小细胞肺癌的一线化

肺癌是常见的恶性肿瘤[1]，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%～20%[2]，尽管其对放化疗敏感，但预后较差[3]。

近10年来，对于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的标准治疗仍采用以EP（依托泊苷＋顺铂）和IP（伊利替康＋顺铂）方案为主的化疗，治疗后患者中位生存期（mOS）仅为7～10个月。

二线治疗目前多采用单药拓泊替康，无病进展生存期（PFS）约为3个月，OS约为5.4个月。

总体而言，广泛期小细胞肺癌治疗手段相对匮乏，且化疗产生的一系列不良反应也限制了化疗药物的使用。

而中药治疗因其具有益气扶正、增强机体免疫，减少放化疗毒副反应等作用[4]，目前在多种晚期癌症患者中备受青睐，但在小细胞肺癌患者中的应用仍比较局限。

本研究通过Meta 分析的方式，对近10年来的研究文献进行综合整理，评价中医药联合化疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床疗效及安全性。

1 资料与方法1.1方法1.1.1检索方法计算机检索中国知网、万方、维普中文期刊全文数据库，检索时间从2009年1月～2020年1月。

以篇名、摘要、全文为检索项。

检索词包括：“小细胞肺癌”“肺癌”“肺部肿瘤”“中药”“中西医结合”“中草药”“中成药”“中医药”“丸”“汤”“液”“方”“剂” 以及“随机对照”。

1.1.2 文献纳入及排除标准纳入标准：①研究对象为广泛期小细胞肺癌患者；②研究类型为临床随机对照试验（RCT）；③干预措施：试验组给予中药，中成药或中药注射剂等联合化疗；对照组给予单纯化疗；排除标准：①检出的重复文献；②单臂研究；③机制研究、动物实验、系统评价、Meta分析及综述等。

1.1.3 文献提取标准将所得文献导入Endnote进行批量管理，删除重复文献。

由两名研究者独立筛选并提取资料，过程中若遇到分歧，则讨论决定由第3名研究者予以判断。

资料提取内容包括篇名、作者、发表年份、试验组及对照组干预措施、疗效指标、不良反应、生存质量及生存时间等。

1.1.4 统计学方法采用Cochrane提供的RevMan 5.3软件进行分析。

一线化疗方案简介化疗是指使用化学药物治疗癌症的方法。

一线化疗方案是指初次诊断为癌症的患者首次接受的化疗治疗方案。

一线化疗方案的选择对于患者的预后非常重要，不同类型的癌症和临床分期需要制定不同的一线化疗方案。

本文将重点介绍几种常见癌症的一线化疗方案。

乳腺癌一线化疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的一线化疗方案通常包括以下药物组合：•顺铂•帕妥珠单抗•卡培他滨这种三药联合方案被广泛应用于乳腺癌的一线化疗，能够有效降低肿瘤大小，并减少淋巴结转移的风险。

肺癌一线化疗方案肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其一线化疗方案通常根据患者的基因型和分期来选择。

常见的一线化疗方案包括：1.EGFR突变阳性：•非小细胞肺癌患者中的常见突变类型之一。

对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，可以选择以下方案之一：–吉非替尼–奥希替尼–伊马替尼2.ALK融合阳性：•ALK融合阳性为另一个非小细胞肺癌的常见突变类型。

对于ALK融合阳性的非小细胞肺癌患者，可以选择以下方案之一：–克唑替尼–利妥昔单抗加克唑替尼3.PD-L1表达阳性：•近年来，免疫治疗成为肺癌一线化疗的重要选择。

对于PD-L1表达阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可以选择以下方案之一：–雷珠单抗–佩姆布鲁珠单抗结肠癌一线化疗方案结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，常规剖腹手术是结肠癌的一线治疗方法，但术后患者仍然需要接受化疗。

结肠癌的一线化疗方案通常包括以下药物：•氟尿嘧啶•双氟尿嘧啶•亚叶酸钙•安托替尼这种联合化疗方案能够有效控制结肠癌的进展，降低复发和转移的风险。

总结一线化疗方案的选择对于癌症患者的治疗效果和预后至关重要。

不同类型的癌症需要制定不同的一线化疗方案。

针对乳腺癌、肺癌和结肠癌这几种常见癌症，本文详细介绍了它们的一线化疗方案。

未来，随着医学的进步和个体化治疗的发展，一线化疗方案将更加精确和个性化，为癌症患者带来更好的治疗效果和生存率。

小细胞肺癌化疗方案ep介绍小细胞肺癌是肺癌的一个亚型，具有快速生长、早期转移和高度侵袭的特点。

化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一，EP方案是目前常用的一种化疗方案。

本文将对EP方案的具体内容、疗效和副作用进行详细介绍。

EP方案的组成EP方案是由顺铂（Etoposide）和依托泊苷（Cisplatin）两种药物组成的化疗方案。

顺铂属于DNA损伤剂，能够通过抑制DNA链的合成和抑制DNA损伤修复来抑制肿瘤细胞的生长。

依托泊苷则是一个铂类化合物，通过干扰DNA的复制和修复过程来抑制肿瘤细胞的分裂。

EP方案通过联合应用这两种药物，能够达到更好的治疗效果。

EP方案的疗效EP方案是小细胞肺癌的标准一线化疗方案，已经被广泛应用于临床实践中。

研究表明，EP方案能够在一定程度上减小肿瘤的体积，延长患者的生存时间并提高生活质量。

EP方案通常需要连续多个周期的化疗，每个周期包括一段时间的药物治疗和一段时间的休息期。

具体的疗程和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。

EP方案的副作用EP方案作为一种强力的化疗方案，不可避免地会带来一些副作用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、贫血、免疫抑制等。

这些副作用大多是可控制和可逆转的，医生会根据患者的具体情况提供相应的支持治疗和药物治疗。

然而，EP方案对一些重要的器官如肾脏和骨髓也有一定的毒性，因此在应用EP方案时需要密切监测患者的身体状况，并及时调整剂量和疗程。

结论EP方案是小细胞肺癌的一线标准化疗方案，通过联合应用顺铂和依托泊苷两种药物，能够达到较好的治疗效果。

尽管EP方案会带来一些副作用，但大多数副作用是可控制和可逆转的，医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗和调整。

对于小细胞肺癌患者，及早采取EP方案进行化疗是提高生存率和生活质量的重要手段。

参考文献： 1. Govindan R., Page N., Morgensztern D., et al. Changing epidemiology of small-cell lung cancer in the United States over the last 30 years: analysis of the surveillance, epidemiologic, and end results database. Journal of Clinical Oncology, 2006, 24(28): 4539-4544. 2. Schiller J.H., Adak S., Cella D., etal. Topotecan versus observation after cisplatin plus etoposide in extensive-stage small-cell lung cancer: E7593 - a phase III trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. Journal of Clinical Oncology, 2001, 19(8): 2114-2122.。

非小细胞肺癌，经典化疗方案系列研究汇总小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼(2020)小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的20%-25%，就诊时广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)患者约占60%-70%，化疗是ED-SCLC的主要治疗手段。

小编整理了化疗在小细胞肺癌中的系列研究，有助于我们更深入认识化疗。

全文概要术后辅助化疗1. JCOG1205/1206研究：IP vs. EP，3年RFS为69.0%、65.4%，HR为1.076 广泛期系统化疗一线化疗EP方案2. SALUTE研究：EP+贝伐 vs. EP，OS无差异IP/IC方案3. JCOG9511研究：IP vs. EP，ORR为84.4%、 67.5%，OS为12.8、9.4个月4. 北美澳大利亚研究：IP vs. EP，ORR、OS无差异5. S0124研究：IP vs. EP，ORR、OS无差异6. Schmittel等：IC vs. EC，疗效相当7. 欧洲研究：Ⅲ期，IP vs. EP，IP不劣于EPTP方案8. Fink等：TP vs. EP，ORR为55.5%、45.5%，MST为10.3、9.4个月二线化疗复发＞6个月9. 两项原方案研究：初治反应率高、持续时间长，复治反应率高复发≤6个月10. 拓扑替康：拓扑替康 vs. CAV，ORR为24.3%、18.3%11. 伊立替康、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春瑞滨、替莫唑胺：小样本研究，反应率低术后辅助化疗日本的一项III期研究表明（JCOG9511），伊立替康联合顺铂（IP）治疗广泛期小细胞肺癌优于EP方案，但此后关于IP方案的争论不断【见后文IP/IC方案系列研究】。

因此，日本学者进行了一项多中心随机试验（JCOG1205/1206），为了证实I P方案作为病理分期I-IIIA期的肺高级别神经内分泌癌术后辅助化疗的优越性。

JCOG1205/1206研究 JCOG1205/1206 研究 [1] ：这是一项随机、开放标签的III期研究，研究对象是接受根治性切除的肺I-IIIA期高级别神经内分泌肿瘤患者。

癌症一线二线三线治疗是什么肝癌肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些癌症一线二线三线治疗是什么？肝癌和肺癌一线二线靶向治疗方案有哪些？癌症是一种严重的疾病，它以异常细胞的不受控制的增长和扩散为特征。

随着医疗技术的发展，针对不同肿瘤的治疗方法也不断更新。

癌症的治疗通常分为一线、二线和三线治疗，以及靶向治疗等不同方案。

一线治疗是指首次诊断患者接受的治疗方法，旨在有效控制肿瘤的生长和扩散。

对于不同类型的癌症，一线治疗方案会有所不同。

以肝癌为例，一线治疗方案通常包括手术切除、肝移植和消融治疗等。

手术切除是最常见的方法，适用于早期肝癌患者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。

而肝移植适用于晚期肝癌患者，通过替换整个肝脏来治疗疾病。

消融治疗是一种通过高温或低温来破坏肿瘤组织的方法，适用于不能进行手术切除或肝移植的患者。

对于肺癌，一线治疗方案主要包括手术切除、放疗和化疗。

手术切除适用于早期非小细胞肺癌患者，通过切除肿瘤组织来治疗疾病。

放疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法，可以采用外部放疗和内部放疗。

化疗是通过使用药物来杀灭肿瘤细胞，适用于无法手术切除的患者。

当一线治疗无法有效控制肿瘤的生长和扩散时，就需要进行二线治疗。

二线治疗是针对一线治疗失败的患者，目的是延缓疾病的进展和缓解症状。

对于肝癌患者，二线治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗是通过选择性地靶向肿瘤细胞的特定分子或信号通路来治疗疾病。

目前常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、雷尼替尼和阿帕替尼等。

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。

对于肺癌患者，二线治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。

靶向治疗针对特定的突变基因进行治疗，常用的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼等。

免疫治疗也是一种有效的二线治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是常用的免疫治疗药物。

·药物经济学·斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的药物经济学评价Δ齐冉 1＊，聂旭阳 2，刘旭婷 1，高胜男 1，刘国强 1 #（1.河北医科大学第三医院临床药学部，石家庄　050051；2.河北医科大学第四医院临床药理研究部，石家庄　050011）中图分类号 R 956；R 979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）11-1368-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.11.16摘要 目的 从我国卫生体系角度出发评价斯鲁利单抗联合化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC ）的经济性。

方法 基于ASTRUM-005研究和相关文献数据构建分区生存模型，模型模拟时限为10年，循环周期为3周，成本和效用值均采用5%的贴现率进行贴现。

以质量调整生命年（QALY ）作为模型产出指标并计算增量成本-效果比（ICER ），评价斯鲁利单抗联合化疗方案（斯鲁利单抗组）对比单纯化疗方案（单纯化疗组）一线治疗ES-SCLC 的经济性。

采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性，并针对斯鲁利单抗援助计划进行情境分析。

结果 基础分析结果显示，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER 为758 690.27元/QALY ，高于以3倍2022年我国人均国内生产总值（GDP ）作为的意愿支付（WTP ）阈值。

情境分析结果显示，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组的ICER 为172 275.74元/QALY ，低于上述WTP 阈值。

单因素敏感性分析结果显示，无进展生存状态效用值、斯鲁利单抗价格等对模型结果影响较大。

概率敏感性分析结果显示，不考虑斯鲁利单抗援助计划时，斯鲁利单抗组具有经济性的概率为0；但考虑援助计划时，斯鲁利单抗组具有经济性的概率为100%。

结论 在以3倍2022年我国人均GDP 为WTP 阈值时，斯鲁利单抗组相对于单纯化疗组不具有经济性；但若将援助计划考虑在内，该结果将发生翻转。

小细胞肺癌的治疗进展王洪武北京煤炭总医院Email:whw@摘 要：小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度很高的肿瘤。

近年来由于化疗药物、方案、方法的不断创新，以化疗为主的多学科治疗在SCLC中取得了较大的进展，长期生存率较以往有较大的提高。

局限期（LD）SCLC最有效地治疗方案是PE（顺铂+VP16）同步脑放疗（TRT）。

广泛期（ED）SCLC 方案IP（依立替康+顺铂）优于PE。

手术亦能延长SCLC患者的生存期和存活率。

关键词：小细胞肺癌 化疗 放疗 手术SCLC是一种常见的恶性肿瘤，在肺癌中占17–29%%。

近年来在女性肺癌中有增加的趋势[1]。

SCLC肿瘤倍增时间短、生长迅速、恶性程度高、转移快，预后极差，但对化疗和放疗最敏感，现在被公认是一种全身性疾病。

90％以上SCLC在就诊时已有胸内或远处转移，在确诊时11％~47％有骨髓转移、14％~51％有脑转移。

此外，尚有潜在性血行及淋巴道微转移灶。

28%的SCLC合并N SCLC。

在确诊后, 患者的平均生存时间(MST)只有8到9个月。

SCLC治疗方案的选择主要根据其临床分期（1989年国际肺癌研究协会）： 局限期（LD-SCLC）：病变局限于一侧胸腔，但包括（1）有或无同侧或对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移。

（2）同侧胸腔积液，左喉返神经受累和上腔静脉阻塞。

广泛期（ED-SCLC）：病变超过局限期范围，包括心包积液和双肺间质受累。

局限期SCLC的2年生存率超过20％，而广泛期病变的患者不足10％。

近年来采用NSCLC 的TNM分期方法，手术也介入到SCLC治疗当中。

近年来由于化疗药物、方案、方法的不断创新，以化疗为主的多学科治疗在SCLC中取得了较大的进展，长期生存率较以往有较大的提高，局限期5年生存率达24%~50%；SCLC 己被列为潜在可治愈的疾病。

目前研究重点围绕在提高化疗疗效，进一步增加SCLC长期生存率。

国内主张先化疗、后手术，5年生存率28.9%~51%，而单一手术的5年生存率仅8％~12％。