘洛尔;肝硬化;上消化道大出血;辅助治疗上消化道出血是消化系统急症之一，常见症状为呕血、黑便，有些患者还可能因贫血引起头晕、肢体冰冷[1]。
多种原因都会导致上消化道出血，其中以肝硬化上消化道出血较常见，临床普遍使用静脉注射醋酸生长抑素。
已有研究表明，普萘洛尔对于门脉高压性上消化道出血有一定预防效果[2]。
因此，本研究选取2019年1月至2020年2月本院收治的70例肝硬化上消化道大出血患者，给予不同的药物治疗，旨在探究治疗肝硬化上消化道大出血时，应用普萘洛尔作为辅助治疗的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至2020年2月本院收治的肝硬化上消化道大出血患者，共70例。
根据抽签结果将所有患者分为两组。
对照组35例，其中女15例，男20例，年龄36～68岁，平均年龄（42.1±6.5）岁;观察组35例，其中女14例，男21例，年龄36～69岁，平均年龄（43.7±6.2）岁。
纳入标准：（1）经诊断为肝硬化上消化道大出血的患者;（2）年龄大于18周岁;（3）此前未使用过β受体阻滞剂的患者;（4）配合治疗并同意随访。
