医疗卫生护理专业知识：良性前列腺增生病人的护理

教案
第次课
授课课题第三十二章良性前列腺增生病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的1．了解良性前列腺增生的病理生理、治疗原则2．熟悉良性前列腺增生的病因、临床表现3．掌握护理评估的方法、内容，护理措施
重点1. 良性前列腺增生的病因、临床表现
2. 护理评估的方法、内容，护理措施
难点护理措施
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
第三十二章良性前列腺增生病人的护理
前列腺位于男性骨盆腔内，居于膀胱下方，直肠前阴茎根部的
膀胱颈处，形如栗子，底朝上，尖端朝下。

不难看出位于膀胱
出口的下方，好像士兵守卫似的在膀胱的前列，增生腺体可以压迫尿道影响排尿。

一、疾病概要
（一）病因
老龄和分泌失调是本病两个重要的发病基础
（二）病理生理
尿道梗阻：致假性室、
上尿路积水扩张、
肾功能受损、
充盈性尿失禁、
无症状慢性尿潴留、
激发感染、结石教学活动
引言
导入新课
讲授时明确梗阻的程度与前列腺增生体积大小不成比例，而与腺体位置有关。

良性前列腺增生护理常规1、术前护理（1）执行外科术前护理常规。

（2）嘱患者避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留。

鼓励患者饮水、勤排尿，一旦发生急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿。

（3）无法插入尿管患者，可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘以引流尿液。

保持引流管通畅，恢复膀胱功能，有利于术后康复。

（4）观察患者用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。

a-受体阻滞剂应睡前口服，服药期间定时测量血压，如出现头晕、头痛、恶心等症状及时告知医生；5a还原酶抑制剂起效缓慢，需在服药4～6个月后才有明显效果，应长期坚持服药。

（5）夜尿频繁者，嘱患者睡前少饮水，睡前在床边准备便器，以防如厕跌倒。

（6）前列腺增生患者大多为老年人，应配合完善重要器官功能的检查，评估对手术的耐受性。

2、术后护理（1）执行外科术后护理常规。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。

（4）指导患者多饮水，增加尿量，起到内冲洗的目的。

（5）常规进行膀胱冲洗，冲洗速度根据引流液颜色而定；色深加快、色浅减慢；保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。

一旦出现尿色持续加深，应警惕活动性出血，及时报告医生，配合处理。

（6）手术后如发生膀胱痉挛，应做好患者心理护理，必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。

（7）妥善固定好气囊导尿管，防止松脱，保持气囊导尿管持续在牵引状态。

气囊导尿管松牵引后，严密观察引流液颜色，有出血需加快冲洗或重新牵引。

（8）经尿道前列腺切除术（TURP），易出现稀释性低钠血症综合征，注意监测电解质变化，及时报告医生进行处置。

（9）指导患者术后逐渐离床活动，保持大便通畅，采取坐位排便，预防用力排便引起出血。

（10）TURP术后5～7日，尿液颜色清澈，即可拔除尿管。

（11）前列腺切除术后嘱患者3个月内避免久坐、提重物、剧烈活动、骑自行车等，防止继发性出血。

（12）指导患者行肛提肌功能锻炼，以提高膀胱的控制能力。

前列腺增生病人的护理
1.监测病情：护理人员应定期监测病人尿流量、尿量以及排尿频率等情况，以便及时观察和掌握病情变化。

2.维持适宜的饮食：病人应遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，尽量避免吃辛辣刺激食物和饮料，如咖啡、茶、酒精，以减轻尿急和尿频等症状。

3.协助规律排尿：护理人员应建议病人定时去厕所排尿，避免憋尿，减轻膀胱过度扩张的情况。

4.提供尿袋使用指导：对于需要使用尿袋的病人，护理人员应提供相应的教育和指导，确保正确使用尿袋，防止感染的发生。

5.保持充足的水分摄入：病人应饮水充足，保持尿液的稀释，帮助冲洗尿道，减轻症状。

6.防止感染：护理人员应注意帮助病人保持个人卫生，勤洗手，避免交叉感染的发生。

7.配合医生的治疗方案：护理人员应确保病人按医生的建议进行相关检查和治疗，并及时反馈治疗效果和病情变化，以便进行调整和优化治疗方案。

8.心理支持和交流：护理人员应给予病人心理上的支持和安慰，与病人进行交流，了解他们的痛苦和需求，并提供适当的解决方案。

9.应对并预防并发症：护理人员应密切观察病人的病情，及时发现并处理并发症的发生，如尿潴留、泌尿道感染等。

10.教育和宣导：护理人员应向病人及其家属提供相关知识和健康教育，如合理饮食、定期运动、生活规律等，以促进病人康复和预防复发。

总之，前列腺增生病人的护理工作需要护理人员提供全方位的护理和关怀，包括监测病情、饮食调理、排尿训练、尿袋使用指导、感染预防和治疗、心理支持等。

通过综合性的护理，帮助病人减轻症状、改善生活质量，并最大限度地预防并发症的发生。

医院前列腺增生患者护理常规前列腺增生（BPH）是指男性前列腺组织增生导致尿道梗阻的疾病，常见于中老年男性。

患者在接受医院治疗期间，需要进行一系列的护理措施来帮助他们减轻症状、促进康复。

以下是医院前列腺增生患者的护理常规。

1.对尿液情况进行观察：护理人员应定期观察患者尿液的情况，包括颜色、气味、尿量等。

如尿液出现渗血、浑浊、脓性等异常情况，应及时报告医生，以便及时处理。

2.管理尿失禁问题：BPH患者常易出现尿失禁，护理人员应帮助患者使用尿布、护理垫等，以减少尿液外溢对患者造成的不便和困扰。

3. 鼓励增加水分摄入：患者应饮水量充足，每天至少饮水2000ml以上，以便稀释尿液，减轻排尿时的疼痛感。

4.提供适宜饮食：护理人员应提供适宜的饮食，避免患者摄入辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以减轻尿道刺激和炎症。

5.保持排便通畅：护理人员应注意患者排便情况，如出现便秘、腹胀等情况，应及时采取相应护理措施，如增加膳食纤维摄入、饮水量等。

6.温水坐浴：患者可每天坐温水浴，时间为15-20分钟，可缓解尿道痉挛、排尿困难等症状。

7.定时排尿：护理人员应提醒患者每隔2-3小时排尿一次，以减少尿液滞留，预防尿路感染。

8.患者教育：护理人员应向患者提供相关的健康教育，包括疾病的基本知识、治疗方法、饮食注意事项等，帮助患者更好地了解和掌握病情。

9.患者心理支持：前列腺增生患者可能因排尿困难、尿失禁等问题导致自卑、焦虑等心理问题，护理人员应给予患者充分的关怀和支持，提供心理上的慰藉。

10.术后护理：对于接受手术治疗的患者，护理人员应进行术后恢复护理，包括定期更换尿管、观察伤口情况、预防感染等。

总之，对于前列腺增生患者的护理，需要综合考虑患者的身体状况和康复需求，采取相应的护理措施，以帮助患者减轻症状、促进恢复。

此外，护理人员还应关注患者的心理健康，给予他们充分的关心和支持。

护理人员的专业护理和周到关怀对患者的康复起到至关重要的作用。

医疗卫生护理专业知识：良性前列腺增生病人的护理【导读】
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一、急症护理
对急性尿潴留的病人，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。

尿管或造瘘管保留期间，护理人员应做好常规相应护理工作。

二、非手术治疗的护理及手术前护理
1.一般护理
护理人员应叮嘱病人进食易消化、高营养食物，辅以粗纤维食品以防便秘。

忌饮酒及辛辣食物。

鼓励病人多饮水。

指导病人适当起床活动或床上活动，练习深呼吸和咳嗽。

2.治疗配合
(1)遵医嘱给病人服用药物;
(2)遵医嘱适时使用抗生素;
(3)前列腺增生病人都是老年人，常有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病，根据病情需要，遵医嘱使用药物;
(4)术前应配合有关功能检查。

3.心理护理
前列腺增生的病情有时长时间内无明显变化，有时改善后又突然加重，病情反复，告知患者应做好心理护理，稳定情绪。

指导轻症病人坚持药物治疗并与个人保健相结合。

对于病情严重的病人应遵医嘱配合手术治疗。

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良性前列腺增生患者的护理常规良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，也有称前列腺肥大，因病理学改变为细胞增生，而不是肥大，因此正确的命名应为前列腺增生，是老年男性排尿困难原因中最为常见的一种良性疾病。

【病因】目前对前列腺增生的病因仍不完全清楚，但一致公认的病因包括两个非常重要的因素：老龄和有功能的睾丸，这两个因素缺一不可。

前列腺的正常发育有赖于雄激素，若在青春期切除睾丸则前列腺不会再发育。

【病理】前列腺的组成分为外周带（占70%）、中央带（占25%）和移行带（占5%）o移行带是前列腺增生的开始部位，外周带是前列腺癌最常发生的部位。

前列腺移行带的腺体、结缔组织和平滑肌增生，呈结节状，将外周腺体挤压萎缩形成前列腺“外科包膜”，与增生的腺体分界清楚、易于分离。

增生的腺体突向后尿道，使前列腺尿道部伸长、弯曲、受压、变窄，造成膀胱出口梗阻,引起排尿困难。

另外，围绕膀胱颈部的前列腺内的平滑肌富含Q受体，这些受体的激活使尿道的阻力增加，因此更加重了排尿困难的症状。

梗阻程度与增生的腺体大小不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接关系。

膀胱出口梗阻后，为克服阻力，逼尿肌增强收缩能力而逐渐代偿性肥大，膀胱壁逐渐出现小梁小室改变或出现假性憩室。

逼尿肌退行性变,顺应性差，出现不稳定收缩，患者会出现明显尿频、尿急和急迫性尿失禁。

长期逼尿肌萎缩，收缩能力减退，失去代偿能力，膀胱收缩后不能完全排空尿液，出现残余尿。

输尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路扩张、积水。

长期梗阻，残余尿量增加、膀胱壁变薄、张力下降，出现充盈性尿失禁或无症状的慢性尿潴留，尿液逆流引起上尿路积水及肾功能损害。

此外尿潴留还可继发感染和结石。

【临床表现】1.症状症状多在50岁以后出现，与前列腺增生的体积不成正比，而与梗阻程度、病变发展速度及是否出现并发症有关。

临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。

(1)膀胱刺激症状：造成膀胱刺激症状的主要原因是逼尿肌不稳定。