电子结肠镜检查前肠道准备研究进展

结肠镜检查前肠道准备不良反应的研究新进展摘要：结肠镜检查是筛查结直肠癌的主要方式，必要情况下还可以针对结直肠癌的癌前病变开展内镜下治疗。

充足的肠道准备能够为结肠镜检查奠定基础。

现阶段，肠道准备方法持续创新和升级，该方法的安全性和有效性也得到了进一步的提高，但是不良反应的发生率却没有降低，轻度不良反应会引发腹泻、恶心等胃肠道不适症状，重度不良反应则会导致肠梗阻、肠穿孔等并发症，进而给患者的生命安全造成威胁。

本文主要探究结肠镜检查前肠道准备不良反应研究的新进展，旨在能够为结肠镜检查前的准备工作提供值得参考的意见和建议。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；不良反应；研究；新进展结肠镜检查的准确性以及治疗方式的安全性一般都依赖于肠道清洁质量。

高质量的肠道准备工作能够降低进境难度，缩短进境时间，提高病情诊断的准确率，进而减少操作风险，缓解患者的痛苦，预防术后并发症。

现阶段主要应用的肠道准备方法有口服肠道清洁剂和清洁灌肠方式，应用较为广泛的肠道清洁剂主要有聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠盐和甘露醇等等，一些地区还利用联合口服中药的方式优化肠道准备工作质量，上述方法都能够有效提高肠道准备的成功率，但是也都容易引发一定程度的不良反应。

现阶段，结肠镜检查方式正在大范围地推广和普及，其不良反应也慢慢受到了诸多关注，但是对于肠道准备不良反应的研究报告数量比较稀少，因此需要对此进行更加深入地探究。

一、肠道准备给结肠镜操作带来的影响优质全面的肠道准备工作在结肠镜的操作过程中发挥着至关重要的作用和价值。

我国医学专家针对结肠镜检查患者开展具有前瞻性的研究，他们发现大约有五分之一的结肠镜操作失败案例都和肠道准备工作不充分具有直接的关联性[1]。

还有医学专家针对门诊患者开展前瞻性地研究，发现肠道准备不充分是导致插镜至盲肠时间延长的主要因素。

还有研究报道显示，肠道准备工作不够充分会导致肠道镜操作不完整，增加肠道镜检查费用，加大成本消耗。

老年患者肠镜检查前肠道准备及效果评价研究进展王朝霞1梁蓉$摘要综述了老年患者肠镜检查前肠道准备方式及护理干预措施，包括口服肠道清洁剂、灌肠法两种方式；护理干预措施包括:饮食干预、用药干预、行为护理干预,对国内外现状进行归纳总结，并从肠道清洁度、肠腔内气泡程度，患者耐受度及依从性和不良反应等几个维度对效果评价进行阐述,为临床老年患者采取针对性的肠道准备方法提供依据。

关键词：结肠镜检查;肠道清洁；老年患者;综述文献肠镜检查是筛查、诊断、治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道准备的质量E。

肠道准备不合格，肠腔内残留物覆盖于肠黏膜表面,掩盖病变部位,延长结肠镜检查时间，降低息肉检出率,漏诊微小病变，同时增加检查次数，进而增加患者的经济负担⑵。

老年患者是肠镜检查的主要人群,数据统计显示，老年患者占结肠镜检查人数的一半以上，并且呈上升趋势。

由于老年患者基础病多、高龄、依从性差、应激性差、健忘等特点，肠道准备不充分者高达30%⑶。

因此，积极探求适合老年人肠镜检查前肠道准备的方法是临床中亟待解决的实际问题⑷。

本文在参考文献的基础上对目前国内外老年患者肠道准备的影响因素,肠道准备方法及效果评价进行综述，以期为提高老年患者肠镜检查前肠道准备质量提供借鉴。

1肠道准备的方式目前有大量研究在寻求提高肠道准备质量的方法,但仍有9%~67%的患者无法达到令人满意的肠道准备要求,老年人及便秘患者肠道准备不充分是其主要的影响因素，同时也是肠道准备不合格的主要人群4句。

目前肠镜检査前肠道准备主要有口服肠道清洁剂、灌肠两种方式,其目的都在于提高肠道清洁度,降低肠道清洁后的不良反应,提高患者的耐受度和依从性。

1.1口服肠道清洁剂老年患者口服肠道清洁剂主要有①软化剂:保留水分、软化粪便，如复方聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）:②渗透剂:增加肠腔内的水分，包括硫酸镁、磷酸钠盐口服液、甘露醇等;③刺激剂:刺激肠道蠕动，包括中草药（番泻叶萬麻油）、硫酸钠等磷酸钠盐口服液是通过渗透性导泻的方式达到肠道清洁的效果，用量较小，口感好，但在肠道准备中是通过改变肠道内渗透压促进水分子转运入肠道导致体液和电解质紊乱，对老年患者风险较大凶。

·２２４８·护士进修杂志 ２０１１年 １２月第 ２６卷第 ２４期·综 述·结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展宋燕 汪景丽（上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心 ，上 海 ２００１２７）关键词 结肠镜检查 肠道准备 健康教育 护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号 ：Ｒ４７２．３文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００２－６９７５（２０１１）２４－２２４８－０３结肠镜检查是诊断结肠疾病最有效的方法 ，并 可对结肠疾病进行治疗。

结肠镜检查前肠道准备的 清洁度直接影响结肠镜检查的结果 ，肠 腔内的粪便 可掩盖黏膜病变。

有报道［１］认为因肠道准备不 不充 分而遗漏扁平腺瘤的发生率可高达 ２７％，甚 至可因 视野不清、肠腔走 向不明，导 致肠穿孔、出 血等严重并发症［２］。

有效的清洁肠道是结肠镜检查成功 的关 键，清洁的肠道为 顺利插镜、观 察结肠黏膜、准 确取 得活检组织标本、经结肠镜切除息 肉等治疗活动顺 利进行提供了基本条件，且术后局部感染率低。

肠镜检查前肠道准备的方法比较多 ，疗 效存在 差异，选择清肠效 果好、对 身体干扰小、及 适应范围 广的肠道准备方式很重要［３］。

现将结肠镜检查 前肠道准备的现状和进展综述如下。

１ 结肠镜检查前肠道准备１．１ 清 洁 灌 肠 灌 肠 液在直肠内积聚 １５０～２００ ｍｌ时，直肠内压力达到７．３ｋＰａ，直肠壁 感受强 烈，通过神经反射，患者马上产生便意，立即排便，多 数患者灌肠治疗中途被迫停止。

每次灌肠量小，液 体总停留在直肠、结肠下端，未能到达结肠的上端即 开始排便，因此不能软化结肠内全部的粪便 ，排出物 先是液体后是粪便，尽管灌肠次数多，但总有灌不干净的感觉［４］。

由于灌肠次数多，肛管反复受刺 激，可损伤肠道黏膜。

如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于观察结肠内壁，以检查有关结肠的问题，如息肉、溃疡、炎症、出血等。

结肠镜检查在国内应用普遍，并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。

具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异，其中，正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。

大家了解一下吧！认识结肠镜检查的原理结肠镜是一种灵活的管状工具，包含一个光源和摄像头，可以通过肛门插入直肠，然后进入结肠。

1.插入阶段医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。

一旦准备完成，患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。

医生会将结肠镜轻轻插入肛门，并逐渐推进至结肠。

2.视觉检查结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上，医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况，以进行检查。

3.细节检查医生会逐步检查结肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。

通过调整结肠镜的角度和位置，医生可以检查不同区域，并仔细观察是否存在异常病变，如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。

4.治疗或取样在结肠镜检查过程中，医生还可以进行治疗或取样操作。

例如，他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查（活检）或异物取出。

5.检查结束和后续操作结肠检查完成后，医生会慢慢将结肠镜移出体外。

患者可稍作休息，在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。

正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要，它可以确保检查结果的准确性和可靠性。

肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质，使医生能够清楚地看到结肠壁，并检出病变。

具体来说有以下几点：1.提高检查的可视性结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。

如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野，使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。

2.发现隐蔽性病变某些肠道疾病，如早期结肠癌或息肉，可能在肠道内隐蔽并不易察觉。

通过肠道准备，可以清除粪便和杂质，使医生更容易发现这些隐蔽性病变，提高早期诊断和治疗的机会。

0～3岁婴幼儿结肠镜检查前肠道准备方法研究摘要目的探讨适合0～3岁婴幼儿的肠道准备方法。

方法138例行电子结肠镜检查的0～3岁婴幼儿，随机分为实验组（70例，开塞露分次塞肛）和对照组（68例，生理盐水灌肠联合开塞露分次塞肛）。

对两组肠道清洁度和耐受性进行比较。

结果两组肠道清洁优良率和回盲部到达率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患儿耐受率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论单用开塞露分次塞肛法可取得满意的肠道清洁效果，患儿耐受率高，且费用低、安全、简单易操作，值得临床推广应用。

关键词结肠镜检查；肠道准备；开塞露；灌肠；儿童随着医学的发展，结肠镜检查在儿童消化道疾病中逐渐普及，目前结肠镜检查前一般采用口服药物清洁肠道，在服药的同时需患儿配合服用大量液体，婴幼儿常因不能配合服用大量饮水，因此术前灌肠是儿童结肠镜检查前肠道准备的工作之一。

本研究通过两种灌肠方法肠道清洁效果和患儿耐受性的比较分析，为选择安全、舒适的婴幼儿肠道准备方法提供依據。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年11月～2015年3月在本院行电子结肠镜检查的138例0～3岁婴幼儿做为研究对象，纳入标准：具有结肠镜检查适应证，无心力衰竭、消化道穿孔等结肠镜检查绝对禁忌证[1]；剔除标准：未按时完成肠道准备。

将患儿随机分为实验组（70例）和对照组（68例）。

实验组女28例，男42例，体重3.2～15.0 kg，年龄8 d～36个月；对照组女24例，男44例，体重3.4～14.6 kg，年龄9 d～36个月。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 肠道准备方法所有患儿均行丙泊酚麻醉下无痛肠镜检查，检查于上午进行，检查前日23：00后禁食，当日2 ：00后禁水，术中给予糖盐水补充电解质；1～3岁检查前1 d给予半流质低纤维饮食，晚餐流质饮食；0.05）。

结肠镜前个性化口服洗肠肠道准备的研究进展结肠镜检查在大肠癌的普查中已成为世界公认的“金标准”[1]。

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）中提到，一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点：（1）能短时间内排空结肠的粪便；（2）不引起结肠黏膜的改变；（3）不会引起患者不适，依从性好；（4）不导致水电解质的紊乱；（5）价格适中［2］。

肠道准备是结肠镜检查的重要前提，而不充分的肠道准备将使结肠镜进镜时间延长，疾病漏诊率上升[3]，并发症发生率及患者医疗费用增加[3]。

就如何结合患者个体情况实施个性化肠道准备，开辟肠道准备新思路，实现安全、有效、且舒适的肠道准备方法，现综述如下。

一、肠道清洁效果的判断肠道清洁度目前较多采用波士顿（Boston）肠道准备评估量表，该计分系统易被医护人员掌握[4]，具体是将结肠分为3 段，分别为右侧结肠（回盲部、升结肠）、中段结肠（横结肠、降结肠）和左侧结肠（乙状结肠、直肠），每段结肠评分为0 ～ 3 分，总计 9 分。

3 分：肠道准备良好，视野清晰，不影响进镜及观察；2 分：肠道准备较好，视野尚清，吸引后不影响观察；1 分：肠道准备欠佳，视野模糊，影响进镜与肠壁的观察；0 分：肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水。

总评分：0 ～4 分为肠道准备质量差，5 ～9 分为肠道准备质量优良。

二、肠道舒适度的判断舒适度目前较长采用参照美国国立卫生研究所制订的视觉模拟评分法[5]，评价患者肠道准备过程中消化道不适、饥饿感、乏力、服用泻药的心理压力、肛门疼痛和饮食改变不适、腹胀腹痛、恶心呕吐、睡眠欠佳等的感受（0～2 表示舒适，3～4 表示轻度不适，5～6 表示中度不适，7～8 表示重度不适，9～10 表示极重度不适.三、饮食准备1.传统的饮食准备：有学者研究，得出简单的饮食指导可取得良好效果[6]，在检查前2天进食半流食，前1天进流质，检查前20：00以后禁食；这种传统的饮食准备方法，使患者机体处于饥饿状态，易发生胃排空运动延缓，消化酶分泌减少及肠上皮细胞萎缩，患者往往会出现疲乏无力、头晕、精神萎靡，同时因大便次数增多常导致机体水、电解质紊乱 [7]，尤其对身体虚弱及糖尿病患者更不能承受。

结肠镜检查前肠道准备的护理应用进展摘要：结肠镜检查作为现阶段临床消化系统疾病检查的重要内容，为保证检查顺利、安全进行，需要积极做好肠道的准备工作。

给予患者科学的术前指导，提高患者肠道准备质量，减少结肠镜检查过程中不良情况的发生，对于患者疾病诊断安全以及诊断质量有重要影响。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；护理效果现阶段随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯、运动习惯、生活压力等发生改变，导致患有肠道疾病患者数量有所增加，对患者日常工作以及生活均造成严重影响。

目前针对肠道疾病在检查过程中多以电子消化内镜技术为主，利用电子结肠镜技术能够及时诊断患者肠道疾病，对于患者疾病治疗以及疾病预后有重要积极作用[1]。

结肠镜检查肠道准备工作质量与结肠镜检查效率以及安全性存在高度相关，需要重视并提高肠道准备的质量。

结肠镜检查前做好患者肠道准备的指导工作，以此保证检查的顺利开展。

1肠道检查前准备工作结肠镜检查通常是诊断结直肠疾病或者某些治疗方法的重要内容，肠道准备的质量是影响结肠镜检查成功的关键，而结肠镜检查如果肠道准备不充分，极易导致粪便残渣遮蔽病变，污染镜面，导致检查失败，因此需要将结肠镜检查前的准备工作进行细化。

1.1肠道灌洗传统的清洁灌肠方法多利用0.1%~0.2%的肥皂水进行灌肠，利用肥皂水能够在一定程度上针对患者水表面的张力进行降低，能够确保水迅速进入到粪便内部，对粪便进行稀释以及软化[2]。

软化的粪便能够进一步排出体外，与此同时，通过肥皂水刺激能够实现肠蠕动，进而加快粪便的排出。

但是传统的清洁灌肠方法具有重复性，由于肠道准备的时间相对较长，如果采用传统的肠道灌洗，会增加患者的疲惫感以及层次感，与此同时还会出现反复的肛管刺激，使交感神经以及副交感神经出现兴奋，进而增加患者心率，致患者出现呼吸急促，血压增高等情况。

肠道灌洗的方式逐渐优化。

研究发现，利用生理盐水进行灌肠，肠道清洁度更高。

临床中将这种方法应用于老年结肠镜检查的肠道准备工作过程中，能够迅速、彻底实现肠道清洁[3]。

应用观察2023-11-05CATALOGUE 目录•结肠镜检查前肠道准备概述•结肠镜检查前肠道准备的临床应用•结肠镜检查前肠道准备的观察指标•结肠镜检查前肠道准备的护理干预•总结与展望01结肠镜检查前肠道准备概述通过清除肠道内的废物和粪水，提高结肠镜检查的效果，减少误诊的风险。

提高检查效果预防并发症提高患者舒适度肠道准备可以减少因检查引起的并发症，如穿孔和出血等。

通过肠道准备，减少肠道内的废物和气体，减轻患者的腹胀和不适感。

03结肠镜检查前肠道准备的目的和意义0201在检查前数天开始控制饮食，避免摄入过多纤维和刺激性食物。

饮食控制使用泻药帮助清除肠道内的废物和水分。

泻药使用灌肠液进行肠道清洁。

灌肠在某些情况下，医生可能会建议使用口服抗生素来预防感染。

口服抗生素肠道准备的常用方法肠道准备的评价标准评价肠道准备的清洁程度，是否清除了肠道内的废物和水分。

肠道清洁度患者舒适度检查效果并发症评估患者在肠道准备过程中的不适感和依从性。

评价结肠镜检查的效果和质量，包括图像质量和病变发现率等。

评估肠道准备过程中可能引起的并发症，如穿孔、出血等。

02结肠镜检查前肠道准备的临床应用聚乙二醇电解质散剂通过口服聚乙二醇电解质散剂，可以促进患者排泄，达到清理肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。

硫酸镁硫酸镁是一种常用的口服泻药，通过服用硫酸镁溶液，产生高渗作用，促进肠道蠕动，达到清理肠道的效果。

口服泻药在肠道准备中的应用肥皂水灌肠将肥皂水通过灌肠管注入肠道内，达到清洗肠道的效果，适用于结肠镜检查前的肠道准备。

磷酸钠灌肠将磷酸钠溶液通过灌肠管注入肠道内，可刺激肠道蠕动，达到清理肠道的效果。

灌肠在肠道准备中的应用在结肠镜检查前，患者需要控制饮食，避免摄入过多难以消化的食物，以减轻肠道负担。

饮食控制适当的运动锻炼可以促进肠道蠕动，有助于肠道内废物的排出，有利于肠道准备。

运动锻炼其他肠道准备方法的应用03结肠镜检查前肠道准备的观察指标肠道清洁度总结词肠道清洁度是结肠镜检查前肠道准备的关键观察指标之一，清洁的肠道有助于医生更准确地观察肠黏膜是否有病变，提高诊断的准确性。