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对宁安市医保推行单病种管理的建议一、背景随着医疗保险制度的不断完善，单病种付费管理越来越多的受到医疗保险经办机构的青睐，单病种付费管理能够有效降低医疗保险基金的风险、减轻病人负担、提高病人满意度，但也会给医院管理带来挑战。
我们通过对我市医疗保险基金运行情况及医疗服务现况的调查研究，初步形成了通过转变服务理念、引入病种病例分型管理、实施单病种质量控制、推行单病种临床路径，有效提升医院的整体管理水平，提高医疗保险基金安全系数。
近年来，我市在推行总额预付结算的工作中取得了一定的成绩，群众得到了一定的实惠。
2009年以前，个人负担有所下降，医疗保险总医疗费用也基本保持平稳，基金管理体现出良好的运行态势。
但在近几年，随着医疗服务价格攀涨，药品的推陈出新，医疗技术的日新月益，医疗成本大大提高，使医疗基金支出大幅提高，而政府投入不足也减弱了基金的支付能力，两方的增减，造成了医疗基金管理的风险。
为此，我们在牡丹江市局、各市县医疗保险经办机构等相关单位的大力支持下开展了深入的调研，听取了各方面的意见，综合分析，现有情况下，我市走单病种管理模式发展必然趋势。
二、单病种管理定义单病种管理又称临床路径，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种照顾模式。
它使病人从入院到出院按一定模式接受治疗护理，它是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化诊疗护理流程(临床路径表)，其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的医院服务，以控制诊疗质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
简单的说，单病种管理(又称临床路径)是由医生护士与其他人员对一特定的疾病做最适当的有顺序和时间性的计划安排，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护质量。
临床途径要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，避免由于医生水平不同造成病人的治疗效果不同，减少医生临床处理的随意性，而不是硬性的规定。
单病种年度管理总结汇报尊敬的领导：经过一年的努力，我对我所负责的单病种管理工作进行了总结，并准备了如下年度管理总结汇报，望领导批示。
一、工作目标与任务在过去的一年里，我主要负责单病种管理工作，旨在优化医疗资源的配置，提高医疗服务的质量和效率，提供更好的医疗体验。
具体工作目标如下：1. 提高病患满意度：通过改进医疗服务流程和提升医生团队素质，提高病患满意度。
2. 控制医疗成本：通过合理用药和引入新技术，降低医疗费用，提高医疗资源利用效率。
3. 提高医疗质量：建立完善的病患信息管理系统，及时追踪病患病情和治疗效果，提高医疗质量。
二、工作总结1. 病患满意度提升：通过医患沟通、服务态度和提供精准的医疗服务，病患满意度明显提升。
通过定期组织医患座谈会，了解病患的需求和意见，及时改进服务，得到了积极的反馈。
2. 医疗成本控制：在合理用药方面，加大了对病患用药的指导和监督力度，减少了不必要的用药和药品浪费，有效控制了医疗成本的增长。
同时，引入了一些新技术和新设备，提高了医疗效率，降低了患者的住院时间和费用。
3. 医疗质量提升：建立了完善的病患信息管理系统，实现了病患信息的电子化记录和分享，便于不同医生之间的交流和病情追踪。
通过定期召开学术讲座和病例讨论会，提高了医生的专业知识和诊疗水平，提升了医疗质量。
三、存在问题与不足在单病种管理工作中，我也存在一些问题和不足：1. 部分医生对单病种管理的重要性认识不足，还存在用药不规范、病患信息记录不完整等情况。
我将加强对医生的培训和指导，提高他们对单病种管理的重视和认识。
2. 目前病患信息管理系统还不够完善，存在数据更新不及时、分享不便等问题。
我会与相关部门积极沟通，争取改进和升级系统，提高信息管理的效率。
3. 医患沟通仍然有待改进。
有部分病患对医生的要求和期望不清楚，也存在医生对患者缺乏耐心和关怀的情况。
我将继续加强与病患的交流，倾听他们的需求，提高医患沟通的质量。
医院财务人员对单病种限价引发的思考作者：曾映梅来源：《现代企业》2019年第11期单病种限价是一个病人从入院到出院整个治疗过程全部费用总和有一个限度。
这里指的是常规的疾病，常规疾病也是医院覆盖范围最广的业务，拿下了常规病症这一块，几乎就拿下了整个医院大部分业务，普通百姓的付费思维是：货比三家，办相同的事情先比价格，相同的价格再比质量，相同的质量再比服务，医疗活动除了医疗质量和护理服务质量，其他与财务有很大的关联。
一、加大对市场调研的力度，完善医院信息化建设单病种限价是济宁附属医院在全国的首创，看病如同商品一样打包推出去，无疑是一种大胆的，新生的尝试。
百姓有需求，济宁附属医院又有成功的先例，我们要加大改革的调研，拓宽管理者的眼界，以战略眼光了解信息，与时俱进。
HIS和LIS系统的功能符合国家相关标准规范，能满足医院与临床工作需要。
在具有完善的HIS、LIS系统的基础上，其PACS和电子病历系统更加完善，真正实现结构化电子病历系统和全影像集成与信息共享。
二、探索做大单病种结算结余单病种结算结余=∑单病种治疗人次*（单病种限价一医疗业务成本），做大单病种结算结余要多治疗人次，也就是做大工作量，单病种限价按政府非盈利定价，没有商讨的空间，降低医疗业务成本，医院可持续发展的必要因素有两个，一是优质的医疗服务，二是良好的经济运行，前者以质量安全为关键，后者以成本管理为基础。
要降低医疗业务成本：1.提高医疗服务质量。
规范医疗服务行为，在竞争上下功夫，避免非正常超支带来的损失，尽量避免医疗纠纷，避免大处方和过度医疗。
2.做好口碑，人人相传。
特别是我们妇女儿童专科医院，一个小孩来看病，陪同一大家族长辈，一个妇女或孕妇来检查或生育，有长辈和亲人探望，辐射性很大，可以争取更大的市场份额，似“医疗工业部”的单病种限价流水线，让医务人员对业务更熟练，资源整合更好，效率更高，具有强大的竞争力来逐鹿外部市场。
3.控制药品。
药品成本是医院变动成本的主要构成部分，是引起医疗成本高涨的重要因素。
单病种质量管理总结单病种质量管理总结篇一：201X年单病种质量控制总结岳池县人民医院 201X年单病种质量控制实施情况总结为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。
根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了《单病种质量管理实施方案》。
各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将201X年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：一、纳入单病种控制情况 1、急性心肌梗死（内一科） 17例2、心力衰竭（内一科） 0例3、脑梗死（内一科） 29 例4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科）56例5、髋关节置换术（骨科）63例6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科） 65例7、围手术期预防感染 1074例二、每季度质量控制情况【内一科】急性心肌梗死17例（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林（有禁忌者除外）；（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI），溶栓和PCI治疗我院均无条件未实施。
（四）病人到达医院后心动过缓立即使用β-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；（五）住院期间使用、ACEI/ARB、他汀类药物15例；（六）出院时继续使用阿司匹林、AC EI/ARB、他汀类药物17例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（7249.78元）；（十）患者对服务评价均为满意。
心力衰竭0例脑梗死29例（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及C T等检查29例；（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；（五）住院期间接受血管功能评价；（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物29例；（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；（九）患者住院天数与住院费用合理（15天）；（十）患者对服务评价均为满意。
骨二科单病种限价管理工作报告所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准（这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗），社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。
按病种付费的特点是，医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。
简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十分简便。
具体说来就是在临床诊疗收费中，对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院，包括用药、处置、手术、住院日数等限定最高费用的做法。
单病种限价并不是新生事物，全国已有多家医院早在20世纪90年代末就开展了此项收费，这种收费方式实质上是一种打包收费制，病人在入院前就已对总费用心中有数，医院根据约定的价格对已治愈的病人收取医疗费用。
为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展单病种限价管理工作的要求，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，据《曲靖市第一人民医院单病种限价管理实施方案》，我科自2011年6月始逐步开展了单病种限价管理工作，据有关规定，病种为“股骨干骨折”，以下为该工作开展情况：1、骨二科单病种限价管理实施小组及工作计划为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点工作实施方案（2009-2011）》、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》和《曲靖市第一人民医院临床路径管理实施方案》等文件精神，以科学发展观为指导，落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范骨科临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
现结合我科实际情况，成立《骨二科单病种限价管理实施小组》，负责对骨二科单病种限价管理工作，制定骨二科单病种限价具体实施计划及要求。
对医院单病种限价收费的分析与思考当前，我国的医疗行业存在着许多问题，其中之一就是医疗费用高昂。
为了解决这个问题，国家开始实施对医院单病种限价收费的政策。
这一政策对于治疗同一种疾病的患者来说，无疑是一种好事。
但是，对于医疗行业而言，这种政策会对其发展造成影响。
对医疋试点实施单病种收费，在一定程度上可以控制医疗费用，减轻患者的经济负担。
同时，这种收费方式也可以促进优质医疗资源的合理分配。
对医疗机构来说，单病种收费也使得医疗资源集中在一些高水平的医院，促进了医院的发展。
单病种收费还可以引导医疗行业的改革，推动医疗机构进行一系列的自我审视，从而提升医疗服务质量。
但是，这种限价收费政策也存在着一些问题。
首先，单病种收费建立在疾病的诊断和治疗标准上，一旦标准不准确或过于宽泛，就会导致收费不准确，以及医疗服务品质不高的现象出现。
其次，单病种收费也容易导致医生进行过度医疗，因为医生的收入与治疗方式有直接关系。
此外，在实施单病种收费政策的同时，也应该关注社区医院等基层医疗机构的医疗资源分配问题。
过分集中的优质资源在本地的分配不均，会导致基层医疗机构的缺乏优质医疗资源，反而影响到基层医疗的发展。
因此，对于单病种收费政策来说，应该进行有效的监督和管理，避免收费出现过度医疗等现象。
同时，还应该加强对基层医疗机构的支持，使其医疗资源得到科学分配，提高医疗服务质量和解决患者就医问题。
总之，医院单病种限价收费政策既有优势又存在问题。
实行单病种收费政策需要在制定具体收费标准的过程中加强专业人员的指导和管理，必须要理性看待该政策带来的问题，并采取相应的治理措施，不断提升医疗服务水平，从而更好地为患者提供服务，推动我国医疗事业的发展。
单病种限价实施中存在的问题及对策研究摘要：医院为了吸引患者，可以提高自己的医疗服务水平，也可以降低收费，但是最有效的是实行单病种限价。
目前许多医院对一些单病种项目进行了限价收费服务的试验，此项服务推出之后，受到了广泛的好评，十分成功，可是这其中也有许多不足之处。
针对这一问题，文章就单病种限价实施中存在的问题进行了简单的分析，之后提出了有针对性的改进措施。
关键词：单病种限价；问题；对策一、单病种限价概述单病种限价医疗服务是针对特定的一种疾病而提出的，它所负担的最低成本和许多其他医院以及其他多个时期的成本来进行对比，就能够看出这个医院在价格、医疗技术、管理服务方面的不同。
一样的标准、一样的成本，相比较就能够发现不同，有利于找到自身的不足，进而有针对性地进行改进，能够帮助医院加强管理、增加收益，使医院的医疗服务质量与医疗技术水平更上一层楼，并能够以低廉的价格为百姓提供更为优质的服务。
医院要尽量实行医疗质量公示制度，积极配合医疗质量监督活动，要定时定点地向民众公布相关的医疗收费情况、医疗服务质量、医院工作效率等，促进医院提升服务质量，降低患者就医费用，充分利用卫生资源，达到普通百姓能够根据实际情况自主选择医院就医的目的。
二、单病种限价实施过程中存在的问题伴随我国市场经济的发展，社会两极分化情况加剧，百姓看病难、看病贵成为了社会特别关注的话题。
为了解决这一问题，医院要试着对一些单病种项目实行限价收费服务。
虽然这一服务在社会上引起了强烈的反响，并受到了普通民众的欢迎，取得了阶段性的成功，但是在服务推行的过程中也遇到了许多问题。
（一）对单病种的认定不够规范合理在选择病种时没有选择那些容易操作、便于控制和记录的病种，因考虑不充分而引起了许多不必要的问题。
比如一些病种的并发症特别多，并且不同的病人、不同的病情要选择不同的治疗手段，这其中的差别非常大，而且在治疗的过程中操作复杂，不容易进行控制。
医院在具体规划和详细制定单病种限价管理制度时，没有充分考虑到单病种管理是一个整体的系统工程，限价服务只是它最基本的一项服务和能力，它应具有其他的功能，如对于病种诊疗流程的规范，对医护人员的服务要求，对诊断检查的合理性要求等多个方面的内容。
