血三系减少病人的护理PPT课件.pdf

病因
1.铁丢失过多：慢性失血是 成人缺铁性贫血最常见和最 重要的病因。痔出血，月经 过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫血 的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
二.
临床表现
1.引起缺铁原发病的表现 2.贫血共有的表现 3.缺铁性贫血的特殊表现
▲组织缺铁表现：如舌炎、 毛发干枯、指甲条纹隆起， 严重呈 “匙状甲”。

贫血 出血倾向

发热（继发感染）
第二节
贫 血
▲缺铁性贫血
▲再生障碍性贫血
▲巨幼细胞性贫血 ▲溶血性贫血
概
述
贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋 白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或） 红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病 理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 我国成年男性：Hb<120g/L，成年女性： Hb<110g/L可诊断为贫血。
一.
临床表现
1.一般表现：皮肤粘 膜苍白（是贫血最突 出的体征）、皮肤干 燥、毛发干枯、反甲、 末梢神经炎活动耐力 下降等。疲乏无力是 贫血最早出现的症状。 2.神经系统：头晕、 头痛、注意力不集中， 嗜睡等。
3.呼吸、循环系统：呼吸困难、气短，长期 严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导 致心力衰竭。 4.消化系统：食欲不振、恶心.腹胀。 临床上将贫血分为轻度、中度、重度、极重 度四级。
按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血功能障碍：再障、白血病、淋巴瘤、 骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性 贫血，缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等

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血细胞的组成及生理功能
血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板
1. 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2. 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 3. T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4. 血小板对止血、凝血过程起重要作用
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血液病的分类
1、红细胞疾病 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病 4、淋巴细胞和浆细胞疾病 5、造血干细胞疾病 6、出血性及血栓性疾病 7、脾功能亢进
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（五）护理诊断
1. 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子 缺乏、血管壁异常有关
2. 组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏 有关
3. 恐惧 与反复出血或出血量大有关
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（六）护理目标 1. 病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现
并处理 2. 病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3. 病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止
（二）表现： 发热是其最常见的症状
（三）感染部位 多为口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、皮肤和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
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（四）护理评估： 1. 病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
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2. 身体评估
一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
①讲解疾病的病因、特点、治疗、疗效、预后、预防； ②接受医院的医疗条件，医疗方法和技术； ③鼓励病人乐观配合治疗和护理，努力战胜疾病。
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二、出血倾向
（一）定义：指机体自发性多部位出血和（或）血 管损伤后出血不。
（二）病因及发病机制
1.血小板异常---- 数目减少、功能异常 2.血管壁异常--- 毛细血管脆性或通透性增加 3.凝血异常-----

护理措施
语言交流障碍 • 1.与病人交流时要面向患者。 • 2.告知病人失去发声能力只是暂时性的，可 用手势或书面沟通。 • 3.应留家属陪伴，以保证有效沟通。
护理措施
• 不舒适：恶心、呕吐 • 1.呕吐时，协助患者坐起或侧卧位，头偏向一侧， 清除口鼻内的分泌物，呕吐结束时协助患者清洁口 腔，卧床休息，注意保暖。 • 2.观察呕吐物的颜色、性质、量，并做好记录。 • 3.密切观察病情，生命体征、四肢循环、皮肤黏膜 弹性，注意有无口渴、皮肤苍白、冷汗等。 • 4.出现恶心、呕吐时，鼓励患者做深呼吸动作。 • 5.遵医嘱使用止吐药并观察疗效和不良反应。 • 6.进食清淡易消化的食物。恶心呕吐明显时可暂禁 食。
护理评价
1、2016-02-15 09:00 患者焦虑感减轻，能积极配合 治疗。 2、2016-02-15 09:00 患者能进行有效沟通。 3、2016-02-21 09:00 患者未发生窒息。 4. 2016-02-22 10:00 患者血常规、体温得到及时监 测。 5. 2016-02-20 10:00 患者能 掌握相关健康知识，积 极配合治疗。 6. 2016-02-21 10:00 患者能进行有效咳嗽，未发生 窒息
护理措施 潜在并发症：骨髓抑制 1.患者定期复查血常规 2.观察患者有无骨髓抑制的症状， 如，发热，乏力等。 3.注意保暖，适当增减衣物，防止 受凉。 4.减少陪客探视，减少外出，外出 时戴口罩。 5.遵医嘱用药。
护理措施
• 知识缺乏 缺乏相关健康知识 • 1、教会患者有效排痰方法，痰液用纸巾包裹 后弃去。 • 2、定时开窗通风，保持病房安静，室温、湿 度适宜。保持口腔清洁，养成良好卫生习惯。 • 3、进营养丰富清淡易消化食物，多吃新鲜蔬 菜水果，加强营养，增强机体抵抗力。 • 4、避免去人多公共场所，减少陪客探视，及 时增减衣物，防止受凉。 • 5、及时监测体温、血常规变化，遵医嘱予抗 感染治疗。

✓避免情绪激动、剧烈咳嗽和 过度用力排便等；
✓若突发视野缺损或视力下降 ，常提示眼底出血。应尽快让 病人卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛；
颅内出血的抢救配合与护理措施
• 立即去枕平卧，头偏向一侧 • 保持呼吸道通畅 • 吸氧 • 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或
静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、 呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或 成分输血
指机体止血和凝血机 制障碍而引起自发性出血 或轻微创伤后出血不易停 止的一种状态。
2、病因及发病机制
（1）血小板异常数目减少、功能异常 毛细血管脆性或通透性增加
（2）血管壁异常 凝血因子缺乏、抗凝血物质
（3）凝血异常 增加
（4）其他：毒蛇咬伤、水 蛭咬伤、溶栓药物过量等
3、身体状况
1）出血部位
皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑
免疫细胞
贫血护理诊断
活动无耐力 营养失调：低于机体需要量
护理措施
• （一）活动无耐力 1）休息与活动
①轻度贫血—注意休息，避免过 度劳累
②中度贫血—增加卧床休息时间 ，若脉搏≥100次/分，出现明显心 悸、气促时应停止活动
护理措施
•（二）营养失调：低于机体需 要量
1）饮食
高热量、高蛋白、高维生素及易消化食物 ，如需要补充造血原料：
✓嘱病人不要用手抠鼻痂，可用 液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂 出血；
④关节腔出血或深部组织血肿预防 与护理：
✓减少活动量，避免过度负重和易 致创伤的运动；
✓一旦发生出血，立即停止活动， 卧床休息；
✓关节腔出血者宜抬高患肢并固定 于功能位，深部组织出血者要注意 测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同
⑤、眼底及颅内出血的预防与 护理：