急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛208例效果观察(PDF X页)
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体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察
体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察:目的:评估体外冲击波碎石治疗肾结石的临床效果。
方法:对2006年8月～2008年8月間体外冲击波碎石治疗的126例肾结石患者作回顾性分析。
术后3个月评估效果,结石完全排出或残余结石0.4cm则为治疗失败。
结果:经体外冲击波碎石治疗的126例肾结石病人中,109例在3个月内排尽结石,13例残留结石,4例碎石无效。
结论:体外冲击波碎石是治疗肾结石的首选方法,安全有效,是治疗肾结石值得选择的方法。
标签：:体外冲击波碎石;肾结石尿路结石是泌尿外科的常见病,而肾结石占尿路结石症的86%[1]。
传统的开放手术治疗,损伤大,疗效欠佳。
体外冲击波碎石(ESWL)被认为是治疗尿路结石的“革命”,虽然输尿管镜和经皮肾镜等微创方法在不断成熟和发展,但体外冲击波碎石术(ESWL)仍是处理肾结石首选治疗方法之一。
本组回顾性研究了我科2006年8月～2008年8月应用ESWL治疗167例肾结石患者临床的资料,在此基础上探讨ESWL对肾结石的临床治疗效果。
1临床资料与方法1.1一般资料本组126例,男94例,女32例,年龄32～79岁,平均56.5岁。
肾盂结石52例,肾盏结石74例,其中上盏24例,中盏32例,下盏18例。
双肾结石18例,单侧肾结石108例。
结石大小0.4cm×0.5cm～3.0cm×4.2cm,平均1.8cm×2.2cm。
病程1～3年,平均2.2年。
结石伴疼痛36例,血尿32例,肾积水26例,其中轻中度22例,重度4例。
治疗前行X线、B超检查,作结石定位诊断及有关检查,排除禁忌证。
合并糖尿病6例,合并有高血压冠心病等疾病5例,合并老慢支肺气肿、肺心病4例。
不伴严重出、凝血性疾病患者,血糖高和肾功能、心肺功能不全者均保守治疗改善后再行手术。
平均碎石1.32次,其中1次102例,2次13例,3次11例。
1.2治疗方法所有患者全部采用复式脉冲HB-ESWL-VG 型低能量液电式碎石机治疗。
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察
维普资讯
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ ｇｌ ｄＪ ０ ８年第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ２ ０ ａ Ｏ卷第 ２期
１９ ８
急 诊 体 外 冲 击 波 碎 石 术 治 疗 输 尿
管 结 石 致 肾 绞 痛 的 疗 效 观 察
韩 志刚 ， 侯俊 英 ， 陈 鑫 晓娟 ， 王 刘玉琴 ［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ９ ． ［ 献 标 识 码 ］ ６ ３４ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１ ０ ．９ １ ２ ０ ） ２０ ８—２ 论 ０ ４０ ５ （０ ８ ０ —１９０
Ｅｆｉａ ｙ ｏ ｔｏ ｏ ｏ ｅ ｌＳｈ ｃ ａ ｅ Ｌｉｈ ｔｉ ｖ ｆｃ ｃ ｆＥｘ ｒ ｃ ｐ ｒ ａ ｏ ｋ Ｗ ｖ ｔ ｏ ｒｐａ Ｆｏ ｎａ ｌｃ Ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｒ ｔ ｒＳｔ ｎｅ ｒＲｅ ｌＣｏ ｉ ｎ ｕ ｅ ｙ Ｕ ｅ ｅ ｏ ｓ
ｗａ ４ ． ｎ ｌｓｏ ＥＳ Ｌ ｉ ａｓｆ ｎ ｆ ｃｉｅｔｃ ｎｑ ｅｆｒｒｎ ｌ ｏｉ ｄ ｃｄ ｂ ｒ ｔｒｓｏ ｅ。ｔ ｈ ｕｄ ｓ９ ９． ％ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｗ ａｅａ ｄｅｆ ｔ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｅ ａ ｃ ｌ ｉ ｕ ｅ ｙｕ ｅｅ ｔｎ ｓ ｉ ｓ ｏ ｌ ｓ ｅ ｖ ｃｎ
ｂ ｈｅｆｒ ｔｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ａ ｍｅ ． ｅ ｔ ｉｓ ｈ ｉｅ ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｎｔ
［ ｅ ｏｄ ］Ｕｒｔｒｓ ｎｓＥ ｔ ｃｐ ｒａ ｓ ｏｋｗａｅｌｈ ｉａ （ Ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｅ ｔ ｅ ； ｘｒ ｏ ｏｅｌ ｈ ｃ ｖ ｔｏｔ ｐｙ Ｅ ＷＩ ｏ ｏ ｉ ｒ ）
ＨＡＮ ｈ— ａ ｇ ＨＯＵ ｕ —ｉｇ Ｃ Ｎ ｎ Ｗ ＡＮＧ ａ －ｕ ｎ ＬＩ Ｙｕ ｑｎ Ｚ ｉ ｎ ， ｇ Ｊ ｎ ｙｎ ， ＨＥ Ｘｉ， Ｘｉｏｊ ａ ， Ｕ — ｉ
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ ｇｌ ｄＪ ０ ８年第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ２ ０ ａ Ｏ卷第 ２期
１９ ８
急 诊 体 外 冲 击 波 碎 石 术 治 疗 输 尿
管 结 石 致 肾 绞 痛 的 疗 效 观 察
韩 志刚 ， 侯俊 英 ， 陈 鑫 晓娟 ， 王 刘玉琴 ［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ９ ． ［ 献 标 识 码 ］ ６ ３４ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１ ０ ．９ １ ２ ０ ） ２０ ８—２ 论 ０ ４０ ５ （０ ８ ０ —１９０
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急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛208例效果观察
如下 。
患者 多 饮 水 ， 当跳 跃 运 动 ， 适 不用 重 复 碎石 术 。 ｌ 例 复 诊 Ｂ超 ８
结石 仍 存 在 ， 巾 ｌ 结 石 较治 疗 前 稍 小 ， 者述 尿 中见 到 细 其 ５例 患
沙粒 ， 对其 残 余 结 石 复 碎 ， 例 上 段 结 石 、 中段 结 石 无变 化 。 ２ １例
３ 讨 论
３ １ 泌 尿 系 统 结 石 发 病 率 占 １ ， 以 引 起 肾 积 水 、 衰 竭 ． ５ 可 肾
和尿 毒 症 等并 发 症 ， 重威 胁 着 人们 的健 康 和 生命 。尿 路 结 石 严
的治 疗 发 生 了 重大 的变 化 ， 种 治 疗 方 法 发 展 迅 速 ， 各 目前 ９ Ｏ
ｌｔｏｎ ｆ ｂｎ ｍ ａ ｉ ｍ ｕ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅ ｒｏ ｉ ａ ｉ ｏ ａ ｏｒ ｌ ｍ ｎｅ ｅ ｐ ｎ蒋 兴伟 ， 玲 ． 腔 镜 技 术 在妇 产科 手 术 中 的 应 用 及 展 望 ３ 钟 腹
Ｅ］重 庆 医 学 ，０ ８ ３ （５ ：６ ７ Ｊ． ２０ ，７ １ ） １７ ． ［］ Ｍａｕｔ Ｎ Ａ ｉ Ｍｅｉ ｌ ａ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ— ４ ｈ ｔ Ｇ， ｒ ｉ ｅ ｅ Ａ． ｄｃ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆ ｄ ｍｅｒ ａｍ ｅ ｉ ｏ ｉａｓｃ ｔｄｐｉ［］ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｃｌ ｌ ｏｔ ｍ， ｓ —ｓｏ ｉ ｅ ａ Ｊ ． ｂ ｔ ｙ ｅｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ
输 尿 管 结 石 为 泌尿 系统 多 发 病 、 见 病 ， 常 引起 的 疼 痛 剧 烈 难忍 ， 开放 手 术 是 泌 尿 系结 石 常 用 方 法 ， 对 患 者 有 一 定 的 创 但 伤性 及 术 中出 血 等 危 险 ， 费 用 比较 高 。 而 体 外 冲 击 波 碎 石 且 （ ｓ Ｌ具有无需麻 醉、 侵 入性 ， 重复进行 ， Ｅｗ ） 非 可 门诊 治 疗 、 花 费较 低 、 果 理想 等优 点 ， 已成 为 输 尿 管 结 石 的主 要 治 疗 手 效 现 段 。本 院 ２ ０ 年 ７月 至 ２ １ ０９ ０ ０年 ３月 采 用 Ｅ ＷＩ 急 诊 治 疗 输 Ｓ 尿管 结 石 所致 肾绞 痛 ２ ８例 ， 除 疼 痛 效 果 满 意 ， 分 析 报 道 ０ 消 现
患者 多 饮 水 ， 当跳 跃 运 动 ， 适 不用 重 复 碎石 术 。 ｌ 例 复 诊 Ｂ超 ８
结石 仍 存 在 ， 巾 ｌ 结 石 较治 疗 前 稍 小 ， 者述 尿 中见 到 细 其 ５例 患
沙粒 ， 对其 残 余 结 石 复 碎 ， 例 上 段 结 石 、 中段 结 石 无变 化 。 ２ １例
３ 讨 论
３ １ 泌 尿 系 统 结 石 发 病 率 占 １ ， 以 引 起 肾 积 水 、 衰 竭 ． ５ 可 肾
和尿 毒 症 等并 发 症 ， 重威 胁 着 人们 的健 康 和 生命 。尿 路 结 石 严
的治 疗 发 生 了 重大 的变 化 ， 种 治 疗 方 法 发 展 迅 速 ， 各 目前 ９ Ｏ
ｌｔｏｎ ｆ ｂｎ ｍ ａ ｉ ｍ ｕ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅ ｒｏ ｉ ａ ｉ ｏ ａ ｏｒ ｌ ｍ ｎｅ ｅ ｐ ｎ蒋 兴伟 ， 玲 ． 腔 镜 技 术 在妇 产科 手 术 中 的 应 用 及 展 望 ３ 钟 腹
Ｅ］重 庆 医 学 ，０ ８ ３ （５ ：６ ７ Ｊ． ２０ ，７ １ ） １７ ． ［］ Ｍａｕｔ Ｎ Ａ ｉ Ｍｅｉ ｌ ａ ａｅ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ— ４ ｈ ｔ Ｇ， ｒ ｉ ｅ ｅ Ａ． ｄｃ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆ ｄ ｍｅｒ ａｍ ｅ ｉ ｏ ｉａｓｃ ｔｄｐｉ［］ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｃｌ ｌ ｏｔ ｍ， ｓ —ｓｏ ｉ ｅ ａ Ｊ ． ｂ ｔ ｙ ｅｏ Ｃｉ Ｎ ｒ Ａ ｓ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ
输 尿 管 结 石 为 泌尿 系统 多 发 病 、 见 病 ， 常 引起 的 疼 痛 剧 烈 难忍 ， 开放 手 术 是 泌 尿 系结 石 常 用 方 法 ， 对 患 者 有 一 定 的 创 但 伤性 及 术 中出 血 等 危 险 ， 费 用 比较 高 。 而 体 外 冲 击 波 碎 石 且 （ ｓ Ｌ具有无需麻 醉、 侵 入性 ， 重复进行 ， Ｅｗ ） 非 可 门诊 治 疗 、 花 费较 低 、 果 理想 等优 点 ， 已成 为 输 尿 管 结 石 的主 要 治 疗 手 效 现 段 。本 院 ２ ０ 年 ７月 至 ２ １ ０９ ０ ０年 ３月 采 用 Ｅ ＷＩ 急 诊 治 疗 输 Ｓ 尿管 结 石 所致 肾绞 痛 ２ ８例 ， 除 疼 痛 效 果 满 意 ， 分 析 报 道 ０ 消 现
体外液电冲击波系统治疗结石引起肾绞痛疗效观察
体外液电冲击波系统治疗结石引起肾绞痛疗效观察
阎应禄;孟宪锋
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2013(029)002
【摘要】目的:观察体外液电冲击波系统对结石引起肾绞痛急性发作期的治疗效果.方法:将60例肾绞痛急性发作期患者随机分为2组,治疗组30例采用体外液电冲击波治疗,对照组30例采用消旋山莨菪碱(654-2)肌注治疗,观察2组肾绞痛症状缓解疗效.结果:治疗组疼痛完全缓解23例,明显缓解6例,无效1例,总有效率96.7％,对照组疼痛完全缓解6例,明显缓解17例,无效7例,总有效率76.67％,2组比较,P＜0.05.结论:肾绞痛急性发作期进行体外液电冲击波治疗安全有效,疼痛缓解率高.【总页数】2页(P288-289)
【作者】阎应禄;孟宪锋
【作者单位】长春中医药大学附属医院,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R256.52
【相关文献】
1.体外冲击波对输尿管结石伴肾绞痛急诊治疗416例疗效观察 [J], 胡旭敏;劳国平
2.体外冲击波碎石治疗输尿管结石引起的肾绞痛 [J], 林玉莲;黄色兰;江秀梅;曾明泉
3.急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛450例疗效观察 [J], 力晓飞
4.急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛31例疗效观察 [J], 胡岩;安
洋;许国敏;郭付臣;赵学强
5.体外冲击波对输尿管结石伴肾绞痛急诊治疗416例疗效观察 [J], 胡旭敏;劳国平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效评价
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效评价摘要】目的：探析急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的临床疗效。
方法：研究时间：2015年12月-2017年6月，研究对象：90例在我院泌尿外科进行急诊治疗的输尿管结石患者，采用随机信封法分为实验组（n=45）和对照组（n=45），根据患者的意愿选择手术方式，其中实验组给予体外冲击波碎石（ESWL）进行治疗，对照组则给予输尿管弹到气压碎石术（URSL），对其治疗效果进行观察。
结果：对照组患者的中下段碎石率显著高于实验组（P<0.05）；但输尿管上段碎石率明显较对实验组低，P<0.05。
此外，实验组患者的并发症发生率、术后2周内结石排除率与对照组相比较无明显统计差异（P>0.05），但对照组患者术后疼痛程度与对照组相比较低，P<0.05。
结论：给予ESWL及URSLf方式治疗肾输尿管结石，各存在一定的临床优势，ESWL治疗后的上段碎石率较高，且手术费用较低，具有一定的安全性，URSL治疗后中下段碎石效果好，在临床治疗中，应该根据病情选择合适的治疗方式。
【关键词】急诊；体外冲击波碎石术；输尿管结石；肾绞痛；疗效【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0056-02【Abstract】Objective To study the clinical effect of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of renal colic caused by ureteral calculi. Methods From December 2015 to June 2017, 90 patients with ureteral calculi who underwent emergency treatment in our hospital were randomly divided into experimental group (n=45) and control group (n=45) (ESWL) was given to the experimental group, and the control group was given ureteral pelvic lithotripsy (URSL) to observe the effect of the treatment. Results The lithotripsy rate of the middle and lower segment of the control group was significantly higher than that of the experimental group (P<0.05), but the upper cranial fossa rate was significantly lower than that in the experimental group(P<0.05). In addition, the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P>0.05). However, the degree of postoperative pain in the control group was lower than that in the control groupP<0.05. Conclusion ESWL and URSLf were used to treat renal ureteral calculi. Therewas a certain clinical advantage. The upper crushed stone rate of ESWL treatment was higher, and the cost of operation was lower, and the safety was the same. Well, in clinical treatment, should be based on the disease to choose the appropriate treatment.【Key words】Emergency; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureteral calculi; Renal colic; Efficacy输尿管结石发病后所致的肾绞痛属于临床泌尿外科较多见的一类急诊疾病，大多数输尿管结石均继发于肾脏，由于大量的结石在输尿管以及肾脏堆积，会阻塞尿路，从而不能使尿液顺利的排出，同时伴有一定程度的尿痛、肾绞痛、血尿以及发热等症状，严重者甚至形成肾积水[1]。
体外冲击波碎石治疗尿石症绞痛的疗效分析
体外冲击波碎石治疗尿石症绞痛的疗效分析摘要】目的探讨尿石症患者肾绞痛急性发作时体外冲击波碎石（ESWL）止痛的疗效。
以便更好地给予及时解除患者的疼痛。
方法选择200例肾绞痛急性发作患者随机分为单纯体外冲击波碎石（ESWL）止痛组和联合使用止痛药再碎石的止痛组，观察两组的止痛效果、不良反应、碎石效果、疼痛缓解时间等。
结果单纯ESWL病人在碎石后几分钟内疼痛即可缓解，较药物止痛迅速，但有少部分病人易发生再次肾绞痛。
药物止痛组则因止痛药物起效时间的差异，止痛时间长短不一，但最快也在半小时后，且有一定药物不良反应出现。
结论 ESWL治疗肾绞痛急性发作能使结石及时粉碎而解除梗阻，能达到及时止痛及排石的双重目的。
【关键词】尿石症肾绞痛体外冲击波镇痛尿路结石在肾盂，输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致尿路急性梗阻，继而输尿管扩张，肾盂积水，管腔内压急剧升高，由于管腔内壁张力增加，膨胀的肾实质牵引肾包膜，这些部位的疼痛感受器受到刺激后引起剧烈疼痛，此外平滑肌缺血和炎症介质的增加也激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感[1]。
严重影响患者的生活及工作，为了止痛，临床上常规使用阿托品或度冷丁等解症止痛药，但临床观察效果不如急诊行ESWL止痛效果迅速，现报道如下1 资料与方法1.1一般资料选择200例例肾绞痛发作的尿路结石患者随机分为两组，单数为ESWL止痛组100例，男性70例，女性30例年龄10-78岁，肾结石18例，输尿管上段结石40例，下段结石42例，直径0.5-2.2cm，采用国产NE—VB型电磁冲击波碎石机，ALOKA1400型扇形B超定位，工作电压14-18KV，冲击次数50-2000次。
双数为药物止痛组100例，男性70例，女性30例年龄16-76岁，肾结石15例，输尿管上段结石38例，下段结石47例，直径0.5-2.3cm。
1.2方法①ESWL止痛组，对前来就诊的肾绞痛患者，经过询问病史，症状，结合病情给予选择合适的检查方法，通常B超是首选的筛查方法，且不受结石性质的影响，无论是透光或不透光结石。
急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察
碳分压 （ ａＹ２ 分析 指标 比较 ： 疗组各 指标 治 疗前 后 比 Ｐ Ｃ）） 治 较有显著改 善 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 照组各 指标 治疗前后 比较无 ．１ ，
显著 改 善 （ Ｐ＞００ ） 两组 各 指 标 治 疗 前 比较 均 Ｐ＞ 。 。 ５
００ ， ．５ 治疗后 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 ３ ．１ ， 。
２ １ 两组 临床疗 效比较 ： ． 治疗组总有效率 与对照组 比较差
异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 Ｉ 两组临床疗效 比较
肝素可通过抑制凝血酶 因子而发挥抗凝 、 抗血栓形
总有效率（ ％）
９ ０ ７ ３
型
治 疗 组 对 照组
墼 里 查 墼 塾
作 者简介 ： 杨晓芸 ， ，９ ７年 ５月生， 女 １６ 副主任 医师 ， 宁夏 回
族 自治 区人 民 医院 分 院 。５ ０ １ ７０ ０
急诊 体 外 冲 击波 碎 石治 疗 输 尿 管结 石 致肾 绞 痛 １１０例 疗 效观 察 ６
阳泉 市 第一 人 民 医 院 （４ ０ ０ 郭 海 峰 ０ ５０ ）
或 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ．５为差 异有 统计 学意义。
２ 结 果
２４ 不 良反应 ： ． 两组 治疗期 问无 出血 、 过敏等不 良反应。
３ 讨 论
慢性肺源性 心脏 病 患者 由于长 期 缺氧 和二 氧化 碳潴 留， 导致低氧血症和高碳酸血症 ， 引起促红细胞生成素分泌
我科 自２０ 年 １ 至 ２０ 年 ６ ０１ 月 ０８ 月应用体外 冲击 波碎
石（ Ｌ 治疗输 尿管 结石致 肾绞 痛急性 发 作患 者 １１０ ） ６ 例 ， 果 良好 ， 效 现报告如下 。
B超定位下体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察
B超定位下体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛的疗效观察摘要】目的探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石所致的急性肾绞痛的疗效。
方法回顾性分析体外冲击波碎石术治疗输尿管结石所致的急性肾绞痛的194例患者临床资料。
结果首次碎石肾绞痛缓解率100%，首次碎石有效率98.9%，复震率8.7%，3个月结石排尽率99.4%。
结论急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石所致的急性肾绞痛是一种安全、有效的方法，可作为本病的首选治疗。
【关键词】输尿管结石体外冲击波碎石术【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0197-02输尿管结石所致的急性肾绞痛是泌尿外科常见急诊，由于疼痛剧烈，患者大多数难以忍受。
保守治疗旨在减轻病人痛苦，缓解症状，并不能根本上去除结石，保护肾功能。
且疼痛反复发作，治疗较为棘手。
2010年1月—2011年1月，我院对输尿管结石致肾绞痛患者急诊行体外冲击波碎石术（ESWL），取得较好的疗效。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组患者194例，男138例，女56例；年龄18—77岁，平均43岁。
均以腰腹部阵发性绞痛难忍就诊，病程2h—10d。
体格检查，所有患者肾区叩痛阳性，其它未见阳性体征。
辅助检查：尿常规示红细胞10/HP—满视野/HP，所有患者均行B超、KUB检查，确诊为输尿管结石，同侧伴有不同程度肾积水，KUB检查均为阳性结石，其中左侧输尿管结石103例，右侧输尿管结石91例。
结石大小4—18mm，平均6—9mm。
1.2 治疗方法全部患者均采用B超定位体外冲击波碎石机。
输尿管上段结石采取仰卧位，输尿管中下段结石（以L4横突为界）采取俯卧位、工作电压15—17.5kv，冲击次数800—2500次。
在碎石过程中监视结石变化，并适时调整焦点位置，以达到最佳治疗效果。
ESWL后均常规给予抗感染、排石、利尿治疗。
首次治疗1—2周后复查。
2 结果182例患者在碎石过程中疼痛完全缓解，12例部分缓解，疼痛缓解率100%，192例患者首次碎石后尿液中有碎石排出，1—2周后复查B超及KUB，其中166例结石排尽，患者肾脏无积水，治愈率91.7%，结石体积变小，仍有部分残石者7例，无效2例。
急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛31例疗效观察
急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛31例疗效观察胡岩;安洋;许国敏;郭付臣;赵学强【摘要】目的观察急诊体外冲击波碎石治疗小儿输尿管结石并肾绞痛的疗效.方法小儿输尿管结石并肾绞痛患儿31例经水化、碱化尿液、解痉等非手术治疗无效,在基础麻醉配合下急诊行体外冲击波碎石治疗.结果 31例患儿经1次体外冲击波碎石治疗后肾绞痛均缓解,术后24h内均有排石,碎石后1周复查泌尿系B超或CT,结石排净率100%.16例肾功能受损患儿术后复查均恢复正常.术后肉眼血尿1~4次,均为淡血性.未出现石街、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论急诊体外冲击波碎石是治疗小儿输尿管结石并肾绞痛的首选方法,可尽早解除梗阻,有效保护肾功能.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)012【总页数】3页(P1436-1438)【关键词】输尿管结石;碎石术;儿童【作者】胡岩;安洋;许国敏;郭付臣;赵学强【作者单位】河北省儿童医院泌尿外科,河北,石家庄,050031;河北省石家庄市第三医院功能科,河北,石家庄,050011;河北省黄骅市开发区医院功能科,河北,黄骅,061100;河北省儿童医院泌尿外科,河北,石家庄,050031;河北省儿童医院泌尿外科,河北,石家庄,050031【正文语种】中文【中图分类】R459.7近年来，小儿泌尿系结石发病率有增高趋势，经水化、碱化尿液疗法及解痉等综合治疗，绝大部分非手术治疗有效［1］，但部分患儿出现尿路梗阻、血尿、肾功能受损。
输尿管结石并肾绞痛成为目前小儿泌尿外科常见急症。
2008年12月—2012年5月，我院采取急诊体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithoeripsy，ESWL）治疗输尿管结石并肾绞痛患儿31例，术后配合碱化尿液、解痉、利尿等对症治疗，患儿腹痛症状迅速缓解，早期解除尿路梗阻，有效地改善了肾功能。
报告如下。
1.1 一般资料：本组患儿31例，男性22例，女性9例，年龄2～10岁，平均5.5岁。
急诊ESWL治疗输尿管结石致肾绞痛156例体会.
【关键词】体外震波碎石术输尿管结石肾绞痛我们自2004年4月—2007年10月，对156例输尿管结石致肾绞痛患者，急诊行体外震波碎石(ESWL)治疗，疗效确切，现将治疗体会总结如下。
1临床资料1．1一般资料本组156例，男性102例，女性54例，年龄18~68岁，平均36岁；病程2．5 h~3 d；单侧输尿管结石140例，其中左侧126例，右侧14例，双侧输尿管结石16例；输尿管上段结石57例，中下段99例。
最大结石1．5 cm×1．0 cm，最小结石0．7 cm×0．5 cm，平均0．9 cm×0．8 cm。
144例为不透光结石，12例为阴性结石。
因突发急性肾绞痛而求诊，患侧肋脊点压痛，肾区叩痛明显。
所有病例均经影像学检查如B超、KUB检查，部分行IVP、CT平扫确诊。
1．2治疗方法我们采用国产深圳HK ESWL V型X线旋转C臂定位电磁式碎石机。
向患者讲明ESWL治疗原理，缓解其紧张情绪，签署“ESWL治疗同意书”。
碎石前一般不使用镇痛药物，少数因疼痛影响摆体位及定位的，可用哌替啶止痛。
输尿管上段结石取仰卧位，输尿管中下段结石取俯卧位。
X线透视定位，冲击电压12~16 kV，频率50~60次/min，冲击次数600~2 000次。
其中12例阴性结石，X线不能定位，7例采用IVP，定位输尿管的梗阻处碎石。
5例IVP不显影，行逆行插入输尿管导管，注入造影剂，在梗阻处碎石。
ESWL治疗后予抗感染、补液、解痉药物促进排石，注意观察排尿情况等，3 d 后复查B超。
1．3治疗结果156例输尿管结石患者经ESWL治疗后，142例在治疗中或治疗结束时疼痛立即消失，腰部明显轻松，占91．02%；有9例经ESWL治疗后疼痛减轻，占5．6%；有5例疼痛未见缓解，占3．2%。
2周后复查，结石完全排尽149例，占95．5%；7例经第2次ESWL治疗后结石排尽。
平均碎石次数1 687次。
结石排空时间0．5~15 d，平均6．7 d。
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１ ９ ９６， １ ２（ ４）： ３ ２ ２．
碎 石后 在 ２ ５ ｄ左 右 排尽 。急 诊 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 的 ２ ０ ８ 例 输 尿 管 结 石患者 中， 治 疗 后 Ｂ超 复 查 １ ７ ２例 结 石 排 尽 ， 排 石率 ８ ２ ． ６ ， １ ８ 例 输 尿 管下 段 有 残 余 ３ ～４ ｍｍ 小 结 石 ， 患 者 未 述 不适 ， 叮 嘱
分离 ， 减 轻 了结 石 对 输 尿 管 的 压 迫 使 疼 痛 减 轻 。ｌ １ 例 患 者 因 夜 间疼 痛 发 作 未 能 及 时 行 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 ， 采 用 解 痉 镇 痛 措 施 后
稍有缓解 ， 之 后 疼 痛仍 发 作 ， 经 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 后治 愈 。
３ ． ３ Ｅ Ｓ ＷＩ 急诊 治 疗 输 尿 管结 石 ， 对年 老 体 弱 或 轻度 高 血 压 、
接受 ， 能 及 时 有效 地 对 肾绞 痛 作 出 处 理 ； 同时 弥 补 了 ｘ线 对 阴 性结 石不 显影 、 难 定 位 的缺 点 。但 仍 有 一 定 局 限 性 ， 肥 胖 患 者
定位 不 太 满 意 ， 本 组 患 者 复 查 Ｂ超 ， ｌ ８ 例 结 石 仍 存 在 的病 例 中
２０ ０３， ３Ｏ （１ ）： １ ３ ３．
［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｎ Ｙ Ａｃ ａ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ２ ， ９ ５ （ ５ ） ： １ ５ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ９ — ０ ９ ０ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ０ — ０ ２ 一 ｌ Ｏ ）
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ｏ ０ ３ — １ ３ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ０ — ０ ５ — ２ ０ ）
石 碎 石 后 即 可见 到 结 石 碎 屑 随 尿 液 排 出 ， 输尿 管上 、 中段 结 白
［ １ ］ 吴在 德 ， 吴 肇汉． 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０３： ７ ０１ ．
［ ２ ］ 张慧君， 石峰， 程娟． 超 声 波 定 位 体 外 震 波 碎 石 对 结 石 患 者 的心 脏 影 响 （ 附 ３例 报 告 ） Ｉ Ｊ ］ ． 中 国 医学 影像 技术 ，
Ｃ Ｔ Ｓ线 阵 超声 显 像 诊 断 仪 ， 探 头 为外 置 式 。嘱 患 者 饮 水 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＩ 并 憋尿 至膀胱 充盈 ， Ｂ超 扫 描 肾 、 输 尿管 、 膀 胱、 尿 道， 按照 肾、 输尿管上、 中、 下 各 段 不 同 的解 剖 位 置 ， 经脊柱旁 、
促 进 结 石颗 粒 下 移 排 出 的 目的 。 参考文献 ：
排石汤 ， 需复碎时， 间隔 ７ ｄ ， 经过 １ ～ ４次碎 石 。
２ 结 果
２ ． １ 本组 ２ ０ ８ 例 输尿管结 石急诊 Ｅ Ｓ Ｗ１ 治疗 １ 次 碎 石 成 功 １ ８ ３ 例， 占８ ７ ． ９ ， 输 尿 管 上段 结 石 ７ ６例 中 ， 一次碎石成功 ６ Ｏ
ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ａ ｂｎ ｏｒ ｍａ ｌ ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｔ ３ ］ 蒋 兴伟 ， 钟玲． 腹 腔 镜 技 术 在妇 产科 手 术 中 的 应 用 及 展 望
Ｅ Ｊ ］ ． 重庆医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ５ ） ： １ ６ ７ ７ ． ［ ４ ］ Ｍａ ｈ ｕ ｔ ｔ ｅ Ｎ Ｇ， Ａ ｒ ｉ ｅ ｉ Ａ． Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌｅ ｔ ｒ ｉ — ｏ ｓ ｉ ｓ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ，
１ ９３ ６
重庆医学 ２ ０ １ ０年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ４期 宫 内膜 异 位 症 Ｅ Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ ９ ） ： ９ ８ ４ ． ［ ６ ］ Ｓ ｉ ｄ ｅ ｌ ｌ Ｎ， Ｈａ ｎ Ｓ Ｗ， Ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ａ ｓ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ Ｓ ． Ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｕ —
３ ． ４ 定 位 准确 是 保 证 疗 效 的关 键 ， 术 中 密 切 跟 踪 监 视 结 石 的
位置 ， 根 据 情 况 嘱 咐 患 者 适 当屏 气 ， 减 少 结 石 随 呼 吸 摆 动 的频 率， 提 高 冲击 波 对 结 石 的 中靶 率 ， 减少无效冲击。 ３ ． ５ 为提 高 结 石 排 尽 率 ， 碎 石术后 嘱咐患 者多喝水 （ ２ ４ ｈ内 至少 ２ ５ ０ ０ ｍＩ 适 当跳 跃 运 动 或 多 活 动 ， 达 到 自然 冲洗 尿 道 、
３ 讨 论
３ ． １ 泌尿系统结石 发病率 占 １ ５ ， 可 以引起肾积水 、 肾 衰 竭
和尿 毒 症 等并 发 症 ， 严 重威 胁 着 人们 的健 康 和 生命 。尿 路 结 石
的治 疗 发 生 了 重大 的变 化 ， 各种治疗方法发展迅速 ， 目前 ９ Ｏ
左 右 的 尿路 结 石 可 不 再 采 用 开 放 手 术 治 疗… 。Ｂ超 定 位 Ｅ Ｓ —
５ 例 患 者 属 肥胖 体 型 。
３ ． ２ 本组 多数患者在做 Ｅ Ｓ ＷＩ 的 过 程 中感 觉 疼 痛 减 轻 或 逐
渐 消失 ， 可 能 是 因为 结 石 受 到 电磁 波 冲 击松 解 、 与 输 尿 管 逐 步
超定 位 ， 该机波源 可上、 下、 左、 右、 前、 后 翻转 ， 超 声 定 位 采 用
Ｅ ５ ３ 张俊 辉 ， 熊正爱． 血 管 内皮 生 长 冈子 、 血 管 内 皮 抑 素 与 子
・
基层园地 －
急诊 体外 冲击 波碎石 治疗 肾绞痛 ２ ０ ８例 效 果观察
付 菊
（ 重 庆 医科 大 学 附 属 永 川 医院 泌 尿 外 科
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 文献标识码： Ｂ
４ ０ ２ １ ６ ０ ）
文章编号 ： １ ６ ７ 卜 ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ０ ） １ ４ — １ ９ ３ ６ Ｏ １
输 尿 管 结 石 为 泌尿 系统 多 发 病 、 常见病 ， 引起 的 疼 痛 剧 烈 难忍 ， 开放 手 术 是 泌 尿 系结 石 常 用 方 法 ， 但 对 患 者 有 一 定 的 创 伤性 及 术 中出 血 等 危 险 ， 且 费 用 比较 高 。 而 体 外 冲 击 波 碎 石 （ Ｅ ｓ ｗＬ ） 具有无需麻 醉、 非侵 入性 ， 可重复进行 ， 门诊 治 疗 、 花 费较 低 、 效 果 理想 等优 点 ， 现 已成 为 输 尿 管 结 石 的主 要 治 疗 手 段 。本 院 ２ ０ ０ ９ 年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 采 用 Ｅ Ｓ ＷＩ 急 诊 治 疗 输 尿管 结 石 所致 肾绞 痛 ２ ０ ８例 ， 消除疼痛效果满 意， 现 分 析 报 道
超过 ２ ５ ０ ０次 。条 件 许 可最 好 在 心 电监 护 下进 行 ¨ ２ ］ 。
于 焦 点距 离 。治 疗 时 ， 输尿管上段结 石采用俯卧位 、 中 段 结 石 采 用斜 仰 卧 位 、 下 段 结 石 采用 仰 卧 位 ， 工作电压 ９ ～１ ３ ． ５ Ｋ Ｖ，
频率 ７ ９次／ 分， 冲击 次数 根据 结 石大 小、 质地 选 择 ｌ ５ ０ ０ ～３ ０ ０ ０次 ， 术 中超 声 监 测 碎 石 全 程 ， 并 适 时 调 整 焦 距 。术 后 多 饮 水， 每１ ３至 少 ２ ５ ０ ０ ｍｌ ， 适 当做跳跃运动 ， 口服 消 炎 药 及 中 药
ｗＩ 具有无痛苦、 无创伤 、 简便 、 可重 复治疗等优点 ， 易 被 患者
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 输 尿 管 结 石 患 者 ２ ０ ８例 ， 其 中男 １ １ ９例 ， 女 ８ ９例 ， 年龄 １ ２ ～７ ８ 岁， 平均 ３ ６岁 。输 尿 管 上 段 结 石 ９ ２例 ， 巾 段结 石 ８例 ， 下 段 结石 １ ０ ８例 ， 结石最大 ２ ３ ｍｍ×１ ０ ｍｉ ｌ ｌ ， 最 小
例， 复 碎 １次 ９ 例， 复 碎 ２次 ７ 例； 中段 结 石 １ ］ 例 中， １ 次 碎 石
成功 ９ 例， 复 碎 １次 ２例 ； 下段结 石 １ ２ １例 中 ， １次 碎 石 成 功 １ １ ４例 ， 复 碎 １次 ７ 例。 ２ ． ２ 本 组 病 例 均有 碎 石 后 结 石 颗 粒 自行 排 出 ， 输 尿 管 下 段 结
如下 。
患者 多 饮 水 ， 适 当跳 跃 运 动 ， 不用 重 复 碎石 术 。 ｌ ８ 例 复 诊 Ｂ超
结石 仍 存 在 ， 其巾 ｌ ５例 结 石 较治 疗 前 稍 小 ， 患 者述 尿 中见 到 细
沙粒 ， 对其 残 余 结 石 复 碎 ， ２ 例上段结石 、 １例 中段 结 石 无变 化 。
心 脏 病 的 患 者 同样 适 用 ， 但 在 治 疗 过 程 中必 须 严 密 观 察 ， 采 取
经腹部、 经 腰 部等 不 同 侧 面 细 心 地 进 行 输 尿 管 的 全 程 检 查 ， 较
易 找 到结 石 影像 及部 位 。将探 头置 于 碎 石 机 上 固定 ， 定位 结 石
低 能量 ， 不 超过 １ ０ ＫＶ， 频 率控 制 在 ７ ５ 次／ 分 以下 ， 持 续 冲 击不
６ ｍｍ×４ ｍｍ， 平均 １ ２ Ｉ ｎ ｍ×８ ｍＩ Ｔ ｌ ， 所 有 患 者 均有 剧 烈 肾绞 痛 ， 持续 时间 最 短 ４ ～６ ｂ ， 最长 ２ ～３ ｄ 。 １ ． ２ 方 法 采 用 惠康 公 司 ＨＫ ． Ｅ Ｓ ＷＩ 一 １ Ｏ ９电 磁波 式 碎 石 机 Ｂ
碎 石后 在 ２ ５ ｄ左 右 排尽 。急 诊 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 的 ２ ０ ８ 例 输 尿 管 结 石患者 中， 治 疗 后 Ｂ超 复 查 １ ７ ２例 结 石 排 尽 ， 排 石率 ８ ２ ． ６ ， １ ８ 例 输 尿 管下 段 有 残 余 ３ ～４ ｍｍ 小 结 石 ， 患 者 未 述 不适 ， 叮 嘱
分离 ， 减 轻 了结 石 对 输 尿 管 的 压 迫 使 疼 痛 减 轻 。ｌ １ 例 患 者 因 夜 间疼 痛 发 作 未 能 及 时 行 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 ， 采 用 解 痉 镇 痛 措 施 后
稍有缓解 ， 之 后 疼 痛仍 发 作 ， 经 Ｅ Ｓ ＷＩ 治疗 后治 愈 。
３ ． ３ Ｅ Ｓ ＷＩ 急诊 治 疗 输 尿 管结 石 ， 对年 老 体 弱 或 轻度 高 血 压 、
接受 ， 能 及 时 有效 地 对 肾绞 痛 作 出 处 理 ； 同时 弥 补 了 ｘ线 对 阴 性结 石不 显影 、 难 定 位 的缺 点 。但 仍 有 一 定 局 限 性 ， 肥 胖 患 者
定位 不 太 满 意 ， 本 组 患 者 复 查 Ｂ超 ， ｌ ８ 例 结 石 仍 存 在 的病 例 中
２０ ０３， ３Ｏ （１ ）： １ ３ ３．
［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｎ Ｎ Ｙ Ａｃ ａ ｄ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ２ ， ９ ５ （ ５ ） ： １ ５ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ９ — ０ ９ ０ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ０ — ０ ２ 一 ｌ Ｏ ）
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ｏ ０ ３ — １ ３ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ０ — ０ ５ — ２ ０ ）
石 碎 石 后 即 可见 到 结 石 碎 屑 随 尿 液 排 出 ， 输尿 管上 、 中段 结 白
［ １ ］ 吴在 德 ， 吴 肇汉． 外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０３： ７ ０１ ．
［ ２ ］ 张慧君， 石峰， 程娟． 超 声 波 定 位 体 外 震 波 碎 石 对 结 石 患 者 的心 脏 影 响 （ 附 ３例 报 告 ） Ｉ Ｊ ］ ． 中 国 医学 影像 技术 ，
Ｃ Ｔ Ｓ线 阵 超声 显 像 诊 断 仪 ， 探 头 为外 置 式 。嘱 患 者 饮 水 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＩ 并 憋尿 至膀胱 充盈 ， Ｂ超 扫 描 肾 、 输 尿管 、 膀 胱、 尿 道， 按照 肾、 输尿管上、 中、 下 各 段 不 同 的解 剖 位 置 ， 经脊柱旁 、
促 进 结 石颗 粒 下 移 排 出 的 目的 。 参考文献 ：
排石汤 ， 需复碎时， 间隔 ７ ｄ ， 经过 １ ～ ４次碎 石 。
２ 结 果
２ ． １ 本组 ２ ０ ８ 例 输尿管结 石急诊 Ｅ Ｓ Ｗ１ 治疗 １ 次 碎 石 成 功 １ ８ ３ 例， 占８ ７ ． ９ ， 输 尿 管 上段 结 石 ７ ６例 中 ， 一次碎石成功 ６ Ｏ
ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ａ ｂｎ ｏｒ ｍａ ｌ ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｔ ３ ］ 蒋 兴伟 ， 钟玲． 腹 腔 镜 技 术 在妇 产科 手 术 中 的 应 用 及 展 望
Ｅ Ｊ ］ ． 重庆医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ５ ） ： １ ６ ７ ７ ． ［ ４ ］ Ｍａ ｈ ｕ ｔ ｔ ｅ Ｎ Ｇ， Ａ ｒ ｉ ｅ ｉ Ａ． Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌｅ ｔ ｒ ｉ — ｏ ｓ ｉ ｓ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ，
１ ９３ ６
重庆医学 ２ ０ １ ０年 ７月 第 ３ ９卷 第 １ ４期 宫 内膜 异 位 症 Ｅ Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ ９ ） ： ９ ８ ４ ． ［ ６ ］ Ｓ ｉ ｄ ｅ ｌ ｌ Ｎ， Ｈａ ｎ Ｓ Ｗ， Ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ａ ｓ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ Ｓ ． Ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｕ —
３ ． ４ 定 位 准确 是 保 证 疗 效 的关 键 ， 术 中 密 切 跟 踪 监 视 结 石 的
位置 ， 根 据 情 况 嘱 咐 患 者 适 当屏 气 ， 减 少 结 石 随 呼 吸 摆 动 的频 率， 提 高 冲击 波 对 结 石 的 中靶 率 ， 减少无效冲击。 ３ ． ５ 为提 高 结 石 排 尽 率 ， 碎 石术后 嘱咐患 者多喝水 （ ２ ４ ｈ内 至少 ２ ５ ０ ０ ｍＩ 适 当跳 跃 运 动 或 多 活 动 ， 达 到 自然 冲洗 尿 道 、
３ 讨 论
３ ． １ 泌尿系统结石 发病率 占 １ ５ ， 可 以引起肾积水 、 肾 衰 竭
和尿 毒 症 等并 发 症 ， 严 重威 胁 着 人们 的健 康 和 生命 。尿 路 结 石
的治 疗 发 生 了 重大 的变 化 ， 各种治疗方法发展迅速 ， 目前 ９ Ｏ
左 右 的 尿路 结 石 可 不 再 采 用 开 放 手 术 治 疗… 。Ｂ超 定 位 Ｅ Ｓ —
５ 例 患 者 属 肥胖 体 型 。
３ ． ２ 本组 多数患者在做 Ｅ Ｓ ＷＩ 的 过 程 中感 觉 疼 痛 减 轻 或 逐
渐 消失 ， 可 能 是 因为 结 石 受 到 电磁 波 冲 击松 解 、 与 输 尿 管 逐 步
超定 位 ， 该机波源 可上、 下、 左、 右、 前、 后 翻转 ， 超 声 定 位 采 用
Ｅ ５ ３ 张俊 辉 ， 熊正爱． 血 管 内皮 生 长 冈子 、 血 管 内 皮 抑 素 与 子
・
基层园地 －
急诊 体外 冲击 波碎石 治疗 肾绞痛 ２ ０ ８例 效 果观察
付 菊
（ 重 庆 医科 大 学 附 属 永 川 医院 泌 尿 外 科
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 文献标识码： Ｂ
４ ０ ２ １ ６ ０ ）
文章编号 ： １ ６ ７ 卜 ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ０ ） １ ４ — １ ９ ３ ６ Ｏ １
输 尿 管 结 石 为 泌尿 系统 多 发 病 、 常见病 ， 引起 的 疼 痛 剧 烈 难忍 ， 开放 手 术 是 泌 尿 系结 石 常 用 方 法 ， 但 对 患 者 有 一 定 的 创 伤性 及 术 中出 血 等 危 险 ， 且 费 用 比较 高 。 而 体 外 冲 击 波 碎 石 （ Ｅ ｓ ｗＬ ） 具有无需麻 醉、 非侵 入性 ， 可重复进行 ， 门诊 治 疗 、 花 费较 低 、 效 果 理想 等优 点 ， 现 已成 为 输 尿 管 结 石 的主 要 治 疗 手 段 。本 院 ２ ０ ０ ９ 年 ７月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 采 用 Ｅ Ｓ ＷＩ 急 诊 治 疗 输 尿管 结 石 所致 肾绞 痛 ２ ０ ８例 ， 消除疼痛效果满 意， 现 分 析 报 道
超过 ２ ５ ０ ０次 。条 件 许 可最 好 在 心 电监 护 下进 行 ¨ ２ ］ 。
于 焦 点距 离 。治 疗 时 ， 输尿管上段结 石采用俯卧位 、 中 段 结 石 采 用斜 仰 卧 位 、 下 段 结 石 采用 仰 卧 位 ， 工作电压 ９ ～１ ３ ． ５ Ｋ Ｖ，
频率 ７ ９次／ 分， 冲击 次数 根据 结 石大 小、 质地 选 择 ｌ ５ ０ ０ ～３ ０ ０ ０次 ， 术 中超 声 监 测 碎 石 全 程 ， 并 适 时 调 整 焦 距 。术 后 多 饮 水， 每１ ３至 少 ２ ５ ０ ０ ｍｌ ， 适 当做跳跃运动 ， 口服 消 炎 药 及 中 药
ｗＩ 具有无痛苦、 无创伤 、 简便 、 可重 复治疗等优点 ， 易 被 患者
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 输 尿 管 结 石 患 者 ２ ０ ８例 ， 其 中男 １ １ ９例 ， 女 ８ ９例 ， 年龄 １ ２ ～７ ８ 岁， 平均 ３ ６岁 。输 尿 管 上 段 结 石 ９ ２例 ， 巾 段结 石 ８例 ， 下 段 结石 １ ０ ８例 ， 结石最大 ２ ３ ｍｍ×１ ０ ｍｉ ｌ ｌ ， 最 小
例， 复 碎 １次 ９ 例， 复 碎 ２次 ７ 例； 中段 结 石 １ ］ 例 中， １ 次 碎 石
成功 ９ 例， 复 碎 １次 ２例 ； 下段结 石 １ ２ １例 中 ， １次 碎 石 成 功 １ １ ４例 ， 复 碎 １次 ７ 例。 ２ ． ２ 本 组 病 例 均有 碎 石 后 结 石 颗 粒 自行 排 出 ， 输 尿 管 下 段 结
如下 。
患者 多 饮 水 ， 适 当跳 跃 运 动 ， 不用 重 复 碎石 术 。 ｌ ８ 例 复 诊 Ｂ超
结石 仍 存 在 ， 其巾 ｌ ５例 结 石 较治 疗 前 稍 小 ， 患 者述 尿 中见 到 细
沙粒 ， 对其 残 余 结 石 复 碎 ， ２ 例上段结石 、 １例 中段 结 石 无变 化 。
心 脏 病 的 患 者 同样 适 用 ， 但 在 治 疗 过 程 中必 须 严 密 观 察 ， 采 取
经腹部、 经 腰 部等 不 同 侧 面 细 心 地 进 行 输 尿 管 的 全 程 检 查 ， 较
易 找 到结 石 影像 及部 位 。将探 头置 于 碎 石 机 上 固定 ， 定位 结 石
低 能量 ， 不 超过 １ ０ ＫＶ， 频 率控 制 在 ７ ５ 次／ 分 以下 ， 持 续 冲 击不
６ ｍｍ×４ ｍｍ， 平均 １ ２ Ｉ ｎ ｍ×８ ｍＩ Ｔ ｌ ， 所 有 患 者 均有 剧 烈 肾绞 痛 ， 持续 时间 最 短 ４ ～６ ｂ ， 最长 ２ ～３ ｄ 。 １ ． ２ 方 法 采 用 惠康 公 司 ＨＫ ． Ｅ Ｓ ＷＩ 一 １ Ｏ ９电 磁波 式 碎 石 机 Ｂ