儿科学总论终稿PPT课件

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儿科总论课件

神经、精神发育（三）神经反射：48ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动（1）抬头
神经、精神发育（四）运动的发育49ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动（2）坐
神经、精神发育（四）运动的发育50ppt课件.
神经、精神发育
（四）运动的发育1.平衡与大运动（3）翻身（4）爬
到生殖功能基本发育成熟、
身高
儿童时期的基本特点
1个体差异、性别差异和年龄差异2对疾病造成损伤的恢复能力强3自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响，应特别注重预防保健工作
儿童时期的基本特点1个体差异、性别差异和年龄差异21ppt课
儿科的特点
1小儿解剖生理特点解剖、生理、免疫2小儿心理社会特点3儿科临床特点病理特点、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防方面
30ppt课件.
小儿身高（长）估计公式:
出生时平均为50厘米1岁时身长为75厘米2岁时身长为85-87厘米2-12岁身长（cm)＝年龄x7+75
小儿身高（长）估计公式:出生时平均为50厘米31ppt课件.
胎儿至成人头与身长的比例
胎儿至成人头与身长的比例32ppt课件.
３坐高（顶臀长）：头顶到坐骨结节的长度代表头颅与脊柱的生长
33ppt课件.
４、头围头围：经眉弓至枕后结节环绕一周的长度。代表脑和颅骨的发育 2岁以内最有意义。过小：小头畸形；过大：脑积水、脑发育不良和佝偻病出生时头围：33-34cm 1岁时头围为46cm 2岁时头围为48cm 5岁时头围为50cm 15岁时接近成人，头围约54-58cm
４、头围34ppt课件.
５、胸围胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。代表肺与胸廓的发育出生时胸围比头围小1-2cm 1岁时胸围约等于头围 1岁至青春前期胸围大于头围约为头围ƴ腹围

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4.治疗用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点 5.预后 6.预防
第三节
各年龄分期
（一）胎儿期精子和卵子结合到小儿出生（ 280 天） ① 胚胎期：妊娠最初8周，是机体各器官原基分化的关键时期。
② 胎儿期：
第 9 周起 —— 出生，以组织与器官迅速生长和功能渐趋成熟为特点。 28 周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活此期易受宫内感染、放射线、药物、毒物及母亲营养的影响
（二）新生儿期：生后脐带结扎～生后 28天
①小儿离开母体独立生活 ②内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾 ③易发生窒息、产伤、硬肿和感染 ④发病率、死亡率高 ⑤特别强调加强护理
（三）婴儿期：出生～满1周岁（包括新生儿期）
①小儿生长发育最迅速的时期 ②营养素和能量的需求较大 ③消化吸收功能尚不完善，易发生消化紊乱和营养不良 ④后半年母体获得的被动免疫力逐渐消失，故易患感染疾病应提倡母乳喂养，有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序
（二）新生儿期
1、出生时护理 :产房温度：25-28。 2、新生儿居家保健：温度：20-22度，湿度：55%
（三）婴儿期保健母乳喂养，按时添加辅食，定期体格检查，计划免疫程序
（四）幼儿期: 注意营养，幼儿语言发育和大运动的发展，预防疾病和意外伤害事故
（五）学龄前期：学龄前期儿童的教育和锻炼，进行常见病的筛查和矫治，保证营养，预防意外事故（性格形成的关键时期）（六）学龄期与青春期： • 培养学习习惯，加强素质教育，充足营养，预防疾病，正确的性教育，使其身心健康
二、牙齿的发育
• • • • 生后4—10个月开始萌牙，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙数 = 月龄-4～6 临床意义出牙迟缓可见于较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21-三体等

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第三节体格发育
2、身高 Standing height 标志与测量:头部、脊柱与下肢长度总和
正常值如下表：
Age（yr） At birth At 1 yr At 2 yr 2yr~12yr
RL （centimeter） 50 75 85
Age（yr）× 6+ 77
第三节体格发育
3、坐高 Sitting height
儿
科
学
Pediatrics
Department of Pediatrics， The Second Hospital of The
Shanxi Medical University Qing-qing Hao
第一章绪论
概述儿科学是临床医学的二级学科，是一门研究儿童生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学研究对象是体格和智能均处于不断生长发育动态过程中的胎儿至青春期的儿童
五、学龄前期 Preschool age
概念 conception 3岁到6-7
岁入小学前
发育特点
developmental Point
生长减慢脑发育加快好奇
危险识别不足
保健要点 Health measure
道德品质培养
防止意外伤害
预防变态反应
第三节儿童年龄分期
六、学龄期 School age
反映营养和肌肉骨骼充实度的指标。国外多用正常： 15-19 ；肥胖＞22；营养不良10-13
②体重指数：BMI=体重(Kg)/身高(m)2
反映体型胖瘦，受身高影响较小，是评价肥胖程度常用指标。超重：≥85th 百分位数、肥胖≥ 95th百分位数；（2）、百分位数法

《儿科学总论》课件

研究内容和方法
研究内容广泛，包括疾病的预防、诊断、治疗、康复以及儿童健康管理等方面。
儿科学基础知识
儿童生长发育规律
不同年龄段儿童的生长发育速度和特点，包括身长、头围、体重等方面。
儿童生理特点
与成人生理特点不同的地方，如心血管系统、神经系统、消化系统等。
儿童体格检查及评估
常见的体格检查方法和评估标准，如身高、体重、BMI等。
儿童特殊状况
1
先天性心脏病
不同类型的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，对于未来健康影响深远。
2
早产儿和低出生体重儿
发育落后、抵抗力低下是早产和低体重儿的共同特点，需要特别的护理和康复措施。
3
颅脑损伤儿童
在儿童中常见的颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿等。
儿科治疗方法
药物治疗
根据疾病类型和患儿个体情况选择药物类型、剂量和疗程。
物理治
心理治疗
适用于有心理问题、情绪障碍或家庭关系问题的患儿。
手术治疗
对于体内有器官损伤或重度畸形的儿童，常常需要手术治疗。
儿科护理知识
儿童护理基本原则
儿童疾病护理
儿童康复护理
睡眠充足、饮食营养、生活规律，是儿童身体健康的关键。
在家庭、医院或康复机构中，需要进行不同类型的疾病护理，包括饮食、生活常识、药物使用等。
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儿科学对孩子们健康成长至关重要，了解儿童生长发育规律、常见疾病和护理知识等内容，是每一个父母和医生的必修课。
儿科学概述
什么是儿科学？
儿科学是研究婴幼儿、儿童及青少年心理、生理、病理等方面的医学专业。
历史和现状
儿科学源于古希腊医生Hipocrates，现在已经成为医学体系中的一个独立分科。

儿科学PPT课件：儿科总论

不同年龄阶段血常规WBC中淋巴和中性的比例变化
基础医学特点
解剖：从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。
例如：肝脏位置/心脏各听诊区/胸腺大小
功能：各系统器官的功能随着年龄的增长逐渐发育成熟
R、HR、 P 、BP等生理指标消化功能、泌尿功能、呼吸功能等
基础医学特点
病理：机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异
诸福棠(1899～1994)球蛋白预防麻疹领头研究麻疹减毒活疫苗
现代儿科学：
➢ 婴儿死亡率从建国之初的20%，下降至2007年的1.53% ➢ 1960年消灭天花，1994年以后无脊髓灰质炎 ➢ 1950年《中华儿科杂志》创刊 ➢ 1974年我国恢复了国际儿科协会(IPA)会员资格 ➢ 2001年第23届国际儿科大会在北京召开
先天性疾病的筛查
围生期 (Perinatal Period)：
时间: 孕满28W(胎儿足28周，体重1000g) —— 生后7天围生期死亡率: 衡量产科、新生儿科水平的重要指标
宋代钱乙撰写的《小儿药证直诀》是我国
现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。
近代儿科学的发展：
19世纪下半叶：国内有了妇孺医院 20世纪初：综合性医院有了儿科 1943年：诸福棠《实用儿科学》问世，是我国第一部较完整的儿科医学参考书
5岁以下儿童死亡率
婴儿死亡率（1岁以下）
200
我国儿童与婴儿死亡率与其他国家的比较
100
％0
0
澳大利亚巴西
中国
埃及
印度
日本尼日利亚罗马尼亚泰国

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（三）婴儿期：出生后到满1周岁之前。为第一快速生长期
此期特点：生长发育最迅速、营养需要量大，易发生营养和消化紊乱、易发生感染和传染性疾病
保健重点：鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫，搞好“小儿四病”等常见病防治
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（四）幼儿期：自1周岁后至满3周岁之前此期特点:生长速度稍减慢，智能和社会心理发育
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生长发育
生长发育规律 1、连续性 2、不平衡性 3、个体差异 4、一般规律：由上到下、由近及远、从
粗到细、由简单到复杂、由低级到高级
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小儿各系统发育趋势图
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25
影响小儿生长发育的因素
一遗传因素二环境因素
1营养 2孕母情况 3生活环境 4疾病
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素影响，应特别注重预防保健工作
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21
儿科的特点
1小儿解剖生理特点解剖、生理、免疫 2小儿心理社会特点 3儿科临床特点病理特点、疾病种类、临床表现、诊断、
治疗、预后、预防方面
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儿科学的发展与展望
21世纪是生命科学的时代 1感染性疾病 2小儿精神卫生 3环境污染 4成人疾病的小儿时期预防 5儿童意外伤害 6青春期医学 7儿科疾病的基因诊断和治疗
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小儿年龄分期
（一）胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生为止。共40周280天
此期特点：胎儿易受母体异常的影响保健重点：加强孕期保健，预防遗传性疾

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儿童疾病特点
治疗特点：器官发育不成熟注意副作用及远期影响（目的性明确，不盲目用药）剂量和给药方法与成人不同，随年龄、体重、因人而异。液体疗法精确定时定量（如 mg/kg/min) 细致护理，监测极为重要有些治疗为儿科特有（如蓝光治疗新生儿高胆红素血症）
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联合国儿童权利公约：每个儿童享有健康的权利
所有儿科医生有义务帮助和监督自己国家的政府来实施公约，为
维护儿童的健康作出努力
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儿科学领域
发育儿科学
Developmental pediatrics 预防儿科学 Preventive pediatrics 临床儿科学 Clinical pediatrics
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儿科学发展简史
现代儿科学

贯彻预防为主、重视儿童保健的方针，常见传染病发病率和婴儿死亡率大幅度下降。 70年代后期，中华儿科学会在周华康教授的主持下，成立了13个专业组，从此儿科各专业迅速发展。《90年代中国儿童发展规划纲要》，第一部促进儿童发展的国家行动计划，提出方向及具体指标。 2001年23届国际儿科大会在北京召开。

病理：对同一致病因素引起的病理改变与成人不同，如佝偻病、肺炎等。
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儿童特点

免疫：非特异性、特异性免疫与成人不同发育不成熟，缺乏接触抗原性物质的经历，各种细胞因子活性低。受通过胎盘母亲抗体的影响：对病原体的易感性。营养：水分、营养、热卡需求相对大，胃肠消化能力弱，易造成消化不良及营养缺乏。
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第一节儿科学的范围
一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科的范畴。
包括：预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学。预防儿科学：各种传染病的预防，还有：增强
体质，提高免疫力，加强心理卫生，防止意外等。
发育儿科学：体格生长、心理发育、智能发展等。
临床儿科学即儿科诊疗学：疾病的诊断、治疗。又分成：小儿呼吸、小儿血液、小儿心血管、小儿内分泌、小儿肾脏等。
12
（五）营养代谢：小儿生长快，代谢旺，对营养物质需求多，特别是蛋白质，和水，蛋白质是生命的物质基础！（恩格斯）
13
二临床方面
（一）疾病种类：小儿先天性、遗传性、感染性疾病多，如先天性心脏病、唇裂、白血病；成人则高血压、冠心病、中风、癌肿多。
14
（二）临床表现：小儿：起病急，来势凶，多脏器受累，
24
现代：（1）1943年，诸福棠教授编写《实用儿科
学》；
（2）各种传染病发病率大幅下降； 60年代消灭天花 90年代消灭恢髓炎
目前又消灭了白喉和新生儿破伤风、麻疹、乙脑、流脑发病率降至0.1/10万/以下。
（3）婴儿死亡率大大下降；（4）出生率明显下降
25
感染性疾病：小儿：氨基甙类不能用喹诺酮类不能用 Nhomakorabea17
第三节小儿年龄分期及特点
（一）胎儿期：从受精卵开始到出生，约280天。
临床分：妊娠早期：从受精卵—12周，胎儿形成，可分男女。
妊娠中期：13周—28周，器官成熟。
妊娠晚期：满28周—40周，肌肉发育脂肪积累
胎儿期完全依靠母体而生存，所以，母体的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿生长发育影响极大，心理因素亦很重要。
早期教育，注意保护，预防接种。（六）学龄期：从入学-青春期。此期，加强教育，好好培养，保护眼睛，

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神经系统疾病
癫痫
由于脑神经元异常放电引起的慢性疾病，表现为反复发作的抽搐、意识障碍等。
脑炎
脑实质炎症性疾病，可由病毒、细菌等病原体引起。
脑膜炎
软脑膜炎症性疾病，可由细菌、病毒等病原体引起。
多动症
注意力不集中、活动过度等行为障碍性疾病。
免疫系统疾病
01
02
03
风湿热
自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多个器官。
抑郁症
强迫症
儿童强迫症表现为反复出现强迫性思维和行为，家长应帮助孩子学会放松和应对压力的方法，同时寻求专业治疗。
儿童抑郁症表现为长期情绪低落、失去兴趣和活力，家长应关注孩子的情绪变化，及时寻求专业帮助。
儿童行为问题与纠正方法
攻击行为
儿童的攻击行为表现为打人、骂人等行为，家长应引导孩子学会控制情绪和表达方式，同时建立良好的家庭氛围。
过敏性紫癜
由于过敏反应引起的血管炎症性疾病，表现为皮肤紫癜、关节痛等症状。
系统性红斑狼疮
自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，以面部红斑为特征性表现。
05
儿童心理健康与行为问题
儿童心理发展与特点
感知觉发展
儿童从出生开始逐渐发展起感知觉，如听觉、视觉、触觉等，这些感知觉的发展对儿童认知和情
基因组学研究
随着基因组学技术的不断发展，儿科学领域在遗传性疾病的病因、诊断和治疗方法方面取得了重要
突破。
精准医疗
精准医疗在儿科领域的应用，使得针对不同患儿的个性化治疗成为可能，提高了治疗效果和患儿
的生活质量。
免疫疗法
免疫疗法在儿科肿瘤治疗中取得显著成果，为患儿提供了更加安

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正常婴儿4~6个月出现头骨和钩骨， 2~3岁出现三角骨，4~6岁出现月骨、大多角骨及小多角骨，5~8岁时出现舟骨， 9~13岁出现豆骨。
1~9岁腕部骨化中心的数目为岁数＋1。
二、牙齿
出生时乳牙已骨化，其牙孢隐藏在
颌骨中，被牙龈覆盖，新生儿期恒牙开始骨化，生后4~10个月乳牙萌出，萌出顺序一般为先下后上，自前向后，2.5岁时乳牙出齐。恒牙6岁左右萌出，至12 岁逐渐替代乳牙，且萌出第二恒磨牙， 17~18岁萌出第三恒磨牙。出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多、流涎等症状。
(四) 胸围的增长
胸围代表肺与胸廓的生长。出生时胸围32cm，1岁时胸围约等于头围，1岁至青春前期胸围大于头围（约为头围+ 年龄-1cm）。
(五)上臂围的增长上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和
皮肤的生长。可用于筛查5岁以下儿童营养状况：›13.5cm为营养良好； 12.5~13.5cm为营养中等；‹12.5cm为营养不良。
（三）运动的发育
运动发育可分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。
1．平衡与大运动（1）抬头：（2）坐：（3）翻身：（4）爬：（5）站、走、跳：
2．细动作
（四）语言的发育语言的发育要经过发音、理解和表达3个
阶段。（五）心理活动的发育
1．早期的社会行为各年龄段以不同的方式表达喜、怒、哀、乐，逐渐形成自我控制能力，与人合作做游戏。 2．注意的发展由无意注意逐渐出现有意注意。 3．记忆的发展记忆是将所学得的信息贮存和读出的神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆3个不同的系统。
(六)身材比例与匀称性 1. 头与身长比例:婴儿为1/4，成人1/8。 2. 体型匀称：表示体型（形态）与生长的比例关系。

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a
10
特点：１、完全寄生式生活２、胚胎期受有害因素影响，可致胎儿器官发育受阻
疾病：流产、死胎、早产、畸形保健：保护母亲就是保护胎儿
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二、新生儿期 (neonatal period) 起：脐带结扎止：满28天前特点：1、寄生式生活－－独立生活 2、生理调节和适应能力不成熟 3、发病率高、死亡率高疾病：产伤、感染、黄疸、畸形、窒息保健：1、护理 2、疾病筛查
遗传决定生长发育潜力，这种潜力从受精卵开始就受环境的作用和调节，表现出个人的生长发育模式。
a
22
第三节体格生长
1、体重 Weight
反应营养状况的指标出生 3Kg 1岁 9Kg 2岁 12Kg
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体重( Weight，W )
• 器官、系统、体液的综合重量
• 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
儿科学总论
河南大学临床学院儿科
a
1
第一章
绪论
a
2
fetus infant toddler pre-school school puberty
儿科学是研究从胎儿到青少年
儿童健康的一门学科
a
3
第一节儿科学的范围
研究对象：胎儿到青春期儿童
研究内容：
1、儿童生长发育的规律及影响因素（发育儿科学） 2、儿童各种疾病的发生、发展规律及临床诊疗理论和技术（临床儿科学） 3、各种疾病的预防措施（预防儿科学） 4、儿童中各种疾病的康复可能性和具体方法（康复儿科学）
围生期(perinatal period)：胎龄满28周-生后7天
a
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三、婴儿期(infant period) 始：出生后止：满1岁前特点：1、生长发育最快，需营养物质多
2、消化功能尚不完善 3、免疫力低下
疾病：消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染保健：1、提倡母乳及合理喂养
2、定期体检 3、计划免疫初种 4、促感知觉发育
1、疾病种类(class of disease)：
感染性、先天性疾病多见
2、临床表现(clinical manifestation)：不典型、变化快
3、诊断(diagnosis)：
注意年龄特点；全面准确体检尤为重要
a
8
4、治疗(treatment)：
小儿用药需按体重计算剂量强调病因、对症、支持等综合治疗来自4、个体差异a
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第二节影响生长发育的因素
遗传因素：如智力、个性、外貌体征、遗传性疾病等
环境因素：文化背景、教养态度、生活环境、疾病、营养等
a
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遗传因素
小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度受遗传因素的控制。
环境因素
营养、疾病、孕母健康和生活环境均不同程度地影响小儿的生长
a
4
第二节儿科学特点
基本特点：
1、个体差异、性别差异和年龄差异大 ——不宜用单一标准衡量
2、恢复能力较强 ——适宜的治疗有事半功倍的效果
3、自身防护能力弱 ——注重预防保健
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一、基础医学
1、解剖外形（身长、体重）、比例
出生时
1岁
2岁
身长50cm
75cm
85cm
体重3kg
9kg
12kg
2、机能：呼吸、心率、血压、营养代谢
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24
体重增长的规律
1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定
2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长≈后9个月体重增长
a
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注意
•生理性体重下降
a
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体重计算公式
3-12个月［年龄（月）+9）］÷2 kg
1-12岁年龄（岁）×2+8 kg
特点：1、除生殖系统外,其余器官发育接近成人 2、智力发育加快，具有较好的综合分析
能力和社会适应能力
3、免疫功能提高疾病：龋齿、近视
保健：1、培养良好学习习惯、正确坐立走姿势 2、保证营养、体育锻炼 3、防近视、防龋齿，清除慢性病灶
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七、青春期(adolescence)
始：10岁止：20岁
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6
3、病理：同一致病因素小儿与成人病理改变有很大不同如肺炎球菌感染 VitD 缺乏 4、免疫：婴幼儿的非特异免疫、体液免疫和细胞免疫都不成熟，抗感染能力低下。 IgG 、IgA 、 IgM
5、心理：可塑性强，因势利导促发育；培养良好的个性及行为习惯；
a
7
二、临床医学(clinical medicine)
女孩开始及结束均较男孩早2年
特点：1、体格发育第二高峰
2、生殖系统发育趋向成熟
3、神经内分泌调节不稳定
疾病：甲状腺肿、月经不调、异常心理、
精神行为问题等
保健：1、加强锻炼，保证营养
2、加强教育，培养优良道德品质
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思考题
1、儿科学的特点有哪些 2、小儿年龄分几期，各有什么特点 3、小儿各年龄期的保健重点是什么
a
13
四、幼儿期(toddler age)
始：1周岁后止：满3周岁特点：1、智力、语言发育加快
2、与外界联系增加，但免疫力仍低 3、主食向成人饮食过渡疾病：营养紊乱、传染病、意外事故
保健：1、促语言及动作发育 2、培养自我生活能力及良好生活习惯 3、防病、防事故
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14
五、学龄前期(preschool age)
a
27
关于体重公式
公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。
5、预后(prognosis)：
变化快、恢复快、但恶化也快，且死亡率也高
6、预防（prevention)
围产期保健，新生儿筛查预防遗传病和畸形计划免疫预防各种传染病建立良好生活方式预防成人病
及时治疗各种疾病防止器官损害
a
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第二节小儿年龄分期及特点
一、胎儿期（fetal period）起：受精卵形成止：小儿出生
始：3周岁止：6－7岁特点：1、体格发育速度减慢
2、智力发育日趋完善、求知欲、模仿力强疾病：1、出现变态反应性疾病：肾炎、过敏性紫
癜等
2、意外事故增多保健：1、早期教育最好时期学习习惯、思维
2、重视思想品德教育遵守规则、交往 3、防事故
a
15
六、学龄期(school age)
始：6（7）岁止：青春期前
a
18
第二章生长发育
生长（growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。
发育（development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化
a
19
第一节生长发育规律
1、连续性和阶段性：快－慢－快
2、各系统器官发育有先有后
3、一般规律：上－下近－远粗－细低级－高级简单－复杂