肝硬化腹水中医治疗

王玉生治疗肝硬化腹水医案简介肝硬化腹水是一种常见的肝脏疾病，往往伴随着明显的腹水积聚。

王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面取得了显著的成效。

本文将详细介绍王玉生的治疗方法和经验。

王玉生的治疗方法中药治疗王玉生在治疗肝硬化腹水时主要采用中药治疗的方法，他认为中药可以调理患者的肝脏功能，促进腹水排出。

常用的中药包括：1.柴胡2.白术3.泽泻4.木香5.陈皮这些中药被认为有助于患者肝脏功能的恢复和腹水的排除。

饮食调理王玉生还非常重视患者的饮食调理，他建议患者遵循以下原则：1.控制钠盐摄入。

高盐饮食会导致水分潴留，加重腹水症状。

患者应尽量减少食盐的摄入。

2.增加蛋白质摄入。

适量摄入优质蛋白质可以促进肝脏功能的恢复。

3.注意饮食卫生。

避免食用过期变质的食物，以免引起食物中毒等问题。

中西医结合除了中药治疗和饮食调理，王玉生还倡导中西医结合的治疗方法。

他认为中西医结合可以最大限度地发挥不同疗法的优势，提高治疗效果。

在实际治疗中，他会结合患者的具体情况来决定是否采用西药辅助治疗或手术治疗。

王玉生的治疗经验早期诊断和治疗王玉生强调早期诊断和治疗的重要性。

他认为一旦患者出现腹水症状，应尽早就诊，以便进行早期的干预治疗。

个体化治疗方案王玉生的治疗方案非常注重个体化，他会根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案。

他会结合患者的病史、体征、实验室检查结果等综合考量，制定最适合患者的治疗方案。

心理疏导和支持在治疗过程中，王玉生非常重视患者的心理疏导和支持。

他认为良好的心态对于治疗的成功至关重要。

他会耐心倾听患者的痛苦和困惑，积极帮助患者调整心态。

长期随访和管理王玉生强调治疗并非一蹴而就，特别是对于肝硬化腹水这样的慢性疾病。

他会与患者建立起长期的随访和管理机制，及时关注患者的病情变化，并进行相应的调整和干预。

结论王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富的经验和方法。

他的个体化治疗方案和中西医结合的方法在临床上取得了显著的疗效。

月鼓症丸一肝腹水的中药治疗一、中医药治疗肝腹水肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的症状之一，属祖国医学“鼓胀”范畴，以腹部胀大、皮色苍黄、脉络显露为特征，中国古代将其列为风、惨、曦、嗝4大顽症之一。

中医药针对其病因病机采纳辨证论治,能疏肝、健脾、补肾，通过扶助人体的正气，恢复脏腑间的升降平衡及调整气、血、津的代谢而利尿，有效消退腹水，而无电解质紊乱等不良反应发生。

其基本治则是：活血化瘀，理气健脾，降浊利水。

活血化瘀法：鼓胀多由湿热疫毒、饮酒无度、饮食不节、情志郁结等因素引起肝脾受损，气机郁滞，脉络闭阻，淤血内停，日久结于肋下，形成症块。

其临床表现除腹大有水外，常伴有肋痛，肋下痞满，或肋下痞块，面色晦暗，蛛纹赤掌，腹部青筋暴露，肝脾肿大，舌紫暗或瘀斑，无一不是淤血之象。

理气健脾法：肝硬化腹水病机简单，多以虚为本，水、湿、淤为标。

张仲景云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

”可见肝有病，脾胃首当其冲。

腹水的形成源于精微不得传输，清浊相混，故治疗腹水应分清泌浊，有赖于脾胃健运功能。

脾胃健运，精微得以传输，达到水消胀减之目的。

降浊利水法：无论何种缘由造成的肝硬化腹水，都属于鼓胀范畴，主要是肝脾肾三脏受病，且肝脾功能首先失调，日久及肾，导致气血水等互结淤积于腹内，以致腹部日渐胀大而成。

肝脾肾功能三脏失调为本，气滞血瘀水停为标。

该病本虚标实，本虚只能缓图，标实则必需急治，所以，降浊利水是当务之急。

降浊利水之法可淡渗利水，攻逐水饮。

二、中医药治疗肝腹水的常见用药活血化瘀药：多用丹参、郁金、莪术、桃仁、泽兰、地鳖虫等。

现代药理讨论显示，活血化瘀药可以改善肾血循环，增加肾血流量以加强利尿，改善肝内微循环促进肝内胶原分解代谢，抑制肝内纤维组织增生，使变质的肝细胞发生逆转,促进坏死区干细胞完全性的再生和修复，从而阻挡肝硬化进展。

理气健脾药：多用木香、大腹皮、陈皮、枳壳、青皮、香附等。

现代药理讨论显示，理气健脾药具有调整免疫、上升白蛋白的作用，能够改善肝功能和关心维持有效血容量，而血液分布特别，有效循环血容量削减和肾灌注不足，是引起难治性腹水的重要缘由。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝解郁、利湿健脾法治愈臌胀病案：汪某，女，50岁。

主诉及病史：曾患肝炎多年，近半个月出现黄疸，腹胀如鼓，肝脾大而作痛，肝功能异常。

诊查：脉弦滑数，舌质红，苔白厚。

辨证：肝脾不和，湿热熏蒸，三焦不化，为黄为胀。

处方：柴胡9g 枳实9g 赤芍9g 茵陈31g 茅术12g 云苓12g 广香6g 虎杖31g 田基黄31g 金钱草31g 满天星31g 大腹皮12g 过路黄31g二诊：自觉各症均有好转，黄疸腹水仍重。

前方加滑石15g，车前草24g，求其湿与热下趋为顺。

三诊：药后诸候均有好转，腹水渐消，黄疸渐退，惟小溲仍不畅利，脘闷纳差。

脉弦滑，舌苔白厚，较前稍薄。

湿热未净，肝脾未和，再以前法加减。

处方：柴胡9g 茵陈31g 枳实9g 滑石15g 木通9g 生草6g猪苓15g 泽泻15g 大腹皮15g 青藤香24g 金钱草31g 满天星31g 冬葵子31g四诊：腹水已消，黄疸亦退，精神稍好，二便已畅，惟中脘1痞闷，脉来濡滑，舌苔白厚已退。

肝脾未和，肝郁则气滞，脾虚则湿阻。

拟四逆散合平胃散加减。

处方：柴胡9g 枳实9g 甘草6g 白芍12g 广香6g 法夏9g 陈皮9g 茯苓12g 茵陈31g 茅术9g 厚朴9g 莱菔子9g 虎杖31g 五诊：诸候已愈，腹水全消，黄疸全退，胃纳增加，二便已调，查肝功与火箭电泳均恢复正常。

再拟疏肝理气，健脾渗湿以善其后。

处方：柴胡12g 枳实9g 生草6g 白芍12g 泡参15g 白术9g 云苓12g 广香9g 藿香12g 降香9g 虎杖31g 金钱草31g 茵陈31g 川楝子12g随访1年，患者状况良好。

按语此例患者在初诊时，病情较重，腹胀如鼓，黄疸很深，精神委靡不振，舌苔白厚而腻。

抓住黄疸色鲜明如桔与苔白厚而腻，故自始至终均以渗湿利胆、清热疏肝为法，方用柴胡舒肝汤与茵陈五苓散加减，并加入金钱草、满天星、过路黄等清肝利胆之品，收效甚速，且维持疗效1年有余。

中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。

病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。

肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。

气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。

徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。

今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。

入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。

查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。

肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。

舌质黯，苔白腻，脉弦滑。

腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。

肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。

西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。

中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。

西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。

连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。

同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。

处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。

中医合璧西医治疗肝硬化腹水的方法晚期肝硬化常导致出现腹水，而腹水多为难治性腹水。

在肝腹水的治疗中，应根据较多的因素，如患者的相关症状、体征以及病情，以针对不同的患者采取不同治疗方案。

才能对肝硬化腹水的效果起到提高的作用。

接下来，我将和您一起在下文中了解下关于肝硬化腹水的中西医治疗方法。

希望对大家能有所帮助。

一、肝硬化腹水的西医治疗1、抽液治疗西医中常见的治疗方法则是穿刺抽液。

其治疗的原理则是刺腹腔并放置引流导管以释放腹部的液体。

在抽液的过程中，液体的量不应抽的过多，而应缓慢抽取少量的液体。

由于在进行抽液的过程中，会抽走患者体内的部分营养，因此应在抽取液体的过程中，适当的对患者注射白蛋白，来补充因抽液导致的患者营养失衡。

此种治疗方法的优点就是起效较快，可以在较短时间内对患者腹胀的情况予以改善。

但是，抽液只是一种治标的方法。

腹水的情况很容易复发。

同时在长时间的使用白蛋白也会增加医疗费用。

这将给普通家庭带来巨大的经济负担。

2、保守治疗：若患者肝硬化患者的腹水量并不高，则应考虑采取保守的治疗方法。

在日常生活中多休息，按照患者的实际情况对其每日的饮食予以调理，例如控制食盐和水的摄入。

同时还要进行采取多样化的饮食。

由于患者的食欲并不佳，因此应对患者的营养予以充分的补充，同时也要应用多样化的饮食方式来促进患者的食欲。

在日常饮食过程中适当的吃一些可以保肝的食物，同时要定期去医院进行相关检查，以便对病情有多了解，避免病情恶化的可能。

3、腹水回输治疗：对于晚期的肝硬化腹水患者，需要应用一些装置将腹水抽离在经过相应的设备对腹水进行处理，然后输回。

采取这种方法能够防止患者的体内的营养物质流失。

不过这种方法会带来一定的感染风险，可能会引起细菌性腹膜炎并发症的产生，只要发生新的感染，则会对患者的病情加重。

二、肝硬化腹水的中医治疗1、消症益肝片（中成药）该药物的主要成分为蜚蠊的提取物。

此药在服用后可起到破瘀化积，消肿解毒，止痛的功效。

名中医治肝硬化腹水十二个秘方治肝硬化腹水秘方（12首）47.1加味阴骘丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。

【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。

每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。

如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30 粒，最多每次不得超过40粒。

如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。

【方解】本病治法，与水肿病根本不同。

唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。

”的论断。

但未指出病根在肝。

著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。

本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。

因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。

治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。

其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。

故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。

肝硬化腹水的中医治验
湖南名老中医夏远录医案医语选
肝硬化腹水简称肝腹水，是因肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后，由于多种病理因素引起肝腹腔内积液的症状。

夏远录教授以健脾化淤为主治疗肝硬化腹水，疗效十分理想。

【医案】李某，男，40岁。

患慢性肝炎3年，近年来逐渐加重至腹部胀大，双下肢浮肿，西药治疗欠佳。

现症状头晕，纳差食少，四肢无力，腹胀尿少，大便秘结，气短神倦，卧床不起，消瘦，面色黯滞，腹大青筋显露，腹水症。

肝右缘下2cm质较硬、脾左肋缘下1.5cm质亦较硬、双下肢有可凹性浮肿、舌质暗红苔薄白、脉弦细滑。

超声波检查肝大、脾大、肝硬化腹水。

夏老中医辩证其属脾虚气弱，水淤交阻之膨胀症。

遂予健脾益气、化瘀消水治疗。

服中药治疗一周，大便通畅，腹胀减轻，含量增加，继以此方随症加减治疗8个月，腹水消失，肝右肋缘下0.5cm．质较前软，脾未扪及，恢复轻工作，至今已30年未复发。

【医语】肝硬化腹水症是一种常见面又难以治疗的病症，其成因多为肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则血瘀，肝郁亦可伤脾、脾伤则失运、脾运失常则水湿停骤。

日久脾虚气弱，水淤交结而成虚实夹之膨胀症。

故其治疗，当健脾益气复其
健运之职，化瘀消水以破其已结之症。

以白术、黄芪等健脾益气扶正，泽兰、水蛭、壬不留行等活血化瘀消症，茯苓、泽泻等祛湿消肿，枳实、厚朴等行气消胀。

再随症加减，多可凑效。

消腹水的最快中药方法消腹水，又称腹水，是指腹腔内因各种原因而积聚的液体，通常由于肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病引起。

腹水的积聚会导致腹部膨隆、呼吸困难、消化不良等症状，严重影响患者的生活质量。

中药作为一种传统的治疗方法，在治疗腹水方面有着独特的优势。

下面将介绍一些消腹水的最快中药方法，希望对有需要的患者有所帮助。

首先，茯苓。

茯苓性味甘淡，归脾、肾经，具有利水渗湿、健脾和胃的功效。

茯苓可以利尿，减轻体内水分潴留，有助于消除腹水。

常用的茯苓配方包括茯苓芩连汤、茯苓四逆汤等，可以根据患者的具体情况选择合适的配方进行调理。

其次，泽泻。

泽泻性味甘寒，归肺、膀胱经，具有利水消肿、清热泻火的功效。

泽泻可以增加尿量，有助于排出体内多余的水分，缓解腹水症状。

泽泻常用于治疗肝硬化所致的腹水，可以单独使用或与其他药物配伍使用，如泽泻汤、泽泻地黄汤等。

此外，苦参。

苦参性味苦寒，归心、肝经，具有清热解毒、利水消肿的功效。

苦参可以促进尿液排泄，减轻体内水肿，对肝硬化引起的腹水有一定的疗效。

常用的苦参配方有苦参汤、苦参麻黄汤等，可以根据患者的具体症状选择合适的配方进行调理。

最后，当归。

当归性味甘温，归肝、心、脾经，具有活血调经、补血止痛的功效。

当归可以改善肝脏功能，促进腹水的吸收和代谢，对肝硬化引起的腹水有一定的治疗作用。

常用的当归配方包括当归四逆汤、当归芍药散等，可以根据患者的具体情况选择合适的配方进行调理。

综上所述，茯苓、泽泻、苦参、当归等中药均具有利水消肿的功效，对于治疗腹水有一定的疗效。

在使用中药治疗腹水时，应根据患者的具体病情选择合适的药物和配方，并在医生的指导下进行调理。

同时，患者在服用中药期间，应遵医嘱，注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，有助于加快康复速度。

希望本文介绍的消腹水的最快中药方法对有需要的患者有所帮助。

肝腹水的饮食注意事项与药膳配方肝硬化病人要禁止饮酒，忌用刺激物和各种调味品，各种含铅和添加剂的罐头及其他食品少吃或不吃。

推荐实用易做药膳配方：红糖谷糠丸和二豆白糖泥。

药膳一：红糖谷糠丸配方：谷糠（碾小米的谷皮）500克红糖500克制作：（1）把谷糠放在铁锅内，用文火炒黄，加入红糖，揉匀，搓成15克的丸子。

（2）把药丸放入碗内，置电冰箱内保存即成。

食法：每日3次，每次1丸，温开水送服。

功效：益肝脾，消腹水。

用于肝硬化肝腹水患者。

药膳二：二豆白糖泥配方：红小豆100克绿豆100克白糖30克制作：（1）把红小豆、绿豆去杂质，打成细粉，放入锅内，用文火炒热、炒香。

（2）在红小豆、绿豆粉中加入白糖，加水300毫升，用文火煮至浓稠即成。

食法：每日一次，每次吃80克。

功效：清热解毒，利水消肿。

肝硬化肝腹水患者服用肝硬化患者饮食治疗的原则(1)饮食多样化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。

(2)进食高价蛋白质食品在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。

(3)保证有足够的糖类和维生素。

(4)适当限制动物脂肪的摄入因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。

因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。

建议每日供给脂肪量可控制在4。

0～5。

0g左右，限制过严会影响食欲。

(5)严格禁食含酒精的饮料。

(6)慎食某些食物辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。

(7)低蛋白饮食晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。

因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。

当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。

倪海厦治肝癌肝硬化肝腹水
基础方：分消汤，来自《万病回春》
苍术3 白术3 茯苓3 陈皮2 厚朴2
（要实脾）
治法：甘淡渗利（为阳）
1，实证
分消汤+实脾饮（枳壳换枳实：枳实破阴实）：
香附子2 猪苓2 泽泻2 枳实1 大腹皮1 砂仁1 木香1 灯心草一把干姜1 生姜1
2虚证，一般是实证后期演变而来
分消汤+补气建中汤.来自《济生方》：
人参3 泽泻3 麦冬3 黄芩2
病人发冷，心阳虚寒
+生附子3-5 生硫磺5-10
硫磺热三焦，去水肿，补命门火，治腿无力
平时：鲤鱼+赤小豆当饭吃
如果是肾病水肿（依然用甘淡渗利）
四神汤化裁：
茯苓芡实莲子淮山薏苡仁白果
夏天：绿豆白糖小量
冬天：红豆龙眼肉红糖小量
变证：
1，十枣汤证：水上胸，但坐不卧
2，甘遂牵牛汤+：甘遂3 牵牛子3 等量
胸胁苦满，恶心加小柴胡
没胃口，加桂枝汤
已经打嗝，无元气，加茯苓四逆汤。