中医脉象与心电图相关性探讨

中医与心电图相关性
一、中医学认为，心为五脏六腑之大主，精神之所舍。

心、脉是形成脉象的主要脏器。

脉诊是中医诊病的主要手段之一。

心电图是现代医学临床诊断的主要参考依据，两者在形成机制和临床应用方面具有颇多相关性。

现代医学可以利用心电图的直观性为中医服务，以此实现中医脉诊的量化和客观化。

二、“心主血脉”，脉象的产生与心脏的搏动、脉管的舒缩、心阴与心阳的协调密切相关。

脉象信号和心电图信号均是由心脏发出，有共同的来源。

心电图12导联部位与中医输穴有一定的联系。

双上肢在桡动脉处相当于寸口的部位；左下肢在太溪穴附近；胸导联V4位置相当于虚里部位，为足阳阴胃经所循行；V5相当于太阴牌经大络大包穴附近；V6为足少阳胆经循行分布所在；V1-V3部位与手三阴经有一定的关联。

心电图里面可能就会反映出中医五脏六阴阳变化。

三、中医学的“胸痹、胸阳不振、气滞血瘀、气血瘀阻”等皆为心脏供血不足之症。

现代医学心电图检查会有特异性的表现。

心电图的心律失常图形与中医某些脉象具有相关性，数脉可见于窦性心动过速，迟脉可见于窦性心动过缓，结脉可见于各型早搏、逸搏、偶发窦性停搏或二度窦房阻滞，代脉可见于室性早搏、交界区早搏，散脉相当于心房题动，雀啄脉是速型心房颤动的典型脉象等。

四、《素问灵兰秘典论》曰：“心者、主之官，神明出焉”。

张景岳注：“心为一心之君主一百骸惟所是命，聪明智慧，莫不由之”。

《灵框，邪客》心者，心脏五脏六腑之大主，精神之所舍”。

可见，心中的地位无可替代。

中医如何从脉象判断心脏健康状况在中医理论中，脉象是诊断疾病的重要依据之一，对于判断心脏的健康状况也有着独特的见解和方法。

脉象，简单来说，就是医生通过触摸患者手腕部的动脉搏动所感受到的特征。

中医认为，脉象能够反映出人体内部脏腑的生理和病理变化，包括心脏的功能状态。

正常的脉象通常被描述为“不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律整齐”。

然而，当心脏出现健康问题时，脉象会相应地发生变化。

比如，当心脏气血不足时，脉象往往表现为细弱。

这就好比河流中的水流量减少，流淌的力量也随之减弱。

气血不足可能是由于长期的劳累、营养不良或者慢性疾病的消耗等原因导致的。

这种脉象下，手指触摸动脉时感觉脉搏跳动细而无力。

如果心脏有气滞血瘀的情况，脉象则可能会出现涩脉。

就好像道路堵塞，气血流通不畅，脉搏跳动不顺畅，时快时慢，甚至有停顿的感觉。

这种脉象常常提示心脏血管可能存在阻塞或者血液黏稠度增加等问题。

心脏阳气虚衰时，脉象多为沉迟无力。

可以想象成阳气是推动气血运行的动力，阳气不足，动力减弱，脉搏跳动就显得深沉而缓慢，力量也不足。

而当心脏有实热时，脉象通常为洪数。

如同汹涌的洪流，脉搏跳动有力且快速，这是因为体内的热邪使得气血运行加速。

除了上述常见的脉象变化，中医还会综合考虑其他因素来更准确地判断心脏的健康状况。

例如，脉象的部位。

中医将手腕部的脉搏分为寸、关、尺三部，左手寸部对应的是心脏。

通过仔细感受左手寸部脉象的变化，可以更直接地了解心脏的情况。

此外，脉象的节律也是一个重要的判断指标。

正常的脉象应该是节律整齐的，如果出现了节律不齐，如结脉（脉搏缓慢而有不规则的间歇）或者代脉（有规律的间歇），可能提示心脏存在心律失常等问题。

中医在通过脉象判断心脏健康状况时，并不是单纯依靠一次的脉象诊断，而是需要结合患者的症状、舌象、面色以及其他身体表现进行综合分析。

比如，一个患者出现心慌、气短、乏力的症状，同时脉象细弱，舌淡苔白，那么就可以综合判断为心脏气血不足。

动态心电图技术对中医珍断积极作用性
动态心电图技术对中医断的积极作用动态心电图又称作 Holter监测，现已成为心血管系统疾病诊断的重要方法，它能够在病人自然生活状态下连续24小时或更长时间记录心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST-T异常改变，获取重要的诊断评价依据，在临床上已得到广泛的应用。

中医学的任何病种的中医证候都与现代医学研究有着密切联系。

研究报道，胸痹心痛患者心电图的不同改变其中医证型特点也有所不同。

目前，心变异性（HRV）已被证实是最敏感的的能确切反映机体整体自主神经功能变化的可定三可重复性的无创指标，其降低常常提示自主神经功能至。

因此，使用HRV来评价不同证型胸痹I者1的自主神经功能特点，对判断冠心病的发展及预后有重要意义。

心率变异性的检查方法是什么呢？用24小时动态心电图连线记景22小时以上以R波为主的心电信号，使用HV分析件计算平均心车和HRV时域参数正常心动周期升一期标准（A5DNN），反映自主神经功能总体状况的24期标准差（SDNN1，反映交感神经张力大小每5分钟间一期差值的均方根（ RUSSD）
胸痹患者中不同中医证型均存在自主神经受损和HRV降低，而且以迷走神经功能的下降为主，从而造成成恶神经动能的相对抗进，使患者出现相应症状，在中医辩证过程中充
分考虑不同证型悲者自主排经功能的不同特点给予相应中医治疗方法。

中医制剂及中医适宜技术治疗有效改善自主神经功能，恢复交感神经和迷走功能的平衡或提高迷走功能，因此在胸痹患者中监测心率变异性能为胸痹患者的治疗提供新的途径。

2020.12中国农村卫生 · 2020年第24期冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性分析何朝玲(通讯作者)(东莞常安医院 广东东莞 523000)【摘 要】目的：探讨冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性分析。

方法：回顾性分析2019年1月-2020年1月在我院心内科治疗的70例冠心病患者的临床资料，按中医辨证分型分为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝七种证型，每种证型各10例，将其作为观察组，将同期90例健康体检者作为对照组，对比两组的心电图检查结果、观察组不同证型的心电图结果。

结果：观察组在ST 段低平、ST 段抬高、ST 段下移、异常Q 波、房颤、T 波倒置、LBBB、RBBB 的比例明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组中，气虚证在ST 段下移比例较高，异常Q 波、ST 段抬高比例较低；阴虚证患者在异常Q 波、房颤比例较高，ST 段抬高比例低；阳虚证患者在异常Q 波中比例较高，T 波低平、ST 段抬高、ST 段下移比例较低；气滞证患者在T 波倒置、ST 段低平和ST 段下移中比例较高、在ST 段抬高、异常Q 波中比例较低；血淤证患者在异常Q 波、ST 段抬高比例较高，ST 段低平、ST 段下移、LBBB、RBBB 比例较低；痰浊证患者在ST 段下移、ST 段抬高、异常Q 波中比例较高，在ST 段低平、T 波倒置、LBBB、RBBB 比例较低；寒凝证患者在ST 段抬高、ST 段下移、异常Q 波中比例较高，ST 段低平、T 波倒置、LBBB、RBBB 比例较低；在所有证型中，阳虚证患者异常Q 波的比例明显高于其他证型患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：冠心病心电图变化与中医辨证分型有一定相关性，不同中医证型存在不同心电图变化规律，分析两者之间的关系有助于推进中医诊疗的标准化、规范化。

【关键词】冠心病；中医辨证分型；心电图；相关性冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种由冠状动脉发生粥样硬化性病变后，管腔变狭窄甚至闭塞，引发心肌供血不足、心肌细胞缺血缺氧、甚至坏死的心脏病。

冠心病患者脉动图与心电图的相关性研究冠心病患者脉动图与心电图的相关性研究摘要：目的分析冠心病患者的脉动图量化指标与心电图检测指标的内在联系。

方法选取2021年2月～2021年3月入住我院的冠心病患者170例，分别于入院第一天和入院两周后采集患者的脉动图和心电图，对所得脉象图与心电图进行量化分析，建立冠心病患者的脉象量化指标与心电图检验指标的数据库，并对数据做统计相关分析。

结果随着治疗前后病情的好转变化，在心电图发生变化的同时，脉象量化指标也随之发生变化。

结论治疗前后脉象量化指标的变化与心电图检测指标的变化具有动态相关性；脉象量化指标能反映冠状动脉粥样硬化性心脏病病变程度，并可以作为冠心病疗效评价的参考指标之一。

关键词：冠心病；脉动图；心电图冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病【1】，是我国临床发病率较高的一种疾病【2】，尤其是近年来随着人民生活水平的提高，冠心病一直呈现高发状况，对患者身心健康的危害也较大。

心电图是通过观察心肌电位、电压的变化，推测心脏病变的诊断方法，它对心脏根本功能及其病理研究方面具有重要的参考价值，是临床上西医诊察冠心病、急性心肌梗死、心率失常、心包炎、和心肌缺血等心脏病等常用的一种诊察手段【3】，尽管其已存在一百余年的历史，但至今仍然在临床中广泛应用。

随着科学的开展，中西医结合的深入，脉诊也成为临床上诊断冠心病、心脏病的的手段。

脉诊是我国传统医学中最有特色的一项诊断方法量【4】，是中医理论指导临床辩证治疗不可缺少的一局部。

随着电子计算机技术向医学科学领域的渗透，创造出了统一标准型号的脉象仪器应用于临床，促进了脉诊客观化得以开展，脉图的诊断也逐步具有数字化、量化特征，具有了科学性和实用性。

脉图和心电图均属于无创性且简便易行的检查方法，为大多数人所接受。

1 资料与方法1.1一般资料选取2021年2月～2021年3月7入住我院的冠心病患者170例，男97例，女78例，年龄48～82岁，平均60.8岁，根据患者既往病史、危险因素、心电图变化、UCG 动态心电图及DSA检查后做诊断出这170例患者均为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。

谈谈脉诊的一些体会脉诊是中医的基本功，必须认识到并强调到这一点儿：不会脉诊不是中医。

脉诊学习我有自己的感受，但才疏学浅体会不深，权当随意的讲一讲吧，万万不可误人！脉诊有难有容易，从难来讲是古今中外说的多，但是可以复制下来直接按照标准操作的不多，心中难明。

而容易的道理，其实脉诊不过是一种收集病例资料的手段而已，并不神秘，只要用心的去琢磨，总是有收获。

遇到一个结脉的病人有个病人来看病，触及脉象，突然的出现了结脉。

这个脉象有特征就是脉行的慢，但是会停止，然后继续前进，时不时又要出现停止。

标准说法是：脉缓而时止，止无定数。

这个脉象出现我有些意外，上来的直觉就是病人早搏，要考虑心脏的问题，建议做心电图进行检查。

此时在脑海中是有现代心电图检查的概念，对于中医西医来讲关于脉象最直接的沟通全在心电图里。

比如结脉，会出现早搏、房室传导阻滞，这些情况对于西医生也是需要注意的。

但这里讨论不能仅仅归结于心电图，而应该考虑结脉为啥在这个病人身上出现，这就需要分析患者的主要不舒服，她是子宫肌瘤的病人，因为肌瘤比较大，不想做手术，所以来看中医。

而在这中间就发现了结脉。

过去上学的时候，老师喜欢教会学生写病历，脉结代，炙甘草汤主之，似乎也成为了一种套路，不论中西医都可以套起来用炙甘草汤，这么分析似乎又出现了子宫肌瘤使用炙甘草汤的案例了，写出来文章也许就是有些新意了？而实际上，对于这个脉结代的认识，过去的老师说的很不准确。

对于结脉、代脉会不会同时出现呢？同时出现了写脉结代，不同时出现呢？而如此简单的套用炙甘草汤，简单的套用心电图的分析，就觉得有些对不住证了。

实际上，肿瘤肌瘤属于症瘕积聚的范畴，而这个表现为气血运行不畅，是可以出现结脉的。

很显然，肿瘤并不能单纯地考虑心电图的报告。

如此就可以得出几个感受：一是中医的脉象一定程度上可以用心电图反映出来，特别是典型的脉象。

比如疾脉，促脉、数脉主要的表现就是快，快慢脉象在心电图都可以很直观的表现出来。

中医脉诊在心血管疾病诊断中的应用研究研究问题及背景心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一，其发生率和死亡率持续上升。

传统中医在心血管疾病的诊断和治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。

脉诊作为中医诊断的基本方法之一，通过观察和分析患者脉搏的变化，可以获取关于心血管疾病的重要信息。

然而，目前关于中医脉诊在心血管疾病诊断中的应用尚未进行系统的研究，这就引发了我们的研究问题，即中医脉诊在心血管疾病诊断中的应用研究。

研究方案方法为了解决这一研究问题，我们采用了以下研究方案和方法。

首先，我们收集了相关的文献和研究资料，包括中医经典著作、临床实践案例和最新的学术研究论文。

这些资料将为我们提供中医脉诊和心血管疾病之间的关联信息和研究现状。

其次，我们将从以下几个方面进行数据收集和分析。

首先，我们将对心血管疾病的发生机制、病理生理过程和临床表现进行深入研究。

然后，我们将通过观察患者的脉象，分析脉搏的频率、节律、力度和形态等特征，将这些特征与已知的心血管疾病相关信息进行对比和分析，以探讨中医脉诊对心血管疾病的诊断价值。

然后，我们将采用定量和定性的方法对数据进行分析。

定量分析包括统计学方法，比如t检验、方差分析等，用于评估脉象特征与心血管疾病之间的相关性。

定性分析则通过对患者的脉象案例进行个案分析和比较分析，以探讨脉象特征的诊断价值。

数据分析和结果呈现基于对相关文献和资料的梳理和分析，我们将得出一些初步的研究结果。

首先，我们发现中医脉诊在心血管疾病的早期诊断中具有较高的敏感性。

脉搏的频率、节律和形态等特征可以反映患者的心跳状态和心血管功能，从而提前识别心血管疾病的风险。

其次，我们观察到脉搏的力度和形态与血管弹性和外周血管阻力等指标之间存在一定的关联性。

通过观察脉搏的力度和形态的变化，可以初步评估血管结构和功能的变化，进而判断心血管疾病的严重程度和发展趋势。

结论与讨论通过对中医脉诊在心血管疾病诊断中的应用研究，我们得出以下结论。

分析冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性摘要：目的：探讨分析冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性。

方法：本次研究选取研究对象220例，已经在实验前征得研究对象的同意，确认参与实验，已经对其进行心内科专业诊断，确认符合冠心病诊断条件，同时也已对其进行中医诊断，辩证为心阳亏虚证、心阴亏虚证、心气亏虚证等7种，均对其进行心电图检查，通过心电图变化探析心电图与中医辨证分型的相关性。

结果：经过对冠心病患者的心电图分析结果看，标实证、本虚证下多数患者存在明显心肌缺血、心律失常情况，而且心血瘀阻证下的心肌缺血情况明显高于其他证型（P＜0.05）；痰阻心脉证的心律失常情况明显高于其他几种证型（P＜0.05）。

结论：冠心病心电图变化与中医辨证分型之间有相关性，可借助心电图协助诊断，同时为后续临床治疗的实施提供依据。

关键词：冠心病；心电图；中医辨证分型；相关性引言：冠心病是临床常见心血管病，对患者身心健康的影响非常大，与冠状动脉粥样硬化有直接关联。

在冠心病诊断时，一般可使用心电图监测患者的心电活动，中医领域将冠心病归纳为“胸痹”，并可根据患者具体证型将冠心病分为多个不同证型，例如心阳亏虚证、心气亏虚证、心阴亏虚证等。

目前有研究表明，冠心病心电图变化与中医辨证分型有相关性，针对这一猜测，很多研究中便探讨了两者的相关性，而且通过明确两者之间的相关性，将可以进一步提高对冠心病的诊断价值，同时使得冠心病临床治疗中增加对中医理论的应用，这将可以促进冠心病临床研究发展。

基于此在本次研究中围绕冠心病心电图检查与中医辨证分型的相关性进行了简单探析，详细如下：1 资料与方法1.1 研究对象此次研究实施于2021年11月至2022年11月，选取了220例冠心病患者作为研究对象，已征得了患者同意。

经过对220例患者基本资料的分析看，包括123例男性和97例女性，最小64岁，最大75岁，病程5~9年，平均（7.1±1.2）年；同时，经中医诊断后确认其中包括56例心脉瘀阻证、43例痰阻心脉证、31例寒滞心脉证、20例气滞心脉证、21例心气亏虚证、20例心阴亏虚证及19例心阳亏虚证。