辽宁省红十字少儿血液病救助基金资助申请表

XX红十字天使计划
“关爱生命”地中海贫血救助基金
资助申请表
申报须知
1.本申请表由XX红十字基金会制作，解释权归XX红十字基金会。

2.救助对象：向XX籍14周岁以下（含14周岁）困难家庭地中海贫血需造血干细胞移植治疗的患儿提供医疗救助。

3.资助标准: 每人一次性资助人民币5万元。

4.所有申报资料由救助患儿其法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性；申报材料送县（区）级红十字会初审后，报至XX红十字基金会审批，经审核批准后，患儿法定监护人携带患儿和持《资助通知书》到定点医院进行造血干细胞移植治疗，即可获得相应的救助。

5.递交申请不代表已通过审核获得救助资格。

6.XX红十字基金会负责所有申请资料的最终审核和审批工作。

7.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，XX红十字基金会将追回其所获得的全部资助款，情节严重者将依法追究法律责任。

8.所有得到资助的患儿及患儿法定监护人均有责任和义务为基金会或捐助方提供必要的文字、照片、影像等材料。

9.所有得到资助的患儿及患儿法定监护人均有责任和义务配合XX红十字基金会进行公益宣传和采访活动，并同意无偿使用照片、影像等资料。

我确认已经阅读和理解了以上全部条款，并同意所有申报规定。

患儿本人或其法定监护人签字（手印）：年月日
一、患儿医疗情况简述
二、身份证明
三、患儿病情诊断
四、患儿家庭经济情况证明。

尊敬的救助机构/组织：
您好！我写此申请书的目的，是为了寻求对我女儿（或儿子）的紧急救助。

我女儿（或儿子）今年（年龄）岁，最近被诊断为白血病，急需大量资金用于治疗。

我们家庭经济困难，无法承担高昂的治疗费用，希望贵机构能够伸出援手，给予我们帮助。

大约在（时间），我女儿（或儿子）开始出现身体不适的症状，包括乏力、食欲不振和频繁感冒。

我们最初并未过于担忧，以为这只是普通的感冒。

然而，随着时间的推移，她的症状并未得到缓解，反而越来越严重。

在（时间）的一次剧烈头痛后，我们决定带她去医院进行检查。

医生的诊断结果让我们陷入了绝望：白血病。

这是一个我们需要面对的残酷现实，一个让我们的家庭陷入困境的疾病。

医生告诉我们，治疗白血病需要进行化疗和骨髓移植等昂贵的手术，费用高达（具体金额）。

我们家庭的经济状况并不宽裕，亲朋好友也难以筹措如此庞大的资金。

为了给女儿筹集治疗费用，我们已经尽一切努力。

我们出售了家中值钱的物品，并向亲朋好友借款。

然而，这些努力仍然远远不够。

我们急需贵机构的帮助，以缓解我们家庭的的经济压力，让我们能够专心照顾女儿，帮助她战胜病魔。

我们了解贵机构一直致力于救助那些需要帮助的人们，我们衷心希望能够得到您的关注和支持。

我们保证，如果您能够伸出援手，我们将竭尽所能回报社会，帮助更多需要帮助的人。

在此，我们向您表示最诚挚的感谢。

我们期待您的回复，并希望能得到您的慷慨援助。

此致
敬礼
申请人：（姓名）
联系电话：（电话号码）
家庭地址：（地址）
日期：（日期）。

辽宁省红十字少儿白血病救助基金资助申请表
患儿医疗情况简述
注：申请人还须提供如下资料：
1、户口簿复印件；
2、二级甲等以上且具备血液病诊疗资质的医疗机构出具的初诊骨穿检查报告、相关检查报告和病情诊断证明。

申请须知
1、0至14周岁患有白血病且家庭经济贫困、具有辽宁省户
籍的儿童、青少年，其本人或家长（或法定监护人）均可作为申请人向辽宁省红十字少儿白血病救助基金申请资助。

2、符合条件的申请人下载《辽宁省红十字少儿白血病救助
基金资助申请表》打印（一式三份）后向县级以上红十字会提出求助申请，同时提交以下资料：
（一）户口簿复印件；
（二）二级甲等以上且具备血液病诊疗资质的医疗机构出具的初诊骨穿检查报告、相关检查报告和病情诊断
证明。

3、县级以上红十字会对申请人所报的资料进行审核后，在《辽宁省红十字少儿白血病救助基金资助申请表》上加盖公章，报市红十字会，市红十字会审核后加盖公章报中国造血干细胞捐献者资料库辽宁省管理中心；中国造血干细胞捐献者资料库辽宁省管理中心负责受理各市申报，根据条件进行审核，并报省红十字会批准。

XXX家园义工联白血病儿童救助申请须知1.《XXX园义工联白血病儿童救助申请表》由XXX儿童慈善救助基金会XXX家园义工联白血病救助项目组制定，最终解释权归项目组；2.申请救助的患者为中国籍、18周岁以下的贫困家庭儿童、且已被二级甲等以上医院确诊；3.承诺没有申请儿慈会其它项目救助；4.承诺在XXX家园救助期间不公开用私人账户进行筹款，一旦被发现立即终止救助；5.XXX家园按已核实的治疗费用缺口发起募捐，对募捐金额不做承诺。

6.所募善款只能用于医疗救助。

善款只能拨到医院为患儿住院治疗期间使用。

7.原则上只救助与XXX家园有规范合作的医院中治疗的患儿，以确保善款的监督执行：a)一切患儿治疗余款退回儿慈会帐户：账户名称：XXX儿童慈善救助基金会开户行：XXX账号：XXXb)待患儿出院结算时；i.如果本次拨款超过住院费用的80%，发票原件寄回XXX家园核销。

ii.如果本次拨款未超过住院费用的80%（含），发票原件拍照发给XXX家园，复印件盖有医院红章，寄回XXX家园。

8.如果患儿治疗完毕或中途放弃治疗，善款仍有余额，此余款将由XXX家园根据其他求助的白血病贫困患儿的需要，转捐给他们作为其在医院治疗使用。

9.救助申请者必须为患儿的法定监护人，申请人对其提交的所有资料的真实性和完整性负责并接受核实，一旦查出与事实不符，XXX家园有权立即停止对其救助，所募善款转给其他患儿使用；10.依据国家《基金会管理条例》和《公益事业捐赠法》等规定，所募善款的10%作为XXX家园项目执行成本，在拨款时予以扣除；11.本项目所资助患儿的医疗方案及风险均与基金会无关；12.本申请资料的提交并不代表已经获准得到救助，XXX家园需综合评估后决定是否接受申请。

13.所有得到资助的患儿监护人均有责任和义务为中华儿慈会XXX家园白血病项目组提供真实、必要的治疗进度反馈信息，并同意在用于公益目的宣传和采访活动中使用其照片、录像等资料。

我确认已经阅读了以上全部条款，并同意以上所有基金规定。

我国红十字基金会先心病患儿资助申请表一、前言我国红十字基金会是一个公益性质的慈善组织，致力于救助贫困患者、救灾救急、扶贫济困、健康扶贫等工作。

先心病是一种常见的儿童心脏疾病，因其治疗费用高昂，给患儿家庭带来了沉重的负担。

我国红十字基金会开展先心病患儿资助项目，帮助贫困家庭的先心病儿童获得治疗机会，减轻家庭的负担，实现了社会的共同责任。

在申请资助前，家庭需要填写我国红十字基金会先心病患儿资助申请表。

本文将围绕这一主题进行深入探讨，从填写申请表的要求、注意事项以及申请流程等方面进行全面评估，并对我国红十字基金会的先心病患儿资助项目进行回顾性的总结。

二、申请表的填写要求在填写我国红十字基金会先心病患儿资助申请表时，家庭需要认真、全面地填写相关信息。

申请表中会要求填写患儿及家庭基本信息，包括患儿尊称、性别、芳龄、就诊医院等，同时还需要填写家庭的经济状况、家庭成员情况以及家庭住宅区域等。

申请表还会要求提供患儿的病历和诊断证明、家庭收入证明、社会救助证明等相关材料。

在填写申请表时，家庭需要提供真实、完整的信息，并在需要的地方进行签字确认。

此举不仅有助于我国红十字基金会对家庭情况进行全面评估，也有利于确保资助资源的合理分配，确保更多有需要的患儿受益。

三、注意事项在填写我国红十字基金会先心病患儿资助申请表时，家庭需要注意以下几个方面。

要保证所提供的信息真实可靠，不得虚假申报，一旦发现不实情况，将取消资助资格。

要确保所提供的材料齐全、符合要求，并保留好相关的原件和复印件备查。

需要遵守申请表的填写时间和流程安排，以免错过申请截止时间。

在填写申请表时，家庭可以根据自身的情况，适当附上一些能反映患儿病情和家庭困难的附加材料，以便让评审人员更全面地了解家庭的实际情况，提高申请的成功率。

四、申请流程申请我国红十字基金会先心病患儿资助的流程相对简单明了。

家庭需要获取资助申请表格，填写完整准确的申请表格并准备好相关的申请材料。

白血病援助申请书尊敬的申请团队：我是XX，今年XX岁，目前居住在XX。

我以家庭主妇的身份照顾着我的年幼子女，但是，我最近被诊断出患有白血病。

在得知这个消息之后，我感到非常绝望和无助，但是我坚信，只要有人们的帮助和支持，我将能够战胜这个疾病。

自从得知白血病的诊断以来，我和我的家人经历了无尽的痛苦和心理压力。

疾病给我们的家庭造成了巨大的负担。

由于我的身体状况，我无法继续工作，我的丈夫也只能勉力维持家庭的生计。

我们的经济状况迅速恶化，无法承担日益增长的医疗费用和生活开支。

作为一名白血病患者，我需要每月定期的治疗和药物支持，以控制病情的进展。

但是，高昂的医疗费用让我感到无法承受。

我们的储蓄已经耗尽，债务逐渐积累。

在这种情况下，我无法支付高额的医疗费用和其他生活开支。

我怀着沉重的心情写下这封援助申请书，希望能得到您的帮助和支持。

我非常希望能够得到一个白血病援助基金的资助，以帮助我支付医疗和生活开销。

这笔资金将用于支付每月的药物费用、化疗费用、放射治疗费用以及其他与白血病治疗相关的费用。

我真心希望这笔援助资金能够解决我们面临的经济困难，帮助我恢复健康，并重新回到正常的生活轨道上。

除了经济援助，我还需要得到精神和情感上的支持。

白血病是一种严重的疾病，患者需要面对身体上的痛苦和心理上的恐惧。

我希望能够加入一个白血病患者支持团体，与其他患者交流和分享经验。

这样，我将能够获得更多的支持和理解，与他人共同面对困难。

我相信，尽管面临白血病这个可怕的挑战，我并不孤单。

有许多善良的人们和组织愿意伸出援助之手，帮助像我这样的患者度过难关。

您的援助将使我和我的家人充满希望，坚定战胜白血病的决心。

在这封申请书的末尾，我再次真诚地请求您的帮助和支持。

我会非常感激您的慷慨捐助，这将对我和我的家庭产生巨大的帮助。

如果您有任何疑问或需要进一步了解我的情况，请随时与我联系。

最后，我要衷心地感谢您的善心和慷慨援助。

您的帮助将使我有机会重新获得健康，回到正常的生活中，为我的子女创造一个美好的未来。

尊敬的基金会领导：您好！我谨代表我家书写此申请书，希望得到贵会的关注和支持。

我孩子（姓名），男/女，出生于（出生日期），现年（年龄），被诊断为患有（病种），我们家庭因此陷入了沉重的经济负担和心理压力之中。

在此，我们诚恳地向贵会申请救助，期盼得到您的帮助。

一、病情介绍（孩子姓名）自发病以来，一直在（医院名称）接受治疗。

经过详细的检查和专家会诊，确诊为（病种）。

医生表示，孩子需要接受长期的治疗，包括（治疗方案，如化疗、造血干细胞移植等），且治疗过程需要巨大的经济支持。

二、家庭情况我们是一家普通的家庭，孩子的父亲/母亲（工作单位，职务），月收入约为（收入金额），家庭主要经济来源依赖于父亲/母亲的工资。

自孩子生病以来，我们已经花费了大量的医疗费用，家中积蓄已经耗尽，还向亲朋好友借款不少。

在接下来的治疗过程中，我们面临着巨大的经济压力。

三、申请救助原因鉴于以上情况，我们特向贵会申请救助。

我们相信，在贵会的帮助下，孩子有机会获得更好的治疗，早日康复。

我们家庭也愿意承担起社会责任，教育孩子成为一个有爱心、有感恩之心的人，为社会做出贡献。

四、救助期望我们期望贵会能够给予经济上的救助，缓解我们家庭的负担。

同时，我们也希望贵会能关注儿童血液病患者的治疗和康复工作，为更多需要帮助的家庭提供支持。

我们相信，在全社会共同努力下，儿童血液病患者的明天会更加美好。

五、感谢语句在此，我们衷心感谢贵会抽出宝贵时间阅读我们的申请书，希望能得到您的关注和支持。

我们相信，在您的帮助下，孩子一定能够战胜病魔，茁壮成长。

再次感谢！此致敬礼！申请人：（家长姓名）联系电话：（联系电话）家庭地址：（家庭地址）（申请日期）。

中国红十字基金会小天使基金资助申请表申请人姓名：性别：身份证号码：监护人姓名：与申请人关系：家庭电话：手机：户籍所在地：省（市、区）市县乡（镇）村通讯地址：省（市、区）市县乡（镇）村邮编：申报日期：年月日申报须知1.小天使基金资助申请表由中国红十字基金会小天使基金办公室印制并负责中国社会工作协会儿童希望救助基金工作部解释；2.小天使基金资助对象为0-14周岁、具有中国国籍的家庭贫困白血病儿童；3.申请人申报资料由申请人法定监护人负责填报，并保证所有资料的真实性和完整性；4.申请人申报资料须经户籍所在地县级以上（含县级）红十字会审核后报省级红十字会审核，由省级红十字会统一上报小天使基金办公室，中国红十字基金会（简称中国红基会）不直接受理个人提交资助申请；5.小天使基金办公室负责申请人申请资料终审，合格资料存档待评审，不合格资料退回省级红十字会，由省级红十字会通知申请人重新办理或补齐资料后再申报；6.本申请表的递交并不代表一定能获得资助，申请资料一经递交不予退回；7.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红基会和申请人户籍所在地省级红十字会网站上公示，请申请人注意查询；8.批准资助的患儿，中国红基会将通过省级红十字会寄发书面《资助告知书》，申请人必须按《资助告知书》要求签署回执并提交相关资助资料，办理资助手续后才能获得资助；9.小天使基金资助为一次性资助（定向捐助的除外），同一申请人获得一次资助后，小天使基金办公室将不再接受重复申请；10.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为，一经发现，小天使基金将不予资助；如已获资助，将依法追索其所获得的全部资助款；11.获得资助的申请人监护人有责任和义务为各级红十字会和小天使基金办公室提供必要的文字、照片、影像等资料，配合相关宣传和采访活动，并同意使用申请人照片、影像等资料。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款，并同意所有申报规定。

申请人监护人签名：年月日小天使基金资助申请表2中国红十字基金会小天使基金资助申请表3 ——————————————————————————————————中国红十字基金会小天使基金办公室地址：北京市东城区东单北大街干面胡同53号109室邮编：100010 电话：************************网址：中国社会工作协会儿童希望救助基金工作部申请人医疗情况简述申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料4中国红十字基金会小天使基金资助申请表5 ——————————————————————————————————中国红十字基金会小天使基金办公室地址：北京市东城区东单北大街干面胡同53号109室邮编：100010 电话：************************网址：。