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红藤方对宫外孕保守治疗后输卵管不通的疗效观察【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0585-01近年来，宫外孕的发病率有明显上升的趋势，给妇女的生命健康造成很大威胁，且发病年龄呈年轻化趋势。
很多未完成生育的年轻女性患病时选择了保守性治疗。
保守性治疗虽然保留了输卵管，但保留的输卵管仍存在不通。
据统计，对侧输卵管健康者，宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为75%和9%左右，而对侧输卵管有粘连或损伤者为41%-56%和13%-20%[1]。
本项研究采用中西医结合的方法用于治疗宫外孕保守治疗后的输卵管不通，提高宫内妊娠率，降低了二次宫外孕发生率，经临床观察后取得了良好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为在我院门诊就诊的有生育要求的患者，近期有过宫外孕病史，均行化学药物治疗或期待疗法，全部患者经子宫输卵管造影确诊为一侧或双侧输卵管不通或通而不畅，共计53人，年龄21-38岁，平均26.8岁，有过宫内妊娠史36例，人工流产史39例，盆腔炎症史44例。
1.2 疗效判定（自拟）治愈：治疗一年内受孕者为治愈。
好转：一年内未孕但双侧输卵管显示通畅。
无效：双侧输卵管造影显示不通者或发生再次宫外孕。
1.3 方法1.3.1 中药给予红藤方：红藤30g败酱草30g丹参30g三棱10g莪术10g蒲公英30g五灵脂10g赤芍15g 桃仁9g，用法：浓煎至100ml每天在排便后温度约38-40℃，用导尿管插入直肠约15-20cm 保留灌肠（经期停用），之后让患者改为俯卧位，保留药物30分钟，连续治疗2个月。
1.3.2 西药单纯采用输卵管通液术。
于月经干净后3-7天（不同房）行通液术，采用生理盐水30ml+地塞米松5mg+庆大霉素16万u+糜蛋白酶4000u，术前可应用阿托品0.5mg肌注预防输卵管痉挛，加压通液每周一次。
2 结果：治疗后宫内妊娠受孕42例，治愈率为79.2%，双侧输卵管通畅但未孕者6例，好转率为11.3%，双侧输卵管造影显示不通者3例，再次宫外孕2例。
名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况(2013-12-08 13:51:13)标签：名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况作者：张少聪审校：周伟生关键词：输卵管阻塞性不孕症；名老中医；验方输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因。
据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占所有不孕的20％~40%[1]，与其他原因引起的女性不孕相比较，具有治疗难度大，疗效不满意，或治疗费用高，成功率低等特点[2]。
名老中医在治疗该病中积累了丰富的经验，取得了良好的疗效，但零散见于其医案医话中，故本文拟整理分析老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症，兹作探讨以请教方家。
1专方治疗1.1 古方加减于己百[3]治疗输卵管不通所致不孕症，选用《金匮要略》温经汤，加干姜10g、桃仁10g、红花10g、路路通10g以温经、活血、通络。
王大增[4]以逍遥散为基础方，加丹参、赤芍、桃仁、地龙、皂角刺、路路通等活血通络。
许润三[5]以四逆散加味（柴胡l0g、枳实l0g、赤芍10g、生甘草l 0g、丹参30g、穿山甲15g）随证加减治疗输卵管阻塞性不孕症246例，显效136例，有效42例，无效68例，总有效率为72.36%。
1.2 自拟方1.2.1 清热解毒，利湿化痰为主朱南孙[6]认为输卵管阻塞而有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，自拟清热利湿、理气通滞方（制香附9g、枳壳6g、留行子12g、苏噜子12g、路路通12g、石菖蒲9g、沉香粉1g、小茴香3g、月季花6g）。
王云铭[7]自拟银英三黄利痹汤（金银花30g、连翘9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连3g、黄柏、大黄、炮山甲、路路通各9g），治在清热利湿、疏通经络。
郑长松[8]从痰热湿瘀论治，自拟清利痰湿化瘀之方（猪蹄甲、橘红核、路路通各15g、丹皮、怀牛膝、香附各12g、地骨皮、木通、穿山甲、地龙、川萆薢、红花、车前子、茯苓各9g、生甘草6g）。
张述黄[9] 认为输卵管不通多因湿热内蕴、气滞血瘀所致，治以自拟方地蚤汤（地丁草、蚤休、虎杖各15g、当归、川楝子、延胡索各10g、川芎5 g）为主，随证加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等以加强活血化瘀之力。
中药红藤液保留灌肠治疗慢性盆腔炎继发不孕症50例体会摘要】目的探讨中药红藤液保留灌肠治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床体会。
方法将慢性盆腔炎性病例100例随机分2组;试验组（中药灌肠组）50例，对照组（单纯抗炎治疗）50例，两组分别中药灌肠.西药单纯治疗3个疗程（共3个月）。
结果试验组疗效明显优于对照组（P<0.05），试验组成功怀孕率高于对照组。
结论应用中药红藤液保留灌肠治疗慢性盆腔炎性有较好疗效，能够有效地改善临床症状，是值得临床普及推广应用的治疗方法。
【关键词】中药红藤液灌肠不孕症怀孕率慢性盆腔炎性是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，为妇科常见病、多发病，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点，属中医“妇人腹痛”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”、“带下病”等范畴妇科常见病之一，随着改革开放，人们的生活节奏加快，加之环境因素的影响，此病发病率有不断上升的趋势，而对不孕症的治疗，目前还没有更多很好的办法。
从2003～2007年，我院妇科门诊采用中药红藤液保留灌肠治疗慢性盆腔炎继发不孕症50例，疗效满意，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊已确诊为慢性盆腔炎继发性不孕症、曾经有妊娠史、有正常夫妻生活、丈夫精液正常、结婚2年以上不孕患者100例，临床症状有腰骶部坠胀痛、白带增多、时有痛经及性交疼痛、盆腔粘连、输卵管阻塞及闭锁等症状。
将其分为试验组（中药灌肠组）50例及对照组（单纯抗炎治疗）50例，两组具有可比性。
1.2 方法试验组:中药败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡、桃仁、丹皮等，根据辨证进行加减配伍，每剂加水800～1000ml，蒸煮为50～80ml浓缩液，放置温热状态，每晚睡前排空直肠，用一次性50ml注射器吸取药液，用一次性肛管插入直肠深约8～12cm，将药液推入直肠内，拔除肛管，以不排出药液为度，保留灌肠，24～28天为一疗程，经期停用，连用3个月。
红藤败酱汤治疗盆腔炎输卵管积水69例郑慧颖;洪丽美【摘要】目的观察红藤败酱汤治疗盆腔炎输卵管积水的临床疗效.方法将139例盆腔炎输卵管积水患者随机分为红藤败酱汤治疗组69例与对照组70例,对照组采用双黄连冻干粉针联合丹参注射液静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上加用红藤败酱汤口服,两组治疗均以14 d为1个疗程,疗程结束后评价疗效.结果治疗组与对照组总有效率分别为92.75%,71.43%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论红藤败酱汤口服,配合双黄连冻干粉针、丹参注射液静脉滴注,对盆腔炎输卵管积水疗效明显优于单用双黄连冻干粉针、丹参注射液治疗.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)008【总页数】2页(P82-83)【关键词】输卵管积水;红藤败酱汤;双黄连冻干粉针;丹参注射液;疗效【作者】郑慧颖;洪丽美【作者单位】福建省漳州市中医院,福建漳州,363000;福建省漳州市中医院,福建漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R287输卵管阻塞是引起不孕症的重要原因，占女性不孕总原因的1/3，而中远端阻塞占35% ～80% ，临床上常以输卵管通液或碘油造影来佐证，符合率50% ～90%[1]。
近年来输卵管阻塞的发病率日益增加，可能与性传播性疾病（如淋病、沙眼衣原体感染、支原体感染）、子宫腔内操作（如多次人工流产）等有关[2]。
输卵管积水是输卵管阻塞的典型表现，系由于慢性输卵管炎伞端粘连，由毒性较低的细菌上行感染，使管腔渗出物逐渐积留于输卵管所致。
输卵管积水多呈长茄状，远端较大。
因输卵管壶腹部肌层坚厚，故液体多积留在壶腹部形成一个直径约为5～10 cm或更大些的囊腔，小的可只见输卵管变粗，内含积液。
输卵管积水在B超下可显示扩张积水的输卵管呈纡曲条状或“曲颈瓶”样无回声暗区图像。
笔者对红藤败酱汤治疗盆腔炎输卵管积水的疗效进行了观察，报道如下。
中药加理疗治疗慢性输卵管炎导致不孕的临床观察摘要】目的：探讨中药加理疗治疗慢性输卵管炎导致不孕的临床疗效。
方法：选取我院收治的64例由于慢性输卵管炎导致的不孕症患者，将其随机平均分为A 组和B组，各32例。
A组采用中药灌肠的方法对患者进行治疗，B组在运用中药的基础上加以理疗方法对患者进行治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。
结果A茯苓、猪苓、防己、黄芪、泽兰、石菖蒲、路路通化瘀利水通络，三棱、莪术、香附、川牛膝、水蛭理气化瘀通络，皂角刺、昆布、海藻、夏枯草、浙贝母祛痰通络组患者治愈15例，有效9例，无效8例，总有效率为75.0%；B组患者治愈22例，有效8例，无效2 例，总有效率为93.8%，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：运用中药加理疗的方案治疗慢性输卵管炎导致的不孕症，效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】中药；理疗；慢性输卵管炎不孕；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0125-02妇产科中，由于慢性输卵管炎性后遗症引起的输卵管粘连，肥大，甚至输卵管阻塞或积水，是造成女性不孕的重要原因之一。
下生殖道炎症向上扩散导致输卵管感染而引起输卵管发炎，会由于治疗方法不合理、不彻底而呈慢性炎性改变。
得病后患者全身症状不明显，患者通常会出现下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛的症状，劳累后有所加剧。
进行妇科检查时，附件区可触诊到增粗的输卵管，轻度压痛；当子宫旁区触诊到囊性肿物时，可初步诊断为输卵管积水或卵巢囊肿。
慢性附件炎有时呈急性、亚急性发作，出现急性期症状。
我院2011年6 月～2012 年7 月收治的64 例由于慢性输卵管炎性后遗症导致的不孕症患者中，32例患者采用中药灌肠与理疗相结合的方法进行治疗，收效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011 年6 月～2012 年7 月收治的64例由于慢性输卵管炎性后遗症导致的不孕症患者，年龄25～40岁，平均年龄32.5岁。
红藤汤治疗输卵管性不孕60例临床疗效观察作者：张丽珍邹华华杨乙李晓红温泰芳陈静来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第03期【摘要】目的：观察不孕症患者输卵管阻塞应用介入及中西医结合治疗的临床疗效。
方法：选取经子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管近端阻塞的患者120例，随机分为两组，每组各60例。
对照组应用西药及输卵管介入术治疗，实验组在对照组基础上加用中药红藤汤治疗，治疗后比较两组疗效及妊娠率。
结果：实验组显效35例，有效16例，无效9例，总有效率850%，妊娠率583%；对照组显效27例，有效18例，无效15例，总有效率750%，妊娠率450%。
实验组临床总效率和妊娠率都优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】输卵管阻塞；介入；中西医结合；不孕症【中图分类号】R27114 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0071-02 The treatment efficacy of tubal infertility with Hongteng DecoctionZHANG Li-zhen ZOU Hua-hua YANG Yi LI Xiao-hong WEN Tai-fang CHEN JingMaternal and Child Health Care Hospital Shenzhen Longgang District，Shenzhen 518172，ChinaAbstract：ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of infertility and tubal obstruction Integrative interventional treatment . MethodsRetrospective analysis of Longgang District MCH from April 2011-April 2013 reproductive endocrinology clinic at the hospital， diagnosed by hysterosalpingography proximal tubal obstruction 120 cases.All patients were randomly divided into two groups no significant difference between the two groups in age， disease and so on. Patients in the control group received medicine and Salpingostomy treatment.The experimental group received the Salpingostomy and Chinese medicine and western medicine therapy.ResultsIn the experimental group，35 patients were cured， effective in 16 patients， 9 patients invalid.The total efficiency is 850% and pregnancy rate is 58.3% In the control group，27 patients were cured， effective in 18 patients， 15 patients invalid. The total efficiency is 750% and pregnancy rate is450%.ConclusionFallopian tube Interrention treatment，Sargentglony decoction Combined with westen medicine，the effect is good，is worth the clinical promotion.Keywords：Tubal； intervention； Integrative Medicine； Infertility随着社会的发展、人们饮食结构的改变，生殖内分泌疾病逐渐上升，同时相关问题导致的不孕症发病率增加，世界卫生组织（WHO）提出“不孕症、心血管疾病和肿瘤已经并列成为当今影响人类生活和健康的三大疾病”[1]。
不孕症指育龄期妇女同居1年有正常性生活未采取任何避孕措施未孕者。
从未有过妊娠史者称为原发不孕，曾有过妊娠史者称为继发不孕。
其中输卵管因素约占女性不孕的40%[2]，治疗输卵管阻塞的方法主要有药物治疗、手术治疗和辅助生育。
我院属于基层医院，无辅助生殖资质，且来我院就诊人群以外来务工人员为主。
外来务工人员收入偏低，对手术及试管婴儿接受性差。
笔者应用红藤汤口服及灌肠治疗输卵管性不孕取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选取2011年4月至2013年4月在本院生殖内分泌门诊就诊，且经子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管近端阻塞的患者120例，年龄21～39岁，平均年龄（231±98）岁，不孕时间（35±02）年，有手术史18例，无手术史102例。
随机分为观察组和实验组各60例，两组间年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 病例纳入标准①患者无排卵功能障碍且卵巢储备良好；②患者无急性生殖道炎症、无子宫病变及生殖器结核；③患者无先天性生理缺陷或畸形、遗传、内分泌或免疫因素所致不孕；④男方性功能及精液检查正常。
13 治疗方法对照组：①月经第2天开始予输液治疗，液体为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml（山东齐都药业有限公司，H20051059）+甲硝唑（西安高科陕西金方药业公司，H61021292）100ml，每月滴注3d，3月为一个疗程。
②在第二个月月经干净后3～7d行输卵管介入术，术前检测患者是否存在碘过敏现象，并行全面常规检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能等，并行妇科检查及阴道清洁度化验，排除生殖系统急性或亚急性炎症，拍摄胸部平片排除结核。
若患者情绪过度紧张，则在术前30min肌注阿托品（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H41020323）05mg。
③操作方法：患者取头低足高膀胱截石位[3]。
严格按照介入法输卵管再通术的操作步骤进行，首先进行常规消毒，分别消毒外阴、阴道、宫颈，而后初步探查子宫所处位置，暴露宫颈，再用钳夹固定宫颈，将导管从阻塞侧输卵管口送入，将导丝在输卵管阻塞段往返运动，疏通过程动作要轻柔，待导丝能够顺利通过阻塞部达输卵管壶腹部后，将微导管位置固定，撤出导丝，继续向导管内推入造影剂，观察输卵管形态、通畅与否及疏通后的造影情况，最后经导管向输卵管腔内注入药物，庆大霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058）8万单位，地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）10mg，α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字31022112）2000U，溶于40mL生理盐水中），以防止粘连。
实验组在对照组治疗基础上于月经第5天用红藤汤：红藤30g，败酱草20g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，莪术15g，山茱萸15g，女贞子15g，桂枝10g，陈皮10g，黄芪15g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，皂角刺10g，鳖甲10g，路路通10g，鸡内金10g）。
方法：冷水浸没药材，浸泡10～15min后用大火烧开，文火煎40～50min，将第一遍药液倒出备灌肠用，煎第二三次用于口服。
灌肠时首先排空大小便，当药液滴到手背感觉不再烫时用60ml的针筒抽取一筒药液，放好备用，将灌肠管有两个小孔的一头用食用油擦拭，以增加润滑度，患者侧卧后将针筒的药液缓缓注入，如无法推动针筒时轻轻抽动灌肠管，使其管内空气排出，再注入药液。
注完后在床上休息20min后再下床活动。
每天灌肠及口服2次，直至下次月经来潮，三个月为一个疗程。
在用药期间嘱咐患者每日有氧运动30min。
疗程治疗结束后，于月经净后第3～7d复查造影观察两组患者输卵管通畅情况。
若输卵管已通畅，无需继续治疗，下月便可试孕，试孕半年观察妊娠率。
14 疗效标准显效：临床症状、不良体征消失，两侧输卵管通畅，成功宫内妊娠；有效：临床症状、不良体征消失，两侧输卵管通畅，异位妊娠或未正常宫内妊娠；无效：症状、体征无明显改善，一侧或两侧输卵管未通畅，未正常妊娠[4]。
15 统计学分析采用SPSS150软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较行t检验，计数资料采用χ2检验。
P2 结果实验组中显效21例，有效30例，无效9例，总有效率850%，妊娠率583%；对照组显效18例，有效29例，无效15例，总有效率750%，妊娠率450%。
实验组临床总有效率和妊娠率均优于对照组，差异有统计学意义（P3 讨论输卵管具有输送卵子、精子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应、受精场所及早期胚胎发育等生理功能，输卵管病变可以引起不孕，也可以引起流产。
中医[5]认为输卵管性不孕主要有以下两个方面发病机理：①胞脉瘀阻，主要由气机郁滞不畅，气虚不能行血所致，其外因多为寒湿、湿热、痰浊阻滞等原因导致。
②肾虚肝郁，肾为先天之本，主生殖，肝主疏泄，肾阳亏虚，则肾中阳气鼓动无力，气不行血而瘀滞胞宫，痰湿不得温化而阻滞胞络，胞脉又是厥阴肝经所过之处，为厥阴肝经之所司；肝藏血，主疏泄，调节气机，司血海，肝经得调则任脉通畅，冲脉充盛，月经如期；若肝主疏泄功能失常，气血失调，胞脉闭塞，冲任督脉受损，而致月经不调，少腹疼痛，带下量多久婚不孕，所以在治疗本病时应注意攻补兼施。
方用红藤、败酱草、蛇舌草清热解毒、利尿散结；蒲公英消炎杀菌；山茱萸、女贞子补益肝肾；收敛固脱；桂枝温通经脉、通络理血；黄芪益气固表、利水消肿；丹参、莪术、赤芍行气破血、消肿散结；桃仁活血祛瘀；鳖甲、皂角刺、路路通软坚散结，疏通经络；陈皮、鸡内金理气健脾、消食健胃。
全方共奏活血化瘀，软坚散结，行气通络之功，通过内服外灌，全身及局部应用达到更好的疗效。
西医对输卵管性不孕一般建议宫腹腔镜手术，术后试孕半年至一年，如仍未孕建议行辅助生育，手术花费约1～15万元。
宫腹腔镜手术对于了解整个盆腔情况是非常有利的，通过手术可以分离盆腔粘连，恢复盆腔解剖结构，并能发现早期子宫内膜异位症，但手术仅仅是机械性恢复输卵管通畅度，对输卵管功能的恢复疗效不显著。
我科通过介入与中西医结合治疗，导丝介入治疗能恢复输卵管解剖上的通畅度，中药保留灌肠具有清热解毒、消痈散结、补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之功效[6]，通过口服加灌肠促进输卵管功能的恢复，同时通过积极锻炼，促进全身血液循环，加快炎症吸收，提高患者抵抗力，总花费大约6000元，花费少且对输卵管功能的恢复较手术更有利。
