听神经瘤护理查房

听神经瘤切除术护理教学查房查房目的：1.掌握听神经的解剖位置及生理功能。

2.熟悉听神经瘤的临床表现。

3.掌握“听神经瘤切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握“听神经瘤切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握“听神经瘤切除术”术中护理问题及护理措施。

查房重点：1.听神经的概念、解剖位置及生理功能。

2.听神经瘤的概念及临床表现。

3."听神经瘤切除术"的手术配合一一洗手护士配合。

4.“听神经瘤切除术”的手术配合一一巡回护士配合。

5.“听神经瘤切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.小脑桥脑角区是指什么?它是由哪些解剖结构共同组成的？2.听神经的生理功能有哪些？3.听神经瘤有哪些特点?它有哪些临床表现？4.听神经瘤切除术的手术入路方式有几种？5.听神经瘤切除术中主要应注意哪些护理问题？护士长：各位老师，下午好！听神经瘤切除术是神经外科常见的显微手术。

由于手术涉及的脑部神经解剖结构复杂，手术要求精细程度高，因此手术时间相对较长，手术的风险也较大。

为了更好地掌握听神经瘤手术的相关理论知识，进一步改进和提高我们的护理质量和手术配合水平，今天我们将针对一例“听神经瘤切除术”的手术配合进行护理教学查房，下面先请洗手护士汇报病历资料。

洗手护士：汇报病历资料。

患者胡某，女性，53岁，诊断：右侧小脑角占位性病变。

因患者3月前开始出现右侧听力下降及面部麻木，于20XX年6月12日收入院。

入院查体：T36.6C,P80次1分,R20次1分，BP130∕90mmHg,神志清楚,双侧瞳孔正大等圆，直接、间接对光反射灵敏；粗测右侧听力较左侧差；悬雍垂无偏移，腹软，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。

既往有“冠心病史”，无外伤史，无手术史，无过敏史"辅助检查：头部MRl示：右侧小脑角占位性病变，听神经瘤。

施行手术：于2OXX年6月15日在全麻下行"右侧听神经瘤切除术二护士长：好的。

《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》一、疾病概述听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于内听道内或内耳孔区。

听神经瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。

手术切除是听神经瘤的主要治疗方法，但手术可能会损伤面神经、三叉神经等周围神经，导致面瘫、吞咽障碍等并发症。

同时，由于患者术后卧床时间较长，容易发生肺部感染等并发症。

二、病因及发病机制1. 病因：听神经瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。

一些研究表明，听神经瘤可能与神经纤维瘤病 2 型（NF2）基因突变有关。

2. 发病机制：听神经瘤的发病机制主要是由于听神经鞘细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。

肿瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起相应的症状。

手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。

三、临床表现1. 听神经瘤的临床表现：- 听力下降：是听神经瘤最常见的症状，多为单侧听力下降，逐渐加重。

- 耳鸣：常为高音调耳鸣，可与听力下降同时出现或在听力下降前出现。

- 眩晕：部分患者可出现眩晕，多为旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状。

- 面部麻木：肿瘤压迫三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等症状。

- 其他症状：肿瘤较大时，可压迫脑干、小脑等部位，引起头痛、呕吐、共济失调等症状。

2. 吞咽障碍的临床表现：- 吞咽困难：患者在进食或饮水时，会感到食物或水难以通过咽部，甚至会出现呛咳、误吸等症状。

- 口腔分泌物增多：由于吞咽困难，患者口腔内的分泌物不能及时咽下，会导致口腔分泌物增多。

- 营养不良：长期吞咽困难会导致患者摄入不足，引起营养不良、体重下降等症状。

3. 肺部感染的临床表现：- 发热：患者体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。

- 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，痰液增多，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。

- 肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等。

四、治疗要点1. 听神经瘤的治疗：- 手术治疗：是听神经瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤，解除神经压迫。

听神经瘤摘除术后护理查房神经瘤摘除术是一种常见的手术，用于治疗脑部或周围神经系统中的肿瘤。

术后护理是确保患者在康复过程中恢复健康的重要环节。

以下是一份神经瘤摘除术后护理查房计划的参考，1200字以上。

第一部分：患者情况和术后时间-确认患者的姓名、年龄和诊断。

-确认手术时间和手术类型。

-了解患者的术后时间，包括手术日期和术后多久。

第二部分：神经系统评估-进行神经系统评估，包括意识程度、瞳孔大小和反应、面肌运动、四肢活动度等。

-询问患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

-对患者的运动功能进行评估，包括肌力、感觉和反射。

第三部分：生命体征评估-检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录到护理记录表中。

-观察患者的呼吸情况，注意有无困难、浅表和快速呼吸等情况。

-检查患者的心脏听诊，注意是否有心率不齐、杂音等异常。

第四部分：伤口护理和引流评估-检查患者的手术伤口，注意有无红肿、渗出、感染等情况。

-观察患者引流管的颜色和量，注意有无异常情况。

-如果患者有外科引流装置，对其进行评估，包括引流量、外观和相关护理。

第五部分：镇痛和止吐评估-询问患者是否有疼痛和恶心/呕吐，评估其强度和持续时间。

-定期给予镇痛和止吐药物，监测其效果和副作用。

-关注患者的舒适度，帮助其控制疼痛和恶心/呕吐。

第六部分：康复和预防并发症指导-提供康复指导，包括日常活动、营养摄入、睡眠和休息等方面的建议。

-强调预防并发症的重要性，如感染、血栓形成等，提供相关的预防方法。

-解答患者和家属对康复过程和预后的疑问。

第七部分：心理支持和交流-倾听患者的病情顾虑，提供心理支持和安慰。

-与患者和家属进行有效的交流，解答问题并提供必要的信息。

-调查患者和家属对当前护理情况的满意度，以提高护理质量。

第八部分：医嘱执行和记录整理-根据医嘱给予患者相关药物和治疗。

-将护理过程和患者状况的观察结果记录在护理记录表中。

-整理其他相关文书，如手术记录、术中数据等。

总结：神经瘤摘除术后护理查房是确保患者康复的重要环节。

听神经瘤病人的护理查房简述病人一般资料:男性,28岁,患者于2年前无明显诱因出现左侧耳鸣未予重视未行治疗,1月前出现左侧听力下降,耳鸣症状持续存在,遂前往新疆农四师医院就诊,行头颅MRI示:左侧桥小脑角区占位,考虑听神经鞘瘤,建议增强扫描,患者及家属为求进一步治疗来我院,于2014-10-23由门诊以“左侧桥小脑角占位:听神经瘤”收入院。

既往无过敏史及其他疾病史,于10-28在全麻下行左侧桥小脑角占位切除术,术后返神经外科重症监护室,遵医嘱给予止血、补液、营养神经等对症治疗,患者于10-31病情危重,为保持患者呼吸通畅,于全麻下行经皮气管切开术,术后患者生命体征平稳,氧饱和度97%,遵医嘱给予雾化吸入,于11-4转入普通病区继续治疗,患者意识呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆约 2.0mm,对光反射迟钝,体温38.9℃，给予物理降温。

骶尾部有一1*3破皮，左腋下有散在结痂，头枕部有1*1破皮伴溃烂，左下肢肿胀。

自理能力0分，压疮危险因素评分为14分，跌倒坠床危险因素评分为4分，四肢肌力0级，肌张力下降，生理反射存在，较弱，带有胃管，尿管，气管导管，PICC,遵医嘱予以抗感染、脱水、营养神经等对症治疗。

患者目前存在的主要护理问题及措施：P1、气体交换受损与无效咳嗽、痰液粘稠、意识障碍有关I：1保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。

病室温度在22 ℃～25 ℃，湿度在60%～70%。

2、遵医嘱予雾化吸入，氧气湿化，气管套管口遮盖纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目的，利于痰液的排出。

3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内，使病人将痰从深部咳出4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。

P2、有窒息的危险与痰多痰稠不能有效排痰，意识障碍有关。

I1、给病人翻身拍背，遵医嘱给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。

痰液多时，及时负压吸引吸净痰夜。

2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。