生物反馈治疗仪在康复中应用150页PPT

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第四节 临床应用
• 3.呼吸系统疾病 包括支气管哮喘、肺气肿等。 • 4.消化系统疾病 包括小儿脊髓脊膜膨出导致大便
失禁、消化性溃疡等。 • 5.泌尿系统疾病 包括尿失禁等。 • 6.骨关节疾病 包括肩周炎、急性腰背痛、痉挛性
斜颈、假肢活动的动能训练等。
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临床应用
• 二、禁忌证 • 1.不愿接受训练者，不能合作者。 • 2.5岁以下儿童，智力障碍者，精神分裂症急性发作期。 • 3.感觉性失语或其他交流理解障碍的患者。 • 4.严重心脏病患者，心肌梗死前期或发作期间，复杂的心
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治疗技术
• 二、治疗方法 • （一）治疗原则:1．合理、可信以及安全的设备 ; 2．迅速、
有效地反馈信息; 3．正确地解释信号意义4．胜任的治疗 师; 5．正确的评估方法和程序; 6．足够的患者教育; 7．足够的治疗依从性; 8．多样化的管理方式
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治疗技术
• （二）治疗前准备 • 1．治疗师的准备 （1）资质准备; （2）仪器用品准备;
• 4.重视第一次训练
• 5.实时记录
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治疗技术
• （四）具体治疗方法 • 1．肌电生物反馈疗法 （1）放松性肌电生物反馈疗法;
（2）强化性肌电生物反馈疗法 • 2．手指皮肤温度生物反馈疗法 • 3．皮肤电阻生物反馈疗法 • 4．血压生物反馈疗法 • 5．心率生物反馈疗法 • 6．脑电生物反馈疗法
• 3．器官组织自我调节 是指身体内外环境发生变化时，这 些器官和组织不依赖神经体液调节所产生的适应性反应。
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治疗原理及作用
• （二）生物反馈 • 生物反馈是应用人体自我调节和控制系统的相关理论，将

变异系数: 反应快、慢型肌运动是否协调，代表肌肉 运动的稳定性。
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结合临床评估
• 盆底松弛
– 尿便失禁、直肠脱垂、产后康复、性交困难等
• 盆底失弛缓
– 便秘、尿频或等待、盆底痛等
• 盆底感觉高敏
– 肠易激、盆底不适、性交痛等
治疗1
治疗前 治疗2
南京市中医院的结果
From June 2008 to June 2013, 1,560 patients in Nanjing PFC database, including chronic constipation ,Functional anal rectal pain , fecal incontinence , urinary incontinence etc.
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盆底生物反馈治疗目的
• 盆底肌自主收缩和放松 • 恢复阴道、尿道、直肠感觉功能 • 恢复盆底肌收缩协调性
•调节和训练大脑 控制盆底肌活动 及生理活动的技 术
盆底康复的常用物理治疗方法
电刺激：
根据组织器官的电生理特性，通过皮肤电极、腔内电极、针式电极等予以 脉冲电流达到调节神经肌肉的兴奋性、促进局部血液循环、镇痛等目的。
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盆底肌肉类型
I 型肌纤维: 等位收缩, 维持时间长且连续 , 不易疲劳。
耻骨阴道肌, 耻骨直肠肌70%
耻尾肌90%
髂尾肌, 坐尾肌68%
II型肌纤维: 等张收缩, 快速且简捷, 易疲 劳。
IIA (快收缩氧化酵解型）
IIB (快收缩酵解型）
—浅表肌
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盆底肌电生理特性
I型肌：
– 出口梗阻性便秘

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2．另一种是操作时条件反射（operant conditioning reflex）。在这种条件反射中， 要求动物完成一定的动作才给予强化。例如将 大鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在 杠杆上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。 如此重复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食， 在这个基础上，再进一步训练动物，只有当出 现某一种特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得 到食物。通过反复训练，动物见到特定信号， 就去踩杠杆而得食。
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（1）靶反应（target response,简称R） R是主体反应，即由被训练的病人体内引出 来的一种自主而持续的信息。 这种信息与治疗训练直接相关，是由病人体 内某一器官或组织生理活动所产生的。如肌 电(EMG)、脑电(EEG)、心电（ECG）、血压 （BP）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等。
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人体效应器官大都有多种神经感受器，如骨 骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将这种 信息反馈到中枢神经系统，使中枢神经系统 对肌肉活动控制更加精确。 生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的应 用，它是通过再学习或训练来调整人体的内 环境、改善身体内部调节机制的一种治疗方 法。
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（三）经典条件反射与操作条件反射： 1．一种是巴甫洛夫研究的条件反射
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2．体液调节
人体内分泌腺体有多种激素（hormone），通过 血液循环输往全身，调节人体新陈代谢、生长、 发育、生殖等重要功能。。 神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节 作用中，神经调节占主导地位。
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3. 器官组织自我调节
器官组织自我调节，是指身体内外环境发生变 化时，这些器官和组织不依赖神经体液调节所 产生的适应性反应。
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经过多次反复自我训练后，上述联系即牢固 地建立起来，从而使病人通过调节主体反应 能随意控制某些体内的功能活动。最后病人 可以脱离仪器，在不存在强化刺激的情况下， 亦可进行自主地调节和控制，以达到恢复机 能，治疗疾病的目的。

1）、软瘫期： 治疗方法同上，用TENS 模式对软瘫肢体进行神 经兴奋促通的治疗。
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2）、痉挛时期：
下肢痉挛表现典型的伸肌模式 （即下肢伸展模式）。 治疗时选用PBF或TENS模式， PBF或TENS模式操作时选择对应 的拮抗肌股二头肌长头。
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脑卒中好发于中老年人，脑卒中的急性
期后（通常指2—3周内）约2/3的患者残留
大脑功能障碍，最常见的是运动（常伴感
觉的）功能障碍—偏瘫。另外还有言语和
交流障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、
情感障碍和心理障碍等。
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在生理情况下，大脑皮质发出随意
冲动，中间接受基底节、脑干、小脑
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对肌力2级以上的患肢采用同侧反馈法（即记录 电极与刺激电极均贴放于患肢）；
对肌力2级以下的患肢采用健侧反馈法即健肢对 应部位贴放记录电极（紫、绿色电极），患侧贴放 刺激电极（红、白色电极），同时肌力2级以下的 患者还可以运用TENS模式沿神经干走向或肌肉动 力点贴放电极进行神经促通治疗。
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第四阶段: 痉挛开始减弱，出现脱离共同运 动模式的运动。
1、手能置于腰后 2、上肢前屈90º（肘伸展）
3、手指能半随意，小范围伸展。
4、坐位，足跟触地，踝能背屈，足可向后滑动。
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第五阶段: 痉挛明显减轻，出现分离运动
1、上肢外展90º （肘伸展） 2、上肢平举并上举过头（肘伸展） 3、能随意全指伸开 4、立位，髋伸展能屈膝，踝能背屈。

与其他物理疗法比较
生物反馈疗法不使用药物，避免了药 物副作用和依赖性。
生物反馈疗法注重患者的自我调节和 参与，更具互动性和自主性。
与心理咨询比较
生物反馈疗法结合了生理和心理的治 疗方法，更具全面性。
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生物反馈疗法的实证研究与案例分析
实证研究
实证研究方法
采用随机对照试验、观察 法、调查法等科学方法， 对生物反馈疗法的效果进 行评估。
。
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03
生物反馈疗法的实施过程
准备工作
Hale Waihona Puke 010203
环境准备
选择安静、舒适的治疗室 ，确保室内温度适宜，避 免外界干扰。
设备检查
检查生物反馈仪器的功能 是否正常，确保设备连接 无误。
患者准备
向患者介绍治疗原理和过 程，消除其紧张情绪，确 保患者在治疗过程中保持 放松状态。
实施步骤
连接仪器
指导患者坐在舒适的椅子上， 将生物反馈仪器与患者身体相
《生物反馈疗法》ppt课件
目录
• 生物反馈疗法简介 • 生物反馈疗法的工作机制 • 生物反馈疗法的实施过程 • 生物反馈疗法的优势与局限性 • 生物反馈疗法的实证研究与案例分析 • 结论与建议
01
生物反馈疗法简介
定义与原理
定义
生物反馈疗法是一种利用现代生理科学仪器，将个体的生理 活动（如肌电活动、皮温等）进行检测并实时反馈给个体， 通过特定的训练使个体学会调节自身生理功能的方法。
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避免干扰
在治疗过程中，避免外界干扰 和电话等通讯工具的打扰。
不适反应
如患者出现不适反应，应立即 停止治疗，并寻求专业医生的
建议。
遵循医嘱
在治疗期间，患者应遵循医生 的建议和指导，按时完成训练

间接作用：通过反复训练，改变行动模式，达 到抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。
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作用原理
自我调节
– 神经调节 – 体液调节 – 器官组织自我调节
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作用原理
经典条件反射与操作条件反射 反射形成条件
– 靶反应 – 强化刺激 – 工具
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作用原理
生物反馈在人体上的作用
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பைடு நூலகம்
生物反馈分类
肌电生物反馈 手指温度生物反馈 血压生物反馈 心率生物反馈 脑电生物反馈 皮肤电生物反馈
康培弘健 物理因子治疗——电子生物反馈
概念(biofeedback therapy, BFT)
即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常 的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾 病的方法称为生物反馈疗法(biofeedback therapy，BFT)，又称电子生物反馈疗法。
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作用方式
直接作用：利用反馈仪发出的信号来补充，完 善体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和内 脏活动调节。
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肌电生物反馈
放松性肌电生物反馈疗法 增强性肌电生物反馈疗法
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生物反馈训练的条件准备
医务人员条件 环境、仪器的准备 患者自身的准备
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禁忌症
不愿接受训练者，变态人格不能合作者。 5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期。 严重心脏病患者，心梗前期或发作期间，复杂的心律
紊乱者。 青光眼或治疗中出现眼压升高者。 训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、失
眠、妄想或具有精神症状时也应停止治疗。 感觉性失语的病人。
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生物刺激反馈仪:盆底康复方案
大小便失禁治疗方案 插入阴道电极
插入直肠电极
评估收益
收费:15-40元/块肌肉 支出:耗材电极 水电 人员工资(固定) 其它:无场地特殊要求
治疗收益
治疗效益:(手法按摩:8元/小时)
治疗项目 多媒体反馈治疗 肌电触发电刺激 神经肌肉电刺激 心理评估及治疗 收费标准 20-80元/次 20-70元/次 10元/组 20-40元/次
生物刺激反馈仪: 方案介绍3
痉挛治疗方案Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期
★在此期使用EMG-Stim的效果要好于单纯的Stim ★先在拮抗肌上进行circulation,再进行诱发分离运 动,效果要好于直接进行主动肌的EMG-Stim ★治疗以后,如果条件许可,以Circulation的治疗 结束一天的疗程,对尽早解除痉挛有明显效果
根据患者神志清醒程度进行防止肌 萎缩的治疗 Atrophy
生物刺激反馈仪: 方案介绍3
痉挛治疗方案Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期
概况:随着病变的恢复,患侧肌张力逐渐增高,有部分患者在 2-3个月内出现明显的肌痉挛,表现出典型的上肢屈肌痉挛, 下肢伸肌痉挛模式,若不及时处理,将严重影响功能活动,加 重残疾的形成.本期的康复目标是改变错误的动作模式,即上 肢的屈肌痉挛状态,下肢伸肌痉挛,从大关节的运动开始,逐 渐活动小关节,如肩关节的外展,肘关节的外展,腕关节背伸; 踝关节的背屈等,诱发分离运动的出现.
生物刺激反馈仪:产品特点 4
便携式, 便携式,触摸屏
体积小,方便携带 方便床边操作 不占人,不占地
生物刺激反馈仪:
方案介绍1
操作流程:选择部位-选择刺激模式-程序化刺激
部位1: 部位 :上肢

生物反馈治疗仪在康复中应用
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、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8、吁ຫໍສະໝຸດ 嗟身后名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！

❖ 生物反馈疗法多与内脏和自主神经的操作条件反 射有关。生物反馈疗法在形成操作条件反射时， 往往需要以下几个基本条件：
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❖ 1、靶反应：
❖ 简称R，是实验者和受试者均希望得到的一种特异 反应如EMG、EEG、ECG、BP、皮肤电阻的变化等。
❖ 2、强化刺激：
❖ 简称S，强化刺激是在生物反馈仪上，靶反应一旦 出现，立即向患者提供声、光、曲线或图像仪表 读数等反馈信息。
❖ 中枢神经系统-控制部分 ❖ 被调节器官-被控制部分
通过不同方式 进行信息传递
❖ 控制部分
被控制部分 （闭合回路）
❖ 控制部分根据反馈信息实现对被控制部分的调节 和控制作用。
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（三）操作条件反射
❖ 操作条件反射受意志控制，是一种比较复杂和高 级的学习。
❖ 经典条件反射和工具学习是同一现象在不同条件 下的两种表现，通过工具训练程序，动物能产生 任何通过经典条件反射获得的内脏反射。
任一环节破坏都将使反射不能出现或发生紊乱。
❖ 神经反射活动包括：条件反射和非条件反射。
❖ 条件反射是通过学习或训练获得的，必须有大脑皮质 的参与，属于高级的神经调节方式；非条件反射是人 和动物所共有的反射活动，属于较低级的神经调节方 式。
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（二）生物反馈与控制论
❖ 控制论的观点认为：人体维持平衡调节的机制， 是靠反馈信息在起调节作用。
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❖ （4）将电极线插入仪器输出孔。
❖ （5）测定肌电基线。
❖ （6）教会患者训练方法
❖ 患者训练应该在指导下进行。松弛性训练时，让 患者根据仪器发出声、光或仪表读数等反馈信息 ，努力放松，把电压降到目标电压之下，放松按 身体各部依次进行，要逐渐增加训练内容，最后 达到全身整体放松。兴奋性训练时，则要求患者 根据反馈信息加强肌肉收缩，使肌电电压超过目 标电压。

律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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产品特色
1.肌电生物反馈仪采用直流电或电源供电。 2.肌电生物反馈仪采用大屏幕触摸屏，也可按键 操作。 3.肌电生物反馈仪带有两路电刺激功能，用于辅 助治疗。 4.单道双工，可同时采集和刺激。 5.通过设置参数可实现神经肌肉电刺激。 6.可肌电评估和多媒体反馈训练。 7.语音及文字提示工作状态。
适用领域
肌电反馈
表面肌电：SEMG（简单，无创，容易）可在各种过程中 持续观察肌肉活动的变化；是一种对运动功能有意义的诊 断方法（疲劳判断，肌肉工作的功效学分析，肌肉功能评 价等方面均有重要的实用价值）。 盆底评估：它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定秩序， 也为正常人及患有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述 盆底肌电的数据库。 多媒体训练：肌电信号转化为多媒体游戏，为病人提供不 同训练目的的FLASH情景动画，让患者直观的了解肌肉控 制训练的过程，帮助患者训练肌肉的放松能力，耐力，控 制能力，精确性等，增强了训练的依从性和趣味性。（放 松，加强，耐力，准确性）
自由刺激：可以设置刺激参数，对于脑卒中的早期干预治疗有非常好的帮助，可增强肌张力，防止废用性肌肉萎缩，降低肌张 力。 康复治疗疗效评定，运动废劳。 单道双工，可同时采集和刺激。
肌电生物反馈仪利用一定的低频脉冲，通过预先设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，使肌肉紧张或松弛，实现瘫痪肌肉的某 种运动，达到改善或者回复被刺激电生物反馈仪利用一定的低频脉冲，通过预先 设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，使肌肉紧 张或松弛，实现瘫痪肌肉的某种运动，达到改善 或者回复被刺激的肌肉或者肌群的功能的目的。 反馈刺激可实时显示采集的肌电REW波形柱状图 并通过设定阈值，进行反馈刺激治疗。结合了专 业化的盆底功能评估方法，模板式训练方法，多 媒体生物反馈训练等多种方案，根据治疗的不同 阶段进行不同的治疗。